心理護(hù)理實(shí)施的基本原則和方法課件

1、心理護(hù)理實(shí)施的基本原則和方法.心理護(hù)理實(shí)施的基本原則和方法. 主要內(nèi)容心理護(hù)理的概念心理護(hù)理的意義心理護(hù)理的目標(biāo)病人的心理需要常見病人情緒、心理變化及護(hù)理心理護(hù)理的基本方法和原則心理護(hù)理實(shí)施的主要形式心理治療常用方法心理護(hù)理護(hù)士的角色、品質(zhì)及技能. 主要內(nèi)容心理護(hù)理的概念.一、什么是心理護(hù)理 在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。是在病人康復(fù)過程的護(hù)理，不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友。.一、什么是心理護(hù)理 在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī) 什么是心理護(hù)理 對(duì)象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院

2、的孤寡老人等。狹義的心理護(hù)理指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論和技術(shù)，采取的有針對(duì)性的心理護(hù)理的過程。. 什么是心理護(hù)理 對(duì) 心理護(hù)理 1、關(guān)注與“增進(jìn)和保持健康” 心理學(xué)問題（現(xiàn)存的、潛在的心理問題、心理需要、心理狀態(tài)） 2、強(qiáng)調(diào)社會(huì)環(huán)境與個(gè)體健康的交互作用 3、運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)（關(guān)懷、支持、幫助） 4、滿足病人的心理需要，解決心理問題 5、激發(fā)個(gè)體的內(nèi)在潛力，增進(jìn)病人社會(huì)適應(yīng)能力 6、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，幫助個(gè)體實(shí)現(xiàn)較理想的健康目標(biāo). 心理護(hù)理 1、關(guān)注與“增進(jìn)和保持健康” 心理 二、心理護(hù)理的意義有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強(qiáng)病人的抗病能力有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施有

3、助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系. 二、心理護(hù)理的意義有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化 三、心理護(hù)理的目標(biāo) 指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。 1滿足病人的合理要求 2提供良好的心理環(huán)境 3消除不良情緒反應(yīng) 4提高病人的適應(yīng)能力 較理想的護(hù)理目的：指幫助患者在各自的條件下，保持其最佳身心狀態(tài)。. 三、心理護(hù)理的目標(biāo) 指心理護(hù)理 四、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿足病人需要1.安全的需要： 需要良好的2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關(guān)懷、被接納，保持感情交流醫(yī)療條

4、件以確保病人的安全， 醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、護(hù)士的言行舉止等4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對(duì)待5.信息的需要：自身疾病的相關(guān)信息6.刺激的需要：適度刺激對(duì)機(jī)體健康有積極影響。. 四、病人的心理需要解決病人心理問題的根本途徑：了解并滿如何了解和分析病人的需要 了解病人的需要：通過觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。 分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。 .如何了解和分析病人的需要 了解病人的需要：通過觀察、交談、調(diào)五、病人常見的心理變化 （一）病人認(rèn)知活動(dòng)變化 （二）病人的情緒活動(dòng)變化 （三）病人的意志活動(dòng)變化 （四）病人不同病癥的變化 （五）病人的年齡變化 （六）病人的身心

5、障礙變化.五、病人常見的心理變化 . （一）病人認(rèn)知活動(dòng)變化 1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發(fā)生改變、軀體感受性變化；時(shí)空知覺異常；錯(cuò)覺或幻覺。 2.記憶：記憶異常減退，近期記憶障礙 3.思維：思維判斷力下降，依賴性提高，猜疑、懷疑等. （一）病人認(rèn)知活動(dòng)變化 . （二）病人的情緒活動(dòng)變化（負(fù)性情緒主導(dǎo)） 1.情緒不穩(wěn)定 2.焦慮與恐懼 3 悲觀與孤獨(dú). （二）病人的情緒活動(dòng)變化（負(fù)性情緒主導(dǎo)）. 焦 慮1.定義：個(gè)體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗(yàn)，表現(xiàn)對(duì)未來的莫名擔(dān)憂,包含煩躁不安、擔(dān)心、憂慮和害怕的成分等。.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、

6、來回走動(dòng)等。.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護(hù)士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。. 焦 慮1.定義：個(gè)體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不焦慮產(chǎn)生的原因1人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生2診斷不明確3療效不明顯4病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛惦念5經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重6恐懼情緒的延續(xù)7疼痛8怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛情等。.焦慮產(chǎn)生的原因1人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生. 解除焦慮的措施1靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)2在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解病情及檢查結(jié)果。3解除病人的孤獨(dú)感，護(hù)士主動(dòng)接近病人，進(jìn)行有技巧的談話。4保護(hù)病人的自尊心，使病人感到受人重視、受人尊敬，

7、有獨(dú)立人格。5使病人感到得到了妥善的治療、護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。6經(jīng)常變換體位，做些輕微活動(dòng)，使肌肉放松，消除緊張情緒。7調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。8進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，如散步、娛樂等，以解除病人無聊乏味的孤寂心情。必要時(shí)給予抗焦慮藥。. 解除焦慮的措施1靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，查明原因，進(jìn)抑 郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識(shí)，自我評(píng)價(jià)下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動(dòng)下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，

8、疾病對(duì)工作生活有較大影響等。.抑 郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。. 抑郁的心理護(hù)理 （1）提供信息 （2）心理支持 （3）應(yīng)對(duì)技巧 （4）家屬配合 （5）抗抑郁藥 （6）危機(jī)干預(yù). 抑郁的心理護(hù)理 （1）提供信息.恐懼 1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險(xiǎn)而又無能為力時(shí)產(chǎn)生的緊張情緒，常導(dǎo)致回避或逃避行為。（個(gè)體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負(fù)性情緒） .易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療 ，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等.恐懼 . 恐懼的心理護(hù)理 （1）暗示與保證 （2）增強(qiáng)安全感 （3）給予信賴感 （4）輔以心理治療. 恐懼的心理護(hù)理.憤怒1.定義：人在追求某一目標(biāo)的道路

9、上遇到障礙，受到挫折時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張情緒2.臨床表現(xiàn)：自我懲罰，產(chǎn)生攻擊行為3.易發(fā)生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴(yán)重或醫(yī)患沖突。.憤怒1.定義：人在追求某一目標(biāo)的道路上遇到障礙，受到挫折時(shí)所 憤怒的心理護(hù)理 （1）體諒包容 （2）冷靜處理 （3）引導(dǎo)宣泄 （4）注意觀察. 憤怒的心理護(hù)理.（三）病人的意志活動(dòng)變化 1.意志行為主動(dòng)性降低：盲從、被動(dòng)、缺乏主見 2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹 3.意志的堅(jiān)韌性下降：稍遇困難動(dòng)搖、妥協(xié)，失去治療信心，過度依賴，失去參與疾病治療的主觀能動(dòng)性，對(duì)治療過程和疾病康復(fù)不利；應(yīng)發(fā)揮病人在疾病轉(zhuǎn)歸中的積極主動(dòng)性。.（三）病人的

10、意志活動(dòng)變化 1.意志行為主動(dòng)性降低：盲從 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （一）急重癥病人的心理護(hù)理 1急重癥病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 2急重癥病人的心理護(hù)理 （1）搶救分秒必爭(zhēng) （2）做好心理疏導(dǎo) （3）加強(qiáng)保護(hù)性措施. （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （一）急重癥?。ǘ┞圆〔∪说男睦碜o(hù)理 1慢性病病人的心理反應(yīng) （1）心境抑郁 （2）歸因轉(zhuǎn)移 （3）懷疑與不遵醫(yī)行為 （4）病人角色強(qiáng)化 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理.（二）慢性病病人的心理護(hù)理 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理. 2慢性病病人的心理護(hù)理 （1）支持性心理護(hù)理 （2）幫助病人克服習(xí)慣化

11、心理 （3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （二）慢性病病人的心理護(hù)理. （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （二）慢性病病人的心 (三)手術(shù)病人的心理護(hù)理 1手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng): 焦慮與恐懼心理、依賴心理、自責(zé)心理等。 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理. (三)手術(shù)病人的心理護(hù)理 （四）不同 (三)手術(shù)病人的心理護(hù)理 1手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng)： （2）手術(shù)前病人的心理護(hù)理： 力求取得信任、提供相關(guān)信息、進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病人自我調(diào)控、爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)的支持等。 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理. (三)手術(shù)病

12、人的心理護(hù)理 （四）不同病癥病人的心理 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 2手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理 （1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強(qiáng)化等。 （2）手術(shù)后病人的心理護(hù)理： 反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、克服抑郁情緒、加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、克服缺陷心理。. （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 2手術(shù)后（四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （四）傳染病病人的心理護(hù)理 1傳染病患者的心理反應(yīng) （1）自卑心理 （2）回避心理 （3）孤獨(dú)心理 2傳染病病人的心理護(hù)理 （1）解釋指導(dǎo) （2）疏導(dǎo)宣泄 （3）預(yù)防心理創(chuàng)傷.（四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （

13、四）傳染病病人的心理護(hù)理. （五）疼痛病人的心理護(hù)理 1疼痛病人的心理反應(yīng) 急性危重病人主要表現(xiàn)為恐懼、緊張。 慢性疼痛病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)抑郁和焦慮。（四）不同病癥病人的心理護(hù)理. （五）疼痛病人的心理護(hù)理（四）不同病癥病人的 （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （五）疼痛病人的心理護(hù)理 2影響疼痛的因素 幼年時(shí)期體驗(yàn) 情緒狀態(tài) 對(duì)處境的認(rèn)知評(píng)價(jià) 注意力 人格特征 醫(yī)源性疼痛. （四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （五）疼痛病人的心理護(hù)理（四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （五）疼痛病人的心理護(hù)理 3疼痛病人的心理護(hù)理 （1）解釋與支持 （3）積極暗示 （2）轉(zhuǎn)移注意力.（四）不同病癥病人的心理護(hù)理 （五）

14、疼痛病人的心理護(hù)理.（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1兒童病人常見的心理反應(yīng) （1）分離性焦慮 （2）恐懼 （3）皮膚饑餓 （4）行為異常（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理.（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理（五）不同年齡階段病人的心（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 2兒童病人的心理護(hù)理 （1）滿足患兒心理需要 （2）緩解患兒恐懼情緒 （3）心理護(hù)理年齡化 （4）重視與患兒父母的溝通.（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理（一）兒童病人的心理反應(yīng).（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1青年期病人的心理護(hù)理 （1）疏導(dǎo)心理、宣泄情

15、緒 （2）促進(jìn)交往、豐富生活 （3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo) （4）自我護(hù)理、滿足需要.（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （二）青年期病人的心理（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1中年期病人的心理反應(yīng) （1）社會(huì)角色多、心理壓力大 （2）更年期綜合征 2中年期病人的心理護(hù)理 （1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”： （2）體貼和關(guān)心更年期病人.（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （三）中年期病人的心理（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 1老年期病人的心理反應(yīng) （1）否認(rèn)心理 （2）自尊心理 （3）自卑心理 （4）退化心理 （5）恐懼

16、心理.（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （四）老年期病人的心理（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理 2老年期病人的心理護(hù)理 （1）尊重體貼老人 （2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境 （3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活 （4）指導(dǎo)老年人克服不良心理.（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理 （四）老年期病人的（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理心身障礙的概念狹義的心身障礙指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾?。粡V義的心身障礙指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。 .（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理心身障礙的概念. （六）心身

17、障礙的病人的心理護(hù)理心身障礙的范圍美國(guó)心身疾病專家亞歷山達(dá)最早提出七種心身疾病，包括原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性皮炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及多因素發(fā)病理論被廣泛認(rèn)可，心身疾病的范圍擴(kuò)大到“凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)受到心理社會(huì)因素影響者，都屬于心身疾病”。. （六）心身障礙的病人的心理護(hù)理心身障礙的范圍.身心障礙的疾病.身心障礙的疾病. 心身癥：只是軀體功能性改變。 心身?。喊l(fā)生了軀體器質(zhì)性病變。 身心疾病的區(qū)分. 心身癥：只是軀體功能性改變。 身心疾病的區(qū)分.心身疾病與其他疾病的區(qū)分 心身疾病與軀體疾病 與心理社會(huì)因素

18、相關(guān) 性不同。 心身疾病與精神病 在是否存在器官組織的損傷方面不同。 心身疾病與神經(jīng)癥 后者有明顯的精神痛苦,有時(shí)表現(xiàn)出某些自主器官的功能紊亂,但卻沒有軀體方面客觀檢查的異常發(fā)現(xiàn)。 .心身疾病與其他疾病的區(qū)分 心身疾病與軀體疾病 .心身疾病的界定 心身疾病 .心身疾病的界定 心身疾病 .心身疾病的發(fā)病原因 心理社會(huì)因素 生物軀體因素 不良生活方式.心身疾病的發(fā)病原因 心理社會(huì)因素.心身疾病診斷方法 1、病史采集2、身體檢查3、心理檢查.心身疾病診斷方法 1、病史采集.心身疾病的診斷程序 軀體癥狀、精神狀態(tài)（焦慮、抑郁等） 生物醫(yī)學(xué)診斷循環(huán)系統(tǒng)（聽診、叩診、心電、血壓、血生化）呼吸系統(tǒng)（胸片、呼

19、吸功能、免疫功能）消化系統(tǒng)（胃腸透視、內(nèi)窺鏡等）神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)特征、腦電圖、CT等） 心理診斷問診、觀察、心理測(cè)驗(yàn)、評(píng)定量表.心身疾病的診斷程序 軀體癥狀、精神狀態(tài)（焦慮、抑郁等） （六）心身障礙的病人的心理護(hù)理 1、癌癥的心理反應(yīng) 否認(rèn)期 進(jìn)行安慰,使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到希望。 憤怒期 寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護(hù)病人自尊。 妥協(xié)期 盡可能滿足病人需求，使其身心舒適。 抑郁期 給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情緒。 接受期 守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左 右， 給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿足走向生 命的終點(diǎn)。 返回目錄.（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理 1、癌癥的心理反應(yīng)1癌癥病人的心理護(hù)理 （

20、1）慎重告之診斷 （2）指導(dǎo)行為矯正 （4）重視榜樣示范 （3）積極心理暗示 （六）心身障礙的病人的心理護(hù)理.1癌癥病人的心理護(hù)理（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理. 2原發(fā)性高血壓病人的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）猜疑 （3）恐懼 原發(fā)性高血壓病人的心理護(hù)理 （1）緩解心理應(yīng)激 （2）積極調(diào)整心態(tài) （3）指導(dǎo)自我護(hù)理（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理. 2原發(fā)性高血壓病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的 （六）心身障礙的病人的心理護(hù)理 3冠心病病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）抑郁、悲哀 （3）依賴藥物 冠心病病人的心理護(hù)理 （1）指導(dǎo)正確認(rèn)知 （2）經(jīng)常勸解開 （3）實(shí)施行為矯正 （4）給予

21、健康指導(dǎo). （六）心身障礙的病人的心理護(hù)理 3冠心病病人的心4、消化性潰瘍病人的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）抑郁 （3）恐懼 消化性潰瘍病人的心理護(hù)理 （1）消除不良情緒 （2）提供心理支持 （3）協(xié)調(diào)人際關(guān)系 （4）防止疾病復(fù)發(fā)（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理.4、消化性潰瘍病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理.5支氣管哮喘病人的心理反應(yīng) （1）緊張、焦慮 （2）煩躁、恐懼 （3）控制病情復(fù)發(fā) 支氣管哮喘病人的心理護(hù)理 （1）了解哮喘誘因 （2）個(gè)性心理護(hù)理（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理.5支氣管哮喘病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理.6糖尿病病人的心理反應(yīng) （1）負(fù)性情緒

22、（2）懷疑、拒絕 （3）厭世 糖尿病病人的心理護(hù)理 （1）疏導(dǎo)不良情緒 （2）引導(dǎo)病友交流 （3）指導(dǎo)身心自護(hù)（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理.6糖尿病病人的心理反應(yīng)（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理. 六、 心理護(hù)理的基本方法 1.建立良好的護(hù)患關(guān)系 基礎(chǔ)關(guān)鍵（1）良好的護(hù)患關(guān)系是保證心理護(hù)理順利進(jìn)行并取得成效的關(guān)鍵。 （2）護(hù)患關(guān)系是通過護(hù)士的言語、行為、表情和態(tài)度等去影響病人。 （3）護(hù)患關(guān)系重視患者的主觀能動(dòng)性和積極作用。. 六、 心理護(hù)理的基本方法 1.建立良好的護(hù)患關(guān)系 基礎(chǔ) 六、 心理護(hù)理的基本方法2.促進(jìn)病友間良好的人際關(guān)系。 （1）病人之間的情緒、行為和認(rèn)知可以相互影響，要鼓勵(lì)和促

23、進(jìn)病人之間的相互交流； （2）病友間友好相處可促進(jìn)正性認(rèn)知； （3）病友間的交往,可減輕住院的陌生感和孤獨(dú)感 。 . 六、 心理護(hù)理的基本方法2.促進(jìn)病友間良好的人際關(guān)系。 六、 心理護(hù)理的基本方法3.爭(zhēng)取家屬親友的密切合作。 （1）家屬親友是個(gè)體的應(yīng)對(duì)能源之一，可減輕病人相關(guān)問題的心理應(yīng)激。 （2）家屬親友的言談舉止直接影響病人的心境。 （3）良好的家屬親友關(guān)系能給予病人安慰與鼓勵(lì)。. 六、 心理護(hù)理的基本方法3.爭(zhēng)取家屬親友的密切合作。. 六、心理護(hù)理的基本方法4.加強(qiáng)心理健康教育。 （1）要采取多種形式的教育方式； （2）內(nèi)容：心理健康的相關(guān)知識(shí)； （3）目標(biāo)：提高人群的心理健康水平，維

24、護(hù)人群心理健康，使其能采用積極的應(yīng)對(duì)方式去應(yīng)對(duì)沖突或挫折。. 六、心理護(hù)理的基本方法4.加強(qiáng)心理健康教育。. 六、心理護(hù)理的基本方法5.合理使用心理治療 針對(duì)不同病人（年齡、文化、職業(yè)），運(yùn)用心理治療和咨詢的相關(guān)技術(shù)（支持性心理治療）來改變病人認(rèn)知，矯正不良情緒和改變不良的行為，從而達(dá)到預(yù)期的目的。. 六、心理護(hù)理的基本方法5.合理使用心理治療. 七、心理護(hù)理的原則1. 動(dòng)態(tài)的原則：心理護(hù)理遵循疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。 疾病初期： 治療中期 治療后期. 七、心理護(hù)理的原則1. 動(dòng)態(tài)的原則：心理護(hù)理遵循疾病的 七、心理護(hù)理的原則2、交往原則：心理護(hù)理是一種護(hù)患人際交往過程。 通過交往：情感

25、得到交流； 滿足心理需要；協(xié)調(diào)雙方關(guān)系；增強(qiáng)病人的安全感；減輕心理反應(yīng)；. 七、心理護(hù)理的原則2、交往原則：心理護(hù)理是一種護(hù)患人際 七、心理護(hù)理的原則3.服務(wù)與支持的原則。（1）護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以病人為中心 （2）護(hù)理范疇的擴(kuò)大：（3）服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展：. 七、心理護(hù)理的原則3.服務(wù)與支持的原則。. 七、心理護(hù)理的原則4.啟發(fā)和針對(duì)性原則。 (1)給予病人同情、理解和鼓勵(lì)； (2)啟發(fā)病人傾述內(nèi)心痛苦、煩惱； (3)啟發(fā)病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)； (4)糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和觀念； (5)變被動(dòng)服從為主動(dòng)參與； (6)針對(duì)具體問題，采取相應(yīng)對(duì)策. 七、心理護(hù)理的原則4.啟發(fā)和針對(duì)性原則。. 七、心理護(hù)理的原

26、則5. 自我護(hù)理的原則 幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)病人盡可能地進(jìn)行自我護(hù)理，建立和發(fā)揮自我護(hù)理的能力。 自我護(hù)理包括：維護(hù)健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病和參加保健工作。 . 七、心理護(hù)理的原則5. 自我護(hù)理的原則.八、心理護(hù)理實(shí)施的主要形式有意與無意共性化個(gè)性化.八、心理護(hù)理實(shí)施的主要形式有意與無意共性化個(gè)性化.心情極差的傷殘患者.心情極差的傷殘患者.情緒較穩(wěn)定的康復(fù)患者.情緒較穩(wěn)定的康復(fù)患者. 個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理 這是依據(jù)患者心理問題的特點(diǎn)所進(jìn)行的分類。 共性化和個(gè)性化是相對(duì)而言的，共性化的問題中可含有個(gè)性化的特征，個(gè)性化的問題中可具有共性化規(guī)律。. 個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心

27、理護(hù)理 . 個(gè)性化心理護(hù)理 是一種目標(biāo)比較明確、針對(duì)性比較強(qiáng)、用以解決患者的特異性、個(gè)性化心理問題的心理護(hù)理。. 個(gè)性化心理護(hù)理 是一種目標(biāo)比較明確、針對(duì) 共性化心理護(hù)理是一種目標(biāo)不太明確、針對(duì)性不太強(qiáng)、僅從滿足患者需要的一般規(guī)律出發(fā)，用以解決患者中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題的心理護(hù)理。. 共性化心理護(hù)理是一種目標(biāo)不太明確、針對(duì)性不太強(qiáng)有意識(shí)心理護(hù)理與無意識(shí)心理護(hù)理 這是依據(jù)護(hù)士在心理護(hù)理意識(shí)上的差異所進(jìn)行的分類。.有意識(shí)心理護(hù)理與無意識(shí)心理護(hù)理. 有意識(shí)心理護(hù)理(狹義) 是指護(hù)士自覺地運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過設(shè)計(jì)的語言和行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過程。. 有意

28、識(shí)心理護(hù)理(狹義) 是指護(hù)士自覺地運(yùn)用心理學(xué) 無意識(shí)心理護(hù)理(廣義) 是指客觀存在于護(hù)理過程每一個(gè)環(huán)節(jié)中的、隨時(shí)可能對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響的護(hù)士的一切言談舉止。. 無意識(shí)心理護(hù)理(廣義) 是指客觀存在于護(hù)理過程每無意識(shí)的心理護(hù)理.無意識(shí)的心理護(hù)理.九、常用心理治療方法1、認(rèn)知療法2、沖擊療法3、厭惡療法4、生物反饋法5、強(qiáng)化與懲罰.九、常用心理治療方法1、認(rèn)知療法.1、認(rèn)知療法.1、認(rèn)知療法.不合理的信念的特征絕對(duì)化的要求過分概括化糟糕至極.不合理的信念的特征絕對(duì)化的要求.絕對(duì)化要求 這是人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物報(bào)有其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生這樣的信念。這種信念通常是與“必須”和“應(yīng)該

29、”這類字眼聯(lián)系在一起的。例如 “我必須獲得成功”，“別人必須很好地對(duì)待我”，“生活應(yīng)該是很容易的”等等。懷有這樣信念的人極易陷入情緒困擾。因?yàn)榭陀^事物的發(fā)生、發(fā)展有其自身的規(guī)律，不可能依個(gè)人意志為轉(zhuǎn)移。當(dāng)某一事件的發(fā)生與絕對(duì)化要求相悖時(shí)，就無法接受，難以適應(yīng)，從而陷入情緒困擾。 .絕對(duì)化要求 這是人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物報(bào)有合理觀念與不合理觀念的對(duì)照 不合理觀念 合理觀念 我無法接受被人輕視我希望被別人喜歡我必須要考個(gè)好成績(jī)我希望能考個(gè)好成績(jī)我應(yīng)該比別人做得好我力爭(zhēng)比別人做得好我的英語徹底失敗了我這次英語考試失力 失戀讓我無法忍受失戀讓我感到痛苦大家總是對(duì)我有成見有幾個(gè)人對(duì)我有成見

30、.合理觀念與不合理觀念的對(duì)照 不合理觀念 例一有一個(gè)小男孩，一次長(zhǎng)跑比賽回到家里，父親看到他很高興，馬上就問：你是不是得了第一名？他說：沒有啊，我得了第二名。父親很生氣，罵到：得了第二名有什么好高興的。你知道小男孩怎么說？他說：爸爸，你知道嗎？那個(gè)第一名不知道被我追的有多慘！這就是那個(gè)小孩的心態(tài)。他看重的是跑步的過程，雖然他只得了第二名，但他很快樂。這個(gè)快樂不是比賽結(jié)果第二名引發(fā)的，而是孩子的看法引起的第一名被我追得多慘。而爸爸生氣是因?yàn)樗粗乇荣惖慕Y(jié)果。同樣一場(chǎng)比賽，引來兩種結(jié)局：爸爸生氣，兒子高興。.例一有一個(gè)小男孩，一次長(zhǎng)跑比賽回到家里，父親看到他很高興，馬例二從前，有兩個(gè)秀才一起進(jìn)京趕

31、考，路上遇到一支出殯的隊(duì)伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一個(gè)秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個(gè)倒霉的棺材。于是，心情一落萬丈，走進(jìn)考場(chǎng)，那個(gè)“黑乎乎的棺材”一直揮之不去，結(jié)果，文思枯竭，果然名落孫山。另一秀才也同時(shí)看到了，一開始心里也“咯噔”了一下，但轉(zhuǎn)念一想：棺材，棺材，奧！那不就是有“官”又有“財(cái)”嗎？好，好兆頭，看來今天我要鴻運(yùn)當(dāng)頭了，一定高中。于是心里十分興奮，情緒高漲，走進(jìn)考場(chǎng)，文思如泉涌，果然一舉高中?；氐郊依?，兩人都對(duì)家人說：那“棺材”真的好靈。.例二從前，有兩個(gè)秀才一起進(jìn)京趕考，路上遇到一支出殯的隊(duì)伍?？?、沖擊療法沖擊療法，又稱“情緒充斥法”

32、，與“爆破療法”和系統(tǒng)脫敏法可通稱為“暴露療法”，沖擊療法的基本原理在于消退性抑制。所謂消退性抑制是指以盡可能的迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，并且對(duì)折中強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給于任何的強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。例：一個(gè)護(hù)士因恐懼花圈到嚴(yán)重神經(jīng)癥的程度，嚴(yán)重到一聽到花圈兩字就心驚膽顫的程度。 .2、沖擊療法沖擊療法，又稱“情緒充斥法”，與“爆破療法”和系3、厭惡療法厭惡療法，通過懲罰手段抑制或消除患者不良行為的治療方法。將厭惡刺激(負(fù)強(qiáng)化的刺激物)作為懲罰性的無條件刺激，使之與引起不良行為的條件刺激相結(jié)合，如讓電擊與飲酒行為同時(shí)出現(xiàn)，從而引起患者對(duì)原有條件反應(yīng)（飲酒）的厭惡、恐懼或回避。經(jīng)多次應(yīng)用懲罰性刺激，使患者消除已形成的不良行為。例：小磊的游戲機(jī)癮。療法：例如將一根橡皮筋綁在他的手腕上，一想去玩游戲機(jī)時(shí)就讓他用橡皮筋使勁彈自己，使自己感到疼痛。運(yùn)用這種強(qiáng)烈的刺激對(duì)抗錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，使不良行為與不愉快體驗(yàn)建立條件聯(lián)系，讓小磊在短期內(nèi)形成新的條件反射，從而促使不良行為消退。