急診與災難醫(yī)學緒論-課件

1、急診與災難醫(yī)學緒論 PPT急診與災難醫(yī)學緒論 PPT第一章 緒 論急診與災難醫(yī)學 第一章 緒 論急診與災難醫(yī)學 一、急診與災難醫(yī)學的概念 急診醫(yī)學（emergency medicine） 是一門臨床醫(yī)學專業(yè) 急診醫(yī)療主要任務：對不可預測的急危?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自認為患病 初步評估判斷、急診處理、治療和預防，或對人為及環(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助3大家好一、急診與災難醫(yī)學的概念3大家好一、急診與災難醫(yī)學的概念 災難醫(yī)學（disaster medicine）是指因災害事故中涉及人員傷亡而必須迅速實施的醫(yī)療救援，包括對災害的預見、預防和準備，災害現(xiàn)場傷員的解救和醫(yī)療急救，重大災害后

2、衛(wèi)生防疫，如飲水衛(wèi)生、營養(yǎng)以及適時的心理危機干預等4大家好一、急診與災難醫(yī)學的概念 災難醫(yī)學（disaster 急 診 醫(yī) 學 內(nèi) 涵治 療評 估處 理預 防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學核心診 斷5大家好急 診 醫(yī) 學 內(nèi) 涵治 療評 估處 理預 防判斷、救治急診急救任務內(nèi)容 內(nèi)容急救反應能力包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動準備，現(xiàn)場初級搶救、轉運過程，到達醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術涉及掌握熟練各項急救技術，并有效使用培訓培訓非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識和技能，鼓勵參與突發(fā)傷病的自救互救6大家好急救任務內(nèi)容 內(nèi)容急救反應能力包括急救人員、車輛、通

3、訊的調(diào)動大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜急診醫(yī)療服務體系（EMSS） 第一章 緒 論急診醫(yī)療服務體系（EMSS） 第一章 緒 論我國急診醫(yī)療服務體系 院 前 急 救院 內(nèi) 急 診危重病監(jiān)護三位一體的急診發(fā)展模式9大家好我國急診醫(yī)療服務體系 院 前 急 救院 內(nèi) 急 診危重病監(jiān)護院前急救的主要任務1. 現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉運 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災難事故緊急醫(yī)療救援 3. 重大集會和活動中承擔預防意外救護 4. 聯(lián)絡急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐 10大家好院前急救的主要任務1. 現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉運院前急救的技術

4、指標需 求院前急救需求 時 間效 果 急救反應時間 現(xiàn)場搶救時間 急救轉運時間 院前急救效果 院前急救技術指標的評價可控制急救醫(yī)療服務質(zhì)量11大家好院前急救的技術指標需 求院前急救需求 時 間效 果 急救反應醫(yī) 院 急 診 （hospital emergency）作為醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔24小時不間斷各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復雜的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護人員素質(zhì)和急救技術水平的綜合體現(xiàn)12大家好醫(yī) 院 急 診 （hospital emergency）作為患者病情輕重緩急分5類( critical patient )( acute patient )(emer

5、gency patient)(non-emergency patient)510分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當時急診搶救情況適當延時給予診治( fatal patient )刻不容緩地立即搶救，心肺復蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者13大家好患者病情輕重緩急分5類( critical patient 危 重 病 監(jiān) 護 危重病監(jiān)護（critical care） 在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護設備，能進行生命及器官功能有效支持14大家好危 重 病 監(jiān) 護14大家好急危

6、重癥患者特點心肺復蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉運只需要短時間監(jiān)護救治即可治愈，無需住院治療其他專科難以收住院的危重患者急診危重癥患者特點15大家好急危重癥患者特點心肺復蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段 第一章 緒 論我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段 第一章 緒 論我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段 醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學科逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成，解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護和器官功能支持急診醫(yī)學專業(yè)逐步完善，急診醫(yī)學教育列入本科教學課程，急診專

7、科醫(yī)師培訓基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準入制度，急診人員的?？苹鉀Q臨床急診問題 第一階段 第三階段 第二階段 17大家好我國急診醫(yī)學的發(fā)展階段 醫(yī)院分別成立急診科，多采取分診和專科急診醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念 第一章 緒 論急診醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念 第一章 緒 論急診“救人治病”原則“治病”意味首先明確疾病診斷病情多變且復雜很難明確臨床診斷救 人治 病病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診基本的理念是將搶救生命作為第一目標19大家好急診“救人治病”原則“治病”意味首先明確疾病診斷病情多變很難急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶 救黃金時間繁雜的檢查和診斷過程會造成時間浪費，

8、在醫(yī)療制度和搶救流程要規(guī)定救人優(yōu)先20大家好急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶 救黃金時間繁雜的檢災難醫(yī)學“先搶后救”原則有效發(fā)揮EMSS的作用現(xiàn)場急救與后續(xù)醫(yī)療緊密銜接先 搶 后 救強調(diào)災難條件下，先使傷員脫離危險環(huán)境，再進行必要急救21大家好災難醫(yī)學“先搶后救”原則有效發(fā)揮EMSS的作用現(xiàn)場急救與后續(xù)急診醫(yī)學專業(yè)的特點危重復雜急癥和創(chuàng)傷常發(fā)生突然，病情危重及進展難以預料；急性期應激反應強，代償能力差急診強調(diào)救治“時間窗”的概念，實現(xiàn)早期目標治療可獲得更好的預后，提高搶救存活率，減少功能傷殘早期有效糾正器官功能紊亂和失調(diào)狀態(tài)，阻斷病情惡化，在可逆階段使組織結構損害和器官功能障礙得到控制處置簡捷綜合相關從零亂復雜臨床癥狀中，進行跨多學科專業(yè)的知識綜合分析判斷，把握影響生命指征穩(wěn)定的根本點急診對危重傷病的處理原則要求及時、簡捷、有效；特別是可能快速引起生命危險的急癥，應遵循相對固定的臨床路徑22大家好急診醫(yī)學專業(yè)的特點危重復雜急癥和創(chuàng)傷常發(fā)生突然，病情危重及進急診遵循的流程判 斷評 估搶 救再評估 評估A 氣道B呼吸C循環(huán)如有生命危險立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷，都要馬上是評估病情嚴重程度根據(jù)病情采取相應的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復評估治療效果 23大家好急診遵循的流程判 斷評 估搶 救再評估 評估無論是否