手足口病預(yù)防培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、闡述內(nèi)容：流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)防控原則闡述內(nèi)容：流行病學(xué)特點(diǎn)手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒；發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍；個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥；無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般57自愈；EV71、CoxA16為引起HFMD的主要病原。手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一易感人群普遍易感, 各年齡組均可感染發(fā)病，無免疫性 病毒隱性感染與顯性感染之比為1001成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體HFMD患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%95%國(guó)外觀察報(bào)告:在人群中,每隔23年流行一次 非流

2、行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達(dá)到一定數(shù)量時(shí),便為新的流行提供先決條件。易感人群普遍易感, 各年齡組均可感染發(fā)病，無免疫性 流行病學(xué)特點(diǎn)：時(shí)間分布有明顯的季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，但有明顯的季節(jié)高峰不同地區(qū)的流行高峰存在差異報(bào)道的資料顯示，在我國(guó)冬季發(fā)病較為少見，夏秋季多見。我省一般流行季節(jié)為47月份1999年廈門由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季 流行病學(xué)特點(diǎn)：時(shí)間分布流行特征：地區(qū)分布及人群分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格地區(qū)性 5歲以下的兒童多發(fā)，男性高于女性 性別分布上男童多于女童(1.7:1)流行特征：地區(qū)分布及人群分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)流行方式暴發(fā)流行后

3、散在發(fā)生流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染家庭也有發(fā)病集聚現(xiàn)象醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。流行方式傳染源人是本病的傳染源患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者流行期間患者急性期,病人糞便排毒35周,咽部排毒12周。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 流行間歇和流行期健康帶毒者和輕型散發(fā)病例傳染源傳播途徑經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染?；颊哐屎矸置谖?、唾液中的病毒空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、

4、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等糞口傳播、日常接觸傳播。門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)醫(yī)源性傳播。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。傳播途徑臨床表現(xiàn)20世紀(jì)70年代在歐洲暴發(fā)的EV71流行中，患者癥狀主要表現(xiàn)為腦炎和脊髓灰質(zhì)樣麻痹，手足口癥狀很少見 。同期日本流行的EV71，主要表現(xiàn)為手足口癥狀，中樞神經(jīng)感染的比例較少，而且癥狀較輕 。在1998年中國(guó)臺(tái)灣EV71大流行中，手足口癥狀患者占45.3HFMD患者中同時(shí)患中樞神經(jīng)癥狀的占70。臨床表現(xiàn)20世紀(jì)70年代在歐洲暴發(fā)的EV71流行中，患者癥狀臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥

5、甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般27,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病，發(fā)熱，多在38左右。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。四部曲主要侵犯手、足、口、臀部四個(gè)部位四不像疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征不痛（口腔皰疹除外）、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤斑丘疹在5左右由紅變暗,然后消退手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。臨床表現(xiàn)口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，手、足、口皮疹手、足、口皮疹手、足、口皮疹手、足、口皮疹手足口病預(yù)防培訓(xùn)培

6、訓(xùn)課件防控原則傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時(shí)間通常，待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)廣泛開展健康教育工作重點(diǎn)對(duì)象為幼兒家長(zhǎng)養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣防控原則傳染源隔離推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦一、濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦一、濕：在水龍頭下推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦二、搓：手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：（一）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦； （二）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（三）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（五）彎曲各手

7、指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦二、搓：手心、手臂推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦三、沖：用清水把手沖洗干凈。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦三、沖：用清水把手推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦四、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦四、捧：用清水將水防控原則：以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校等集體單位晨午檢和清潔消毒工作指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診和院感防控工作加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及監(jiān)督重點(diǎn)做

8、好公園、游樂場(chǎng)所、預(yù)防接種門診、兒保門診等防控原則：以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)預(yù)防控制措施:個(gè)人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。預(yù)防控制措施:個(gè)人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等預(yù)防控制措施:托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保

9、持良好通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。預(yù)防控制措施:托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施本病流手足口病晨檢規(guī)范晨檢老師： 穿工作服、戴手套、戴口罩，每檢一人，消毒手一次。晨檢用品：體溫表(每使用一次消毒一次)，消毒液；0.5%碘伏；消毒容器，壓舌板晨檢流程：手足口病晨檢規(guī)范晨檢老師： 穿工作服、戴手套、戴口罩晨檢流程：一問二看三摸四查，1、問孩子在家時(shí)的健康狀況，如睡眠、飲食、大小便等，問近日有無外來人員接觸史；2、看孩子的神態(tài)、面色、皮膚，尤其注意手、足皮膚及口腔粘膜有無異常；3、摸額頭試溫，摸耳垂為中心的腮腺有無腫大，頜下及頸