抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)培訓(xùn)課件

1、內(nèi)容提要 抗結(jié)核病藥第一線抗結(jié)核病藥 第二線抗結(jié)核病藥新一代抗結(jié)核病藥抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則抗麻風(fēng)病藥 氨苯砜 其他藥物 1抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022內(nèi)容提要 抗結(jié)核病藥1抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/2 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905for his investigations and discoveries in relation to tuberculosisTuberculosis : An infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis（T

2、B）TB grow slowly, thus the disease often ischronic and needs treatment for up to half 2 years, especially if TB get resistance.Tuberculosis2抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022 The Nobel Prize in Physiolo結(jié)核桿菌的特點(diǎn)分枝桿菌屬，抗酸染色陽(yáng)性細(xì)菌胞壁含壁酸較其他細(xì)菌多對(duì)一般抗生素或抗菌藥不敏感3抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022結(jié)核桿菌的特點(diǎn)分枝桿菌屬，抗酸染色陽(yáng)性3抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病結(jié)核感染與危害200

3、0年第四次全國(guó)結(jié)核病流病學(xué)調(diào)查：中國(guó)人口44.5% 的感染，其中活動(dòng)性肺結(jié)核：367/10萬(wàn)、痰涂片陽(yáng)性率：122/10萬(wàn)，每年因結(jié)核致死總數(shù)達(dá)15萬(wàn)。2009年11月第五次結(jié)核病調(diào)查展開(kāi)： 了解全國(guó)結(jié)核病的流行狀況和危害程度，評(píng)價(jià)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001年2010年）的執(zhí)行情況。4抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022結(jié)核感染與危害2000年第四次全國(guó)結(jié)核病流病學(xué)調(diào)查：中國(guó)人口Therapy of TuberculosisTime Method cure rate1930s Rest and Nutrition 25%1930s50s Artificial pneumothora

4、x 40% Streptomycin1950s Isoniazid1970s Rifampin1980s Isoniazid+ Rifampin 90%5抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022Therapy of TuberculosisTime 第一節(jié) 抗結(jié)核病藥 第一線抗結(jié)核病藥 異煙肼 利福平 乙胺丁醇 鏈霉素 吡嗪酰胺 6抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022第一節(jié) 抗結(jié)核病藥 第一線抗結(jié)核病藥6抗結(jié)核病藥和第一節(jié) 抗結(jié)核病藥 異煙肼Isoniazid (INH, Rimifon)抗菌作用 對(duì)生長(zhǎng)旺盛的活動(dòng)期結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的 殺滅作用，是治療活動(dòng)性結(jié)核的首選藥物。7抗結(jié)

5、核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022第一節(jié) 抗結(jié)核病藥 異煙肼7抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)1INH作用機(jī)制 至今尚未完全闡明，目前的幾種觀點(diǎn)：1.通過(guò)抑制結(jié)核桿菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成發(fā)揮抗菌作用；2.通過(guò)抑制分枝菌酸的生物合成，阻止分枝菌酸前體物質(zhì)長(zhǎng)鏈脂肪酸的延伸，使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成受阻而導(dǎo)致細(xì)菌死亡；3.異煙肼與對(duì)其敏感的分枝桿菌菌株中的一種酶結(jié)合，引起結(jié)核桿菌代謝紊亂而死亡。8抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022INH作用機(jī)制 至今尚未完全闡明，目前的幾種觀點(diǎn)：8抗結(jié)核對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，療效好可能作用機(jī)制：抑制分枝菌酸的合成對(duì)活動(dòng)期的結(jié)核桿菌有殺菌作用，而

6、對(duì)靜止期的結(jié)核桿菌僅有抑菌作用單用易產(chǎn)生耐藥性，與其他一線藥聯(lián)用可克服這一缺點(diǎn)作用特點(diǎn)9抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，療效好作用特點(diǎn)9抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病體內(nèi)過(guò)程口服吸收快而完全，生物利用度高在體內(nèi)分布廣泛，滲透力強(qiáng)，可穿透進(jìn)入干酪病灶中。大部分在肝臟乙?；x失活，少部分以原型經(jīng)腎代謝。代謝速度個(gè)體差異大10抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022體內(nèi)過(guò)程口服吸收快而完全，生物利用度高10抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)代謝類(lèi)型與人群差異Rate of elimination rapid slow t1/2 0.51.5h 23h white people 4

7、0%50% 50%60% Chinese 49.3% 25.6% 慢代謝型易發(fā)生不良反應(yīng)11抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022代謝類(lèi)型與人群差異11抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/2/血藥濃度的個(gè)體差異12抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022血藥濃度的個(gè)體差異12抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/2/臨床應(yīng)用對(duì)各種類(lèi)型的結(jié)核病患者均為首選藥物。對(duì)早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時(shí)可單獨(dú)使用；規(guī)范化療應(yīng)按規(guī)定聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止治療失敗或延緩耐藥性的產(chǎn)生；對(duì)粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)加大劑量，延長(zhǎng)療程，必要時(shí)注射給藥。13抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022臨

8、床應(yīng)用對(duì)各種類(lèi)型的結(jié)核病患者均為首選藥物。對(duì)早期輕癥肺結(jié)核周?chē)窠?jīng)炎（慢代謝性人群多發(fā)） 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 飲酒、癲癇及精神病人慎用。同服Vit B6有預(yù)防作用嚴(yán)重肝損害多見(jiàn)于高齡患者過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、藥熱或白細(xì)胞減少等用藥期間偶有產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征不良反應(yīng)14抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022周?chē)窠?jīng)炎（慢代謝性人群多發(fā)） 不良反應(yīng)14抗結(jié)核病藥和抗麻藥物相互作用異煙肼為肝藥酶抑制劑，可使雙香豆素類(lèi)抗凝血藥、苯妥英鈉及交感胺的代謝減慢，血藥濃度升高，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。服用時(shí)飲酒或與利福平合用均可增加對(duì)肝的毒性作用。與腎上腺皮質(zhì)激素合用，血藥濃度降低。與肼屈嗪合用則毒性增加。15抗

9、結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022藥物相互作用異煙肼為肝藥酶抑制劑，可使雙香豆素類(lèi)抗凝血藥、苯利福平Rifampin (RFP)16抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022利福平16抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/2/2022【抗菌特點(diǎn)】廣譜抗生素 對(duì)G+、G-、分枝桿菌、衣原體及病毒都有抗菌作用抑制敏感菌的DNA依賴性RNA多聚酶MIC: 0.0050.5mg/L MBC: 416 folds of MIC17抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022【抗菌特點(diǎn)】17抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/2/202口服生物利用度高，血漿蛋白結(jié)合率高，穿透力較強(qiáng)。主要經(jīng)肝代謝

10、，是肝微粒體酶誘導(dǎo)劑。體內(nèi)過(guò)程18抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022口服生物利用度高，血漿蛋白結(jié)合率高，穿透力較強(qiáng)。體內(nèi)過(guò)程18結(jié)核病 與其他一線藥合用麻風(fēng)及其他敏感菌感染常見(jiàn)不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)肝毒性誘導(dǎo)肝藥酶臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)19抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022結(jié)核病 與其他一線藥合用臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)19抗結(jié)核病藥乙胺丁醇（ethambutol）選擇性抑制結(jié)核桿菌。口服吸收好，分布廣泛，多數(shù)經(jīng)腎排泄常與其他一線藥聯(lián)用。不良反應(yīng)較少，嚴(yán)重的為視神經(jīng)毒性，其發(fā)生與劑量、療程相關(guān)。20抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022乙胺丁醇（ethambutol）選擇

11、性抑制結(jié)核桿菌。20抗結(jié)常用藥物比較異煙肼(IHN,H)利福平(RFP,R)乙胺丁醇(EMB,E)Tb廣譜: G ,Tb,衣原體Tb 抑制分枝菌酸合成抑制DDRA抑制細(xì)菌RNA和胞壁合成+肝；快/慢代謝型肝腎輕，多與高劑量長(zhǎng)期應(yīng)用有關(guān)輕發(fā)生率低誘導(dǎo)肝藥酶球后視神經(jīng)炎21抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022常用藥物比較異煙肼(IHN,H)利福平(RFP,R)乙胺丁醇吡嗪酰胺(PZA,Z)Pyrazinamide 鏈霉素(SM,S)Streptomycin 抗菌譜人型結(jié)核桿菌G+、G-、結(jié)核菌抗菌機(jī)制干擾細(xì)菌脫氫酶抑制蛋白合成抗菌作用殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效體內(nèi)過(guò)程吸收快，分

12、布廣經(jīng)腎代謝口服無(wú)效腎代謝不良反應(yīng)肝毒性；高尿酸血癥，關(guān)節(jié)癥狀多其他一線抗結(jié)核藥22抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022吡嗪酰胺(PZA,Z)鏈霉素(SM,S)抗菌譜人型結(jié)核桿菌G第二線抗結(jié)核病藥對(duì)氨基水楊酸鈉 乙硫異煙胺 卡那霉素卷曲霉素 環(huán)絲氨酸 喹諾酮結(jié)核的初治免費(fèi)！應(yīng)避免形成耐藥菌株，需用自費(fèi)藥物治療。23抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022第二線抗結(jié)核病藥結(jié)核的初治免費(fèi)！23抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥抗菌機(jī)制抗菌部位其他對(duì)氨水楊酸(PAS)抑制核酸合成胞外能延緩耐藥性的產(chǎn)生乙硫異煙酸抑制菌體蛋白合成內(nèi)/外不良反應(yīng)多氨硫脲(TB1)抑制核酸合成外環(huán)絲氨酸(C3)抑制黏

13、多糖合成內(nèi)/外無(wú)交叉耐藥性，神經(jīng)毒性大二線抗結(jié)核藥24抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022抗菌機(jī)制抗菌部位其他對(duì)氨水楊酸(PAS)抑制核酸合成胞外能延結(jié)核菌的耐藥情況病人(533例) 耐藥率RFP 33.9%INH 38.46%SM 21.01% 結(jié)核桿菌(363株) 耐藥率多重耐藥(INH,RFP) 73株(INH,RFP,SM) 69株 25抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022結(jié)核菌的耐藥情況病人(533例)結(jié)核桿菌(363株)25抗結(jié)新一代抗結(jié)核病藥 利福定 利福噴汀 司帕沙星 耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指至少同時(shí)耐異煙肼、利福平二種藥物的結(jié)核病。 廣泛耐藥結(jié)核病

14、（XDR-TB）是指結(jié)核病人不但對(duì)異煙肼、利福平耐藥，同時(shí)還對(duì)氟喹諾酮類(lèi)以及氨基糖甙類(lèi)注射液耐藥。26抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022新一代抗結(jié)核病藥 耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB 抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則1.早期 患者一旦確認(rèn)為結(jié)核病后立即給藥治療。早期結(jié)核桿菌對(duì)藥敏感，易被抑制或殺滅；晚期療效不佳。2.聯(lián)合 根據(jù)不同病情和抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)聯(lián)合兩種或兩種以上藥物以增強(qiáng)療效，并可避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)和延緩耐藥性的產(chǎn)生。3.適量 用藥劑量要適當(dāng)。藥量不足難以達(dá)有效濃度，劑量過(guò)大易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.全程規(guī)范用藥 不能隨意改變藥物劑量或改變藥品品種，否則難以獲得成功的治療。27抗結(jié)核病藥和

15、抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022 抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則1.早期 患者一旦確認(rèn)為結(jié)核病后立即推薦的規(guī)范化治療方案2HRZS(E)/4HR 6月治療方案復(fù)發(fā)后再治療 方案中至少包含3種敏感藥物，強(qiáng)化治療需3個(gè)月，全程89個(gè)月耐藥菌的治療是結(jié)核病復(fù)治的難題，預(yù)后不好必須使用3種以上經(jīng)藥敏證實(shí)有效的抗結(jié)核藥28抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022推薦的規(guī)范化治療方案2HRZS(E)/4HR 6月治療方案2MDR結(jié)核病的治療耐多藥肺結(jié)核五聯(lián)化療方案：1個(gè)敏感的一線藥物：EMB/PZA/RFP/IHN1個(gè)注射劑：SM/阿米卡星/卷曲霉素/卡那霉素1個(gè)喹諾酮：氧氟沙星/環(huán)丙/司帕沙星盡可能多的二線

16、藥物：乙硫異煙胺和環(huán)絲氨酸、對(duì)氨水楊酸其他藥物：如阿莫西林/克拉維酸/氯法齊明 必須在完全督導(dǎo)下進(jìn)行！29抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022MDR結(jié)核病的治療耐多藥肺結(jié)核五聯(lián)化療方案：必須在完全督導(dǎo)下第二節(jié) 抗麻風(fēng)病藥（antileprotic drugs） 主要包括氨苯砜、利福平和氯法齊明等。對(duì)全世界的麻風(fēng)患者，WHO推薦的多藥聯(lián)用治療策略有明顯的療效，發(fā)病率降低90%，半數(shù)以上國(guó)家此病已經(jīng)滅絕。WHO推薦的方案，為氨苯砜100mg/d口服，利福平及氯法齊明每月一次分別為600mg與300mg間服，療程為2年。30抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022第二節(jié) 抗麻風(fēng)病藥（

17、antileprotic drugs） 大綱要求1常用抗結(jié)核病藥 （1）異煙肼、利福平、乙胺丁醇體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)、抗菌作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。 （2）鏈霉素、對(duì)氨基水揚(yáng)酸、卡那霉素、吡嗪酰胺的藥理作用特點(diǎn)。2藥物的應(yīng)用原則 合理用藥原則。3抗麻風(fēng)病藥 氨苯砜的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。31抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022大綱要求1常用抗結(jié)核病藥31抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)1A型選擇題1乙胺丁醇劑量引起的不良反應(yīng)是A視神經(jīng)炎B外周神經(jīng)炎C耳神經(jīng)損害D中毒性腦病E粒細(xì)胞減少癥2抗結(jié)核桿菌作用強(qiáng)，能滲透入細(xì)胞內(nèi)、干酪樣病灶及淋巴結(jié)殺滅結(jié)核桿菌的藥物是A鏈霉素 B利福平 C乙胺丁醇D異

18、煙肼 E對(duì)氨水揚(yáng)酸答案答案32抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022A型選擇題1乙胺丁醇劑量引起的不良反應(yīng)是2抗結(jié)核桿菌作用3可產(chǎn)生球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是A乙胺丁醇 B利福平C鏈霉素D異煙肼 E卡那霉素4抗結(jié)核桿菌作用弱，但有延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥合用的是A異煙肼 B利福平 C鏈霉素DPAS E慶大霉素答案答案33抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/20223可產(chǎn)生球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是4抗結(jié)核桿菌作用弱，但有5異煙肼治療中引起末梢神經(jīng)炎時(shí)可選用A維生素B6 B維生素B1 C維生素CD維生素A E維生素E6各種類(lèi)型的結(jié)核病首選藥是A鏈霉素 B利福平 C異煙肼D乙胺丁

19、醇 E吡嗪酰胺答案答案34抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/20225異煙肼治療中引起末梢神經(jīng)炎時(shí)可選用6各種類(lèi)型的結(jié)核病首7有關(guān)異煙肼抗結(jié)核作用敘述錯(cuò)誤的是A對(duì)結(jié)核菌有高度選擇性 B抗結(jié)核作用強(qiáng)大 C穿透力強(qiáng)，易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)D有殺菌作用 E結(jié)核菌不易產(chǎn)生耐藥性8可作結(jié)核病預(yù)防應(yīng)用的藥物是A異煙肼 B利福平C鏈霉素DPAS E乙胺丁醇答案答案35抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/20227有關(guān)異煙肼抗結(jié)核作用敘述錯(cuò)誤的是8可作結(jié)核病預(yù)防應(yīng)用的9目前最常用的抗麻風(fēng)病藥是A苯丙砜 B氨苯砜 C醋氨苯砜D利福平 E氯法齊明10兼有抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病的藥物是A異煙肼 B氨苯砜 C利福平D苯丙砜

20、E乙胺丁醇 答案答案36抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/20229目前最常用的抗麻風(fēng)病藥是10兼有抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病的藥A利福平 B乙胺丁醇C異煙肼 D卡那霉素E對(duì)氨水揚(yáng)酸11需同服維生素B612誘導(dǎo)肝微粒體酶，加速皮質(zhì)激素和雌激素的代謝13長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎14尿中析出結(jié)晶，損害腎臟，堿化尿液可減輕15對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)損害嚴(yán)重 答案答案37抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022A利福平 11需同服維生素B6答案答案37抗結(jié)核病A異煙肼 B乙胺丁醇C利福平D吡嗪酰胺E對(duì)氨水揚(yáng)酸16服用期間眼淚呈桔紅色17乙?；x個(gè)體差異大18可引起視野縮小19可能誘發(fā)痛風(fēng)20在避光條件下使

21、用答案答案38抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022A異煙肼 16服用期間眼淚呈桔紅色答案答案38抗結(jié)21第一線抗結(jié)核藥物有A青霉素B異煙肼C利福平D乙胺丁醇E對(duì)氨基水楊酸鈉22第二線抗結(jié)核藥物是A卡那霉素B環(huán)丙沙星C氧氟沙星D對(duì)氨基水楊酸E乙硫異煙胺答案答案39抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/202221第一線抗結(jié)核藥物有22第二線抗結(jié)核藥物是答案答案3923抑制分枝菌酸用于結(jié)核病治療的藥物是A利福平B氨苯砜C異煙肼D鏈霉素E乙胺丁醇24異煙肼的不良反應(yīng)有A周?chē)窠?jīng)炎B肝損害C白細(xì)胞減少D過(guò)敏E耳毒性答案答案40抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/202223抑制分枝菌酸用于

22、結(jié)核病治療的藥物是24異煙肼的不良反25利福平用于治療A結(jié)核病B膽道感染C麻風(fēng)病D結(jié)膜炎E耐藥的金葡菌的感染答案41抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/202225利福平用于治療答案41抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述異煙肼的主要特點(diǎn)。2. 簡(jiǎn)述利福平的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。3. 簡(jiǎn)述抗結(jié)核藥用藥原則及聯(lián)合應(yīng)用的 意義。42抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述異煙肼的主要特點(diǎn)。42抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥選擇題答案：1A6C7E8A9B10C2D3A4D5A11C16C17A18B19D20E12A13B14E15D21BCD22ABCDE23CE24ABD25ABCDE43抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥藥理學(xué)10/6/2022選擇題答案：1A6C7E8A9B10C2D3A4D5A11C（1）抗菌作用：對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，且有特異性，對(duì)其他細(xì)菌無(wú)效。（2）抗菌機(jī)制：抑制分枝菌酸的生物合成；與酶結(jié)合，引起細(xì)菌代謝紊