新生兒顱腦超聲診斷學(xué)習(xí)課件

1、 新生兒顱腦超聲診斷 超聲科 1 新生兒顱腦超聲診斷 超聲一、檢查方法1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，探頭旋轉(zhuǎn)90度，獲得矢狀切面和其他旁正中切面。2、經(jīng)顳窗檢查：獲得橫切面上應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)的血流分布。3、通過后囟側(cè)方的聲窗觀察后顱窩影像（也叫做乳突囟）。很少使用2一、檢查方法1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，探頭旋轉(zhuǎn)90二、探頭的選擇經(jīng)前囟檢查時，足月兒通常選5的探頭早產(chǎn)兒選7.5探頭根據(jù)實(shí)際情況選擇高頻或低頻高穿透力的探頭3二、探頭的選擇經(jīng)前囟檢查時，足月兒通常選5的探頭34455三、常見切面：6冠狀切+5矢狀切+1后顱窩池切面一般情況下我們留取6個或更多的典型冠狀切面。

2、第一個切面常常是通過側(cè)腦室前角前方的額葉切面，第六個切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面。至少獲取5個矢狀切面。第一個矢狀切面是正中切面。理想的正中矢狀切面需要清晰地顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或向右逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得每側(cè)2個或3個旁正中矢狀切面，從尾狀核頭一直到裂。通過乳突囟門單獨(dú)獲得左側(cè)和右側(cè)經(jīng)后顱窩切面。在這一切面上，正常可以看到小腦半球，小腦蚓部，第四腦室以及小腦延髓池。對于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過前囟和顳窗（前外側(cè)囟，蝶囟）。需要觀察血流的顯著程度以及阻力信息。常規(guī)測量指標(biāo)包括：收縮期峰值流速，舒張末期流速，以及阻力指數(shù)。6三、常見切面：6冠狀切+5矢狀切+1后顱窩池切面一般情況

3、下我冠狀切面1大腦間裂()額葉()眼眶()7冠狀切面1大腦間裂()7冠狀切面3腦膜結(jié)構(gòu) （）胼胝體（） 孔 腦橋 (P)顳葉（） 尾狀核（C）丘腦（T） 8冠狀切面3腦膜結(jié)構(gòu) （）8冠狀切面4四疊體（Q）小腦半球（） 小腦延髓（）側(cè)腦室脈絡(luò)叢（）丘腦（T）小腦幕（圓點(diǎn)標(biāo) 9冠狀切面4四疊體（Q） 9冠狀切面5側(cè)腦室()脈絡(luò)叢（） 10冠狀切面5側(cè)腦室()10冠切面6大腦半球裂（）枕葉（） 11冠切面6大腦半球裂（）11正中矢狀切面胼胝體膝部（G）體部（B）壓部（S）嘴部（R）高回聲的扣帶回（）腦橋（P）高回聲彎曲的豆?fàn)詈耍ǎ┱砉牵∣）低回聲的中腦（）圓點(diǎn)標(biāo)示的是第三、四腦室 12正中矢狀切面胼

4、胝體膝部（G）12矢狀旁切面（左右各一）顯示尾狀核-丘腦溝（）尾狀核（C）丘腦（T）顳葉（）圓點(diǎn)標(biāo)示的是逗號形的腦室內(nèi)脈絡(luò)叢。 13矢狀旁切面（左右各一）顯示尾狀核-丘腦溝（）13旁矢狀切面(聲束經(jīng)過側(cè)腦室，左右各1 )脈絡(luò)叢（） 裂（）額葉（）顳葉（）頂葉（）14旁矢狀切面(聲束經(jīng)過側(cè)腦室，左右各1 )脈絡(luò)叢（）14旁矢狀切面超聲顯像：聲束經(jīng)過側(cè)腦室的外側(cè)，顯示大腦腦回 丘腦（T）顳葉（）15旁矢狀切面超聲顯像：聲束經(jīng)過側(cè)腦室的外側(cè)，顯示大腦腦回 丘腦正常新生兒后顱窩超聲顯像：聲束穿經(jīng)乳突囟門 小腦半球（）小腦延髓池（）小腦蚓部（V） 16正常新生兒后顱窩超聲顯像：聲束穿經(jīng)乳突囟門 小腦半球

5、（）16正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒 大腦前動脈（） 左側(cè)大腦中動脈（）右側(cè)大腦中動脈（）右側(cè)頸內(nèi)動脈（）左側(cè)頸內(nèi)動脈（） 17正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒 大腦前動脈（）17正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒2收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個心動周期內(nèi)血流方向均在基線以上。正常為0.55-0.75左右，0.72-0.75或0.55提示存在。18正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒2收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒新生兒正常顱腦超聲表現(xiàn)腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。1、腦實(shí)質(zhì)如大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核、大腦腳等呈均勻一致的中低回聲。2、在正常情況下，雙側(cè)大腦半球可略有

6、差異，腦中線并非完全居中，可偏移2-3，兩側(cè)為對稱性結(jié)構(gòu)。3、正常新生兒側(cè)腦室顯示不清貨呈裂隙狀，約有15%新生兒側(cè)腦室可不顯示。19新生兒正常顱腦超聲表現(xiàn)腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜新生兒側(cè)腦室的測量測量標(biāo)準(zhǔn)：我院統(tǒng)一以側(cè)腦室體部寬度為標(biāo)準(zhǔn)測量方法：矢狀面尾狀核丘腦溝與側(cè)腦室內(nèi)壁切線交點(diǎn)向?qū)?cè)的垂直距離正常值：新生兒1-3，3為增寬輕度擴(kuò)張4-6中度擴(kuò)張7-10重度擴(kuò)張1020新生兒側(cè)腦室的測量測量標(biāo)準(zhǔn)：我院統(tǒng)一以側(cè)腦室體部寬度為標(biāo)準(zhǔn)2側(cè)腦室測量的標(biāo)準(zhǔn)切面圖21側(cè)腦室測量的標(biāo)準(zhǔn)切面圖21腦室擴(kuò)張與腦積水的界定腦室擴(kuò)張：側(cè)腦室體部寬度3-15腦積水：側(cè)腦室體部寬度1522腦室擴(kuò)張與腦積水的界定22常用