新生兒破傷風(fēng)素材課件

1、新生兒破傷風(fēng)新生兒破傷風(fēng) 新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性感染性疾病。由于該病常在新生兒生后的第4-6天發(fā)病，故又名“四六風(fēng)”；因破傷風(fēng)桿菌入侵途徑是臍部，又稱為“臍風(fēng)”，又因為牙關(guān)緊閉是最早出現(xiàn)的癥狀，故有人又稱它為“鎖口風(fēng)”。在推行新法接生前，新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率及死亡率都極高，目前，在許多地區(qū)新生兒破傷風(fēng)已經(jīng)消滅，但在農(nóng)村的少數(shù)地區(qū)及邊遠(yuǎn)地區(qū)和山區(qū)，由于在家分娩，還采用舊法接生，使新生兒破傷風(fēng)仍有發(fā)生。 新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性感染性疾病。由于病因和發(fā)病機(jī)制病因： 病原菌為破傷風(fēng)桿菌。破傷風(fēng)桿菌主要存在于土壤、塵埃和糞便中，土壤中可以存活數(shù)年，芽孢存活力強(qiáng)，普通消

2、毒劑無效。接生時所使用的剪刀、敷料等用具必須煮沸1小時或在高壓蒸汽中蒸5分鐘才能消滅破傷風(fēng)桿菌。病因和發(fā)病機(jī)制病因：新生兒破傷風(fēng)素材課件新生兒破傷風(fēng)素材課件發(fā)病機(jī)制： 用未消毒或消毒不嚴(yán)的剪刀、線繩結(jié)扎臍帶或接生者的手未消毒，破傷風(fēng)桿菌都會通過臍帶侵入體內(nèi)；如在已壞死的臍帶上蓋未消毒的棉花或包布，破傷風(fēng)桿菌容易在壞死的臍帶中繁殖并產(chǎn)生痙攣毒素（外毒素），進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)病。破傷風(fēng)外毒素傳至脊髓及腦干，與神經(jīng)組織結(jié)合引起全身肌肉痙攣。 發(fā)病機(jī)制：破傷風(fēng)痙攣毒素作用特點對腦干神經(jīng)和脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞有高度親和力 毒素與中樞神經(jīng)組織結(jié)合非常牢固，一旦結(jié)合抗毒素難以再中和破傷風(fēng)痙攣毒素作用特點對腦干神經(jīng)和脊

3、髓前角神經(jīng)細(xì)胞有高度親和臨床表現(xiàn) 新生兒在感染破傷風(fēng)桿菌后314天開始發(fā)病，以47天間發(fā)病最多，而潛伏期越短，病情越重，病死率越高。潛伏期哭鬧張口、吸吮困難牙關(guān)緊閉“苦笑面容” 角弓反張。臨床表現(xiàn) 新生兒在感染破傷風(fēng)桿菌后314天開始發(fā)病，以4呼吸肌和喉痙攣青紫窒息。痙攣發(fā)作時神志清醒是本病的特點。任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作。經(jīng)合理治療14周后痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時間逐漸延長，能吸吮，完全恢復(fù)需23個月。 病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。呼吸肌和喉痙攣青紫窒息。新生兒破傷風(fēng)素材課件新生兒破傷風(fēng)素材課件新生兒破傷風(fēng)素材課件診斷與鑒別診斷診斷要點:根據(jù)接生史發(fā)病時間癥狀、體征實驗室檢查。診斷不難。需

4、與下列疾病鑒別： 1.嬰兒痙攣癥 2.新生兒低血鈣診斷與鑒別診斷診斷要點:根據(jù)接生史發(fā)病時間癥狀、體征實治療1護(hù)理 將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。病初應(yīng)暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)。臍部用3過氧化氫清洗，涂抹碘酒、酒精。治療1護(hù)理 治療2、控制痙攣：是治療成功的關(guān)鍵。 (1)地西泮(安定)：首選 (2)苯巴比妥鈉：可與安定交替使用 (3)10水合氯醛： 劑量每次05mlkg，胃管注入或灌腸。止痙劑使用以無刺激時無痙攣、刺激時僅肌張力增高為度。治療2、控制痙攣：是治療成功的關(guān)鍵。治療3、抗毒素：愈早用愈好。破傷風(fēng)抗毒素(TAT)12萬IU肌

5、注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗；破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)5003000IU肌注，TIG血濃度高，半衰期長達(dá)24天，且不會發(fā)生過敏反應(yīng)，但價格較昂貴。治療3、抗毒素：愈早用愈好。治療4抗生素青霉素每日20萬Ukg，或頭孢菌素、甲硝唑，靜脈滴注，7-10天，可殺滅破傷風(fēng)桿菌。5、臍部處理：用3過氧化氫或1:4000高錳酸鉀清洗后涂以2.5碘酒治療4抗生素新生兒破傷風(fēng)素材課件預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。在緊急情況下無消毒接生用具，可將剪刀用火燒紅冷卻后斷臍（臍帶殘端留長些，以留作再次處理），斷端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。一旦接生時未嚴(yán)格消毒，須在24小時內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段，并重新結(jié)扎、近端用3過氧化氫或1:4000高錳酸鉀清洗后涂以2.5碘酒，同時肌注TATl5003000IU，或注射TIG 75250U。預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。重點回顧概念：指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉、“苦笑”面容和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性感染性疾病。常在病后47天發(fā)病。芽胞抵抗力強(qiáng)，普通消毒劑無效。破傷風(fēng)桿菌臍部繁殖痙攣毒素脊髓和腦干全身肌肉強(qiáng)烈持續(xù)收縮。重點回顧概念：指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起潛伏期哭鬧張口、吸吮困難牙關(guān)緊閉“苦笑”面容角弓