教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件

1、解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)ppt解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)ppt 概 述 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。（一）消化管 消化管始自口腔至肛門，是一條長而迂曲的管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）。臨床以十二指腸為界，將口腔到十二指腸這段消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。 （二）消化腺 消化腺包括口腔腺、肝、胰、及消化管壁內(nèi)的小腺體，它們都開口于消化管。（三）消化系統(tǒng)的主要功能是：消化食物、吸收營養(yǎng)、排出糞便。消化系統(tǒng) 概 述 消化系統(tǒng)腹部分為九個(gè)區(qū)左季肋區(qū)、腹上區(qū)、右季肋區(qū)左腹外側(cè)區(qū)、臍區(qū)、右腹外側(cè)區(qū)左腹股溝區(qū)、恥區(qū)、右腹股

2、溝區(qū)消化系統(tǒng)腹部分為九個(gè)區(qū)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 第一節(jié) 消化管 一、消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管壁由內(nèi)向外一般可分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。二、口腔 ：口腔是消化管的起始處，借口唇與外界相通，借咽峽與咽相續(xù)。（一）口唇 （二）腭 ：咽峽：腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽，它是口腔與咽的分界。消化系統(tǒng) 第一節(jié) 消化管 消化系統(tǒng)（三）舌 舌位于口腔底，以“ V”形界溝分為舌前2/3的舌體和舌后1/3的舌根。舌的構(gòu)造主要包括舌粘膜和舌肌。1、舌粘膜主要有三種 絲狀乳頭、輪廓乳頭、菌狀乳頭 舌粘膜淡紅，表面有許多舌乳頭。輪廓乳頭和菌狀乳頭主管味覺，絲狀乳頭接受觸覺刺激。2、舌肌 (1)舌內(nèi)肌

3、：構(gòu)成舌的主體。 (2)舌外?。簝蓚?cè)頦舌肌同時(shí)收縮，舌前伸；一側(cè)收縮時(shí)，舌尖伸向?qū)?cè)。消化系統(tǒng)（三）舌消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)（四）牙 牙是最堅(jiān)硬的器官，嵌于牙槽中 1形態(tài)分部 牙按形態(tài)可分為牙冠、牙根、牙頸。 2構(gòu)造 牙的構(gòu)造包括釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙骨質(zhì)。牙質(zhì)為主體，牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，粘合質(zhì)也稱牙骨質(zhì)，包在牙根、牙頸周圍。消化系統(tǒng)（四）牙 消化系統(tǒng)3牙的名稱及排列 (1)乳牙的排列： 右上頜 左上頜 右下頜 左下頜 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 (2)恒牙的排列 ：右上頜 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左上頜 右下頜 8 7 6 5 4 3

4、 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左下頜 1中切牙 2側(cè)切牙 3尖牙 4-第一前磨牙 5-第二前磨牙6第一磨牙 7第二磨牙 8-第三磨牙 消化系統(tǒng)3牙的名稱及排列 消化系統(tǒng)乳牙的牙位用羅馬數(shù)字表示恒牙的牙位用阿拉伯?dāng)?shù)字表示4牙的萌出 牙的萌出 生后六月始萌發(fā) 一歲左右已有八 三歲以前要出齊 六到八歲換恒牙 第3磨牙，又稱遲牙，一般在1725歲才萌出，有的人萌出的時(shí)間更遲甚至終身不出。5牙周組織 包括牙槽骨、牙周膜、牙齦。 消化系統(tǒng)乳牙的牙位用羅馬數(shù)字表示消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)以盆膈為界分為盆部和肛門部。肝是人體最大的腺，占體重的1 50- 1 40，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆牙按形態(tài)可分為牙冠

5、、牙根、牙頸。幽門部臨床也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。韌帶：鐮狀韌帶、冠狀韌帶、胃脾韌帶、脾腎韌帶膽汁肝細(xì)胞分泌膽小管小葉間膽管肝左右管肝的血液供應(yīng)來源：肝門靜脈和肝固有動(dòng)脈舌的構(gòu)造主要包括舌粘膜和舌肌。2內(nèi)分泌部：分泌胰島素，調(diào)節(jié)血糖。網(wǎng)膜：包括大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜。線上形成痔是內(nèi)痔，線下形成痔是外痔，內(nèi)痔不痛外痔痛。(鼻咽癌的好發(fā)部位)3第三狹窄 位于食管穿經(jīng)膈處，距中切牙約45cm。肝的位置隨隔的運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，在平靜呼吸時(shí)肝可上、下移動(dòng)23cm。1膈面 以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。3、水平部：向左橫過第二腰椎。（三）結(jié)腸 分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸

6、和乙狀結(jié)腸。牙的構(gòu)造包括釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙骨質(zhì)。消化系統(tǒng)以盆膈為界分為盆部和肛門部。消化系統(tǒng)（五）口腔腺 口腔腺主要有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對(duì)。 1腮腺:位于耳的前下，腺管橫過咬肌前,開口于正對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上。 2下頜下腺:位于下頜體深面，開口于舌下阜。 3舌下腺:位于舌深，開口于舌下阜和舌下襞消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 三、咽 （一）咽的位置和形態(tài) 咽位于頸椎前方，為一漏斗形肌性管道。長約12cm。 （二）咽的分部與溝通 1鼻咽 是軟腭平面以上的部分，向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。(鼻咽癌的好發(fā)部位) 2口咽 位于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間，向前經(jīng)咽峽通口腔。3喉咽 在會(huì)厭上緣平面以下，至第6頸椎下緣，處續(xù)接

7、食管。 消化系統(tǒng) 三、咽 消化系統(tǒng)四、食 管 （一）食管形態(tài)、位置、分部 為扁長的肌性管道，長約25cm，沿脊柱前方下降，上續(xù)咽，下接胃的賁門?？煞诸i、胸、腹三部。 （二）食管的狹窄及意義 1第一狹窄 位于食管的起始處，距中切牙約15cm。 2第二狹窄 位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。 3第三狹窄 位于食管穿經(jīng)膈處，距中切牙約45cm。 意義：是腫瘤好發(fā)部位和異物易滯留部位。消化系統(tǒng)四、食 管 消化系統(tǒng)五、胃 （一）胃的形態(tài)和分部 1形態(tài) 即兩壁、兩緣、兩口。兩壁即前、后兩壁，兩緣即大彎和小彎，兩口即上口賁門、下口幽門。胃上緣較短，凹向右上方，稱胃小彎，其最低點(diǎn)處有一切跡，成為

8、角切跡；下緣較長，凸向左下方，稱胃大彎。 2分部 分四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部臨床也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。消化系統(tǒng)五、胃 消化系統(tǒng)(二)胃的位置與毗鄰 胃的位置：胃大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)（劍突下）。 注：二門部賁門部、幽門部。 幽門部和胃小彎是胃潰瘍好發(fā)的部位 胃的毗鄰：胃前壁的右側(cè)份與肝左葉相鄰；左側(cè)份與隔相鄰，并為左肋弓所遮掩；劍突下肝與左肋弓之間的部分，直接與腹前壁相貼，此處是胃的觸診部位。胃后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰、脾等器官。消化系統(tǒng)(二)胃的位置與毗鄰 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)（三）胃壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜組成。1、

9、粘膜 上皮 固有層2、肌層 內(nèi)斜 中環(huán) 外縱主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原 壁細(xì)胞：分泌鹽酸消化系統(tǒng)（三）胃壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原 六、小腸 （一）形態(tài)位置 小腸長57米，位于腹腔中下部。上接幽門下續(xù)盲腸。 （二）分部 小腸全長分十二指腸、空腸、回腸三部分。消化系統(tǒng)六、小腸 消化系統(tǒng)（一）十二指腸 1、上部：與第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后，至膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)下行，延續(xù)為降部。十二指腸上部靠近幽門的部分，腸壁較薄，粘膜多較平滑，稱十二指腸壺腹（十二指腸球）,是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。 2、降部：沿脊柱右側(cè)下降，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，末端為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口

10、。 3、水平部：向左橫過第二腰椎。 4、升部：十二指腸斜向左上至第2腰椎體左側(cè)，再向前下方彎曲續(xù)于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。被十二指腸懸?。g帶）固定于腹后壁。十二指腸懸肌是上、下消化道的分界，也是臨床外科手術(shù)識(shí)別空腸起端的標(biāo)志。消化系統(tǒng)（一）十二指腸 消化系統(tǒng)教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件2空腸和回腸 （書88頁）(1)空腸：位于腹腔的左上部，占空回腸前2/5，管徑較大，管壁較厚，血供豐富，環(huán)狀襞密而高，淋巴濾泡孤立。 (2)回腸：位于腹腔的右下部，占空回腸后3/5，管徑略小，管壁較薄，血供較少，環(huán)狀襞疏而低，淋巴濾泡集合、孤立。消化系統(tǒng)2空腸和回腸 （書8

11、8頁）消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)七、大腸 大腸起始段與回腸相接，末端終于肛門。長約米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。盲腸和結(jié)腸表面有三個(gè)特征性的結(jié)構(gòu)，即：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。結(jié)腸帶共三條，交匯于闌尾根部。 （一）盲腸 左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，下連闌尾。位于右髂窩內(nèi)?；孛ぐ辏好つc上續(xù)結(jié)腸，左接回腸，在回腸開口處，上下各有一唇狀皺襞，稱回盲瓣，此瓣的深部有增厚的環(huán)行肌。（二）闌尾：為一蚓狀盲管，開口于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，長68cm，闌尾多位于右髂窩內(nèi)。闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯壓痛。盲腸

12、的三條結(jié)腸帶恰在闌尾根部匯合，是臨床手術(shù)尋找闌尾的重要標(biāo)志。（三）結(jié)腸 分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。 消化系統(tǒng)七、大腸消化系統(tǒng)教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件大腸結(jié)構(gòu)大腸結(jié)構(gòu)教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件3直腸 上接乙狀結(jié)腸，下接肛門，約15cm。全長有兩個(gè)彎曲，骶曲凸向后，會(huì)陰曲凸向前。以盆膈為界分為盆部和肛門部。 (1)盆部：下份膨大，稱直腸壺腹，內(nèi)有23個(gè)直腸橫襞，結(jié)腸鏡檢時(shí)應(yīng)避免損傷。(2)肛管：主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線等。齒狀線由肛

13、柱下端和肛瓣邊緣圍成，線上線下的神經(jīng)來源、動(dòng)脈供應(yīng)、血液回流均不一樣，線上是粘膜，線下是皮膚。線上形成痔是內(nèi)痔，線下形成痔是外痔，內(nèi)痔不痛外痔痛。 消化系統(tǒng)3直腸 消化系統(tǒng)直腸解剖圖 直腸解剖圖 教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)腸絨毛 腸絨毛 教培用解剖學(xué)第四章消化系統(tǒng)課件 第二節(jié) 消化腺 消化腺包括口腔腺、胃腺、腸腺、肝和胰。消化腺的主要功能是分泌消化液，參與食物的消化。一、肝 （一）形態(tài) 肝是人體最大的腺，占體重的1 50- 1 40，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆1膈面 以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。 2臟面 有兩縱一橫溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。 (1)左縱溝：前為肝圓韌帶，后

14、為靜脈韌帶。 (2)右縱溝：前為膽囊窩，后有下腔靜脈通過。 (3)橫溝：又稱肝門，是肝左右管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。 消化系統(tǒng) 第二節(jié) 消化腺 消化系統(tǒng)肝門：臟面有三條互連成H形的溝，即兩條矢狀位的縱溝和位于縱溝之間的橫溝，橫溝稱肝門。是肝左右管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。 肝門：臟面有三條互連成H形的溝，即兩條矢狀位的縱溝和位于縱溝（二）肝的位置 肝大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 1肝上界 與膈穹隆一致。 2肝下界 右側(cè)與右肋弓基本一致，劍突下可達(dá)35cm，平靜呼吸時(shí)上下共有23cm的移動(dòng)度。 肝的體表投影 ：肝的上界與隔穹窿一

15、致，其最高點(diǎn)在右側(cè)相當(dāng)于右鎖骨中線與第5肋的交點(diǎn)，左側(cè)相當(dāng)于左鎖骨中線與第5肋間隙的交點(diǎn)。肝的下界，右側(cè)大致與右肋弓一致，在腹上區(qū)可達(dá)劍突下3 歲前的小兒，肝的下界可超出肋弓下緣，但一般不超過2cm.肝的位置隨隔的運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，在平靜呼吸時(shí)肝可上、下移動(dòng)23cm。消化系統(tǒng)（二）肝的位置 消化系統(tǒng)絲狀乳頭、輪廓乳頭、菌狀乳頭腹膜間位器官：器官表面三面或大部分包有腹膜的器官，如升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、膀胱和子宮。急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯壓痛。牙的構(gòu)造包括釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙骨質(zhì)。壁腹膜：襯貼于腹盆壁內(nèi)表面的胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜組成。急性闌尾炎時(shí)，此處常有明顯壓痛。消化管壁由內(nèi)向外一般可分為粘

16、膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。（一）胃的形態(tài)和分部在會(huì)厭上緣平面以下，至第6頸椎下緣，處續(xù)接食管。分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。盲腸和結(jié)腸表面有三個(gè)特征性的結(jié)構(gòu)，即：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。注：二門部賁門部、幽門部。(1)左縱溝：前為肝圓韌帶，后為靜脈韌帶。胃的毗鄰：胃前壁的右側(cè)份與肝左葉相鄰；消化系統(tǒng)絲狀乳頭、輪廓乳頭、菌狀乳頭消化系統(tǒng)（三）肝的血液循環(huán)肝的血液供應(yīng)來源：肝門靜脈和肝固有動(dòng)脈 肝的血液循環(huán)肝門靜脈小葉間靜脈肝固有動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈 肝竇中央靜脈 小葉下靜脈肝靜脈消化系統(tǒng)（三）肝的血液循環(huán)消化系統(tǒng)（三）膽囊和膽道 1膽囊 (1)位置：膽囊位于右季肋區(qū)，肝的下方膽囊窩內(nèi)。

17、(2)形態(tài)分部：似梨形。分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管四部。 (3)主要功能：儲(chǔ)存和濃縮膽汁。 (4)膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方。 2輸膽管道：簡稱膽道，是將膽汁輸送至十二指腸的管道。 (1)膽汁產(chǎn)生部位：肝細(xì)胞 (2)膽道分為肝內(nèi)和肝外兩部分 肝內(nèi)部分：由膽小管、小葉間膽管。 肝外部分：由肝左管、肝右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。消化系統(tǒng)（三）膽囊和膽道 消化系統(tǒng)(3)膽汁排泄途徑膽汁肝細(xì)胞分泌膽小管小葉間膽管肝左右管肝總管膽總管十二指腸 膽囊消化系統(tǒng)(3)膽汁排泄途徑消化系統(tǒng)二、胰 （一）位置 胰位于胃的后方，是人體第二大腺體，相當(dāng)于1、2腰椎水平。 （二）分部 胰分三部：胰頭、胰體、胰尾。胰頭被十二指腸環(huán)抱。 （三）構(gòu)造 1外分泌部：分泌胰液，由胰管開口于十二指腸大乳頭。 2內(nèi)分泌部：分泌胰島素，調(diào)節(jié)血糖。 消化系統(tǒng)二、胰 消化系統(tǒng)第三節(jié) 腹膜一、腹膜和腹膜腔定義：被覆于腹盆壁的內(nèi)表面及腹盆腔器官外表面的一層漿膜。壁腹膜：襯貼于腹盆壁內(nèi)表面的臟腹膜：被覆于腹盆腔外表面的腹膜腔：壁腹膜和臟腹膜相互移行所圍成的潛在性間隙，稱腹膜腔。作用：腹膜能分泌少量的漿液，起潤滑作用，可減少臟器之間的摩擦。還具有吸收，保護(hù)，支持，修復(fù)和防御功能。消化系統(tǒng)第三節(jié) 腹膜消化系統(tǒng)二、腹膜和器官的關(guān)系腹膜內(nèi)位