護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2018年護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容一、近年來(lái)部分重大醫(yī)院感染事件回顧分析二、醫(yī)院感染管理三級(jí)組織體系及職責(zé)三、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及報(bào)告制度四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 1、手衛(wèi)生 2、消毒與滅菌 3、無(wú)菌技術(shù) 4、手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點(diǎn)部位感染防控 5、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制 6、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 7、職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理 8、醫(yī)療廢物管理2護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2018年護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容一、近年來(lái)部分重大醫(yī)院感染事件回顧19世紀(jì)50年代，英國(guó)、法國(guó)、土耳其和俄國(guó)進(jìn)行了克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，英國(guó)戰(zhàn)地醫(yī)院戰(zhàn)士死亡率高達(dá)42% 。南丁格爾主動(dòng)申請(qǐng)去戰(zhàn)地醫(yī)院，通過(guò)改善衛(wèi)生條件采

2、取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降2.2%。 “提燈女神” 南丁格爾3護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)19世紀(jì)50年代，英國(guó)、法國(guó)、土耳其和俄國(guó)進(jìn)行了克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)近年來(lái)我國(guó)部分院感事件回顧4護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)近年來(lái)我國(guó)部分院感事件回顧4護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！ 1998年4月3日5月27日共手術(shù)292例深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%. 術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。 原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。 事件發(fā)生后，政府責(zé)令這家

3、醫(yī)院停業(yè)整頓， 從此消失5護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！ 1998年4月3日5月2術(shù)后手術(shù)切口感染6護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)術(shù)后手術(shù)切口感染6護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。7護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 7護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)安徽宿州“眼球事件”8護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)安徽宿州“眼球事件”8護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2003年引起恐慌的SARSSARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) 而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！9護(hù)士院感知

4、識(shí)崗前培訓(xùn)2003年引起恐慌的SARSSARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn) 按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS10護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 按衛(wèi)生部正式公布起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多2008年西安交大一附院8名新生兒感染死亡事件2009年天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件近幾年其他重

5、大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例11護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2008年西安交大一附院8名新生兒感染死亡事件近幾年其他重大2022/10/712/66近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例2010年XX縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生22例剖腹產(chǎn)手術(shù)切口疑似醫(yī)院感染事件 2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)7人感染事件及處理情況的通報(bào)2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)因患者血液透析感染丙肝被免職 副縣長(zhǎng)停職2011年11月安徽省渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約90人丙肝聚集性感染疫情 2012年2月廣東河源市紫金縣響水路 242人丙肝聚集性感染事件12護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/212/66近幾年其他重大醫(yī)院感染

6、暴發(fā)事件近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例2012年2月溫州15人接受針灸治療集體感染非結(jié)核分枝桿菌2015年陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血透感染26例丙肝事件 2017年1月山東省青島市城陽(yáng)區(qū)醫(yī)院血透感染9例乙肝事件2017年2月浙江省中醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生違規(guī)操作導(dǎo)致5人感染艾滋病事件13護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例2012年2月溫州152022/10/714/66醫(yī)院感染關(guān)系到患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員的健康。尤其對(duì)患者的危害：住院天數(shù)延長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害14護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/214/66醫(yī)院感染關(guān)系到患者、患以

7、上嚴(yán)重感染事件的處理及影響一、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、院感辦主任、科主任、護(hù)士長(zhǎng)均受到不同程度的處分，或行政處分、撤職。主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月以上，甚至判刑！二、撤銷醫(yī)院級(jí)別，如取消二級(jí)醫(yī)院資格等。三、關(guān)閉科室，停止手術(shù)或收治病人。四、醫(yī)院不僅承擔(dān)后期的治療費(fèi)用，還要承擔(dān)巨額的賠償責(zé)任。五、嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)。15護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)以上嚴(yán)重感染事件的處理及影響一、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院院以上嚴(yán)重感染事件告訴我們什么？醫(yī)院感染管理與醫(yī)院的每個(gè)部門、每個(gè)工作人員都是相關(guān)的；醫(yī)療器械的清洗、消毒、清潔衛(wèi)生等基礎(chǔ)工作不容忽視；醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安

8、全的重要組成部分；能正確識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早控制；醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。16護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)以上嚴(yán)重感染事件告訴我們什么？醫(yī)院感染管理與醫(yī)院的每個(gè)部門、給我們啟示和警示切實(shí)汲取教訓(xùn)：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)感染控制法規(guī)、操作規(guī)范及醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)患安全。同時(shí)：我們應(yīng)引以為鑒，院感無(wú)小事，要時(shí)刻繃緊感染控制這根弦！17護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)給我們啟示和警示切實(shí)汲取教訓(xùn)：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)感染控制法規(guī)、操作醫(yī)院感染三級(jí)組織及職責(zé)18護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染三級(jí)組織及職責(zé)18護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/719/66三級(jí)管理體系醫(yī)院感染

9、管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科臨床科室醫(yī)院感染管理小組科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士19護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/219/66三級(jí)管理體系醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、在科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作等各項(xiàng)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。2、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。3、掌握消毒劑的正確使用及職業(yè)暴露的防護(hù)。4、積極配合專職人員開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。20護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、在科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組的5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)配合醫(yī)生采集標(biāo)本，做病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，

10、積極救治病人；6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室感控管理小組和感控科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，配合醫(yī)生按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告。護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)21護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)配合醫(yī)生采集標(biāo)本，做病原學(xué)檢驗(yàn)及藥醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及報(bào)告22護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及報(bào)告22護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。23護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染：

11、是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲 按病原體的來(lái)源分：內(nèi)源性感染（自身感染）難以預(yù)防性感染外源性感染（交叉感染）可預(yù)防性感染外源性感染（交叉感染）可預(yù)防性感染24護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 按病原體的來(lái)源分：內(nèi)源性感染難以預(yù)防性感染外源性感染可預(yù)2022/10/725/66易感人群傳播途徑感染源感染鏈醫(yī)院感染三要素25護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/225/66易感人群傳播途徑感染源感染哪些是醫(yī)院感染的易感人群？26護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)哪些是醫(yī)院感染的易感人群？26護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/727/66 斷開感染鏈 控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等百日咳、白喉

12、、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱、27護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/227/66 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素：氣管插管、氣管切開、導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、手術(shù)、穿刺、引流管、放化療、使用免疫抑制劑、激素。重點(diǎn)部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科等。易感人群：新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、白細(xì)胞減少、燒傷等。28護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素：氣管插管、氣管切開、導(dǎo)尿管、中醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告 臨床診斷的醫(yī)院感染病例，必須24小時(shí)之內(nèi)通過(guò)“院感監(jiān)控平臺(tái)”上報(bào)院感科！ 立即采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查，以查找病原菌

13、，采取有效的防治措施，并及早發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)隱患。如果你發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例，請(qǐng)立即報(bào)告帶教老師！29護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告 臨床診斷的醫(yī)院感染病例，定義：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)30護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)定義：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告要求： 1、科室：發(fā)現(xiàn)3例以上同種菌感染，或3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。 2、微生物室：發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌檢

14、出率增高，或某個(gè)病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細(xì)菌，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)書面上報(bào)院感科。 3、醫(yī)院：經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。31護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告要求：31護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染控制具體措施消毒滅菌無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生隔離技術(shù)合理使用抗生素監(jiān)測(cè)32護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染控制具體措施消毒32護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染控制策略之一醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生33護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染控制策略之一醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生33護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/734/66控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、 最有效、 最方便、最

15、經(jīng)濟(jì)方法洗手！嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染30左右。手衛(wèi)生34護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/234/66控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、 最有效、 洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生手衛(wèi)生= ？總稱35/662022/10/735護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生手衛(wèi)生= ？總稱35/66202022/10/736/66手衛(wèi)生指征1、接觸患者或周圍環(huán)境前2、接觸患者后3、清潔或無(wú)菌操作前4、接觸患者周圍環(huán)境、物表后5、接觸血液體液后6、穿脫隔離衣前后、 脫手套后7、進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房前后36護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/236/66手衛(wèi)

16、生指征1、接觸患者或周圍環(huán)境手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻37護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻37護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則 1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手； 2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 38護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則 1、當(dāng)手部有血液或其他體液手衛(wèi)生效果要求重點(diǎn)部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測(cè)1次。 衛(wèi)生手：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2 外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/239護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)手衛(wèi)生效果要求重點(diǎn)部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測(cè)1次。39護(hù)士院揉搓七字口訣：內(nèi)、外、夾、弓

17、、大、立、腕1.淋濕2.取液3.揉搓4.沖凈5.擦干6.護(hù)膚流動(dòng)水洗手方法40護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)揉搓七字口訣：1.淋濕流動(dòng)水洗手方法40護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第四步雙手指互握，指背在對(duì)側(cè)掌心第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 六步揉搓步驟內(nèi)立夾大弓外全部揉搓時(shí)間：不少于15秒。（即：每個(gè)揉搓動(dòng)作做5次）內(nèi)外夾弓大立（腕）41護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)第一步第二步第四步第六步 第三步第五步六步揉搓步驟內(nèi)立夾大弓實(shí)施正確的干手方法42護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)實(shí)施正確

18、的干手方法42護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。 首飾對(duì)手衛(wèi)生的影響。 43護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2.手部不佩戴戒指等飾物。3.應(yīng)當(dāng)采用避免二次污染的干手方法，如一次性紙巾或干手機(jī)。4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手注意事項(xiàng)44護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。洗手注意接受手衛(wèi)生觀念養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣45護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)接受手衛(wèi)生觀念45護(hù)士院感

19、知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染控制策略之二消毒、滅菌46護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染控制策略之二消毒、滅菌46護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1、消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。2、滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。47護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1、消毒 清除或殺滅傳播媒介上2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范高度危險(xiǎn)性物品 ： 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求：達(dá)到滅菌要求。48護(hù)士

20、院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范高度危險(xiǎn)性物品 ：48護(hù)士院感2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中度危險(xiǎn)性物品 ： 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。要求：高水平消毒或滅菌。49護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中度危險(xiǎn)性物品 ：49護(hù)士院感2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范低度危險(xiǎn)性物品： 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。要求：中

21、、低水平消毒。50護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范低度危險(xiǎn)性物品： 與完感染控制策略之三無(wú)菌技術(shù)51護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)感染控制策略之三無(wú)菌技術(shù)51護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)1、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)：衣帽穿戴要整潔?？谡猪氄谧】诒?，并修剪指甲，洗手。2、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。52護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)1、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)：衣帽穿戴要整潔?？谡猪氄谧】诒牵瑹o(wú)菌技術(shù)3、無(wú)菌包要求：包外注明無(wú)菌物品名稱、包裝者、滅

22、菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人；并按日期先后順序擺放，放在固定的地方；使用包布包裝的無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存7天；使用無(wú)紡布和紙塑包裝有效期為6個(gè)月，過(guò)期應(yīng)重新滅菌；無(wú)菌包打開后應(yīng)盡快使用，放置時(shí)間一般不能超過(guò)24小時(shí)。53護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)3、無(wú)菌包要求：53護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)4、碘伏、酒精、過(guò)氧化氫等消毒液密閉保存，開啟時(shí)注明開啟時(shí)間、效期、開啟人。小包裝消毒液（100ml以內(nèi)）開啟后使用效期不超過(guò)7天；大包裝消毒液開啟后使用效期不超過(guò)30天。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，須注明開啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小

23、時(shí)不得使用。54護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)4、碘伏、酒精、過(guò)氧化氫等消毒液密閉保存，開啟時(shí)注明無(wú)菌技術(shù)6、取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。7、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。8、一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。55護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)無(wú)菌技術(shù)6、取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品皮膚粘膜消毒方法1、注射穿刺部位的皮膚消毒方法：0.5%的碘伏涂擦2遍；75%酒精涂擦2遍；碘酊原液涂擦2遍，75%酒精脫碘，作用時(shí)間13分鐘，待稍干。消毒皮膚面積：不少于5cm5cm，以注射或穿

24、刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)。56護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)皮膚粘膜消毒方法1、注射穿刺部位的皮膚消毒方法：56護(hù)士院感皮膚粘膜消毒方法2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒：術(shù)前用肥皂和水洗凈，重點(diǎn)是手術(shù)切口部位；術(shù)時(shí)用浸有碘伏原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍；或碘酊原液直接涂擦皮膚表面再用75%酒精脫碘；消毒皮膚面積：為手術(shù)野及其外周15cm以上，由內(nèi)向外擦拭。57護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)皮膚粘膜消毒方法2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒：57護(hù)士院感知識(shí)感染控制策略之四手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點(diǎn)部位感染防控措施58護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)感染控制策略之四手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點(diǎn)部位感染防控措施手術(shù)部位感染預(yù)防控制操作規(guī)程（SOP）

25、59護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)手術(shù)部位感染預(yù)防控制操作規(guī)程（SOP）59護(hù)士院感知識(shí)崗前培預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法1、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物（外科手術(shù)預(yù)防用藥，清潔手術(shù)手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用藥，1類清潔切口預(yù)防用藥使用率應(yīng)30%。手術(shù)預(yù)防用藥總時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)）。 （1）嚴(yán)格把握預(yù)防用藥指征（2）用藥時(shí)機(jī)：術(shù)前0.52小時(shí)使用抗生素（隨患者帶入手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)使用，溶酶一般采用100ml液體），剖宮產(chǎn)術(shù)后斷臍后使用。（3）用藥時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)停用抗生素（4）正確選擇抗生素品種：一般為第一代頭孢類60護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法1、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌

26、藥物預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法2、正確去毛方法：避免不必要備皮，需要時(shí)術(shù)前即刻或手術(shù)室內(nèi)并采用剪毛或脫毛方法，避免損傷3、圍術(shù)期血糖控制正常水平4、術(shù)中保暖，操作仔細(xì)，充分引流5、縮短術(shù)前住院時(shí)間3天6、嚴(yán)格手衛(wèi)生制度7、術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，換藥時(shí)注意無(wú)菌操作61護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法2、正確去毛方法：避免不必要備導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防與控制62護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)62護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)置管使用的器械、器具和敷料等必須達(dá)到滅菌水平正確消毒穿刺點(diǎn)皮膚注意：患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治

27、愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。置 管 時(shí)覆蓋從頭到腳最大限度的無(wú)菌屏障；置管人員戴口罩、帽子、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 洗手并戴手術(shù)手套； 破損或污染立即更換； 盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。酒精碘酒酒精；自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式；消毒范圍大于15CM；消毒后穿刺點(diǎn)皮膚避免再次接觸；至少消毒2遍，待干后再行置管。63護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)置管使用的器械、器具和敷料等必須達(dá)到滅菌水平正確消毒穿刺點(diǎn)皮預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染64護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染64護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)穿刺操作時(shí)采用

28、最大無(wú)菌屏障 65護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)穿刺操作時(shí)采用最大無(wú)菌屏障 65護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)置 管 后（4）保持三通鎖閉的清潔（1）選擇敷料穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú)菌透明、透氣的專用貼膜；高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者選擇無(wú)菌紗布。（2）更換敷料無(wú)菌紗布1次/2天，無(wú)菌透明輔料12次/周；紗布或輔料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或可見污染時(shí)立即更換（3）接觸穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生保持導(dǎo)管接口的清潔，無(wú)血跡或污跡殘留，導(dǎo)管接口每天用75%酒精著力消毒15秒以上，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。 注射藥物前消毒接口，待干后注射藥物；66護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)置 管 后（4）保持三通鎖閉的清潔（

29、1）選擇敷料穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú) （5）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 （6）嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。 （7）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。 （8）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 （9）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。 67護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) （5）在輸血、輸入血制品、

30、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸穿刺點(diǎn)覆蓋敷貼 填寫更換時(shí)間、操作人姓名68護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)穿刺點(diǎn)覆蓋敷貼 填寫更換時(shí)間、操作人姓名68護(hù)士院感知識(shí)崗前保持三通鎖閉的清潔 污染清潔69護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)保持三通鎖閉的清潔 污染清潔69護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。核心措施：嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免尿道粘膜損傷。引流袋低于膀胱水平，避免尿液返流逆行感染。未發(fā)生感染時(shí)不常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。每日及時(shí)評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)尿管。70護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)導(dǎo)尿

31、管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制定義：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線征狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。核心預(yù)防措施：嚴(yán)格指征，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣床頭抬高30 45，開具醫(yī)囑洗必泰口腔護(hù)理，每4-6小時(shí)一次，最低每班一次，意識(shí)清醒的患者可采取漱口的方式每日評(píng)估，盡早拔管慎用鎮(zhèn)靜劑，最好每天不使用減少抑酸劑的使用71護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制定義：感染前48小時(shí)內(nèi)使用感染控制策略之五多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制72護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)感染控制策略之五多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制72護(hù)

32、士院感知多重耐藥菌多重耐藥菌：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥菌：是指細(xì)菌除對(duì)多粘菌素、替加環(huán)素可能敏感外，對(duì)臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥。 超級(jí)細(xì)菌：對(duì)絕大多數(shù)抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌。73護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)多重耐藥菌多重耐藥菌：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌2022/10/774/66多重耐藥菌MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRE：耐萬(wàn)古霉素腸球菌ESBLs：產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌CRE：耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、CR-AB：耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌MDR/PDR-PA：多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和CD：艱

33、難梭菌74護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/274/66多重耐藥菌MRSA：耐甲氧西林金多重耐藥菌感染特點(diǎn)由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)。主要感染類型：包括泌尿道感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、外科手術(shù)部位感染等。近年來(lái)，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。 75護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)多重耐藥菌感染特點(diǎn)由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等Company Logo預(yù)防耐藥菌傳播的策略監(jiān)測(cè)隔離環(huán)境消毒 手衛(wèi)生 環(huán)境消毒 積極隔離 包括疑似病例的隔離 主動(dòng)篩查 快速檢測(cè)耐藥菌院內(nèi)獲得“零容忍”76護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)Company Lo2022/10/777/66預(yù)

34、防和控制多重耐藥菌傳播的措施1、醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑；2、懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；3、最好單間；4、手衛(wèi)生，床尾掛手消毒劑；5、個(gè)人防護(hù)；77護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/277/66預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施1預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施6、可復(fù)用器械專用；7、環(huán)境物表擦拭消毒；8、轉(zhuǎn)診前通知轉(zhuǎn)診科室做好消毒隔離準(zhǔn)備；9、床邊備醫(yī)療廢物袋；10、嚴(yán)格把握解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。78護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施6、可復(fù)用器械專用；78護(hù)士院感染控制策略之六標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防79護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)感染控制策略之六標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防79護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護(hù)？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全操

35、作80護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護(hù)？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防80護(hù)士院什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。81護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 接觸病人的血液、體液、分泌物、2022/10/782/66 體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施82護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/282/66 體液血液分泌物排泄物均具有傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個(gè)基本特點(diǎn) 1、隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播

36、，也要防止非血源性疾病的傳播； 2、防護(hù)特點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； 3、隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。83護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個(gè)基本特點(diǎn) 1、隔離對(duì)象：將所有病人血 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品、處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防84

37、護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染 個(gè)人防護(hù)用品口罩手套防護(hù)服與隔離衣眼罩與面罩帽子鞋：長(zhǎng)統(tǒng)膠靴/鞋套85護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn) 個(gè)人防護(hù)用品口罩85護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)如何正確的戴口罩佩戴口罩前必須清潔雙手口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴(yán)密口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡植赜需F絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩受污染時(shí)應(yīng)立即更換86護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)如何正確的戴口罩佩戴口罩前必須清潔雙手86護(hù)士院感知識(shí)崗前培2022/10/787/66口罩的類型普通醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）87護(hù)士院感知

38、識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/287/66口罩的類型普通醫(yī)用口罩87護(hù)士院2022/10/788/66醫(yī)用外科口罩佩戴方法白色層向內(nèi)， 藍(lán)色層向外， 金屬條向上。 頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 鼻甲夾緊，將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。兜下巴，完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 2022/10/788/6688護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/288/66醫(yī)用外科口罩佩戴方法白色層向2022/10/789/6689護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/289/6689護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/790/66摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。

39、3. 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。90護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/290/66摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染91護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)91護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面 罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚92護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛92護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/793/66隔離衣指征：在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)。要求：最好能防水。注意事項(xiàng)：1、選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。2、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。3、隔離衣污染時(shí)應(yīng)立即更換。4、不能重復(fù)

40、使用一次性隔離衣。93護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/293/66隔離衣指征：在進(jìn)行可能發(fā)生血液、隔離衣94護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)隔離衣94護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)手套的正確使用1、使用手套不能替代手部清潔2、在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)必須使用手套 3、患者之間必須更換手套 4、在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，從污染部位移至清潔部位時(shí)，或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時(shí)，必須更換或脫去手套 5、手套不能重復(fù)使用。95護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)手套的正確使用1、使用手套不能替代手部清潔95護(hù)士院感知識(shí)崗感染控制策略之七職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理96護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)感

41、染控制策略之七職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理96護(hù)士院感知2022/10/797/66職業(yè)暴露？ 是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。 97護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/297/66職業(yè)暴露？ 是指由醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？ 是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。分類：感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。98護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？ 是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、發(fā)生暴露后感染HBV的機(jī)率：6.030%HC

42、V的機(jī)率：3.010%HIV的機(jī)率：0.20.5%國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的56倍。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)99護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)發(fā)生暴露后感染職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)99護(hù)士院感傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來(lái)自于晚期HIV感染者影響暴露后果的危險(xiǎn)因素100護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)傷口深度影響暴露后果的危險(xiǎn)因素100護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭

43、和工作。經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。社會(huì)危害：HBV傳染力強(qiáng)，一些國(guó)家限制HBV陽(yáng)性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。101護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅2022/10/7102/66常見職業(yè)暴露的原因針刺傷：據(jù)調(diào)查，在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的針刺傷中，護(hù)士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合102護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/2102/66常見職業(yè)暴露的原因針刺傷：據(jù)調(diào)常見職業(yè)暴露的原因回套針帽用手去除針頭103護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)常見職業(yè)暴露的原因回套針帽用手去除針

44、頭103護(hù)士院感知識(shí)崗前常見職業(yè)暴露的原因遠(yuǎn)離針翼部位拔除靜脈輸液針頭拔出針頭時(shí)104護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)常見職業(yè)暴露的原因遠(yuǎn)離針翼部位拔除靜脈輸液針頭拔出針頭時(shí)10護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)培訓(xùn)課件2022/10/7106/66禁止將針頭放置在床邊、小車頂部如何避免銳器傷？使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2022/10/7106/66106護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/2106/66禁止將針頭放置在如何避免銳器傷2022/10/7107/66血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷 黏膜暴露 發(fā)生職業(yè)暴露，立即進(jìn)行局部處理，報(bào)告科內(nèi)負(fù)責(zé)人，填寫職業(yè)暴露卡經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后報(bào)告院感科！沖洗107護(hù)士院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2022/10/2107/66血液和體液暴露后的緊急處理措施意外暴露后的處理1、皮膚意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。2、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗5到10分鐘。3、被血液或體液污染的針頭、刀片等銳器刺傷后