腎功能不全專業(yè)知識宣教培訓課件

1、腎功能不全專業(yè)知識宣教腎功能不全專業(yè)知識宣教一、概述 （一）泌尿功能 （二）內分泌功能 腎功能不全專業(yè)知識宣教2一、概述腎功能不全專業(yè)知識宣教2二、急性腎功能不全 （一）概念 （二）病因和分類腎功能不全專業(yè)知識宣教3二、急性腎功能不全（二）病因和分類腎功能不全專業(yè)知識宣教3 低血容量性休克 過敏性休克 感染性休克 心力衰竭 肝腎綜合癥 1、腎前因素 （1）病因腎功能不全專業(yè)知識宣教4 1、腎前因素腎功能不全專業(yè)知識宣教4（2）臨床特點 少尿 尿鈉 氮質血癥腎功能不全專業(yè)知識宣教5（2）臨床特點 少尿 腎功能不全專業(yè)知識宣教5 2、腎性因素 （1）病因 急性腎實質性疾病 腎持續(xù)性腎缺血腎中毒堵塞

2、小管 急性腎小管壞死 :腎功能不全專業(yè)知識宣教6 2、腎性因素腎持續(xù)性腎缺血腎中毒堵塞小管 急性腎小管壞 尿量 等滲尿 尿鈉濃度 成份改變 氮質血癥 （2）臨床特點：腎功能不全專業(yè)知識宣教7 （2）臨床特點：腎功能不全專業(yè)知識宣教73、腎后性因素 (1)病因 (2)臨床特點腎功能不全專業(yè)知識宣教83、腎后性因素 (2)臨床特點腎功能不全專業(yè)知識宣教8（三）少尿型急性腎功能不全 1. 發(fā)病經(jīng)過 少尿期 多尿期 恢復期 2. 少尿的發(fā)病機制 （1）腎缺血 腎功能不全專業(yè)知識宣教9（三）少尿型急性腎功能不全腎功能不全專業(yè)知識宣教9 b. 腎血管收縮 a. 腎灌注壓下降 腎素血管緊張素系統(tǒng)激活 PGE

3、2 腎激肽釋放酶激肽系統(tǒng)作用 其它 交感腎上腺髓質系統(tǒng)興奮腎功能不全專業(yè)知識宣教10 b. 腎血管收縮 a. 腎灌注壓下降 交感 c.血液流變學改變 血液粘度 白細胞和腎血管阻力 微血管改變 腎功能不全專業(yè)知識宣教11 c.血液流變學改變 腎功能不全專業(yè)知識宣教11（2）腎小管損傷（3）腎小管原尿返漏腎功能不全專業(yè)知識宣教12（2）腎小管損傷腎功能不全專業(yè)知識宣教12腎功能不全專業(yè)知識宣教13腎功能不全專業(yè)知識宣教13腎功能不全專業(yè)知識宣教培訓課件4、腎組織損傷及其機制 （1）受損細胞 腎小管細胞 內皮細胞 系膜細胞 （2）細胞損傷的機制（四）非少尿型急性腎功能不全腎功能不全專業(yè)知識宣教154

4、、腎組織損傷及其機制（四）非少尿型急性腎功能不全腎功能不全 三、慢性腎功能不全 （二）病因 （一）概念腎功能不全專業(yè)知識宣教16 （一）概念腎功能不全專業(yè)知識宣教16 （三）發(fā)展進程及其機制 1.發(fā)展階段 (1)代償期 腎功能不全期 腎功能衰竭期 尿毒癥期 (2)失代償期腎功能不全專業(yè)知識宣教17 (2)失代償期腎功能不全專業(yè)知識宣教172.少尿期的代謝紊亂 （1）氮質血癥 （2）代酸 （3）水中毒 （4）高鉀血癥 腎功能不全專業(yè)知識宣教182.少尿期的代謝紊亂腎功能不全專業(yè)知識宣教183.腎組織損傷及其機制 （1）受損細胞 腎小管細胞 內皮細胞 系膜細胞 腎功能不全專業(yè)知識宣教193.腎組織

5、損傷及其機制腎功能不全專業(yè)知識宣教19（2）發(fā)生機制 健存腎單位代償性肥大 腎小球濾過功能 腎小管重吸收 排泌功能 維持球管平衡 A 健存腎單位學說腎功能不全專業(yè)知識宣教20（2）發(fā)生機制A 健存腎單位學說腎功能不全專業(yè)知識宣教20 B 矯枉失衡學說 腎臟疾病晚期 代謝廢物蓄積 調節(jié)因子 促進排泄； 對機體其它生理功能產(chǎn)生不良影響 腎功能不全專業(yè)知識宣教21腎功能不全專業(yè)知識宣教21C 腎小球過度濾過學說 部分腎單位功能喪失 建存腎單位 腎小球毛細血管內壓和血流量 GFR 長期過度負荷 腎小球 纖維化、硬化 促進腎衰D 腎小管腎間質損害腎功能不全專業(yè)知識宣教22C 腎小球過度濾過學說腎功能不全

6、專業(yè)知識宣教224、對機體的影響 （1）泌尿功能障礙 A 尿量的變化 夜尿 多尿 B 尿滲透壓的變化 低滲尿 等滲尿 C 尿成分的改變 蛋白尿 血尿 膿尿 腎功能不全專業(yè)知識宣教234、對機體的影響腎功能不全專業(yè)知識宣教23 B 代酸 C 電解質紊亂 鈉代謝障礙 鉀代謝障礙 鈣和磷代謝: （2）體液內環(huán)境的改變 A 氮質血癥腎功能不全專業(yè)知識宣教24 B 代酸（2）體液內環(huán)境的改變腎功能不全專業(yè)知識宣教24 GRI晚期，GRF進一步 腎排P 血P PTH 溶骨活動 骨P活動 血P 低血鈣 高血磷：CRI早期，GFR 腎排磷 血磷 血鈣 刺激甲狀旁腺PTH分泌 抑制腎小管對磷的重吸收 磷排出 血磷增高不明顯腎功能不全專業(yè)知識宣教25 GRI晚期，GRF進一步 腎排P 血P D 腎性高血壓 機制： 素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)活性 鈉水儲留 腎分泌抗高血壓物質腎功能不全專業(yè)知識宣教26D 腎性高血壓腎功能不全專業(yè)知識宣教26E 腎性貧血 機制： 促紅細胞生成素 毒性物質RBC破壞速度加快出血鐵的再利用障礙腎功能不全專業(yè)知識宣教27E 腎性貧血毒性物質RBC破壞速度加快出血鐵的再利用障礙腎功 G 腎性骨營養(yǎng)不良 機制： 磷代謝障