腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)課件

1、腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科 付鳳齊腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊1腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)授課目標(biāo)了解腎移植的基本原則了解免疫藥物的作用及副作用熟悉腎移植的適應(yīng)癥及禁忌癥掌握術(shù)后并發(fā)癥掌握術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容及重要性掌握術(shù)后觀察護(hù)理的要點(diǎn)及健康教育的重要性腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊2授課目標(biāo)了解腎移植的基本原則腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬腎移植的發(fā)展現(xiàn)狀 移植數(shù)量穩(wěn)定增長 34832例次 存活率大幅提高 親屬活體供腎腎移植增多 三聯(lián)用藥方案成為基本模式 供腎保存時(shí)間延長 最長可達(dá)7

2、2小時(shí) 有健全的學(xué)術(shù)組織，定期組織學(xué)術(shù)交流腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊3腎移植的發(fā)展現(xiàn)狀 移植數(shù)量穩(wěn)定增長 34832例次腎移植及移植術(shù):通過手術(shù)將一有活力的器官移植到自身某一部位或另一個(gè)體內(nèi)。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊4移植術(shù):通過手術(shù)將一有活力的器官移植到自身某一部位或另一個(gè)體二、腎 移 植 適 應(yīng) 癥受者選擇:終末期腎病是侯選人群。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊5二、腎 移 植 適 應(yīng) 癥受者選擇:腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科腎 移 植 適 應(yīng) 癥原發(fā)疾病的種類：最常見的原發(fā)病是慢性腎小球腎炎，其次是慢性腎盂

3、腎炎、間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎病、血管性疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊6腎 移 植 適 應(yīng) 癥原發(fā)疾病的種類：腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都受者年齡腎移植受者的年齡范圍也在不斷的擴(kuò)大，最低和最高年齡已沒有一個(gè)絕對(duì)的界限。一般認(rèn)為12-50歲患者接受腎移植手術(shù)治療的效果最佳。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊7受者年齡腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付供者的選擇:1免疫學(xué)選擇:血型:至少符合輸血原則，否則發(fā)生超級(jí)排異反應(yīng)。淋巴細(xì)胞交叉配合實(shí)驗(yàn):人類組織相容性復(fù)合物即人類白細(xì)胞抗原:HLA淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng) 群體

4、反應(yīng)性抗體腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊8腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊8腎移植的基本原則2非免疫學(xué)因素:供者年齡:19-30歲，5年生存率為68%，大于60歲時(shí)則為44%?；铙w供者須進(jìn)行泌尿系全面檢查包括靜脈腎盂造影、腎動(dòng)脈造影。了解腎臟形態(tài)、功能、解剖結(jié)構(gòu)。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊9腎移植的基本原則2非免疫學(xué)因素:腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)四、腎移植受者術(shù)前評(píng)估對(duì)心血管疾病的評(píng)估：血壓 心衰史 糖尿病患者的評(píng)估 類型 血糖值 原發(fā)病 既往史 透析時(shí)間 脫水量 干體重 精神狀態(tài)泌尿系統(tǒng)的評(píng)估 腎移植及術(shù)后監(jiān)

5、護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊10四、腎移植受者術(shù)前評(píng)估對(duì)心血管疾病的評(píng)估：血壓 心衰史術(shù)前準(zhǔn)備1 化驗(yàn)檢查血、尿、便常規(guī)，血型。凝血象檢查全套生化檢查全套肝炎抗原、抗體檢查全套病毒學(xué)檢查。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊11術(shù)前準(zhǔn)備1 化驗(yàn)檢查腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼術(shù)前準(zhǔn)備2 一般外科常規(guī)準(zhǔn)備3 護(hù)理評(píng)估表 體溫 血壓 干體重 既往史 透析時(shí)間4患者準(zhǔn)備 心理評(píng)估 術(shù)前宣教5 房間準(zhǔn)備 6 儀器準(zhǔn)備7 測(cè)體重腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊12術(shù)前準(zhǔn)備2 一般外科常規(guī)準(zhǔn)備腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬腎移植及術(shù)后

6、監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊13腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊13腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊14腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊14五、手術(shù)方法麻醉：連續(xù)硬膜外+腰麻。 切口：下腹部腹股溝上方二橫指斜形切口。左右髂窩部位。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊15五、手術(shù)方法麻醉：連續(xù)硬膜外+腰麻。 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊16腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊16腎上面有膈肌罩住。 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)

7、科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊17腎上面有膈肌罩住。 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊18腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊18腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊19腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊19腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊20腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊20術(shù)后護(hù)理醫(yī)囑1 . 24小時(shí)內(nèi)檢查生命體征，每30-60分鐘一次，平穩(wěn)后每4小時(shí)一次,詳細(xì)記錄2. 24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)記錄出入量,然后每2-4小時(shí)

8、一次3.補(bǔ)液按醫(yī)囑,掌握輸液速度,定期評(píng)估出入量4.鼓勵(lì)翻身咳嗽、深呼吸，每6小時(shí)測(cè)體溫一次5.術(shù)后第一天改半臥位床頭抬高30度腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊21術(shù)后護(hù)理醫(yī)囑1 . 24小時(shí)內(nèi)檢查生命體征，每30-60分鐘術(shù)后護(hù)理醫(yī)囑6.每4-6小時(shí)檢查透析通路,不在有瘺的肢體測(cè)血壓和靜脈穿刺7.定期檢查尿管,保持通暢8.多尿少尿及時(shí)通知醫(yī)生9.收縮壓大于180mmHg或小于110mgmHg，要通知醫(yī)生10術(shù)后前三天每日晨查血生化檢查11保護(hù)性隔離 12每日霧化吸入2次腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊22術(shù)后護(hù)理醫(yī)囑6.每4-6小時(shí)檢查透析通路

9、,不在有瘺的肢體測(cè)血六、術(shù)后監(jiān)護(hù)術(shù)后評(píng)估： 查閱手術(shù)記錄，了解術(shù)中失血量，術(shù)中血壓及生命體征的變化 ，輸血輸液量，第一次排尿時(shí)間。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊23六、術(shù)后監(jiān)護(hù)腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿術(shù)后監(jiān)護(hù)生命體征監(jiān)護(hù)、重點(diǎn)是血壓和水電解質(zhì)的觀察及護(hù)理。排異反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察。 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊24術(shù)后監(jiān)護(hù)生命體征監(jiān)護(hù)、重點(diǎn)是血壓和水電解質(zhì)的觀察及護(hù)理。排異 生命體征的監(jiān)護(hù):體溫、脈搏、血壓、呼吸、每3060分鐘一次，傷口情況、心電監(jiān)護(hù)，吸氧，必要時(shí)檢測(cè)中心靜脈壓。重點(diǎn)是血壓的監(jiān)護(hù) .腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首

10、都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊25 生命體征的監(jiān)護(hù):體溫、脈搏、血壓、呼吸、每3060分鐘一術(shù)后監(jiān)護(hù)水和電解質(zhì)的管理 多尿期的管理：術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=（24小時(shí)尿量+不顯性失水量）1000-2000ml。 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊26術(shù)后監(jiān)護(hù)水和電解質(zhì)的管理 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北少尿及無尿的管理 腎移植術(shù)后無尿很少見，少尿是相對(duì)的，通常小于50ml/h，少尿可發(fā)生在術(shù)后的任何時(shí)間。 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊27少尿及無尿的管理腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院少尿原因的分析 正常血容量或高容

11、量血癥 速尿100200mg IV 尿量 0.9%NS(250-500)繼續(xù)補(bǔ)液 尿量 超聲掃描無血流考慮探查術(shù)血流正常移植腎功能延遲低容量血癥 250500ml 生理鹽水 尿量 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊28少尿原因的分析 正常血容量或高容量血癥 速尿10020術(shù)后護(hù)理術(shù)后第1天 平臥第2-3天 改半臥位第4-5天 床上活動(dòng)第5-6天 床邊 活動(dòng)第6-7天 下床活動(dòng)腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊29術(shù)后護(hù)理術(shù)后第1天 平臥腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬排異反應(yīng):是一種典型的免疫反應(yīng)，移植物被識(shí)別為異己后發(fā)生的一系列的細(xì)胞免疫和體液免疫

12、反應(yīng)。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊30排異反應(yīng):腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科1超急性排斥反應(yīng):一般發(fā)生在開放循環(huán)后的幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)。其原因往往是受者體內(nèi)預(yù)存有抗HLA類抗原。表現(xiàn)為開放循環(huán)后移植腎表面變紫，有斑塊，質(zhì)軟，失去張力。不可逆腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊311超急性排斥反應(yīng):一般發(fā)生在開放循環(huán)后的幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)。其2 加速性排斥反應(yīng):不可逆的，發(fā)生在術(shù)后25天，出現(xiàn)體溫升高、尿少、壓痛、移植腎區(qū)腫脹、病情呈進(jìn)行性發(fā)展。多見于反復(fù)輸血、多次妊娠和再次移植等體內(nèi)已產(chǎn)生預(yù)先致敏抗體的病例。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都

13、醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊322 加速性排斥反應(yīng):不可逆的，發(fā)生在術(shù)后25天，出現(xiàn)體溫升3急性排斥反應(yīng):發(fā)生在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，是一種全身性的明顯的炎癥性變化。伴有全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)痛多發(fā)生在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，發(fā)生率占腎移植受者的40%80%，一般發(fā)生在術(shù)后25個(gè)月內(nèi)。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊333急性排斥反應(yīng):發(fā)生在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，是一種全身性的明顯的4慢性排斥反應(yīng):發(fā)生于腎移植半年以后。是急性排異發(fā)應(yīng)反復(fù)的結(jié)果，也可以是隱匿性緩慢發(fā)展。是影響患者長期存活的重要因素。目前任何藥物不能逆轉(zhuǎn)。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付

14、鳳齊344慢性排斥反應(yīng):發(fā)生于腎移植半年以后。是急性排異發(fā)應(yīng)反復(fù)的結(jié)七、術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用藥物 1 皮質(zhì)激素 作用 免疫抑制的作用是通過阻斷幾種細(xì)胞 因子的表達(dá)而實(shí)現(xiàn)的。副作用庫欣綜合癥、感染、高血壓、糖耐量異常、白內(nèi)障、骨無菌性壞死、神經(jīng)精神異常。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊35七、術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用藥物 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)2 硫唑嘌呤Aza 廣譜的骨髓抑制劑，主要是對(duì)造血系統(tǒng)的影響，WBC減少、骨髓抑制、感染、易患癌癥、肝毒性、脫發(fā)、惡心嘔吐腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊362 硫唑嘌呤Aza 廣譜的骨髓抑制劑，腎移植及術(shù)后監(jiān)3

15、 環(huán)孢素 對(duì)T淋巴細(xì)胞有選擇性的抑制作用。主要的不良反應(yīng)是肝、腎毒性、表現(xiàn)為低蛋白血癥、高膽紅素血癥膽汁淤積和轉(zhuǎn)氨酶增高。毛發(fā)增生、高血糖，震顫、手掌和足底燒灼感，刺痛麻木、精神錯(cuò)亂、腫瘤腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊373 環(huán)孢素 對(duì)T淋巴細(xì)胞有選擇性的抑制作用。腎移植及4 Fk506 與環(huán)抱素作用位點(diǎn)相同。腎毒性、高血糖、胃腸道癥狀、震顫頭痛失眠思維紊亂高鈣低磷血癥腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊384 Fk506 與環(huán)抱素作用位點(diǎn)相同。腎移植及術(shù)后監(jiān)5霉酚酸酯（驍悉）與環(huán)孢素協(xié)同加強(qiáng)抗排異作用?？商娲鶤za CMV感染、肝損害、糖尿病、腹

16、瀉胃腸道癥狀、焦慮抑郁、骨髓抑制腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊395霉酚酸酯（驍悉）與環(huán)孢素協(xié)同加強(qiáng)抗排異作用。腎移植及術(shù)后監(jiān)ATG 、ALG沖擊治療高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、皮疹腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊40ATG 、ALG腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院三聯(lián)用藥：環(huán)孢素A+硫唑嘌呤+激素環(huán)孢素A+MMF+激素FK506 +MMF+激素腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊41三聯(lián)用藥：腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科八、腎移植術(shù)后并發(fā)癥外科并發(fā)癥 1、出血 原因: 血管吻合口縫合不良、患者長期尿

17、毒癥，供血機(jī)制障礙、透析應(yīng)用抗凝劑。 治療:嚴(yán)重時(shí)手術(shù)探察。 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊42八、腎移植術(shù)后并發(fā)癥外科并發(fā)癥 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大移植腎破裂不論動(dòng)脈或靜脈破裂均為嚴(yán)重并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后1-3周，發(fā)生率0.2%-2% 原因 大多數(shù)與繼發(fā)感染有關(guān)；急性排異反應(yīng)術(shù)后腹壓突然升高表現(xiàn) 隱匿性疼痛、局部腫脹、傷口出血 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊43移植腎破裂不論動(dòng)脈或靜脈破裂均為嚴(yán)重并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后2、尿瘺原因:供腎輸尿管血供受損、吻合技術(shù)失誤引起梗阻；排異反應(yīng)。 治療:手術(shù)探察。 3、切口感染原因:抵抗力低、手術(shù)

18、創(chuàng)傷、尿瘺、傷口引流不暢防治:無菌操作，應(yīng)用抗生素，引流通暢。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊442、尿瘺腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付（二）內(nèi)科并發(fā)癥: 1 感染并發(fā)癥: 是造成移植腎失敗和患者死亡的主要原因。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊45（二）內(nèi)科并發(fā)癥: 腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼細(xì)菌感染:占用80%常為混合感染，肺部感染 是正常人10-20倍。結(jié)核感染:肺、胸膜、腹膜、骨結(jié)核泌尿系感染:可無膀胱刺激癥狀。病毒感染:CMV感染: CMV廣泛存在于唾液、尿液、眼淚宮頸、陰道分泌物。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都

19、醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊46細(xì)菌感染:占用80%常為混合感染，肺部感染 是正常人10-22非感染性并發(fā)癥血液系統(tǒng)并發(fā)癥:注意保護(hù)性隔離防治感染。消化系統(tǒng)并發(fā)癥: 消化道出血:肝臟并發(fā)癥:心、腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥:糖尿病 高脂血癥、高血壓、移植物失功和排異，激素、CsA、FK506都影響糖耐量。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊472非感染性并發(fā)癥腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院復(fù)發(fā)性腎小球腎炎:骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥:骨無菌性壞死、骨質(zhì)疏松等與皮質(zhì)激素有關(guān)。糖尿病:免疫藥物有關(guān):激素、FK506、CsA、惡性腫瘤: 與病毒感染有關(guān)免疫抑制劑使用，同時(shí)抑制正常的免疫監(jiān)視，使惡性細(xì)胞不受控制的生長和分化。精神方面并發(fā)癥:藥物的應(yīng)用導(dǎo)致精神狀態(tài)的變化。腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊48復(fù)發(fā)性腎小球腎炎:腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼心血管疾病影響移植后人、移植物的長期存活危險(xiǎn)因素心血管疾病高脂血癥高血壓糖尿病人存活率降低移植物存活率降低腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊49心血管疾病影響移植后人、移植物的長期存活危險(xiǎn)因素心血管疾病高高血壓的不良后果引起移植和非移植腎產(chǎn)生慢性腎功能不全加速腎