腸梗阻的護理課件

1、腸 梗 阻 的 護 理腸 梗 阻 的 護 理腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4腸梗阻的定義任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，稱腸梗阻。 外科常見急腹癥之一。腸梗阻的定義腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4病因與分類 按腸梗阻發(fā)生的基本原因分三類:機械性:最常見。 動力性血運性病因與

2、分類 按腸梗阻發(fā)生的基本原因分三類:機械性腸梗阻mechanical intestinal obstruction:最常見。 腸壁病變 腸管受壓 腸腔堵塞機械性腸梗阻腸壁病變炎癥引起的腸梗阻 腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻 腸壁病變炎癥引起的腸梗阻 腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻 腸管受壓 嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻 粘連帶壓迫導(dǎo)致腸管受壓腸腔堵塞蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻腸腔堵塞動力性: 無器質(zhì)性的腸腔狹窄 凡由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運動紊亂，致使腸內(nèi)容物不能運行。分為兩類: 麻痹性腸梗阻(paralytic intestinal obstruction)多見，常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染。 痙

3、攣性如急性腸炎、慢性鉛中毒。 血運性: 腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞，引起腸管血運障礙，致腸麻痹，失去蠕動，腸內(nèi)容物不能運行。 隨著人口老齡化，動脈硬化等疾病增多，已不少見。動力性: 按腸壁有無血運障礙: 單純性腸梗阻 絞窄性腸梗阻strangulated intestinal obstruction若一段腸管兩端完全阻塞，稱閉袢性腸梗阻。 按梗阻部位: 高位腸梗阻、低位腸梗阻。 結(jié)腸梗阻為閉袢型腸梗阻。 按梗阻程度: 完全性與不完全性腸梗阻。 按發(fā)病緩急: 急性與慢性腸梗阻。腸梗阻的護理課件腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4病理生理三

4、方面: 腸膨脹、積氣積液和腸壞死 體液喪失和電解質(zhì)紊亂 感染和毒素吸收病理生理三方面: 全身性病理生理變化體液喪失: 引起水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 胃腸道分泌8000ml/d，正常被吸收。 高位梗阻，丟失大量氯離子和胃酸而產(chǎn)生代謝性堿中毒。低位梗阻，喪失的鈉、鉀離子多于氯離子，在低血容量和缺氧情況下酸性代謝物劇增，引起嚴重的代謝性酸中毒。全身性感染和毒血癥: 腹膜炎、膿毒癥、中毒性休克 呼吸和循環(huán)動能障礙全身性病理生理變化體液喪失: 腸梗阻局部和全身變化示意圖腸梗阻局部總之，腸梗阻的病理生理變化程度隨著梗阻的性質(zhì)、部位而有所差異 如單純性腸梗阻，以體液喪失和腸膨脹為主絞窄性腸梗阻和單純性腸梗阻

5、晚期，以腸壞死、感染和中毒為主但嚴重的腸梗阻都因嚴重的缺水、血液濃縮、血容量減少、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、細菌感染、毒血癥等，引起嚴重休克當腸壞死、穿孔，發(fā)生腹膜炎時，全身中毒尤為嚴重。最后可因急性腎功能及循環(huán)、呼吸功能衰竭而死亡總之，腸梗阻的病理生理變化程度隨著梗阻的性質(zhì)、部位而有所差異腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4腸梗阻的定義1病因與分類 2病理生理3臨床表現(xiàn)4臨床表現(xiàn)痛、吐、脹、閉臨床表現(xiàn)痛、吐、脹、閉腹痛單純性機械性腸梗阻: 陣發(fā)性劇烈絞痛，由腸蠕動所致。 特點:波浪式。腹痛時可感有“氣塊”轉(zhuǎn)動，突然停止時腹痛最為劇烈?？砂槟c型或腸蠕動，自覺有包塊移動。腸鳴音亢進或

6、金屬音。 絞窄性腸梗阻: 腹痛間歇期不斷縮短或持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。 麻痹性腸梗阻: 為持續(xù)性脹痛，腸鳴消失。 結(jié)腸梗阻:除非絞窄，一般為脹痛。腹痛，伴腸鳴亢進腹痛單純性機械性腸梗阻: 嘔吐早期為反射性，嘔吐食物或胃液。 高位小腸梗阻:嘔吐頻繁，嘔吐胃液、十二指腸液和膽汁。 低位小腸梗阻:嘔吐帶臭味的糞樣物。 絞窄性梗阻:嘔吐物呈棕褐色或血性。 麻痹性腸梗阻:嘔吐呈溢出性。 結(jié)腸梗阻時嘔吐少見。嘔吐早期為反射性，嘔吐食物或胃液。 腹脹腹脹出現(xiàn)較晚。 腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。 高位梗阻時腹脹不明顯，低位梗阻為全腹膨脹而且明顯，常伴有腸型。 麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著。 結(jié)腸梗阻腹部周圍高度膨脹且

7、不對稱。因回盲瓣關(guān)閉良好，是閉袢型腸梗阻。 腹脹不對稱是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。腹脹 停止排氣排便完全性腸梗阻排便、排氣停止。 不完全性腸梗阻有少量排便、排氣。 注意: 梗阻早期，尤其高位，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。 早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。 絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性液體或果醬樣便。 停止排氣排便完全性腸梗阻排便、排氣停止。 體征視診:腸型、蠕動液、腹脹。腸扭轉(zhuǎn)等閉袢型腸梗阻腹脹多不對稱，麻痹時呈均勻性全腹脹。 觸診:單純性腸梗阻輕壓痛。絞窄時固定壓痛和腹膜刺激征，少數(shù)可及包塊。蛔蟲性腸梗阻可觸及條索狀團塊。 叩診:絞窄性腸梗阻腹腔滲液

8、有移動性濁音。 聽診:單純性腸梗阻，腸鳴音亢進，有氣過水聲、金屬音。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。 直腸指檢:觸及腫塊，可能為直腸腫瘤、腸套疊的套頭或低位腸腔外的腫瘤。體征視診:腸型、蠕動液、腹脹。腸扭轉(zhuǎn)等閉袢型腸梗阻腹脹多不對診斷中明確以下幾個問題是否有腸梗阻 是機械性還是動力性梗阻 是單純性還是絞窄性梗阻 是高位還是低位梗阻 是完全性還是不完全性腸梗阻 梗阻的原因是什么診斷中明確以下幾個問題護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹護理診斷疼痛/腸內(nèi)容物不能正常運行或通過障礙。 不舒適/腸梗阻致腸腔積液積氣。 體液不足/嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減

9、壓。 潛在并發(fā)癥/腸壞死、腹腔感染、休克。護理診斷疼痛/腸內(nèi)容物不能正常運行或通過障礙。 護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹預(yù)防及治療預(yù) 防及時、正確治療腹腔炎癥 術(shù)中注意事項:腹腔手術(shù)止血不徹底而形成的血腫、腸管暴露在腹腔外過久或紗布敷料長時間覆蓋接觸損傷漿膜，手套上未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔，腹膜撕裂、缺損，大塊組織結(jié)扎，腹腔引流物的放置等，都是促成粘連的醫(yī)源性因素。 術(shù)后早期活動促進腸蠕動及早恢復(fù)。 基礎(chǔ)和臨床防粘連的研究。預(yù)防及治療預(yù) 防治療治療原則: 解除梗阻、糾正生理功能紊亂。 胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、防治感染是治療腸

10、梗阻的基本方法。 手術(shù)治療并不能消除粘連，相反術(shù)后必然還要形成新的粘連。 非手術(shù)適應(yīng)癥:單純性腸梗阻、不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連。復(fù)方大承氣湯，生植物油或理氣寬腸湯。針刺足三里。 手術(shù)適應(yīng)癥:粘連性腸梗阻非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)，或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻，手術(shù)須及早進行，以免發(fā)生腸壞死。治療基礎(chǔ)治療糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào): 手術(shù)和非手術(shù)治療的首要措施。 禁食、胃腸減壓: 治療腸梗阻的絕對措施。 防治感染和毒血癥: 單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人，應(yīng)使用抗生素。 鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等對癥治療。 基礎(chǔ)治療糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào): 非

11、手術(shù)治療的護理禁食、胃腸減壓。 生命體征平衡半臥位。 緩解腹痛和腹脹:阿托品解痙止痛，熱敷、針灸、胃管注液體石蠟以減輕腹脹。 嘔吐護理:頭偏一側(cè)以免誤吸，保持口腔清潔，觀察記錄嘔吐情況。 記錄出入量和合理輸液。 防治感染和膿毒癥。 觀察病情:生命體征和腹部體征，警惕腸絞窄。非手術(shù)治療的護理梗阻解除否非手術(shù)療法需嚴密觀察病情變化。 判斷梗阻解除: 自覺腹痛明顯減輕或基本消失； 出現(xiàn)通暢的排便排氣，大便變稀，排便時有多量氣體同時排出； 排便排氣后，腹脹明顯減輕或基本消失； 高調(diào)腸鳴音消失； 腹部X線平片顯示液平面消失，小腸內(nèi)氣體減少，大量氣體進入結(jié)腸。 梗阻解除否解除梗阻:手術(shù)手術(shù)的原則: 在最短

12、時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻和恢復(fù)腸腔的通暢。 手術(shù)適應(yīng)癥: 絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人。 手術(shù)方法: 粘連松解、腸切開取異物、腸切腸吻合、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位、短路手術(shù)(側(cè)側(cè)吻合)、腸造口術(shù)(結(jié)腸梗阻)。解除梗阻:手術(shù)手術(shù)的原則: 護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹術(shù)后護理觀察病情:生命體征、腹部癥狀和體征、引流。 體位:血壓平穩(wěn)半臥位。 飲食:禁食補液，腸蠕動恢復(fù)可進食。 胃腸減壓和腹腔引流管的護理:妥善固定、保持通暢、避免受壓扭曲。 并發(fā)癥的觀察和護理:腹腔、切口感染，腸瘺。 活動:早期下床活動，防止

13、腸粘連。術(shù)后護理觀察病情:生命體征、腹部癥狀和體征、引流。 胃腸減壓胃腸減壓就是利用負壓吸引裝置，將胃腸內(nèi)積聚的內(nèi)容物吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力。 護理要點： 向病人解釋其意義，以取得合作。 檢查減壓裝置是否通暢，有無漏氣等故障。 減壓期間應(yīng)禁食、禁飲并補液加強營養(yǎng)。如胃內(nèi)注藥，應(yīng)注藥后夾管并暫停減壓1小時。 保持通暢，每天30-40ml生理鹽水沖洗。 觀察并記錄引流液的量及性狀。 引流裝置應(yīng)每日更換。 加強口腔護理。 術(shù)后約2-3天，腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后拔管。胃腸減壓護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹護理診斷5預(yù)防及治療6術(shù)后護理78病案介紹病案介紹 女，45歲，農(nóng)民。 主訴:劇烈腹

14、涌10小時。 病史:入院前10小時在勞動中突然出現(xiàn)下腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，嘔吐5次，量較多，為胃內(nèi)容物。伴腹脹，無肛門排氣排便，尿少，無畏寒發(fā)熱。無腹部外傷手術(shù)及潰瘍病史。 體征: T38，P86次/分，R18次/分，Bp17/11kpa。發(fā)育正常，肥胖體型(75kg)，急性痛苦病容，全身淺表LN不腫大，胸部無異常。腹部膨隆，偶見腸型，肝脾觸診不滿意，全腹輕壓痛，但無肌緊張和反跳痛，也未及包塊，腸鳴亢進，偶聞氣過水聲，右側(cè)腹股溝下方捫及668cm3包塊并有觸痛。輔查:血尿常規(guī)正常，腹部X線可見數(shù)個氣液平面。 診斷？病案介紹 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Stu