糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理培訓課件

1、糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理糖尿病酮癥酸中毒DKA是由于胰島素不足以及升血糖激素不適當?shù)纳?，引起血糖、脂肪和蛋白質的代謝紊亂，以致水、電解質的酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理2糖尿病酮癥酸中毒DKA是由于胰島素不足以及升血糖激素不適當?shù)呐R床表現(xiàn)酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度PH7.3或碳酸氫根15mmol/L；中度PH7.2或碳酸氫根100ng/ml(0.046)糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理9實驗室檢查2016-2-14糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理實驗室檢查

2、2016-2-15血糖：49.3mmol/L血培養(yǎng)：陽性球菌陽性糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理10實驗室檢查2016-2-15糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理入院后治療2016-2-14 1.完善相關檢查，進一步明確診斷 2.予以器官支持保護等對癥治療2016-2-15 1.動態(tài)復查心梗兩項、心肌缺血組合、心電圖、BNP、血氣分析、胸片、心彩超、頭顱CT 2.持續(xù)心電監(jiān)護、測CVP、記錄出入量 3.予血管活性藥物糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理11入院后治療2016-2-14糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理護理補液 迅速建立2條靜脈通路，在嚴密監(jiān)測CVP、血壓、心率、尿量、BNP的情況下，以

3、2040gtt/min勻速輸入液體，同時適當增加胃腸道補液量，嚴格控制鈉鹽的攝入。糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理12護理補液糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理12護理小劑量胰島素治療 在補充液體的同時予等滲鹽水加小劑量胰島素持續(xù)靜脈微量泵應用，啟用后30min監(jiān)測血糖，之后每小時監(jiān)測一次。血糖就降至13.9mmol/L以下時報告醫(yī)生，減慢胰島素輸注速度至每小時。050.1U/kg，并改5%葡萄糖內(nèi)家兔胰島素及氯化鉀靜脈滴注。糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理13護理小劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理13護理糾正電解質及酸堿平衡紊亂 監(jiān)測血鉀濃度，若3.3mmol/L，先靜脈補鉀，等

4、上升至3.5mmol/L以上方應用胰島素治療。注意監(jiān)測血氣分析，遵醫(yī)囑予5%碳酸氫鈉100ml加入400ml滅菌注射用水中，以100150ml/h靜脈滴注。糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理14護理糾正電解質及酸堿平衡紊亂糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理護理病情觀察 嚴密觀察患者意識、瞳孔、血壓、心率、心律、呼吸、血氧飽和度、體溫、尿量及有無水腫等，每小時監(jiān)測血糖，每24小時監(jiān)測血酮體、血氣分析及電解質。等的變化，準確記錄出入量注意觀察有無呼吸困難、面色及口唇紫紺、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理15護理病情觀察糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理15護理加強基礎護理及預防感染

5、 予搖高床頭，持續(xù)吸氧，定時吸痰，保持呼吸道通暢；做好口腔護理，保持皮膚清潔干燥，勤翻身、勤擦洗、勤更換，每2小時翻身1次，預防壓瘡；留置尿管后會陰護理2次/天，注意觀察尿量、顏色。糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理16護理加強基礎護理及預防感染糖尿病酮癥酸中毒合并心衰個案護理1小結本次病例中患者不僅患有DKA，還有心衰、呼衰等合并癥，因此在護理過程中，不僅需要快速補液，還需要注意到補液的量、速度等，這就要求了我們護理人員不僅需要有很強的專業(yè)知識去應對各系統(tǒng)疾病，更需要我們能多角度、全方位看待患者病情，實行整體護理。本病例中我覺得不足之處在于過程中沒有實施心理護理，病人病情嚴重，有瀕死感，這需要醫(yī)護人員給予心理支持，讓病人有治療信心。糖尿病酮癥酸中毒合并