糖尿病心臟病中風(fēng)課件

1、糖尿病心臟病中風(fēng)糖尿病心臟病中風(fēng)糖尿病心臟病中風(fēng)二、病因病機(jī)1、病位：在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。2、病因：稟賦缺乏、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、 勞欲過度。3、根本病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏勝，而以 陰虛為本，燥熱為標(biāo)。4、病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)。22021/1/12第一頁，共101頁。糖尿病心臟病中風(fēng)糖尿病心臟病中風(fēng)糖尿病心臟病中風(fēng)二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)1、病位：在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。2、病因：稟賦缺乏、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、 勞欲過度。3、根本病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏勝，而以 陰虛為本，燥熱為標(biāo)。4、病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)。2021/1/122第二頁，共101頁。二、病因病機(jī)2021/1/122第二頁，

2、共101頁。三、診斷根據(jù)1、病史：家族史2、臨床表現(xiàn)：1 三多一少；尿有甜味。2有的患者初起時(shí)“三多病癥不著， 但假設(shè)于中年之后發(fā)病，且嗜食膏 粱厚味、酗酒，以及病久并發(fā)眩 暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀 目、瘡癰等病癥者，應(yīng)考慮消渴 的可能性。2021/1/123第三頁，共101頁。三、診斷根據(jù)2021/1/123第三頁，共101頁。四、辯證要點(diǎn)1、辨病位上消肺燥多飲中消胃熱多食下消腎虛多尿標(biāo)燥熱本陰虛2、辨標(biāo)本3、辨本證與并發(fā)癥2021/1/124第四頁，共101頁。四、辯證要點(diǎn)1、辨病位上消肺燥多飲中消胃熱多食下消六、分證論治：1、上消肺熱津傷證病癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多， 舌邊尖

3、紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。病機(jī)：肺臟燥熱，肺失治節(jié)。治法：清熱潤肺，生津止渴。主方：消渴方 五、治療原那么清熱潤燥，養(yǎng)陰生津2021/1/125第五頁，共101頁。 五、治療原那么清熱潤燥，養(yǎng)陰生津2021/1/125 2、中消1胃熱熾盛證 病癥：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦， 大便枯燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。 病機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，傷津耗液。 治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 主方：玉女煎2021/1/126第六頁，共101頁。 2、中消2021/1/126第六頁，共101頁。2中氣虧虛證 病癥：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲 食減少，精神不振，四肢乏力，舌 淡，苔白而干，脈弱。 病機(jī)：中氣缺乏，脾失

4、健運(yùn)。 治法：益氣健脾，生津止渴。 主方：七味白術(shù)散2021/1/127第七頁，共101頁。2中氣虧虛證2021/1/127第七頁，共101頁。3、下消1腎陰虧虛證 病癥：尿頻量多，渾濁如脂，或尿甜， 腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口 干舌燥，皮膚枯燥，瘙癢，舌紅 苔少，脈細(xì)數(shù)。 病機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝。 治法：滋陰固腎 主方：六味地黃丸2021/1/128第八頁，共101頁。3、下消2021/1/128第八頁，共101頁。2陰陽兩虛證 病癥：小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚至飲 一溲一，面容焦悴，耳輪枯槁， 腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢 冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，苔淡白 而干，脈沉細(xì)無力。 病機(jī)：陰損及陽，腎陽

5、虛衰，腎失固攝。 治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。 主方：金匱腎氣丸2021/1/129第九頁，共101頁。2陰陽兩虛證2021/1/129第九頁，共101頁。糖尿病定義糖尿病是指由于自身胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)缺乏引起的以糖代謝紊亂為主的一種慢性、進(jìn)展性、綜合性、不易治愈的疾病。臨表三多一少，血糖值不穩(wěn)定或持續(xù)偏高。2021/1/1210第十頁，共101頁。糖尿病定義糖尿病是指由于自身胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)缺乏引起的血糖值以上所述為正常血糖值2021/1/1211第十一頁，共101頁。血糖值2021/1/1211第十一頁，共101頁。前期表現(xiàn)1、三多一少2、潰瘍不宜愈合3、皮膚瘙癢、內(nèi)外陰瘙癢4、視力進(jìn)

6、展性下降2021/1/1212第十二頁，共101頁。前期表現(xiàn)1、三多一少2021/1/1212第十二頁，共101糖耐量試驗(yàn)確診糖尿病應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院確診常用方法為糖耐量試驗(yàn)2021/1/1213第十三頁，共101頁。糖耐量試驗(yàn)2021/1/1213第十三頁，共101頁。糖尿病的分型1型糖尿病胰島素依賴型，多為遺傳先天性，年紀(jì)小，壽命短，依靠外源性胰島素。2型糖尿病非依賴型。胰島素失活型受體、信號(hào)、疲累、等。2021/1/1214第十四頁，共101頁。糖尿病的分型2021/1/1214第十四頁，共101頁。病因1、各種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂2、情緒導(dǎo)致3、飲食問題4、壓力5、肥胖代謝6、其它2021/

7、1/1215第十五頁，共101頁。病因1、各種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂2021/1/1215第十五并發(fā)癥1、眼病2、腳病3、腎病4、心腦血管疾病5、總那么為血管的損傷2021/1/1216第十六頁，共101頁。并發(fā)癥2021/1/1216第十六頁，共101頁。治療1、盡量使用胰島素2、2型應(yīng)積極使用受體激活劑3、為什么使用胰島素2021/1/1217第十七頁，共101頁。治療2021/1/1217第十七頁，共101頁。飲食、運(yùn)動(dòng)、水果1、飲食要科學(xué)規(guī)律符合糖尿病要求2、運(yùn)動(dòng)要到達(dá)時(shí)間和嚴(yán)格掌握飯后40分或一小時(shí)運(yùn)動(dòng)3、水果選多糖，量少、哎兩餐之間4、如沒必要患者在睡前4小時(shí)不應(yīng)飲食2021/1/1

8、218第十八頁，共101頁。飲食、運(yùn)動(dòng)、水果2021/1/1218第十八頁，共101頁。權(quán)健產(chǎn)品1、三多一少為我產(chǎn)品治療范疇病初或病中】2、吃我產(chǎn)品初期不減少原藥物使用3、減藥應(yīng)在服用我產(chǎn)品20天左右，檢測血糖逐漸減少4、服用我產(chǎn)品期間應(yīng)注意低血糖的發(fā)生5、治療完畢后應(yīng)加服三個(gè)月【六味地黃丸】2021/1/1219第十九頁，共101頁。權(quán)健產(chǎn)品2021/1/1219第十九頁，共101頁。2021/1/1220第二十頁，共101頁。2021/1/1220第二十頁，共101頁。心 悸2021/1/1221第二十一頁，共101頁。心 悸2021/1/1221第二十一頁，共101頁。一、定 義 心悸包

9、括驚悸和怔忡，是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚那么不能自主的一種病癥，臨床一般多呈陣發(fā)性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作。常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時(shí)并見。2021/1/1222第二十二頁，共101頁。一、定 義2021/1/1222第二十二頁，共101頁類證鑒別驚悸與怔忡鑒別怔忡每由內(nèi)因引起，并無外經(jīng)驚，自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身情況較差，病情較為深重。驚悸常由外因此成，偶受外來刺激，或因驚慌，或因惱怒，均可發(fā)病，發(fā)那么心悸，時(shí)作時(shí)止，病來雖速，但全身情況較好。2021/1/1223第二十三頁，共101頁。類證鑒別驚悸與怔忡鑒別2021/1/1223第二十三頁，共1辨證論

10、治病癥： 心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白或如常，脈象動(dòng)數(shù)或虛弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。保健方： 安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。2021/1/1224第二十四頁，共101頁。辨證論治2021/1/1224第二十四頁，共101頁。病癥：心悸頭暈，面色不華，倦怠無力，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。保健方：歸脾湯。2021/1/1225第二十五頁，共101頁。2021/1/1225第二十五頁，共101頁。病癥：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈象細(xì)數(shù)。治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。保健方：天王補(bǔ)心丹。2021/1/1226第二十六

11、頁，共101頁。2021/1/1226第二十六頁，共101頁。病癥：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細(xì)而數(shù)。治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸保健方：桂枝龍骨牡蠣湯加減。2021/1/1227第二十七頁，共101頁。2021/1/1227第二十七頁，共101頁。病癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈象弦滑。治法：化氣行水，振奮心陽。保健方：苓桂術(shù)甘湯加減。2021/1/1228第二十八頁，共101頁。2021/1/1228第二十八頁，共101頁。病癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，或見唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代

12、。治法：活血化瘀。保健方：桃仁紅花煎加減。2021/1/1229第二十九頁，共101頁。2021/1/1229第二十九頁，共101頁。結(jié) 語 掌握心悸發(fā)生的時(shí)間長短及服藥后病情的轉(zhuǎn)歸，極為重要。 治療期間防止精神上的刺激，給予良好的安靜環(huán)境，充分休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。 少食辛辣食物。2021/1/1230第三十頁，共101頁。結(jié) 語 掌握心悸發(fā)生的時(shí)間長短及服藥后病胸 痹2021/1/1231第三十一頁，共101頁。胸 痹2021/1/1231第三十一頁，共101頁。一、定義 胸痹是指胸部悶痛，甚那么胸痛徹背，短氣、喘息不得平臥為主癥的一種疾病，輕者緊感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者那么有胸痛，嚴(yán)重者

13、心痛扯背，背痛徹心。 相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的冠心病心絞痛等。2021/1/1232第三十二頁，共101頁。一、定義 胸痹是指胸部悶痛，甚那么胸痛徹背二病因1.寒邪內(nèi)侵 素體陽衰，胸陽缺乏，陰寒之邪，乘虛 侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，而成胸痹。2021/1/1233第三十三頁，共101頁。2021/1/1233第三十三頁，共101頁。2.飲食不當(dāng) 飲食不節(jié)，如過食肥甘生冷，或如過食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃損傷，運(yùn)化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡(luò)，那么氣滯血瘀，胸陽失展，而成胸痹。2021/1/1234第三十四頁，共101頁。2.飲食不當(dāng) 2021/1/1234第三十四頁，共101頁3.情志失調(diào) 憂思傷

14、脾，脾虛氣結(jié)，氣結(jié)那么津液不得輸布，遂聚而為痰；郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，甚那么氣郁化火，灼津成痰。無論氣滯或痰阻，均可使血行失暢，脈絡(luò)不利，而致氣血瘀滯，或痰瘀交阻，胸陽不運(yùn)，心脈痹阻，不通那么痛，而發(fā)為胸痹。2021/1/1235第三十五頁，共101頁。3.情志失調(diào) 2021/1/1235第三十五頁，共1014.年邁體虛 本病恒見于中、老年之人，年過半百，腎氣漸衰，如腎陽虛，或腎陰虛等，均可在本虛的根底上形成標(biāo)實(shí)，導(dǎo)致氣滯、血瘀，而使胸陽失運(yùn)，心脈阻滯，發(fā)生胸痹。2021/1/1236第三十六頁，共101頁。4.年邁體虛 2021/1/1236第三十六頁，共101頁以上病因病機(jī)可以二者

15、或三者并存，或交互為患。如病情的進(jìn)一步開展，瘀血痹阻心脈，可使心胸猝然大痛，而發(fā)為真 心痛。2021/1/1237第三十七頁，共101頁。以上病因病機(jī)可以二者或三者并存，或交互為患。2021/1/1類證鑒別懸飲與胸痹相似，但胸痹為當(dāng)胸悶痛，并引及左肩背或左臂內(nèi)側(cè)，常于勞累、飽餐、受寒、情緒沖動(dòng)后突然發(fā)作，歷時(shí)短暫，休息或服藥后得以緩解。懸飲胸脅脹痛，持續(xù)不解，且多伴有咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)，呼吸時(shí)疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系疾病。2021/1/1238第三十八頁，共101頁。類證鑒別2021/1/1238第三十八頁，共101頁。胸痹不典型者，其疼痛可發(fā)生在胃脘部，而易與胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴

16、有噯氣、呃逆、泛吐酸水清涎等脾胃癥候。2021/1/1239第三十九頁，共101頁。2021/1/1239第三十九頁，共101頁。胸痹的進(jìn)一步開展，癥見心痛劇烈，甚 那么持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、 唇紫、手足青至節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危 重癥候。2021/1/1240第四十頁，共101頁。2021/1/1240第四十頁，共101頁。四、辨證論治一特征胸部憋悶疼痛，甚那么胸痛徹背，短氣喘息、不得安臥。二病位主要在心，但與脾腎也有一定關(guān)系。2021/1/1241第四十一頁，共101頁。四、辨證論治一特征2021/1/1241第四十一頁，三辨病性辯證首先掌握虛實(shí)，分清標(biāo)本標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別陰寒、痰濁、血瘀

17、本虛區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。2021/1/1242第四十二頁，共101頁。三辨病性2021/1/1242第四十二頁，共101頁。四臨床表現(xiàn)胸痹心痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主，亦可表現(xiàn)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、模糊不清的不適感等，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒鐘至15分鐘之內(nèi)。假設(shè)疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長達(dá)30分鐘以上，休息或服藥后仍不能緩解，伴有面色蒼白，汗出，肢冷，脈結(jié)代，甚至旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，為真心痛的證候特征。2021/1/1243第四十三頁，共101頁。四臨床表現(xiàn)2021/1/1243第四十三頁，共101頁。五 分證論治病癥： 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。治法：

18、活血化瘀，通絡(luò)止痛。保健方：血府逐瘀湯2021/1/1244第四十四頁，共101頁。五 分證論治2021/1/1244第四十四頁，共101頁病癥： 胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短息促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。治法：通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)。保健方：栝蔞薤白半夏湯。2021/1/1245第四十五頁，共101頁。2021/1/1245第四十五頁，共101頁。病癥：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細(xì)代數(shù)或見細(xì)澀。治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。保健方：左歸飲2021/1/1246第四十六頁，共101頁。2021/1/1246第四十六頁，共101頁。病癥： 胸悶

19、隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞那么甚，?偏紅或有齒印，脈細(xì)弱無力或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。保健方：生脈散合人參養(yǎng)營湯2021/1/1247第四十七頁，共101頁。2021/1/1247第四十七頁，共101頁。病癥： 胸悶氣短，甚那么胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。治法：益氣溫陽，活血通絡(luò)。保健方：參附湯合右歸飲2021/1/1248第四十八頁，共101頁。2021/1/1248第四十八頁，共101頁。不 寐2021/1/1249第四十九頁，共101頁。不 寐2021/1/1249第四

20、十九頁，共101頁。一、定 義 不寐亦稱失眠。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。不寐證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)醒時(shí)寐等，嚴(yán)重者整夜不能入寐。2021/1/1250第五十頁，共101頁。一、定 義 不寐亦稱失眠。是指經(jīng)常不能獲二、文獻(xiàn)簡介1.早在?素問逆調(diào)論調(diào)?中，就有“胃不和那么臥不安的記載。2.?金匱要略血痹虛勞病?中有“虛勞虛煩不得眠的闡述。2021/1/1251第五十一頁，共101頁。二、文獻(xiàn)簡介1.早在?素問逆調(diào)論調(diào)?中，就有“胃不和那么臥三、病因病機(jī)一病因1.思慮勞倦太過，傷及心脾。心傷那么陰血暗耗，神不守舍；脾傷那么食少納呆，生化之源缺

21、乏，營血虧虛，不能上奉于心，以致心神不安。2021/1/1252第五十二頁，共101頁。三、病因病機(jī)2021/1/1252第五十二頁，共101頁。2.陽不交陰，心腎不交 素體虛弱，或久病之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，那么心陽獨(dú)亢；或五志過極，心火內(nèi)熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因此不寐。2021/1/1253第五十三頁，共101頁。2.陽不交陰，心腎不交2021/1/1253第五十三頁，共13.陰虛火旺，肝陽擾動(dòng) 情志所傷，肝失調(diào)達(dá)，氣郁不舒，郁而化火，火性上炎，或陰虛陽亢擾動(dòng)心神，神 不安寧以致不寐。4.心虛害怕，心神不安 心虛害怕，決斷無權(quán)，遇事易驚，

22、心神不安，亦能導(dǎo)致不寐。2021/1/1254第五十四頁，共101頁。3.陰虛火旺，肝陽擾動(dòng) 2021/1/1254第五十四頁，5.胃氣不合，夜寐不安 飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣不和，以致不得安寐。2021/1/1255第五十五頁，共101頁。5.胃氣不合，夜寐不安 2021/1/1255第五十五頁，共二病位 總的在心，與肺脾肝腎有關(guān)。三病理變化 陽盛陰衰，陰陽失交。2021/1/1256第五十六頁，共101頁。二病位2021/1/1256第五十六頁，共101頁。四、辨證論治一特征入寐困難，或寐而不酣，或時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。二病性分清

23、虛實(shí)。虛證多屬陰血缺乏，那么在心肝脾腎。實(shí)證多因肝郁化火，食滯痰濁，胃腹不和。2021/1/1257第五十七頁，共101頁。四、辨證論治一特征2021/1/1257第五十七頁，共1三治療原那么 補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整陰陽。 2021/1/1258第五十八頁，共101頁。三治療原那么2021/1/1258第五十八頁，共101頁四分證論治 實(shí)證1.肝郁化火 病癥： 不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝泄熱，佐以安神。保健方：龍膽瀉肝湯。2021/1/1259第五十九頁，共101頁。四分證論治2021/1/1259第五十九頁，共101頁。病癥

24、： 不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱，和中安神。保健方：溫膽湯2021/1/1260第六十頁，共101頁。2021/1/1260第六十頁，共101頁。虛證病癥： 心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神。方藥：黃連阿膠湯。2021/1/1261第六十一頁，共101頁。虛證2021/1/1261第六十一頁，共101頁。病癥： 多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無味，面色少華。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾，以生氣血。保健方：歸脾湯。2021/1/1262第六十二

25、頁，共101頁。2021/1/1262第六十二頁，共101頁。病癥：不寐多夢，易于驚醒，害怕心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細(xì)。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志保健方：安神定志丸2021/1/1263第六十三頁，共101頁。2021/1/1263第六十三頁，共101頁。五、結(jié) 語注意精神因素，勸病人解除煩惱， 消除思想顧慮，防止情緒沖動(dòng)。睡前不吸煙，不喝酒濃茶等。參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉， 增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2021/1/1264第六十四頁，共101頁。五、結(jié) 語注意精神因素，勸病人解除煩惱，2021/1/12冠心病定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。主要病理為

26、動(dòng)脈硬化2021/1/1265第六十五頁，共101頁。冠心病2021/1/1265第六十五頁，共101頁。冠心病臨表氣短、胸悶、心悸、心律失常、心絞痛，紫紺等為缺血性臨床表現(xiàn)2021/1/1266第六十六頁，共101頁。冠心病2021/1/1266第六十六頁，共101頁。心絞痛左心前區(qū)窒息性、較窄性、壓榨性疼痛可放射到左肩、左脊柱側(cè)、左臂、左手指放射痛為針刺樣疼痛平時(shí)可見手指麻木2021/1/1267第六十七頁，共101頁。心絞痛2021/1/1267第六十七頁，共101頁。心絞痛的分類平穩(wěn)型情緒波動(dòng)、體能、與疼痛程度根本無關(guān)勞力性情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)勞力、等發(fā)作靜息型無誘因情況下發(fā)作2021/1/

27、1268第六十八頁，共101頁。心絞痛的分類平穩(wěn)型情緒波動(dòng)、體能、與疼痛程度根本無關(guān)202心絞痛與心肌梗死1、心絞痛時(shí)間在幾秒到15分左右，吃藥一次或兩次后能快速緩解2、心肌梗死疼痛時(shí)間較長，吃藥不能緩解2021/1/1269第六十九頁，共101頁。心絞痛與心肌梗死2021/1/1269第六十九頁，共101頁冠心病分類 1、心絞痛型冠心病2、心率失常及心力衰竭型冠心病3、無病癥型冠心病4、心肌梗死型冠心病5、猝死型冠心病2021/1/1270第七十頁，共101頁。冠心病分類2021/1/1270第七十頁，共101頁。病因?yàn)榱甙Y1、高血壓2、高血脂3、高血糖4、高血粘度5、高肥胖6、高壓力20

28、21/1/1271第七十一頁，共101頁。病因?yàn)榱甙Y1、高血壓2021/1/1271第七十一頁，共1互相關(guān)系六高癥是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要因素飲食、情緒、環(huán)境、壓力、各種因素是導(dǎo)致六高癥發(fā)生的原因2021/1/1272第七十二頁，共101頁?；ハ嚓P(guān)系六高癥是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要因素2021/1/12722021/1/1273第七十三頁，共101頁。2021/1/1273第七十三頁，共101頁。一、定義 中風(fēng)又名卒中。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速，與風(fēng)性 善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。本病是已卒然昏仆、不省人事、伴口眼斜，半身不遂，言語不利，或不經(jīng)昏仆而僅以僻不遂為主癥 的一種病癥。202

29、1/1/1274第七十四頁，共101頁。一、定義 中風(fēng)又名卒中。因本病起病急驟、證見多端、變二、文獻(xiàn)簡介有關(guān)于中風(fēng)的記載，首見于?內(nèi)經(jīng)?。對(duì)卒中、昏迷有仆擊、大厥、薄厥等 描繪。對(duì)半身不遂有偏枯、偏風(fēng)、身偏不用、痱風(fēng)等名稱。2021/1/1275第七十五頁，共101頁。二、文獻(xiàn)簡介有關(guān)于中風(fēng)的記載，首見于?內(nèi)經(jīng)?。2021/1/三、病因病機(jī)一病位 心肝腎三臟2021/1/1276第七十六頁，共101頁。三、病因病機(jī)一病位2021/1/1276第七十六頁，共1二病因1.積損正衰 年老體虛，肝腎陰虛，肝陽偏亢，或因思慮煩勞過度，氣血虧損，真氣耗散，復(fù)因?qū)⑾⑹б?，致使陰虧于下，陽化風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，上

30、蒙元神，突發(fā)本病。2021/1/1277第七十七頁，共101頁。二病因2021/1/1277第七十七頁，共101頁。2.飲食不節(jié) 嗜酒肥甘，饑飽失宜，或形盛氣弱， 中氣虧虛，脾失健運(yùn)，聚濕生痰， 痰瘀化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅。 或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾運(yùn)失司， 內(nèi)生痰濁；或肝火內(nèi)熾煉液成痰，以 致肝風(fēng)夾雜痰火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清 竅，突然昏仆，而致僻不遂。2021/1/1278第七十八頁，共101頁。2.飲食不節(jié) 2021/1/1278第七十八頁，共1013.情致所傷 五志過極，心火爆盛，或素體陰虛，水不涵木，復(fù)因情志所傷，肝陽暴動(dòng)，心火相煽，氣血上逆，心神昏冒，遂至卒倒無知。2021/1/12

31、79第七十九頁，共101頁。3.情致所傷 2021/1/1279第七十九頁，共1014.氣虛邪中 氣血缺乏，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入 中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失于 濡養(yǎng)；或形盛氣衰，痰濕素盛，外 風(fēng)引動(dòng)痰濕，閉阻經(jīng)絡(luò)，而致僻 不遂。2021/1/1280第八十頁，共101頁。4.氣虛邪中 2021/1/1280第八十頁，共101頁三病機(jī) 中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證，在本為陰 陽偏勝，氣機(jī)逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻。 2021/1/1281第八十一頁，共101頁。三病機(jī)2021/1/1281第八十一頁，共101頁。四、類證鑒別與癇癥、厥癥、痙癥鑒別。中風(fēng)： 昏迷時(shí)可見口眼斜，半身不遂，清醒后

32、多有后遺癥。癇癥： 昏迷時(shí)有四肢抽搐，多吐涎沫， 或發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。2021/1/1282第八十二頁，共101頁。四、類證鑒別與癇癥、厥癥、痙癥鑒別。2021/1/1282第厥癥： 昏迷時(shí)多見面色蒼白，四肢厥冷，無口眼斜，手足偏廢，亦無四肢抽搐等癥。痙癥： 項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，角弓反張，或見昏迷，但無口眼斜及半身不遂。2021/1/1283第八十三頁，共101頁。厥癥：2021/1/1283第八十三頁，共101頁。五、辯證論治一辯證 分輕重輕者：局限于血脈經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò)無神志改變重者：涉及臟腑中臟腑神志不清2021/1/1284第八十四頁，共101頁。五、辯證論治一辯證2021/1/1

33、284第八十四頁，共1二分證論治中經(jīng)絡(luò) 1.絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中。病癥：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼斜，言語不利，口角流涎，甚那么半身不遂?；蚣嬉姁汉l(fā)熱，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛等癥。苔薄白，脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)。保健方：大秦艽湯。2021/1/1285第八十五頁，共101頁。二分證論治中經(jīng)絡(luò) 2021/1/1285第八十五頁，共12.肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾病癥： 平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼斜，或手足重滯，甚那么半身不遂等癥。舌質(zhì)紅或 苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。保健方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。2021/1/1286第八十六頁，共101頁。2.肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾20

34、21/1/1286第八十六頁，共1中臟腑 表現(xiàn)突然昏倒，不省人事1.閉證 突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手固握，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。根據(jù)有無熱象，又分為陰閉和陽閉。陽閉病癥：除上述病癥外，還有面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治法：清肝熄風(fēng)。保健方：安宮牛黃丸。2021/1/1287第八十七頁，共101頁。中臟腑 表現(xiàn)突然昏倒，不省人事2021/1/1287第八十七陰閉 病癥： 上述病癥外，還有面白唇暗，靜臥 不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白 膩，脈沉滑緩。治法：豁痰熄風(fēng)，辛溫開竅。保健方：蘇合香丸。2021/1/1288第八十八頁，共101頁。陰閉 2021/1/1288第八十八頁，共101頁。病癥： 突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢