心理咨詢師考試問答題與案例題的答題思路

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.心理咨詢師師考試問問答題案案例題答答題思路路一、對(duì)求助助者目前前身心和和社會(huì)功功能狀態(tài)態(tài)進(jìn)行整整理 1、精精神狀態(tài)態(tài)：A. 感知覺覺、注意意品質(zhì)、記記憶、思思維狀態(tài)態(tài)(注意意力不集集中，記記憶力下下降，敏敏感)B. 情緒、情情感表現(xiàn)現(xiàn)(經(jīng)常常委屈，哭哭泣，情情緒較低低，脾氣氣暴躁，煩煩悶，心心煩，感感覺活著著沒意思思)C. 意志行行為(自自控能力力、言行行一致性性工作勁勁頭不足足等)D. 人格完完整性、相相對(duì)穩(wěn)定定性2、身身體狀態(tài)態(tài)：A. 有無(wú)軀軀體異常常感

2、覺 (覺得得很累，渾渾身不舒舒服，頭頭暈，頭頭痛，睡睡眠差)B. 求助者者近期體體檢報(bào)告告C、既既往病史史3、 社會(huì)功功能狀態(tài)態(tài)：A. 工作動(dòng)動(dòng)機(jī)與考考勤狀態(tài)態(tài)B. 社會(huì)交交往狀況況(接觸觸是否良良好回避避，幾乎乎不參加加集體活活動(dòng)，夫夫妻關(guān)系系緊張)二、該求助助者的主主要癥狀狀是什么么?認(rèn)知方方面：如如感覺過(guò)過(guò)敏、思思維遲緩緩等。意志方方面：如如意向缺缺乏、強(qiáng)強(qiáng)迫意向向等。情緒情情感方面面：如焦焦慮、抑抑郁、恐恐懼、情情感低落落、暴躁躁、絕望望等。軀體方方面：頭頭痛、睡睡眠差行為方方面：如如回避、強(qiáng)強(qiáng)迫、退退縮等。社會(huì)功功能方面面：如與與不敢和和人說(shuō)話話，與同同事關(guān)系系較差工工作效率率下降、

3、學(xué)學(xué)習(xí)、人人際、家家庭、夫夫妻關(guān)系系、娛樂樂等。三、心理咨咨詢師還還要了解解哪些資資料?1、 心理測(cè)測(cè)驗(yàn)的結(jié)結(jié)果2、 既往病病史、家家族史、教教養(yǎng)史等等：性欲欲發(fā)展情情況，軀軀體、精精神檢查查是否正正常，有有無(wú)重大大疾病和和遺傳疾疾病史。3、 案例有有關(guān)求助助者目前前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚婚姻家庭庭狀況及及重大事事件5、個(gè)個(gè)人成長(zhǎng)長(zhǎng)史、早早年的回回憶、有有無(wú)負(fù)性性情緒記記憶、重重大的變變化及評(píng)評(píng)價(jià)6、個(gè)個(gè)性特征征，以往往解決問問題的行行為模式式7、求求助者社社會(huì)支持持系統(tǒng) 社會(huì)交交往情況況8、對(duì)對(duì)未來(lái)的的希望四、對(duì)該求求助者的的臨床表表現(xiàn)如何何進(jìn)行量量化評(píng)定

4、定? 可可按照神神經(jīng)癥臨臨床評(píng)定定方法進(jìn)進(jìn)行評(píng)定定：1、病病程：不不到3月月為短程程評(píng)1分分;3月月到1年年評(píng)2分分;一年年以上評(píng)評(píng)3分。2、精精神痛苦苦程度：可以主主動(dòng)設(shè)法法擺脫11分，需需借助外外界2分分，無(wú)法法擺脫，即即使別人人幫忙也也無(wú)濟(jì)于于事3分分。3、社社會(huì)功能能：輕微微妨礙11分，顯顯著下降降2分，完完全回避避3分。(2和和3的評(píng)評(píng)定至少少要考慮慮三個(gè)月月的情況況，時(shí)間間太短不不可靠。)總分為為3分，不不夠診斷斷為神經(jīng)經(jīng)癥;44-5分分為可疑疑病例，需需進(jìn)一步步觀察確確診;總總分不小小于6分分，神經(jīng)經(jīng)癥診斷斷成立。五、你對(duì)本本案例的的初步印印象是什什么?1、使使用病與與非病的的三

5、原則則衡量臨臨床資料料中的可可疑點(diǎn)。精精神分裂裂癥除外外。2、初初步區(qū)分分一般心心理問題題和神經(jīng)經(jīng)癥。六、本案例例最可能能的診斷斷是什么么?診斷斷的依據(jù)據(jù)是什么么?下診斷斷：1、非非精神病病性障礙礙、神經(jīng)經(jīng)癥性障障礙、強(qiáng)強(qiáng)迫癥(恐怖癥癥)2、心心理正常常、心理理不健康康、嚴(yán)重重心理問問題(一一般心理理問題)診斷依依據(jù)：1、首首先使用用三原則則做心理理正常和和異常的的區(qū)分：該求助助者的知知情意是是統(tǒng)一、一一致的，對(duì)對(duì)自己的的心理問問題有自自知力，有有主動(dòng)求求醫(yī)行為為，無(wú)邏邏輯思維維的混亂亂，無(wú)感感知覺異異常，無(wú)無(wú)幻覺、妄妄想等精精神病癥癥狀，可可以排除除精神病病。2、診診斷神經(jīng)經(jīng)癥：1)病病程：

6、不不到3月月為短程程評(píng)1分分;3月月到1年年評(píng)2分分;一年年以上評(píng)評(píng)3分。2)精精神痛苦苦程度：可以主主動(dòng)設(shè)法法擺脫11分，需需借助外外界2分分，無(wú)法法擺脫，即即使別人人幫忙也也無(wú)濟(jì)于于事3分分。3)社社會(huì)功能能：輕微微妨礙11分，顯顯著下降降2分，完完全回避避3分。445分分為可疑疑病例，不不小于66分為確確診神經(jīng)經(jīng)癥。3、癥癥狀符合合*癥癥診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1)符符合神經(jīng)經(jīng)癥診斷斷標(biāo)準(zhǔn)。2)主主導(dǎo)癥狀狀4、(如果果已排除除神經(jīng)癥癥)根據(jù)據(jù)求助者者心理和和行為異異常的性性質(zhì)、強(qiáng)強(qiáng)度、持持續(xù)時(shí)間間和嚴(yán)重重程度進(jìn)進(jìn)行分析析判斷，做做非精神神病性心心理紊亂亂系統(tǒng)分分類診斷斷。初步步診斷為為嚴(yán)重心心理問題題

7、(一般般心理問問題)。*恐懼懼癥(恐恐怖癥)是一種以過(guò)過(guò)分和不不合理地地懼怕外外界客體體或處境境為主的的神經(jīng)癥癥。病人人明知沒沒有必要要，但仍仍不能防防止恐懼懼發(fā)作，恐恐懼發(fā)作作時(shí)往往往伴有顯顯著的焦焦慮和自自主神經(jīng)經(jīng)癥狀。病病人極力力回避所所害怕的的客體或或處境，或或是帶著著畏懼去去忍受。以以恐懼為為主，需需符合以以下 44項(xiàng)： 1)對(duì)對(duì)某些客客體或處處境有強(qiáng)強(qiáng)烈恐懼懼，恐懼懼的程度度與實(shí)際際危險(xiǎn)不不相稱; #害害怕對(duì)象象主要為為：某些些特定環(huán)環(huán)境，社社交場(chǎng)合合、人際際接觸(常伴有有自我評(píng)評(píng)價(jià)低和和害怕批批評(píng)); 特定定恐懼; 2)發(fā)作時(shí)時(shí)有焦慮慮和自主主神經(jīng)癥癥狀; 3)有有反復(fù)或或持續(xù)的

8、的回避行行為; 4)知知道恐懼懼過(guò)分、不不合理，或或不必要要，但無(wú)無(wú)法控制制; 鑒鑒別排除除：焦慮慮癥、分分裂癥、疑疑病癥。強(qiáng)強(qiáng)迫癥指指一種以以強(qiáng)迫癥癥狀為主主的神經(jīng)經(jīng)癥，其其特點(diǎn)是是有意識(shí)識(shí)的自我我強(qiáng)迫和和反強(qiáng)迫迫并存，二二者強(qiáng)烈烈沖突使使病人感感到焦慮慮和痛苦苦;病人人體驗(yàn)到到觀念或或沖動(dòng)系系來(lái)源于于自我，但但違反自自己意愿愿，雖極極力抵抗抗，卻無(wú)無(wú)法控制制;病人人也意識(shí)識(shí)到強(qiáng)迫迫癥狀的的異常性性，但無(wú)無(wú)法擺脫脫。病程程遷延者者可以儀儀式動(dòng)作作為主而而精神痛痛苦減輕輕，但社社會(huì)功能能嚴(yán)重受受損。癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)： 11.符合合神經(jīng)癥癥的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)，并并以強(qiáng)迫迫癥狀為為主，如如強(qiáng)迫思思想(包包括

9、強(qiáng)迫迫觀念、回回憶或表表象，強(qiáng)強(qiáng)迫性對(duì)對(duì)立觀念念、窮思思竭慮、害害怕喪失失自控能能力等);強(qiáng)迫迫行為(動(dòng)作)(包括括反復(fù)洗洗滌、核核對(duì)、檢檢查，或或詢問) 2.病人稱稱強(qiáng)迫癥癥狀起源源于自己己內(nèi)心，不不是被別別人或外外界影響響強(qiáng)加的的; 33.強(qiáng)迫迫癥狀反反復(fù)出現(xiàn)現(xiàn)，病人人認(rèn)為沒沒有意義義，并以以感到不不快，甚甚至痛苦苦，因此此試圖抵抵抗，但但不能奏奏效。嚴(yán)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：社會(huì)會(huì)功能受受損。病病程標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：符合合癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少少已 33個(gè)月。廣泛性焦慮慮 FF41.1指一種種以缺乏乏明確對(duì)對(duì)象和具具體內(nèi)容容的提心心吊膽，及及緊張不不安為主主的焦慮慮癥，并并有顯著著的植物物神經(jīng)癥癥狀、肌肌肉緊張張，及

10、運(yùn)運(yùn)動(dòng)性不不安。病病人因難難以忍受受又無(wú)法法解脫，而而感到痛痛苦。癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)1 符符合神經(jīng)經(jīng)癥的診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn);2 以以持續(xù)的的原發(fā)性性焦慮癥癥狀為主主，以常?；虺掷m(xù)續(xù)的無(wú)明明確對(duì)象象和固定定內(nèi)容的的恐懼或或提心吊吊膽;伴伴自主神神經(jīng)癥狀狀或運(yùn)動(dòng)動(dòng)性不安安。嚴(yán)重重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)會(huì)功能受受損，病病人因難難以忍受受又無(wú)法法解脫，而而感到痛痛苦。病程程標(biāo)準(zhǔn) 符合合癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少少已6個(gè)個(gè)月。排除除標(biāo)準(zhǔn)1 排排除甲狀狀腺機(jī)能能亢進(jìn)、高高血壓、冠冠心病等等軀體疾疾病的繼繼發(fā)性焦焦慮;2 排排除興奮奮藥物過(guò)過(guò)量、催催眠鎮(zhèn)靜靜藥物，或或抗焦慮慮藥的戒戒斷反應(yīng)應(yīng)，強(qiáng)迫迫癥、恐恐懼癥、疑疑病癥、神神經(jīng)衰弱弱、躁狂狂癥

11、、抑抑郁癥，或或精神分分裂癥等等伴發(fā)的的焦慮。抑抑郁發(fā)作作F332-精精神病性性以心境境低落為為主，與與其處境境不相稱稱，可以以從悶悶悶不樂到到悲痛欲欲絕，甚甚至發(fā)生生木僵。嚴(yán)嚴(yán)重者可可出現(xiàn)幻幻覺、妄妄想等精精神病性性癥狀。某某些病例例的焦慮慮與運(yùn)動(dòng)動(dòng)性激越越很顯著著。癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境境低落為為主，并并至少有有下列 4項(xiàng)： 1.興趣喪喪失、無(wú)無(wú)愉快感感; 22.精力力減退或或疲乏感感; 33.精神神運(yùn)動(dòng)性性遲滯或或激越; 4.自我評(píng)評(píng)價(jià)過(guò)低低、自責(zé)責(zé)，或有有內(nèi)疚感感; 55.聯(lián)想想困難或或自覺思思考能力力下降; 6.反復(fù)出出現(xiàn)想死死的念頭頭或有自自殺、自自傷行為為; 77.睡眠眠障礙，如如失

12、眠、早早醒，或或睡眠過(guò)過(guò)多; 8.食食欲降低低或體重重明顯減減輕; 9.性性欲減退退。嚴(yán)重重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功功能受損損，或給給本人造造成痛苦苦或不良良后果。 病程標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)： 1.符符合癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)和和嚴(yán)重標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少少已持續(xù)續(xù) 2周周。 22.可存存在某些些分裂性性癥狀，但但不符合合分裂癥癥的診斷斷。若同同時(shí)符合合分裂癥癥的癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)，在在分裂癥癥狀緩解解后，滿滿足抑郁郁發(fā)作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少少 2周周。軀體形式障障礙FF45是一種種以持久久地?fù)?dān)心心或相信信各種軀軀體癥狀狀的優(yōu)勢(shì)勢(shì)觀念為為特征的的神經(jīng)癥癥。病人人因這些些癥狀反反復(fù)就醫(yī)醫(yī)，各種種醫(yī)學(xué)檢檢查陰性性和醫(yī)生生的解釋釋，均不不能打消消其疑慮慮。即使使有時(shí)

13、存存在某種種軀體障障礙也不不能解釋釋所訴癥癥狀的性性質(zhì)、程程度，或或其痛與與優(yōu)勢(shì)觀觀念。經(jīng)經(jīng)常伴有有焦慮或或抑郁情情緒。盡盡管癥狀狀的發(fā)生生和持續(xù)續(xù)與不愉愉快的生生活事件件、困難難或沖突突密切相相關(guān)，但但病人常常否認(rèn)心心理因素素的存在在。本障障礙男女女均有，為為慢性波波動(dòng)性病病程。癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)1 符符合神經(jīng)經(jīng)癥的診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn);2 以以軀體癥癥狀為主主至少有有下列11項(xiàng)： 對(duì)對(duì)軀體癥癥狀過(guò)分分擔(dān)心(嚴(yán)重性性與實(shí)際際情況明明顯不相相稱)，但但不是妄妄想; 對(duì)對(duì)身體健健康過(guò)分分關(guān)心，如如對(duì)通常常出現(xiàn)的的生理現(xiàn)現(xiàn)象和異異常感覺覺過(guò)分關(guān)關(guān)心，但但不是妄妄想; 反反復(fù)就醫(yī)醫(yī)或要求求醫(yī)學(xué)檢檢查，但但檢查結(jié)結(jié)果

14、陰性性和醫(yī)生生的合理理解釋，均均不能打打消其疑疑慮。嚴(yán)重重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)會(huì)功能受受損。病程程標(biāo)準(zhǔn) 符合合癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少少已3個(gè)個(gè)月。排除除標(biāo)準(zhǔn) 排除除其他神神經(jīng)癥怕怕障礙(如疑病病癥、焦焦慮、驚驚恐障礙礙礙，或強(qiáng)迫迫癥)、抑抑郁癥、精精神分裂裂癥、偏偏執(zhí)性精精神病。說(shuō)明明 本本障礙有有時(shí)合并并存在某某種軀體體障礙，必必須注意意以免漏漏診。疑病癥癥F445.22疑病障障礙 是一種種以擔(dān)心心或相信信患嚴(yán)重重軀體疾疾病的持持久性優(yōu)優(yōu)勢(shì)觀念念為主的的神經(jīng)癥癥，病人人因此這這種癥狀狀反復(fù)就就醫(yī)，各各種醫(yī)學(xué)學(xué)檢查陰陰性和醫(yī)醫(yī)生的解解釋，均均不能打打消其疑疑慮。即即使病人人有時(shí)存存在某種種軀體障障礙，但但不能解

15、解釋所訴訴癥狀的的性質(zhì)，程程度，或或病人的的痛苦與與優(yōu)勢(shì)觀觀念，常常伴有焦焦慮或抑抑郁。對(duì)對(duì)身體畸畸形(雖雖然根據(jù)據(jù)不足)的疑慮慮或優(yōu)勢(shì)勢(shì)觀念也也屬本癥癥。癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)： 1.符合神神經(jīng)癥的的診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn); 2.以以疑病癥癥狀為主主，至少少有下列列 1項(xiàng)項(xiàng)： 11)對(duì)軀軀體疾病病過(guò)分擔(dān)擔(dān)心，其其嚴(yán)重程程度與實(shí)實(shí)際情況況明顯不不相稱; 2)對(duì)健康康狀況，如如通常出出現(xiàn)的生生理現(xiàn)象象和異常常感覺作作出疑病病性解釋釋，但不不是妄想想; 33)牢固固的疑病病觀念，缺缺乏根據(jù)據(jù)，但不不是妄想想; 33.反復(fù)復(fù)就醫(yī)或或要求醫(yī)醫(yī)學(xué)檢查查，但檢檢查結(jié)果果陰性和和醫(yī)生的的合理解解釋，均均不能打打消其疑疑慮。 嚴(yán)重標(biāo)

16、標(biāo)準(zhǔn)：社社會(huì)功能能受損。 病程標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：符符合癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)至至少已 3個(gè)月月。排除標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 排排除其他他神經(jīng)癥癥怕障礙礙(如疑疑病癥、焦焦慮、驚驚恐障礙礙，或強(qiáng)強(qiáng)迫癥)、抑郁郁癥、精精神分裂裂癥、偏偏執(zhí)性精精神病。有有時(shí)合并并存在某某種軀體體障礙44、(如如果已排排除神經(jīng)經(jīng)癥)根根據(jù)求助助者心理理和行為為異常的的性質(zhì)、強(qiáng)強(qiáng)度、持持續(xù)時(shí)間間和嚴(yán)重重程度進(jìn)進(jìn)行分析析判斷，做做非精神神病性心心理紊亂亂系統(tǒng)分分類診斷斷。初步步診斷為為嚴(yán)重心心理問題題(一般般心理問問題)。七、還需要要做哪些些鑒別診診斷?可能需需要做的的鑒別診診斷有：1、與與重性精精神病鑒鑒別：根根據(jù)三原原則，無(wú)無(wú)妄想、無(wú)無(wú)幻覺、自自知力2、

17、與與其他神神經(jīng)癥進(jìn)進(jìn)行鑒別別：以主主導(dǎo)癥狀狀鑒別，沖沖突是否否是道德德性的3、與與其他非非精神病病性心理理紊亂進(jìn)進(jìn)行鑒別別：與嚴(yán)嚴(yán)重心理理問題鑒鑒別，沖沖突不強(qiáng)強(qiáng)烈，時(shí)時(shí)間不長(zhǎng)長(zhǎng)、未泛泛化。八、引發(fā)求求助者問問題的原原因是什什么?生理原原因：a) 生理功功能改變變 青春春期、更更年期b) 軀體疾疾病c) 生物年年齡d) 性別因因素認(rèn)知原原因：具具體案例例可從認(rèn)認(rèn)知、行行為(缺缺乏策略略和技巧巧)、情情緒(不不能自行行解決)、個(gè)性性(求完完美、好好勝、無(wú)無(wú)法正視視挫折)a) 認(rèn)知能能力及成成長(zhǎng)中有有無(wú)錯(cuò)誤誤觀念產(chǎn)產(chǎn)生b) 對(duì)現(xiàn)實(shí)實(shí)有無(wú)誤誤解或錯(cuò)錯(cuò)誤評(píng)價(jià)價(jià)c) 求助者者內(nèi)在世世界中有有無(wú)新、舊舊觀

18、念沖沖突或?qū)?duì)人對(duì)事事的持久久偏見d) 有無(wú)持持久的負(fù)負(fù)性情緒緒記憶e) 有無(wú)反反邏輯思思維和不不良的歸歸因傾向向f) 經(jīng)驗(yàn)系系統(tǒng)中有有無(wú)不利利因素(老眼光光)g) 價(jià)值觀觀有無(wú)問問題h) 是否有有心理發(fā)發(fā)育停滯滯社會(huì)原原因：a) 生活事事件 家家庭學(xué)校校教育、負(fù)負(fù)性生活活事件b) 社會(huì)支支持系統(tǒng)統(tǒng)c) 人際關(guān)關(guān)系d) 社會(huì)文文化九、通常從從哪些方方面來(lái)判判定求助助者心理理紊亂的的嚴(yán)重程程度?通常根根據(jù)以下下幾點(diǎn)根根據(jù)來(lái)判判定求助助者心理理紊亂的的嚴(yán)重程程度：(1)癥狀表表現(xiàn)(2)求助者者的自知知力(3)社會(huì)功功能受損損程度(4)求助者者本人的的痛苦(5)問題持持續(xù)時(shí)間間(6)問題是是否泛化化

19、(7)心理測(cè)測(cè)量量表表的評(píng)定定十、 如何何對(duì)非精精神病性性心理問問題進(jìn)行行系統(tǒng)分分類診斷斷?存在非非精神病病性心理理問題的的求助者者處于心心理不健健康狀態(tài)態(tài)，對(duì)非非精神病病性心理理問題進(jìn)進(jìn)行分類類即對(duì)心心理不健健康問題題進(jìn)行分分類。1、一一般心理理問題：符合由由現(xiàn)實(shí)因因素激發(fā)發(fā)、持續(xù)續(xù)時(shí)間較較短(持持續(xù)一個(gè)個(gè)月或間間斷持續(xù)續(xù)兩個(gè)月月)、情情緒反應(yīng)應(yīng)仍在理理智控制制之下(始終能能保持行行為不失失常態(tài))、不嚴(yán)嚴(yán)重破壞壞社會(huì)功功能(效效率下降降)、情情緒反應(yīng)應(yīng)尚未泛泛化的心心理狀態(tài)態(tài)。2、嚴(yán)嚴(yán)重心理理問題：由相對(duì)對(duì)強(qiáng)烈的的現(xiàn)實(shí)刺刺激激發(fā)發(fā)、初始始情緒反反應(yīng)強(qiáng)烈烈(靠自自然發(fā)展展和非專專業(yè)干預(yù)預(yù)難以解

20、解脫)、持持續(xù)時(shí)間間長(zhǎng)久(兩個(gè)月月以上，半半年以下下)、內(nèi)內(nèi)容充分分泛化的的心理不不健康狀狀態(tài)。有有時(shí)伴有有某一方方面的人人格缺陷陷。3、可可疑神經(jīng)經(jīng)癥：接接近神經(jīng)經(jīng)衰弱或或神經(jīng)癥癥的早期期階段，嚴(yán)嚴(yán)重心理理問題但但沒有嚴(yán)嚴(yán)重人格格缺陷的的求助者者。十一、依據(jù)據(jù)本案例例，您認(rèn)認(rèn)為需要要選擇何何種量表表對(duì)求助助者進(jìn)行行心理測(cè)測(cè)驗(yàn)?量表選選擇的原原則：1) 選擇直直接與表表現(xiàn)有關(guān)關(guān)的量表表，量化化問題嚴(yán)嚴(yán)重程度度。如判判斷求助助者焦慮慮情緒的的程度，可可選用SSAS等等。2) 用與臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)有密切切關(guān)系的的問卷和和量表，探探求引發(fā)發(fā)臨床表表現(xiàn)的內(nèi)內(nèi)在因素素。如探探索求助助者焦慮慮的人格格因素，選

21、選擇EPPQ等。3) 選用病病因探索索性量表表，探究究遠(yuǎn)期影影響因素素。如選選用“生生活事件件量表”了了解兩年年以內(nèi)的的重大事事件等等等。4) 為排除除其他疾疾病而使使用量表表。測(cè)驗(yàn)的的種類：智力測(cè)測(cè)驗(yàn)、人人格測(cè)驗(yàn)驗(yàn)、心理理衛(wèi)生評(píng)評(píng)定量表表可選擇擇量量表 MMMPII病病理性人人格特征征和嚴(yán)重重程度;病前人人格，用用在人格格障礙精精神分裂裂、偏執(zhí)執(zhí)、神經(jīng)經(jīng)癥以上上EPQQ、了解人人格特征征及認(rèn)知知;神經(jīng)經(jīng)癥及以以下用SCLL900了了解其在在身心方方面的自自我評(píng)價(jià)價(jià)及癥狀狀嚴(yán)重程程度;評(píng)評(píng)定咨詢?cè)冃Ч鐣?huì)事事件量表表和社會(huì)會(huì)支持量量表-了解解問題產(chǎn)產(chǎn)生的原原因和社社會(huì)因素素SASS 神經(jīng)癥癥

22、焦慮慮情緒及及程度;評(píng)定效效果SDSS神神經(jīng)癥 抑郁情情緒及程程度。評(píng)評(píng)定效果果十二、假假如你是是該求助助者的心心理咨詢?cè)儙煟隳阌?jì)劃怎怎樣與她她商定咨咨詢目標(biāo)標(biāo)?1、先先向該求求助者介介紹咨詢?cè)兡繕?biāo)的的內(nèi)容及及制定的的原則;2、根根據(jù)咨詢?cè)兡繕?biāo)的的有效特特征，按按照屬于于心理學(xué)學(xué)范疇的的、積極極的、具具體(量量化)的的、可行行的、可可評(píng)估的的、雙方方可以接接受的多多層次統(tǒng)統(tǒng)一的等等項(xiàng)內(nèi)容容逐一商商定;3、咨咨詢目標(biāo)標(biāo)是雙方方商定的的，不能能由咨詢?cè)儙熁蚯笄笾邌螁畏街贫ǘ?4、當(dāng)當(dāng)求助者者與咨詢?cè)儙煹囊庖庖姴灰灰恢聲r(shí)，以以求助者者的意見見為主;5、咨咨詢師應(yīng)應(yīng)對(duì)咨詢?cè)兡繕?biāo)進(jìn)進(jìn)行整合合;6、最

23、最終制定定的咨詢?cè)兡繕?biāo)以以文字或或口頭形形式固定定下來(lái);7、咨咨詢目標(biāo)標(biāo)制定后后，經(jīng)雙雙方認(rèn)可可，可以以進(jìn)行修修改。在本案案例中，你你認(rèn)為制制定咨詢?cè)兡繕?biāo)應(yīng)應(yīng)把握什什么原則則?1、與與求助者者共同協(xié)協(xié)商制訂訂咨詢目目標(biāo)，協(xié)協(xié)商不成成，以求求助者目目標(biāo)為主主;2、正正確判定定求助者者的期望望與咨詢?cè)兡繕?biāo)的的關(guān)系。3、向向求助者者說(shuō)明不不能把他他的快樂樂、滿足足作為咨咨詢目標(biāo)標(biāo);4、向向求助者者說(shuō)明，咨咨詢中發(fā)發(fā)現(xiàn)更深深層的問問題，需需要對(duì)原原有目標(biāo)標(biāo)做出調(diào)調(diào)整，重重新確立立新的目目標(biāo)。十三、如何何確定本本案例的的咨詢目目標(biāo)?(或請(qǐng)結(jié)結(jié)合本案案例，為為求助者者擬訂的的有效的的咨詢目目標(biāo)。)與求助助

24、者協(xié)商商確定咨咨詢目標(biāo)標(biāo)，如協(xié)協(xié)商不能能確定，以以求助者者目標(biāo)為為主。擬擬定的咨咨詢目標(biāo)標(biāo)是：(1)近期目目標(biāo)：(緩解情情緒，減減少不良良行為，改改變不合合理認(rèn)知知。)緩緩解焦慮慮情緒、逐逐漸減少少?gòu)?qiáng)迫行行為次數(shù)數(shù)(商定定該次數(shù)數(shù))，直直到強(qiáng)迫迫癥狀消消失。使使用Sccl900、SAAS測(cè)驗(yàn)驗(yàn)，使焦焦慮分?jǐn)?shù)數(shù)、強(qiáng)迫迫分?jǐn)?shù)降降低至正正常范圍圍。(2)遠(yuǎn)期目目標(biāo)：使使求助者者正確看看待自我我，接納納自我的的不完美美，走向向自我認(rèn)認(rèn)識(shí)和自自我實(shí)現(xiàn)現(xiàn)的終極極目標(biāo)。十四、結(jié)合合本案例例，對(duì)擬擬訂的咨咨詢目標(biāo)標(biāo)的有效效性進(jìn)行行評(píng)價(jià)?：(1)符合心心理學(xué)原原則：解解決求助助者認(rèn)知知、情緒緒、意志志、行為為方

25、面的的困擾，屬屬于心理理學(xué)范疇疇(2)積極的的：消除除或減輕輕求助者者的痛苦苦、最終終達(dá)到心心理健康康，所以以是積極極的;(3)可行：對(duì)求助助者而言言是按部部就班、循循序漸進(jìn)進(jìn)的進(jìn)行行，符合合自身能能力，咨咨詢師也也能提供供條件，因因此是可可行的。(4)具體：將近期期目標(biāo)集集中在癥癥狀的消消除上。(5)可接受受：咨詢?cè)兡繕?biāo)是是雙方協(xié)協(xié)商的符符合求助助者愿望望，咨詢?cè)儙熞部煽梢越鉀Q決，協(xié)商商不成以以求助者者為主，所所以是可可接受的的;(6)可評(píng)估估：可通通過(guò)問題題的改善善程度，如如強(qiáng)迫出出現(xiàn)次數(shù)數(shù)、心理理測(cè)驗(yàn)分分?jǐn)?shù)作為為量化評(píng)評(píng)定指標(biāo)標(biāo)。(7)符合合多層次次統(tǒng)一：考慮到到以癥狀狀消除為為主的近近

26、期目標(biāo)標(biāo)，也考考慮到以以自我發(fā)發(fā)展、自自我認(rèn)識(shí)識(shí)為主的的遠(yuǎn)期目目標(biāo)，并并將其有有效結(jié)合合。十五、在本本案例中中，心理理咨詢師師應(yīng)如何何選擇適適合求助助者的咨咨詢方法法? 選選擇咨詢?cè)兎椒ǖ牡囊话阍瓌t：1、不不同的問問題應(yīng)選選擇不同同的方法法;2、不不同的階階段可選選擇不同同的方法法;3、根根據(jù)不同同對(duì)象選選擇不同同的方法法;4、不不同的專專長(zhǎng)和經(jīng)經(jīng)驗(yàn)會(huì)影影響方法法的選擇擇。十六、心理理咨詢師師應(yīng)怎樣樣和求助助者商定定咨詢方方案1、首首先向該該求助者者介紹咨咨詢目標(biāo)標(biāo)的內(nèi)容容及制定定的原則則;2、根根據(jù)咨詢?cè)兡繕?biāo)、原原理與方方法、評(píng)評(píng)估、雙雙方的責(zé)責(zé)權(quán)利、時(shí)時(shí)間與次次數(shù)的安安排、費(fèi)費(fèi)用的估估計(jì)

27、及其其他等項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)容逐逐一商定定;3、咨咨詢方案案是雙方方商定的的，不能能由咨詢?cè)儙熁蚯笄笾邌螁畏街贫ǘ?4、最最終制定定的咨詢?cè)兡繕?biāo)以以文字或或口頭形形式固定定下來(lái);咨詢目目標(biāo)制定定后，經(jīng)經(jīng)雙方認(rèn)認(rèn)可，可可以進(jìn)行行修改。十七、根據(jù)據(jù)以上案案例，請(qǐng)請(qǐng)你為該該求助者者擬定咨咨詢方案案。1) 對(duì)方案案實(shí)施的的簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)明：對(duì)某人人的咨詢?cè)兎桨?在與求求助者達(dá)達(dá)成口頭頭或書面面形式的的咨詢協(xié)協(xié)議后，實(shí)實(shí)施以下下方案)2) 說(shuō)明咨咨詢總體體目標(biāo)：3) 方法選選擇與理理由：a) 針對(duì)求求助者，采采用的咨咨詢方法法是：b) 選用以以上方法法的理由由是：4) 矯治的的操作原原則：a) 各階段段功能及及目標(biāo)：b

28、) 咨詢的的中斷和和轉(zhuǎn)介：5) 具體操操作步驟驟：(一)心理幫幫助階段段：心理幫幫助階段段內(nèi)的各各個(gè)具體體階段描描述：a) 該療法法實(shí)施階階段的原原理及實(shí)實(shí)際操作作b) 該階段段咨詢效效果的評(píng)評(píng)估：方方法與指指標(biāo)(語(yǔ)語(yǔ)言、行行為、情情緒等。)(二)鞏固提提高階段段：c) 該療法法實(shí)施階階段的原原理及實(shí)實(shí)際操作作d) 該階段段咨詢效效果的評(píng)評(píng)估：方方法與指指標(biāo)(語(yǔ)語(yǔ)言、行行為、情情緒等。)6) 咨詢效效果的評(píng)評(píng)估完成階階段性評(píng)評(píng)估后，通通過(guò)訪談?wù)劮?、觀觀察法、測(cè)測(cè)驗(yàn)法等等方法和和外部語(yǔ)語(yǔ)言、行行為、情情緒等指指標(biāo)對(duì)咨咨詢效果果作整體體評(píng)估。十八、通常常從哪些些方面對(duì)對(duì)咨詢效效果進(jìn)行行評(píng)估(1)求

29、助者者對(duì)咨詢?cè)冃Ч牡淖晕以u(píng)評(píng)估(2)心理咨咨詢師對(duì)對(duì)咨詢效效果的評(píng)評(píng)估(3)求助者者社會(huì)生生活狀況況改善情情況(4)求助者者周圍人人對(duì)其改改善狀態(tài)態(tài)的評(píng)價(jià)價(jià)(5)求助者者咨詢前前后心理理測(cè)驗(yàn)結(jié)結(jié)果的比比較十九、在使使用攝入入性談話話法與求求助者進(jìn)進(jìn)行溝通通時(shí)，需需要注意意哪些問問題?(1)態(tài)度必必須保持持中性(2)提問中中避免失失誤(3)除提問問和引導(dǎo)導(dǎo)語(yǔ)之外外，不能能講題外外話(4)不能用用指責(zé)、批批判性預(yù)預(yù)言組織織或扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)求助者者的談話話內(nèi)容(5)在攝入入性談話話后不應(yīng)應(yīng)給出絕絕對(duì)性結(jié)結(jié)論(6)結(jié)束語(yǔ)語(yǔ)氣誠(chéng)懇懇、客氣氣，不能能用生硬硬的話做做結(jié)束。二十、 你你在與該該求助者者進(jìn)行攝攝入性

30、談?wù)勗挄r(shí)，怎怎樣選擇擇切入點(diǎn)點(diǎn)1、根根據(jù)求助助者主動(dòng)動(dòng)提出的的求助內(nèi)內(nèi)容深入入了解相相關(guān)資料料2、根根據(jù)在咨咨詢中觀觀察到的的疑點(diǎn)深深入了解解相關(guān)資資料;3、根根據(jù)心理理測(cè)驗(yàn)結(jié)結(jié)果初步步分析中中發(fā)現(xiàn)的的問題深深入了解解相關(guān)資資料;4、根根據(jù)上級(jí)級(jí)咨詢師師下達(dá)的的談話目目標(biāo)深入入了解相相關(guān)資料料。二十一、在在攝入性性談話中中提問問問題時(shí)要要注意些些什么?在進(jìn)行行攝入性性談話中中提問問問題時(shí)要要注意避避免提問問失誤，主主要體現(xiàn)現(xiàn)1、避避免“為為什么”的的問題，因因?yàn)檫@類類問題有有強(qiáng)烈的的暗示性性。2、避避免多重重選擇問問題，因因?yàn)檫@類類問題是是封閉性性的，會(huì)會(huì)影響咨咨詢師獲獲得信息息。3、避避免多

31、重重問題，因因?yàn)檫@類類問題往往往使求求助者不不知所措措。4、避避免修飾飾性反問問，因?yàn)闉檫@類問問題不需需要也無(wú)無(wú)法回答答。5、避避免責(zé)備備性問題題，因?yàn)闉檫@類問問題往往往使求助助者產(chǎn)生生防衛(wèi)心心理。6、避避免解釋釋性問題題，因?yàn)闉檫@類問問題可能能減少求求助者的的自我探探索。二十二、在在與求助助者建立立良好的的咨詢關(guān)關(guān)系過(guò)程程中，應(yīng)應(yīng)注意的的問題有有哪些?1、充充分尊重重求助者者;2、關(guān)關(guān)切理解解求助者者;3、采采用對(duì)方方容易接接受的方方式進(jìn)行行交談;4、強(qiáng)強(qiáng)調(diào)尊重重、熱情情、真誠(chéng)誠(chéng)、共情情和積極極關(guān)注等等咨詢態(tài)態(tài)度的重重要性。二十三、與與求助者者建立良良好的咨咨詢關(guān)系系過(guò)程中中應(yīng)注意意的問題題

32、?1、 咨詢前前的準(zhǔn)備備工作：如服裝裝、表情情;2、 禮貌接接待、禮禮貌用語(yǔ)語(yǔ)：3、 間接詢?cè)儐柷笾咝枰切┓椒矫娴膸蛶椭?，不不可直接接逼?4、 結(jié)束后后表明態(tài)態(tài)度能否否提供幫幫助;5、 避免緊緊張情緒緒6、 語(yǔ)速適適中吐字字清晰、避避免使用用方言;7、 反復(fù)說(shuō)說(shuō)明保密密制度;8、 不吸煙煙、不做做多余、下下意識(shí)動(dòng)動(dòng)作。二十四、與與求助者者進(jìn)行談?wù)勗挄r(shí)，對(duì)對(duì)談話內(nèi)內(nèi)容的選選擇應(yīng)把把握的原原則?1、適適合求助助者的接接受能力力，符合合求助者者的興趣趣。2、對(duì)對(duì)求助者者的病因因有直接接或間接接的針對(duì)對(duì)性。3、對(duì)對(duì)求助者者的個(gè)性性發(fā)展或或矯正起起關(guān)鍵作作用。4、對(duì)對(duì)深入探探索求助助者的深深層

33、病因因有意義義。5、對(duì)對(duì)求助者者癥狀的的鑒別有有意義。6、對(duì)對(duì)改變求求助者的的態(tài)度有有積極作作用，對(duì)對(duì)幫助求求助者改改善認(rèn)知知和正確確理解問問題有幫幫助。在在選擇談?wù)勗拑?nèi)容容時(shí)有一一大禁忌忌，即不不可把精精神分裂裂癥的癥癥狀作為為談話和和討論的的內(nèi)容。7、談?wù)勗挿ㄓ杏行?shí)施施的關(guān)鍵鍵在于：咨詢師師是否能能正確把把握求助助者的精精神狀態(tài)態(tài)和行為為特點(diǎn)。二十五、 什么是是“引發(fā)發(fā)求助者者心理和和行為表表現(xiàn)的關(guān)關(guān)鍵點(diǎn)”，其其內(nèi)涵是是什么?(1) 該因因素是多多數(shù)臨床床表現(xiàn)的的原因或或者與多多數(shù)臨床床表現(xiàn)有有內(nèi)在聯(lián)聯(lián)系。(2) 該因因素在個(gè)個(gè)體發(fā)展展中持久久地存在在著并隨隨著生活活環(huán)境的的變化改改變自

34、身身的形式式，但無(wú)無(wú)論形式式如何改改變其本本身性質(zhì)質(zhì)不變。二十六、驗(yàn)驗(yàn)證資料料可靠性性的方法法有哪些些?(1) 可以以使用補(bǔ)補(bǔ)充提問問。(2) 可以以使用問問卷和心心理測(cè)驗(yàn)驗(yàn)的辦法法來(lái)驗(yàn)證證。(3)可以比比較同一一資料的的不同來(lái)來(lái)源。二十七、阻阻抗產(chǎn)生生的原因因是什么么?其一，阻阻抗來(lái)自自成長(zhǎng)中中的痛苦苦。(1) 開始始新行為為的問題題。(2) 結(jié)束束或消除除舊的行行為的問問題。其二，阻阻抗來(lái)自自功能性性的行為為失調(diào)。(1) 阻抗抗的產(chǎn)生生源于失失調(diào)的行行為填補(bǔ)補(bǔ)了某些些心理需需求的空空白，即即求助者者從中獲獲益。(2) 阻抗抗的產(chǎn)生生源于求求助者企企圖以失失調(diào)的行行為來(lái)掩掩蓋更深深一層的的心

35、理矛矛盾和沖沖突。其三，阻阻力來(lái)自自對(duì)抗咨咨詢或咨咨詢師的的心理動(dòng)動(dòng)機(jī)。(1) 阻抗抗來(lái)自求求助者只只是想得得到咨詢?cè)儙煹哪衬撤N贊同同意見的的動(dòng)機(jī)。(2) 阻抗抗來(lái)自求求助者想想證實(shí)自自己與眾眾不同或或咨詢師師對(duì)自己己也無(wú)能能為力的的動(dòng)機(jī)。(3) 阻抗抗來(lái)自求求助者并并無(wú)發(fā)自自內(nèi)心的的求治動(dòng)動(dòng)機(jī)。二十八、在在咨詢過(guò)過(guò)程中如如果出現(xiàn)現(xiàn)阻抗你你如何分分析并予予以解決決?從四個(gè)個(gè)方面來(lái)來(lái)分析心心理咨詢?cè)冎械淖枳杩贡憩F(xiàn)現(xiàn)：(1) 首先先是講話話程度上上的阻抗抗。表現(xiàn)現(xiàn)為三種種：沉默默、少言言和贅言言。(2) 其次次是講話話內(nèi)容上上的阻抗抗。表現(xiàn)現(xiàn)為四種種：理論論交談、情情緒發(fā)泄泄、談?wù)撜撔∈潞秃图偬釂?/p>

36、問題。(3) 第三三是講話話方式上上的阻抗抗。表現(xiàn)現(xiàn)為五種種：心理理外歸因因、健忘忘、順從從、控制制話題和和最終暴暴露。(4) 第四四是咨詢?cè)冴P(guān)系上上的阻抗抗。表現(xiàn)現(xiàn)為四種種：不認(rèn)認(rèn)真履行行心理咨咨詢的安安排、誘誘惑咨詢?cè)儙熞约凹罢?qǐng)客、送送禮。解決的的幾種方方法：(1) 要解解除戒備備心理。(2) 正確確地進(jìn)行行診斷和和分析。(3) 以誠(chéng)誠(chéng)懇助人人的態(tài)度度應(yīng)對(duì)阻阻抗。二十九、心心理咨詢?cè)兎桨傅牡闹饕獌?nèi)內(nèi)容(1) 通過(guò)過(guò)咨詢期期望達(dá)到到的目標(biāo)標(biāo)或結(jié)果果;(2) 雙方方各自的的特定責(zé)責(zé)任、權(quán)權(quán)利與義義務(wù);(3) 咨詢?cè)兊拇螖?shù)數(shù)與時(shí)間間安排;(4) 咨詢?cè)兊木唧w體方法、過(guò)過(guò)程和原原理;(5) 咨詢?cè)?/p>

37、的效果果及評(píng)價(jià)價(jià)手段;(6) 咨詢?cè)兊馁M(fèi)用用;(7) 其他他問題及及有關(guān)說(shuō)說(shuō)明。三十、作為為咨詢師師，你應(yīng)應(yīng)如何向向求助者者明確雙雙方的權(quán)權(quán)利、責(zé)責(zé)任和義義務(wù)? 求助者者的責(zé)任任、權(quán)利利和義務(wù)務(wù)責(zé)任：1、 向咨詢?cè)儙熖峁┕┡c心理理問題有有關(guān)的真真實(shí)資料料。2、 積極主主動(dòng)和咨咨詢師一一起探索索解決問問題的方方法。3、 完成雙雙方商定定的作業(yè)業(yè)。權(quán)利：1、 有權(quán)利利了解咨咨詢師的的受訓(xùn)背背景和執(zhí)執(zhí)業(yè)資格格。2、 有權(quán)利利了解咨咨詢的具具體方法法、過(guò)程程和原理理。3、 有權(quán)利利選擇或或更換合合適的咨咨詢師。4、 有權(quán)利利提出轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介和終終止咨詢?cè)儭?、 對(duì)咨詢?cè)兎桨傅牡膬?nèi)容有有知情權(quán)權(quán)、協(xié)商商權(quán)和選

38、選擇權(quán)。義務(wù)：1、 遵循咨咨詢機(jī)構(gòu)構(gòu)的相關(guān)關(guān)規(guī)定。2、 遵守和和執(zhí)行商商定好的的咨詢方方案各方方面的內(nèi)內(nèi)容。3、 尊重咨咨詢師，遵遵守預(yù)約約時(shí)間，如如有特殊殊情況提提前告知知咨詢師師。咨詢師師的責(zé)任任,權(quán)利利和義務(wù)務(wù) 責(zé)任任：1、遵遵守職業(yè)業(yè)道德,遵守國(guó)國(guó)家有關(guān)關(guān)的法律律法規(guī). 2、幫幫助求助助者解決決心理問問題. 3、嚴(yán)嚴(yán)格遵守守保密原原則,并并說(shuō)明保保密例外外.權(quán)利：1、有有權(quán)利了了解與求求助者心心理問題題有關(guān)的的個(gè)人資資料. 2、有有權(quán)利選選擇合適適的求助助者, 3、本本章對(duì)求求助者負(fù)負(fù)責(zé)的態(tài)態(tài)度,有有權(quán)利提提出轉(zhuǎn)介介或中止止咨詢.義務(wù)： 1、向向求助者者介紹自自己的受受訓(xùn)背景景,出示示

39、營(yíng)業(yè)執(zhí)執(zhí)照和執(zhí)執(zhí)業(yè)資格格等相關(guān)關(guān)證件. 2、遵遵守咨詢?cè)儥C(jī)構(gòu)的的有關(guān)規(guī)規(guī)定, 3、遵遵守和執(zhí)執(zhí)行商定定好的咨咨詢方案案各方面面的內(nèi)容容. 44、尊重重求助者者,遵守守預(yù)約時(shí)時(shí)間,如如有特殊殊情況提提前告知知求助者者三十一、在在本案例例中，心心理咨詢?cè)儙煈?yīng)用用面質(zhì)技技術(shù)的目目的是什什么?面質(zhì)的的定義：面質(zhì)技技術(shù)是咨咨詢師指指出求助助者身上上存在的的矛盾(言行不不一、理理想與現(xiàn)現(xiàn)實(shí)不一一、前后后言語(yǔ)不不一、咨咨訪意見見不一)，促進(jìn)進(jìn)求助者者思考的的一種技技術(shù)。在本案案例中，應(yīng)應(yīng)用面質(zhì)質(zhì)技術(shù)的的目的在在于：1、促促進(jìn)該求求助者對(duì)對(duì)自己的的感受、信信念、行行為等深深入地了了解;2、激激勵(lì)求助助者解除除

40、防衛(wèi)、掩掩飾心理理，面對(duì)對(duì)現(xiàn)實(shí)，并并由此產(chǎn)產(chǎn)生富有有建設(shè)性性的活動(dòng)動(dòng);3、促促進(jìn)求助助者理想想自我與與現(xiàn)實(shí)自自我、言言語(yǔ)與行行動(dòng)的統(tǒng)統(tǒng)一;4、促促進(jìn)求助助者明確確自己的的資源，并并善加利利用;5、給給求助者者樹立學(xué)學(xué)習(xí)、模模仿面質(zhì)質(zhì)的榜樣樣，將來(lái)來(lái)有能力力對(duì)他人人或自己己做面質(zhì)質(zhì)。三十二、在在本案例例中，心心理咨詢?cè)儙煈?yīng)如如何進(jìn)行行轉(zhuǎn)介? 轉(zhuǎn)介介時(shí)應(yīng)注注意：1、咨咨詢師如如發(fā)現(xiàn)自自己與該該求助者者不匹配配時(shí)，應(yīng)應(yīng)以高度度的責(zé)任任感和良良好的職職業(yè)道德德，明智智地轉(zhuǎn)介介;2、首首先征求求該求助助者的意意見，向向其說(shuō)明明轉(zhuǎn)介的的原因或或理由;3、向向該求助助者介紹紹新新咨咨詢師的的有關(guān)情情況;4、

41、向向新咨詢?cè)儙熃榻B紹該求助助者的情情況;5、一一般不干干預(yù)新咨咨詢師的的活動(dòng);不能在在該求助助者面前前對(duì)新咨咨詢師的的方法、為為人等進(jìn)進(jìn)行評(píng)論論，更不不能指責(zé)責(zé)。三十三、在在本案例例中，心心理咨詢?cè)儗?duì)象一一般應(yīng)具具備的特特征為?1、具具有一定定的智力力基礎(chǔ);2、年年齡適宜宜;3、咨咨詢內(nèi)容容合適;4、人人格基本本健全;5、動(dòng)動(dòng)機(jī)合理理;6、行行動(dòng)自覺覺;7、對(duì)對(duì)咨詢有有一定信信任度。8、匹匹配性好好。三十四、在在本案例例中，對(duì)對(duì)咨詢效效果評(píng)估估的時(shí)間間和方法法如何把把握? 1、對(duì)對(duì)咨詢效效果評(píng)估估的時(shí)間間：在開始始1次或或幾次咨咨詢后進(jìn)進(jìn)行評(píng)估估;在咨詢?cè)兘Y(jié)束前前評(píng)估;在咨詢?cè)兒笞粉欅檹?fù)查時(shí)時(shí)

42、評(píng)估;2、咨咨詢效果果評(píng)估的的方法：1)對(duì)對(duì)照咨詢?cè)兦昂笮男睦頊y(cè)驗(yàn)驗(yàn)的結(jié)果果進(jìn)行評(píng)評(píng)估;2)根根據(jù)求助助者自我我報(bào)告進(jìn)進(jìn)行評(píng)估估;3)根根據(jù)該求求助者家家人、朋朋友、同同事的報(bào)報(bào)告進(jìn)行行評(píng)估;4)根根據(jù)該求求助者社社會(huì)生活活適應(yīng)狀狀況的改改變程度度進(jìn)行評(píng)評(píng)估;5)根根據(jù)咨詢?cè)儙煂?duì)該該求助者者各方面面的觀察察進(jìn)行評(píng)評(píng)估。三十五、請(qǐng)請(qǐng)撰寫本本案例的的咨詢方方案? 咨詢方方案應(yīng)由由雙方在在相互尊尊重、平平等的氣氣氛中共共同商定定。一般般來(lái)說(shuō)包包括以下下內(nèi)容：1、咨咨詢目標(biāo)標(biāo)：應(yīng)該該符合(具體，可可行，可可接受，積積極，屬屬于心理理學(xué)。可可評(píng)估，多多層次統(tǒng)統(tǒng)一)有有效性的的七個(gè)要要素，包包括近期期目標(biāo)

43、和和遠(yuǎn)期目目標(biāo)。2、雙雙方各自自的特定定責(zé)任、權(quán)權(quán)利和義義務(wù)3、咨咨詢階段段：診斷斷階段、咨咨詢階段段、鞏固固階段4、 咨詢的的時(shí)間：一般每每周12次，每每次500分鐘左左右。5、 咨詢的的費(fèi)用：每次550元6、具具體方法法、過(guò)程程和原理理：7、效效果評(píng)估估及評(píng)價(jià)價(jià)手段：三十六、郭郭念鋒關(guān)關(guān)于心理理健康的的十大標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(1)周期節(jié)節(jié)律性;(2)意識(shí)水水平;(3)暗暗示性;(4)心理活活動(dòng)強(qiáng)度度;(55)心理理活動(dòng)耐耐受力;(6)心理康康復(fù)能力力;(77)心理理自控能能力;(8)自自信心;(9)社會(huì)交交往;(10)環(huán)境適適應(yīng)能力力。三十七、 如何查查看求助助者對(duì)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題題有沒有有錯(cuò)誤的的認(rèn)知()

44、從個(gè)人人心理發(fā)發(fā)育史資資料人手手，查看看其認(rèn)知知能力和和成長(zhǎng)中中有無(wú)錯(cuò)錯(cuò)誤觀念念產(chǎn)生。(二)查查看求助助者對(duì)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題題有無(wú)誤誤解或錯(cuò)錯(cuò)誤評(píng)價(jià)價(jià)。 (三)分分析求助助者內(nèi)在在世界中中有無(wú)新新、舊觀觀念沖突突或?qū)θ巳?、?duì)事事的持久久偏見事事例。 (四)尋找求求助者的的記憶中中有無(wú)持持久的負(fù)負(fù)性情緒緒記憶. (五五)分析析求助者者的思維維傾向和和習(xí)慣，有有無(wú)反邏邏輯性思思維和不不良的歸歸因傾向向。 (六)分分析經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)系統(tǒng)中中存在的的不利因因素(老老眼光)。 (七)分分析有無(wú)無(wú)深層主主觀因素素價(jià)價(jià)值觀(人生價(jià)價(jià)值觀)方面的的問題。 (八)分析是是否有心心理發(fā)育育停滯(鐘友彬彬的認(rèn)知知領(lǐng)領(lǐng)悟)。三十八

45、、對(duì)對(duì)求助者者作出診診斷的程程序是什什么?舉舉例說(shuō)明明;1、求求助者是是否經(jīng)歷歷過(guò)較強(qiáng)強(qiáng)烈的現(xiàn)現(xiàn)實(shí)性的的刺激2、內(nèi)內(nèi)心沖突突是否具具有道德德性質(zhì)或或現(xiàn)實(shí)意意義，是是否有求求助的愿愿望3、在在心理、生生理、社社會(huì)功能能方面是是否受到到影響4、是是否有器器質(zhì)性病病變做基基礎(chǔ)5、對(duì)對(duì)精神病病、神經(jīng)經(jīng)癥、心心理問題題做區(qū)別別以一般般心理問問題為例例說(shuō)明診診斷過(guò)程程1、根根據(jù)三原原則;求求助者知知、情、意意協(xié)調(diào)、一一致，主主客觀統(tǒng)統(tǒng)一、個(gè)個(gè)性穩(wěn)定定，有自自知力，主主動(dòng)求醫(yī)醫(yī)，無(wú)妄妄想、幻幻覺等精精神病性性癥狀，可可排除精精神病性性障礙2、根根據(jù)許又又新神經(jīng)經(jīng)癥診斷斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者者的沖突突是常性性的，病病

46、程短 1分，本本人痛苦苦程度未未達(dá)嚴(yán)重重1分，社社會(huì)功能能妨礙不不嚴(yán)重11分，不不能診斷斷為神經(jīng)經(jīng)癥。3、對(duì)對(duì)照癥狀狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：雖表表現(xiàn)出焦焦慮、煩煩躁、睡睡眠障礙礙，但從從嚴(yán)重程程度看反反應(yīng)不強(qiáng)強(qiáng)烈，沖沖突為現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的，不不良情緒緒控制在在相當(dāng)理理智下，反反應(yīng)僅限限于XXXX范圍圍，無(wú)泛泛化，基基本維持持正常生生活，對(duì)對(duì)社會(huì)功功能未造造成嚴(yán)重重影響;從病程程看時(shí)間間短，處處于最近近一段時(shí)時(shí)間，所所以從除除外標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)看，該該求助者者可排除除嚴(yán)重心心理問題題和神經(jīng)經(jīng)癥。4、心心理測(cè)驗(yàn)驗(yàn)及相關(guān)關(guān)資料支支持本診診斷。對(duì)求助助者需要要做的鑒鑒別診斷斷1、與與精神病病相鑒別別：根據(jù)據(jù)三原則則排除精精神病性性

47、障礙2、與與XXXXX神經(jīng)經(jīng)癥相鑒鑒別：XXXXXXX神經(jīng)經(jīng)癥在表表現(xiàn)上主主要是焦焦慮，有有持久痛痛苦不能能解決，社社會(huì)功能能嚴(yán)重影影響，出出現(xiàn)泛化化和明顯顯回避，反反應(yīng)也與與初始事事件不相相稱，持持續(xù)時(shí)間間大于三三個(gè)月，而而該求助助者為嚴(yán)嚴(yán)重影響響社會(huì)功功能，未未泛化、回回避，時(shí)時(shí)間短，可可排除神神經(jīng)癥。3、與與嚴(yán)重心心理問題題相鑒別別：嚴(yán)重重心理問問題反應(yīng)應(yīng)強(qiáng)烈，泛泛化病程程大于22個(gè)月，而而該求助助者刺激激為現(xiàn)實(shí)實(shí)的持續(xù)續(xù)時(shí)間短短，反應(yīng)應(yīng)不嚴(yán)重重，未泛泛化，可可排除嚴(yán)嚴(yán)重心理理問題。三十九、 如何提提出心理理評(píng)估報(bào)報(bào)告1、臨臨床資料料的核實(shí)實(shí)2、評(píng)評(píng)估求助助者的心心理、生生理及社社會(huì)功能

48、能狀態(tài)3、導(dǎo)導(dǎo)致心理理問題的的原因分分析4、綜綜合確定定求助者者心理問問題的性性質(zhì)及產(chǎn)產(chǎn)生原因因分析四十、 如如何了解解求助者者1、明明確求助助者想要要解決的的問題2、進(jìn)進(jìn)一步了了解問題題的來(lái)龍龍去脈3、通通過(guò)對(duì)求求助者言言行的反反應(yīng)澄清清求助者者的真實(shí)實(shí)想法4、深深入探討討問題的的深層原原因四十一、系系統(tǒng)脫敏敏療法原理：讓一個(gè)個(gè)原可以以引起微微弱焦慮慮的刺激激在求助助者面前前重復(fù)暴暴露，同同時(shí)求助助者以全全身放松松予以對(duì)對(duì)抗，從從而使這這一刺激激失去了了引起焦焦慮的作作用。1、學(xué)學(xué)習(xí)放松松技巧2、建建立焦慮慮等級(jí);小大大 均勻勻3、系系統(tǒng)脫敏敏四十二、沖沖擊療法法原理：持續(xù)一一段時(shí)間間暴露在

49、在恐懼的的刺激中中而不采采取任何何緩解恐恐懼的行行為，讓讓恐懼自自行降低低。1、篩篩選確定定治療對(duì)對(duì)象(體體檢)2、簽簽定治療療協(xié)議3、治治療準(zhǔn)備備：刺激激物、應(yīng)應(yīng)急藥品品4、 實(shí)施沖沖擊：330分-60分分 1日日1次 2-44次四十三、厭厭惡療法法原理：通過(guò)附附加某種種刺激的的方法，使使求助者者在進(jìn)行行不適行行為時(shí)同同時(shí)產(chǎn)生生令人厭厭惡的心心理或生生理反應(yīng)應(yīng)，如此此反復(fù)使使求助者者不得不不終止或或放棄原原來(lái)不適適行為。1、確確定靶癥癥狀 單單一2、選選用厭惡惡刺激 強(qiáng)烈 電藥 想象 其他3、把把握時(shí)機(jī)機(jī)施加厭厭惡刺激激 同時(shí)時(shí)四十四、 模仿法法原理：向求助助者呈現(xiàn)現(xiàn)某種榜榜樣，以以引起他他

50、從事相相似行為為1、選選擇適合合的治療療對(duì)象2、設(shè)設(shè)計(jì)示范范行為3、強(qiáng)化正正確的模模仿行為為四十五、貝貝克雷雷米認(rèn)知知行為療療法1、建建立咨詢?cè)冴P(guān)系2、確確定咨詢?cè)兡繕?biāo) 對(duì)錯(cuò)誤誤認(rèn)知過(guò)過(guò)程和觀觀念進(jìn)行行分析3、確確定問題題：提問問和餓審審查技術(shù)術(shù)使求助助者注意意被他忽忽略的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，并并重新加加以體驗(yàn)驗(yàn)和評(píng)價(jià)價(jià)。4、檢檢驗(yàn)表層層錯(cuò)誤觀觀念：建建議 演演示 模模仿5、糾糾正核心心錯(cuò)誤觀觀念：語(yǔ)語(yǔ)義分析析技術(shù) 讓求助助者用對(duì)對(duì)具體事事件的評(píng)評(píng)價(jià)來(lái)代代替對(duì)自自我的整整體評(píng)價(jià)價(jià)。6、進(jìn)進(jìn)一步改改變認(rèn)知知：行為為矯正技技術(shù)7、鞏鞏固新觀觀念：認(rèn)認(rèn)知復(fù)習(xí)習(xí)四十六六、梅肯肯鮑姆的的認(rèn)知行行為矯正正技術(shù)1、通通

51、過(guò)角色色扮演和和想象技技術(shù)使求求助者面面臨一種種可以引引發(fā)焦慮慮的情景景2、要要求求助助者評(píng)價(jià)價(jià)他們的的焦慮水水平3、教教給求助助者覺察察那些他他們?cè)趬簤毫η榫熬跋庐a(chǎn)生生的引發(fā)發(fā)焦慮的的認(rèn)知4、幫幫助求助助者通過(guò)過(guò)重新評(píng)評(píng)價(jià)自我我陳述來(lái)來(lái)檢查這這些想法法5、讓讓求助者者注意重重新評(píng)價(jià)價(jià)的焦慮慮水平四十七、求求助者中中心療法法原理：幫助求求助者去去掉那些些由于價(jià)價(jià)值條件件作用，而而使人用用來(lái)應(yīng)付付生活的的面具或或角色，把把別人的的自我當(dāng)當(dāng)成自我我的成分分，使其其恢復(fù)成成真正的的自我。1、確確定咨詢?cè)兡繕?biāo)：開放 協(xié)調(diào) 信任 適應(yīng) 變化2、主主要技術(shù)術(shù)： 理理解 坦坦誠(chéng) 積積極關(guān)注注3、分分7個(gè)階階

52、段四十八、結(jié)結(jié)合本案案例，你你計(jì)劃采采用的咨咨詢方法法并說(shuō)明明原理1、咨咨詢方法法：(11)引導(dǎo)導(dǎo)求助者者宣泄情情緒。(2)引引導(dǎo)求助助者做自自我探索索，改變變不合理理認(rèn)知。(3)幫幫助求助助者學(xué)習(xí)習(xí)建設(shè)性性的行為為。(44)環(huán)境境的協(xié)調(diào)調(diào)對(duì)輔導(dǎo)導(dǎo)成功同同樣重要要。2、咨咨詢?cè)砝恚喝说牡那榫w和和行為的的變化與與他對(duì)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)世界界事物的的認(rèn)識(shí)、態(tài)態(tài)度和看看法有關(guān)關(guān)，對(duì)同同一事物物的認(rèn)識(shí)識(shí)不同，其其引發(fā)的的情緒和和行為的的變化也也不同。因因此，通通過(guò)改變變對(duì)現(xiàn)實(shí)實(shí)世界的的認(rèn)識(shí)、態(tài)態(tài)度和看看法，就就可以改改變不良良的情緒緒和行為為，以此此學(xué)會(huì)正正確面對(duì)對(duì)生活中中的其他他問題，從從而促進(jìn)進(jìn)身心的的全面

53、健健康和發(fā)發(fā)展。四十九、針針對(duì)本案案例，你你認(rèn)為應(yīng)應(yīng)當(dāng)選用用什么療療法并請(qǐng)請(qǐng)寫出具具體步驟驟及注意意事項(xiàng)。或或者請(qǐng)寫寫出XXX療法的的具體步步驟及注注意事項(xiàng)項(xiàng)。系統(tǒng)統(tǒng)脫敏法法：具體步步驟：1、學(xué)學(xué)習(xí)放松松技巧。2、建建構(gòu)焦慮慮等級(jí)。由由求助者者給每個(gè)個(gè)時(shí)間指指定焦慮慮分?jǐn)?shù)，理理想的焦焦慮等級(jí)級(jí)建構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)做到到各等級(jí)級(jí)之間級(jí)級(jí)差要均均勻，每每一級(jí)刺刺激因素素引起的的焦慮，應(yīng)應(yīng)小到能能被全身身松弛所所拮抗的的程度。3、系系統(tǒng)脫敏敏：由小小到大依依次逐級(jí)級(jí)脫敏，如如果分?jǐn)?shù)數(shù)超過(guò)225，就就需要繼繼續(xù)放松松。注意事事項(xiàng)：1、如如果引發(fā)發(fā)求助者者焦慮或或恐懼的的情境不不止一種種，可以以針對(duì)不不同情境境建

54、立幾幾個(gè)不同同的焦慮慮等級(jí)表表，然后后對(duì)每個(gè)個(gè)焦慮等等級(jí)表進(jìn)進(jìn)行逐級(jí)級(jí)脫敏訓(xùn)訓(xùn)練。系統(tǒng)脫脫敏時(shí)，求求助者想想象的次次數(shù)多少少，依個(gè)個(gè)體不同同和情境境不同而而不同。在系統(tǒng)統(tǒng)脫敏過(guò)過(guò)程中，當(dāng)當(dāng)一開始始焦慮分分?jǐn)?shù)超過(guò)過(guò)50，僅僅靠重復(fù)復(fù)放松就就很難降降低了，此此時(shí)表明明焦慮等等級(jí)設(shè)計(jì)計(jì)得不夠夠合理，應(yīng)應(yīng)當(dāng)將焦焦慮等級(jí)級(jí)劃分得得細(xì)一些些，使每每個(gè)等級(jí)級(jí)之間跨跨度不要要太大。有的求求助者不不能用想想象和放放松的方方法降低低焦慮水水平，可可考慮改改用其他他方法。五十、常見見心理障障礙分類類認(rèn)知障障礙1、 知覺障障礙：(1)感感覺過(guò)敏敏(2)錯(cuò)覺(3)幻幻覺2、 思維障障礙：AA思維形形式障礙礙：(11)思

55、維維貧乏(2)思思維遲緩緩(3)強(qiáng)制性性思維B思維維內(nèi)容障障礙：(1)妄妄想(22)超價(jià)價(jià)觀念(3)強(qiáng)強(qiáng)迫觀念念3、 記憶障障礙：(1)記記憶減退退(2)錯(cuò)構(gòu)(3)虛虛構(gòu)4、 注意障障礙：(1)注注意增強(qiáng)強(qiáng)(2)注意渙渙散(33)注意意減退(4)注注意轉(zhuǎn)移移 (55)注意意衰退5、 智能障障礙：(1)精精神發(fā)育育遲滯(2)癡癡呆情緒情情感障礙礙(1)情感淡淡漠(22)情緒緒低落(3)焦焦慮(44)情感感脆弱意向行行為障礙礙(1) 意向向缺乏(2)意意向增強(qiáng)強(qiáng)(3)意向倒倒錯(cuò)(44)強(qiáng)迫迫意向(5)強(qiáng)強(qiáng)迫動(dòng)作作自知力力障礙心理咨詢師師考試問問答題、案案例分析析題解題題方法指指導(dǎo)一、你你對(duì)本案案例

56、的初初步印象象是什么么?1、初初步區(qū)分分一般北北京心理理咨詢師師培訓(xùn)問問題和神神經(jīng)癥。2、使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。二、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。(2和3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。)總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。三

57、、該求助者的主要癥狀是什么?認(rèn)知方面：如感覺過(guò)敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。四、心理咨詢師還要了解哪些資料?1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果2、對(duì)未來(lái)的希望3、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)交往情況4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個(gè)性特征，以往解決問題的行為模式6、個(gè)人成長(zhǎng)史、早年的回憶、有無(wú)負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)7、案例心理培訓(xùn)班有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面

58、缺乏的資料。8、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。五、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1、身體狀態(tài)：A.有無(wú)軀體異常感覺(覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差)B.求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史2、社會(huì)功能狀態(tài)：A.工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)B.社會(huì)交往狀況(接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張)3、精神狀態(tài)：A.人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性B.感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)C.意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等)D.情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，

59、感覺活著沒意思)六、本案例例最可能能的診斷斷是什么么?診斷斷的依據(jù)據(jù)是什么么?下診斷斷：1、非非精神病病性障礙礙、神經(jīng)經(jīng)癥性障障礙、強(qiáng)強(qiáng)迫癥(恐怖癥癥)22、心理理正常、心心理不健健康、嚴(yán)嚴(yán)重心理理問題(一般心心理問題題)診斷依依據(jù)：1、首首先使用用三原則則做心理理正常和和異常的的區(qū)分：該求助助者的知知情意是是統(tǒng)一、一一致的，對(duì)對(duì)自己的的心理咨咨詢師考考試問題題有自知知力，有有主動(dòng)求求醫(yī)行為為，無(wú)邏邏輯思維維的混亂亂，無(wú)感感知覺異異常，無(wú)無(wú)幻覺、妄妄想等精精神病癥癥狀，可可以排除除精神病病。2、癥癥狀符合合*癥癥診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1)主主導(dǎo)癥狀狀22)符合合神經(jīng)癥癥診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。3、診診斷神經(jīng)經(jīng)癥：1)

60、病程：不到33月為短短程評(píng)11分；33月到11年評(píng)22分；一一年以上上評(píng)3分分。2)精精神痛苦苦程度：可以主主動(dòng)設(shè)法法擺脫11分，需需借助外外界2分分，無(wú)法法擺脫，即即使別人人幫忙也也無(wú)濟(jì)于于事3分分。3)社社會(huì)功能能：輕微微妨礙11分，顯顯著下降降2分，完完全回避避3分。445分分為可疑疑病例，不不小于66分為確確診神經(jīng)經(jīng)癥。4、軀軀體形式式障礙FF45：是是一種以以持久地地?fù)?dān)心或或相信各各種軀體體癥狀的的優(yōu)勢(shì)觀觀念為特特征的神神經(jīng)癥。心心理咨詢?cè)兣嘤?xùn)班班病人因因這些癥癥狀反復(fù)復(fù)就醫(yī)，各各種醫(yī)學(xué)學(xué)檢查陰陰性和醫(yī)醫(yī)生的解解釋，均均不能打打消其疑疑慮。即即使有時(shí)時(shí)存在某某種軀體體障礙也也不能解解