農(nóng)藥中毒急救的基本步驟及措施

1、農(nóng)藥中毒急救的基本步驟及措施農(nóng)藥中毒急救的基本步驟及措施： 農(nóng)藥中毒的急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救和醫(yī)院搶救兩個(gè)部分，現(xiàn)場(chǎng)急救是首要的，醫(yī)院搶救是后續(xù)的，兩者密切相關(guān)不可分割。 1.現(xiàn)場(chǎng)急救：現(xiàn)場(chǎng)急救是整個(gè)搶救工作的關(guān)鍵，目的是將中毒者救出現(xiàn)場(chǎng)，防止繼續(xù)吸收毒物并給子必要的緊急處理，保護(hù)已受損傷的身體，為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間打下基礎(chǔ)。 現(xiàn)場(chǎng)情況較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥的品種、中毒方式及中毒者當(dāng)時(shí)的病情采取不同的急救措施。 （1）去除污染源：去除農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入患者身體是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要措施之一。 經(jīng)皮引起的中毒者。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觀察，如發(fā)現(xiàn)身體有被農(nóng)藥污染的跡象，應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用清水沖洗干凈，或

2、用肥皂水（堿水也可）沖洗。如是敵百蟲中毒，則只能用清水沖洗，不能用堿水或肥皂（因敵百蟲遇堿性物質(zhì)會(huì)變成更毒的敵敵畏）。若眼內(nèi)濺入農(nóng)藥，立即用淡鹽水連續(xù)沖洗干凈，然后有條件的話，可滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，嚴(yán)重疼痛者，可滴入1%2%普魯卡因溶液。 吸入引起的中毒者。觀察現(xiàn)場(chǎng)，如中毒者周圍空氣中農(nóng)藥味很濃，可判斷為吸入中毒，應(yīng)立即將中毒者帶離現(xiàn)場(chǎng)，且于空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶，去除假牙及口、鼻內(nèi)可能有的分泌物，使中毒者仰臥并頭部后仰，保待呼吸暢通，注意身體的保暖。 經(jīng)口引起的中毒者。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)中毒者的癥狀，如是經(jīng)口引起的中毒，應(yīng)盡早采取引吐洗胃、導(dǎo)瀉或?qū)ΠY使用解毒劑等借施。但在現(xiàn)

3、場(chǎng)一般條件下，只能對(duì)神智清醒的中毒者采取引吐的措施來排除毒物（昏迷者待其蘇醒后進(jìn)行引吐）。引吐的簡(jiǎn)便方法是給中毒者喝200300毫升水（濃鹽水或肥皂水也可），然后用干凈的手指或筷子等刺激咽喉部位引起嘔吐，并保留一定量的嘔吐物，以便化驗(yàn)檢查。 （2）因地制宜進(jìn)行急救：利用當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療手段，對(duì)中毒者進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理。對(duì)中毒嚴(yán)重者，如出現(xiàn)呼吸停止或心跳停止，應(yīng)立即按常規(guī)醫(yī)療手段進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。如呼吸急促、脈搏細(xì)弱，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸（有條件的可使用呼吸器），給予吸氧，針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，或注射呼吸興奮劑等。如出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，可用安定類藥物控制。 2.醫(yī)院內(nèi)搶救：在現(xiàn)場(chǎng)急救的基礎(chǔ)上，應(yīng)立即將中毒者

4、送醫(yī)院搶救治療。院內(nèi)急救除了要根據(jù)中毒者的癥狀和病情實(shí)施常規(guī)的醫(yī)療救助手段外，還應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥中毒特點(diǎn)采取相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)的搶救措施。 （1）清除毒物：盡快、徹底清除未被吸收的毒物是最簡(jiǎn)單又是最重要搶救手段，其效果遠(yuǎn)好于毒物吸收后的解毒或其他治療措施。 清洗體表。在現(xiàn)場(chǎng)已沖洗的基礎(chǔ)上，應(yīng)再作被污染皮炎的徹底清洗，除用清水外，可在需要時(shí)酌情用一些中和劑沖洗，如5%碳酸氫鈉、3氫氧化鈣溶液等堿性溶液，又如3%硼酸、2%5%乙酸溶液等酸性溶液。使用中和劑后，再用清水或生理鹽水洗去中和液。 催吐。催吐是對(duì)經(jīng)口中毒者排毒很重要的方法，其效果常勝于洗胃。已現(xiàn)場(chǎng)引吐者入院后可再次催吐，除了現(xiàn)場(chǎng)引吐方法，還可選用：a

5、用1%硫酸銅液每五分鐘一匙，連用三次；b用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細(xì)末一次沖服；C吐根糖漿103o毫升口服，然后再喝100毫升水催吐。 洗胃。催吐后應(yīng)盡快徹底洗胃。洗胃前要去除分泌物、假牙等異物，根據(jù)不同農(nóng)藥選擇不同洗胃液（表3），具體操作方法是：插入胃管，先抽出內(nèi)容物（留取一定量?jī)?nèi)容物作毒物檢定），再灌注洗胃液。每次灌注洗胃液500毫升左右，不宜過多，以免引起胃擴(kuò)張醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。每次灌入量盡量排空，反復(fù)灌洗直至無藥味為止。 導(dǎo)瀉。導(dǎo)瀉的目的是排除已進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物，阻止湯道吸收。由于很多農(nóng)藥以苯作溶劑，故不能用油類瀉藥，可用硫酸鈉或硫酸鎂30克加水200毫升一次服用，并多飲水加快排

6、瀉。但對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥嚴(yán)重中毒者，呼吸受到抑制時(shí)不能用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免由于鎂離子大量吸收加重呼吸抑制。 （2）盡快排出已吸收的農(nóng)藥及其代謝物常用急救手段有吸氧、輸液、血液凈化等方法。 吸氧。通過吸入途徑引起的農(nóng)藥中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排出體外。吸氧可對(duì)已吸收到血液中的毒物及代謝物有一定的氧化作用，可以促進(jìn)解毒。附：急性中毒搶救原則:1、立即中止毒物接觸2、清除進(jìn)入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物3、促進(jìn)已吸收的毒物排出體外4、使用特效解毒藥5、對(duì)癥支持治療急性中毒現(xiàn)場(chǎng)急救原則1迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)：急性中毒發(fā)生后，應(yīng)迅速將受毒害人員移離現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情迅速進(jìn)行分

7、類，以保證對(duì)重癥病人的全力搶救;同時(shí)對(duì)一般病員加強(qiáng)觀察，予以必要的檢查和處理，特別要注意毒物對(duì)機(jī)體的潛在危害，以免貽誤治療。救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)急救中，要有自我保護(hù)意識(shí)，如佩帶防毒面具、 HYPERLINK /xuexifangfa/huaxue/ t _blank 化學(xué)防護(hù)服等，同時(shí)有人監(jiān)護(hù)，以便掌握情況，及時(shí)緊急處理。2防止毒物繼續(xù)吸收：當(dāng)皮膚被酸、堿灼傷或被易于經(jīng)皮膚吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)當(dāng)脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量清水徹底清洗，特別要注意清洗受污染的毛發(fā)，沖洗時(shí)間不少于15min。忌用熱水沖洗。在急救現(xiàn)場(chǎng)不強(qiáng)調(diào)使用中和劑，以免貽誤治療。對(duì)眼化學(xué)灼傷患者，及時(shí)、充分地沖洗是減少組織損傷

8、最重要的急救方法，可就近用自來水沖洗，時(shí)間一般為1015min。吸入中毒者，應(yīng)立即送到空氣清新處，安靜休息，保持 HYPERLINK /yangsheng/huxinake/ t _blank 呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。3 心、肺、腦復(fù)蘇：患者被救出事故現(xiàn)場(chǎng)后，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇。4對(duì)意識(shí)喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈搏及 HYPERLINK /yangsheng/xueya/ t _blank 血壓變化，及時(shí)除去口腔中的異物。5特別 HYPERLINK /yangsheng/jiedu/ t _blank 解毒劑的應(yīng)用：對(duì)某些有特效解毒方法的中毒，解毒治療開始越早越好。在

9、現(xiàn)場(chǎng)急救中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對(duì)性治療。在病因一時(shí)不能明確的情況下，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊查找原因，以免喪失搶救時(shí)機(jī)，其治療要點(diǎn)是維持心、肺、腦功能，保護(hù)重要臟器以及對(duì)癥支持療法。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救后，在醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)下，根據(jù)病情迅速而安全地轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)院進(jìn)一步搶救與處理。急性中毒院前急救通則(一)立即停止接觸毒物，清除體內(nèi)尚未吸收的毒物1、毒物由氣道吸入者立即將其撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、流通處，注意要在中毒環(huán)境的上風(fēng)口。同時(shí)，急救人員必須采取安全有效的自我防護(hù) HYPERLINK /fanwen/cuoshi/ t _blank 措施，以免付出不必要的代價(jià)

10、。2、清除沾染在皮膚、粘膜及毛發(fā)上的毒物立即脫去沾染毒物的衣服等，用大量接近體溫的清水徹底清洗接觸毒物的皮膚、粘膜及毛發(fā)。3、清除進(jìn)入眼內(nèi)的毒物 用大量清水徹底沖洗眼內(nèi)。4、清除胃腸道內(nèi)的毒物 越早越好，對(duì)于搶救其著重要的作用。(1)催吐用于意識(shí)清楚且合作者，讓患者飲入溫水300500ml，然后自行用手指刺激舌根或咽后壁，誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行，直至嘔出的液體清亮透明、無色無味為止。昏迷驚厥者、吞服腐蝕劑、石油蒸餾物禁用催吐方法。(2)洗胃毒物進(jìn)入消化道后，6小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃，越早越好。插入胃管，采用電動(dòng)洗胃機(jī)(在現(xiàn)場(chǎng)可用洗胃器)洗胃。(3)導(dǎo)瀉 洗胃后，口服或香味內(nèi)注入硫酸鎂15g(用溫水溶解

11、后)。 HYPERLINK /yangsheng/shengongnen/ t _blank 腎功能障礙或昏迷者禁用。(二)促進(jìn)已吸收毒物的排出1、利尿葡萄糖液等靜滴，同時(shí)應(yīng)用速尿等利尿劑，以促進(jìn)毒物通過尿液排出體外。急性腎功能衰竭者，僅用利尿劑。2、吸氧急性一氧化碳中毒時(shí)，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離。盡快到院內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療，是一氧化碳中毒的特效療法。3、 HYPERLINK /yangsheng/xueyenake/ t _blank 血液凈化 包括血液透析、血液灌流與血漿置換，屬院內(nèi)后需治療。(三)特效解毒劑的應(yīng)用 凡診斷明確、且有特效解毒劑者，均必須盡早應(yīng)用特效解毒劑。(四)對(duì)癥處理 很多急性中毒并無特效解毒劑，或當(dāng)時(shí)診斷未能明確，對(duì)癥處理則愈顯重要，目的在于保護(hù)重要臟器，