子宮肌瘤術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件

1、子宮肌瘤手術(shù)前后的護(hù)理子宮肌瘤手術(shù)前后的護(hù)理親們！今天所學(xué)內(nèi)容1、子宮肌瘤的概述（掌握）2、子宮肌瘤的分類 （了解）3、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn) （知曉）4、子宮肌瘤的處理原則 （了解）5、子宮肌瘤的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）6、子宮肌瘤的健康教育（重點(diǎn)掌握）親們！今天所學(xué)內(nèi)容1、子宮肌瘤的概述（掌握）子宮肌瘤子宮肌瘤：是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女。子宮肌瘤子宮肌瘤：是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多見于育子宮肌瘤概述子宮肌瘤概述子宮肌瘤 究竟青睞哪些女性？ 第1類：未育女性提前進(jìn)入更年期 第2類：性生活失調(diào)影響子宮健康第3類：抑郁女性多發(fā)子宮肌瘤 子宮肌瘤 究竟青睞哪些女性？ 第1類：

2、未育女性提前進(jìn)入更年期病因雌激素是促使肌瘤生長的主要因素還有學(xué)者認(rèn)為生長激素與肌瘤生長有關(guān)病因雌激素是促使肌瘤生長的主要因素分類按部位分可分為1、宮頸肌瘤2、宮體肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系1、肌壁間子宮肌瘤2、漿膜下子宮肌瘤3、粘膜下子宮肌瘤分類子宮肌瘤術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件子宮肌瘤術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件宮體肌瘤宮體肌瘤肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤這是一例巨大漿膜下肌瘤550克！圖中左側(cè)是子宮，右側(cè)是瘤體！ 漿膜下肌瘤這是一例巨大漿膜下肌瘤550克！圖中左側(cè)是子宮，右粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤臨床表現(xiàn)（一）癥狀1.月經(jīng)改變2.腹部腫塊3.白帶增多4.腹痛腰酸，下腹墜脹5.壓迫癥狀6.不孕或流產(chǎn)7.貧血8.高血

3、壓（二）體征與肌瘤大小，數(shù)目，位置以及有無變性有關(guān)。較大的漿膜下肌瘤可于腹部捫及。臨床表現(xiàn)（一）癥狀（二）體征處理原則子宮肌瘤的治療原則是根據(jù)病人的年齡、有無生育要求、肌瘤的大小和部位以及有無癥狀和合并癥等，進(jìn)行全面分析，確定治療。其方法如下； 隨訪觀察 肌瘤小，癥狀不明顯，或已近絕經(jīng)期的婦女，可每36個月定期復(fù)查。藥物治療 可控制肌瘤生長和縮小肌瘤便于手術(shù)。手術(shù)治療 分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。自凝刀手術(shù) 僅限于肌瘤小于4cm。介入手術(shù) 處理原則子宮肌瘤的治療原則是根據(jù)病人的年齡、有無生育要求、肌診斷1.月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀，或伴盆血。2 子宮增

4、大，質(zhì)硬。3.探測宮腔增長或變形。4.診刮時宮腔內(nèi)觸及凸起面。5.B型超聲及/或子宮鏡檢查可協(xié)助診斷。診斷1.月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)并發(fā)癥（一）感染及化膿 （二）扭轉(zhuǎn) （三）子宮肌瘤合并子宮體癌 （四）子宮肌瘤合并妊娠。 并發(fā)癥（一）感染及化膿 手術(shù)治療肌瘤剔除術(shù)，即從子宮上將瘤子剜下來，保留子宮。這種手術(shù)適合于年輕的婦女，需保留生育機(jī)能，而肌瘤數(shù)目不多，為肌壁間或漿膜下子宮肌瘤。粘膜下肌瘤如果已脫出于宮口外，可從陰道將肌瘤摘除名全子宮或部分子宮切除，這是子宮肌瘤最常用的治療方法。 手術(shù)治療肌瘤剔除術(shù)，即從子宮上將瘤子剜下來，保留子宮。這種術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前一天不要離

5、開病房，避免影響手術(shù)）1、皮膚準(zhǔn)備，抽血，皮試，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、陰道準(zhǔn)備：每日用碘伏行陰道沖洗2次。3、修剪指甲，沐浴，購買手術(shù)衣和中單。4、術(shù)前晚進(jìn)易消化飲食（面條、米粉、飯菜等），術(shù)前禁食水10小時（晚上10點(diǎn)以后不進(jìn)食水）。5、術(shù)前清潔灌腸2次，時間為術(shù)前晚9點(diǎn)和術(shù)晨6點(diǎn)左右6、手術(shù)當(dāng)備血交叉，上尿管，打術(shù)前針，行全宮手術(shù) 需宮頸涂龍膽紫。術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前一天不要離開病房，避免影響手術(shù)）術(shù)后護(hù)理1、去枕平臥8小時。2、保持輸液通暢（滴速是護(hù)士根據(jù)藥物性質(zhì)和醫(yī)囑調(diào)節(jié)好的，勿自行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)意外）。3、觀察多功能監(jiān)護(hù)上的生命體征的變化，注意有無內(nèi)出血和休克癥狀。4、保持尿管通

6、暢，護(hù)士會記錄尿量及顏色，每日用5%的活力碘擦洗尿道口兩次，預(yù)防感染。5、觀察傷口，正常情況下共換藥3次。傷口疼痛酌情給予止痛栓劑。術(shù)后護(hù)理1、去枕平臥8小時。術(shù)后護(hù)理6、如有引流管，保持引流管通暢，并觀察顏色、性質(zhì)及量。7、術(shù)后68小時后可進(jìn)流質(zhì)飲食（米湯），排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食（稀飯、粉面）。術(shù)后護(hù)理6、如有引流管，保持引流管通暢，并觀察顏色、性質(zhì)及量術(shù)后護(hù)理8、鼓勵患者早期下床活動，可做術(shù)后保健操，預(yù)防腸粘連、肺部感染和靜脈血栓。9、給予心理支持。術(shù)后護(hù)理護(hù)理問題常見護(hù)理問題包括：焦慮；睡眠型態(tài)紊亂；營養(yǎng)不足；有感染的危險(xiǎn)；傷口疼痛； 術(shù)后有出血的可能；腹脹、腹痛。護(hù)理問題常見護(hù)理問題包括：子宮肌瘤自我檢查五法 一、觀察出血即陰道出血，為子宮肌瘤常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道出血等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)貧血癥狀。二、觀察白帶 粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，可呈膿血樣，伴有臭味。三、自摸腫塊清晨，空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，如有腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。四、感覺疼痛 腰背酸痛、下腹墜脹等癥狀，肌瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性及惡變時，可出現(xiàn)劇烈腹痛。五、壓迫癥狀 因?yàn)榧×鰤浩劝螂卓沙霈F(xiàn)頻、排尿障礙，壓迫直腸可致便秘、大便不暢等癥狀。子宮肌瘤自我檢查五法 一、觀察出血即