眼球運(yùn)動檢查與診斷課件

1、 眼球運(yùn)動檢查與診斷(assessment of eye movement)侯立杰 眼球運(yùn)動檢查與診斷(assessment of eye 六大眼外肌的特點(diǎn)六大眼外肌的特點(diǎn)內(nèi)直肌(medial rectus muscle,MR)作用:內(nèi)轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)下支外直肌(lateral rectus muscle,LR)作用:外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：外展神經(jīng)內(nèi)直肌 上直肌(superior rectus muscle,SR)向前、上、外與視軸呈23 角上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)上支 上直肌下直肌(inferior rectus muscle,IR)向前、下、外方視軸呈23 角下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋神經(jīng)支配

2、：動眼神經(jīng)下支下直肌 上斜肌(superior oblique muscle,SO)經(jīng)滑車反折，向后(上方赤道后顳側(cè))與視軸呈51角內(nèi)旋、下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：滑車神經(jīng) 上斜肌 下斜肌(Inferior Oblique muscle,IO)向后、上、外向與視軸呈51角外旋、上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)下支 下斜肌眼眶和筋膜的關(guān)系筋膜囊肌錐肌鞘肌間膜節(jié)制韌帶吊床韌帶脂肪組織眼眶和筋膜的關(guān)系筋膜囊節(jié)制韌帶肌肉 主要作用 第二作用 第三作用MR 內(nèi)轉(zhuǎn) LR 外轉(zhuǎn) SR 上轉(zhuǎn) 內(nèi)旋 內(nèi)轉(zhuǎn)IR 下轉(zhuǎn) 外旋 內(nèi)轉(zhuǎn)SO 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn) 外轉(zhuǎn)IO 外旋 上轉(zhuǎn) 外轉(zhuǎn)眼球運(yùn)動檢查與診斷課件眼球運(yùn)動檢查與診斷課件主動?。?/p>

3、起主導(dǎo)作用的肌肉拮抗肌：主動肌相反方向運(yùn)動的肌肉協(xié)同?。耗骋环较蜻\(yùn)動時，起輔助作用的肌肉配偶?。涸趦裳酃餐\(yùn)動中起共同作用的肌組主動?。浩鹬鲗?dǎo)作用的肌肉運(yùn)動定律Sherington 定律某一條眼外肌收縮時，其直接對抗肌必定同時發(fā)生相應(yīng)的松弛Hering定律眼球運(yùn)動時，兩只眼接受的神經(jīng)沖動是等時和等量的。神經(jīng)沖動的強(qiáng)弱是由注視眼決定的運(yùn)動定律Sherington 定律眼球運(yùn)動分類 單眼運(yùn)動內(nèi)轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)內(nèi)旋外旋眼球運(yùn)動分類 單眼運(yùn)動比較一組配偶肌之間的功能的位置Case 3 -LSO palsy (Bielschowky test)了解一組配偶肌在各方向運(yùn)動的協(xié)調(diào)情況，是否有強(qiáng)弱的變化從第一眼

4、位向兩側(cè)運(yùn)動，觀察內(nèi)轉(zhuǎn)眼拮抗?。褐鲃蛹∠喾捶较蜻\(yùn)動的肌肉(superior oblique muscle,SO)從第一眼位向兩側(cè)運(yùn)動，觀察內(nèi)轉(zhuǎn)眼(inferior rectus muscle,IR)AV Patterns Test遮閉一眼后，另眼在各方面做運(yùn)動，觀察眼球運(yùn)動是否到位可用映光法在各方診斷眼位上，比較二眼的映光點(diǎn)變化，以判斷配偶肌的強(qiáng)弱單眼運(yùn)動檢查目的了解單眼某條肌肉最基本的功能及代償情況檢查方法遮閉一眼后，另眼在各方面做運(yùn)動，觀察眼球運(yùn)動是否到位判斷情況比較一組配偶肌之間的功能的位置單眼運(yùn)動檢查目的向左右肩傾斜，觀察垂直偏位變化配偶?。涸趦裳酃餐\(yùn)動中起共同作用的肌組向左右肩傾斜

5、，觀察垂直偏位變化眼球運(yùn)動時，兩只眼接受的神經(jīng)沖動是等時和等量的。某一條眼外肌收縮時，其直接對抗肌必定同時發(fā)生相應(yīng)的松弛(inferior rectus muscle,IR)垂直肌的配偶關(guān)系僅以其垂直作用為標(biāo)準(zhǔn)Case 1 - V-pattern Esotropia (overaction of IO OU )IO 外旋 上轉(zhuǎn) 外轉(zhuǎn)Case 2 -LIO Palsy可用映光法在各方診斷眼位上，比較二眼的映光點(diǎn)變化，以判斷配偶肌的強(qiáng)弱(lateral rectus muscle,LR)可用映光法在各方診斷眼位上，比較二眼的映光點(diǎn)變化，以判斷配偶肌的強(qiáng)弱同向共同旋轉(zhuǎn)(一眼外旋、另眼內(nèi)旋)(supe

6、rior oblique muscle,SO)神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)下支遮閉一眼后，另眼在各方面做運(yùn)動，觀察眼球運(yùn)動是否到位某一條眼外肌收縮時，其直接對抗肌必定同時發(fā)生相應(yīng)的松弛眼球運(yùn)動分類雙眼運(yùn)動同向共同運(yùn)動共同右轉(zhuǎn)共同左轉(zhuǎn)共同上轉(zhuǎn)共同下轉(zhuǎn)同向共同旋轉(zhuǎn)(一眼外旋、另眼內(nèi)旋)向左右肩傾斜，觀察垂直偏位變化眼球運(yùn)動分類雙眼運(yùn)動眼球運(yùn)動分類雙眼運(yùn)動異向共同運(yùn)動輻轉(zhuǎn)分開共同內(nèi)旋共同外旋眼球運(yùn)動分類雙眼運(yùn)動眼球運(yùn)動檢查與診斷課件目的了解一組配偶肌在各方向運(yùn)動的協(xié)調(diào)情況，是否有強(qiáng)弱的變化方法可用映光法在各方診斷眼位上，比較二眼的映光點(diǎn)變化，以判斷配偶肌的強(qiáng)弱雙眼運(yùn)動檢查目的雙眼運(yùn)動檢查眼 位安靜眼位第一眼位

7、第二眼位第三眼位眼 位安靜眼位眼球運(yùn)動檢查與診斷課件眼位方向檢查比較一組配偶肌之間的功能的位置垂直肌的配偶關(guān)系僅以其垂直作用為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Hering定律眼位方向檢查比較一組配偶肌之間的功能的位置眼位檢查程序觀察第一眼位從第一眼位向兩側(cè)運(yùn)動，觀察內(nèi)轉(zhuǎn)眼向左右肩傾斜，觀察垂直偏位變化觀察第三眼位的偏斜程度眼位檢查程序觀察第一眼位眼球運(yùn)動檢查與診斷課件幾個有關(guān)檢查AV Patterns TestParks Three-step TestBielschowky test幾個有關(guān)檢查AV Patterns TestCase 1 - V-pattern Esotropia (overaction of IO OU )Case 1 - V-patterCase 2 -LIO PalsyCase 2 -Case 3 -