醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本現(xiàn)狀: 1.醫(yī)院的醫(yī)療核心制度不完善; 2.醫(yī)務(wù)人員尤其醫(yī)務(wù)管理者不熟知醫(yī)療核心制度; 3.醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力。 2醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本現(xiàn)狀:2醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本執(zhí)行醫(yī)療核心制度的現(xiàn)實(shí)意義3醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本3醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本規(guī)范診療行為，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 醫(yī)務(wù)人員自律維權(quán)的體現(xiàn)4醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本規(guī)范診療行為，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神4醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本醫(yī)療核心制度的 要點(diǎn)解讀 5醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本醫(yī)療核心制度的5醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本核 心 制 度首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難

2、病例討論制度會(huì)診制度急?；颊邠尵戎贫仁中g(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)前病例討論制度6醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本核 心 制 度首診負(fù)責(zé)制度6醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本核 心 制 度：死亡病例討論制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度臨床用血審核制度醫(yī)患溝通制度轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度7醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本核 心 制 度：死亡病例討論制度7醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 一、首診負(fù)責(zé)制度患者首先就診的科室為首診科室 第一個(gè)接診患者的醫(yī)師為首診醫(yī)師8醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 一、首診負(fù)責(zé)制度8醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本首診醫(yī)師必須認(rèn)真做好患者的診療工作，并認(rèn)真書寫病歷。需請(qǐng)會(huì)診的，要及時(shí)會(huì)診。

3、需住院的，負(fù)責(zé)收住入院 。堅(jiān)決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。9醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本首診醫(yī)師必須認(rèn)真做好患者的診療工作，并認(rèn)真書寫病歷。9醫(yī)療質(zhì)積極搶救急、危、重癥患者。復(fù)合傷或涉及多個(gè)科室的搶救，為明確哪個(gè)科室主管前，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診治，但有關(guān)科室應(yīng)積極協(xié)同搶救，不得擅自離去。首診醫(yī)師有組織 相關(guān)人員會(huì)診和決定收住科室等的決定權(quán)。10醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本積極搶救急、危、重癥患者。10醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本需轉(zhuǎn)院急、危、重癥患者，須由二線醫(yī)師親自審查病情，決定要否轉(zhuǎn)院。病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院。急、危、重癥患者做輔助檢查、住院、轉(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員要陪同，并做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。11

4、醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本需轉(zhuǎn)院急、危、重癥患者，須由二線醫(yī)師親自審查病情，決定要否轉(zhuǎn)急、危、重癥患者住院、轉(zhuǎn)院時(shí)，與對(duì)方做好交接。 首診醫(yī)師對(duì)病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記，被查。首診醫(yī)師下班時(shí)，與接班醫(yī)師詳細(xì)交接，并做好交接記錄。12醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本急、危、重癥患者住院、轉(zhuǎn)院時(shí)，與對(duì)方做好交接。 12醫(yī)療質(zhì)二、三級(jí)醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師根據(jù)病情變化隨時(shí)查房，每日至少二次。13醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本二、三級(jí)醫(yī)師查房制度13醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本主治醫(yī)師查房，一般新入院病人，48小時(shí)內(nèi)完成首次查房并做好記錄；急、危、重癥患者入院要及時(shí)查房；日常查房每日一次。14醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本主治醫(yī)

5、師查房，一般新入院病人，48小時(shí)內(nèi)完成首次查房并做好記主任（副主任）醫(yī)師查房，每周2次以上。15醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本主任（副主任）醫(yī)師查房，每周2次以上。15醫(yī)療質(zhì)量管理核心制三、危重患者搶救制度任何科室、任何個(gè)人，不得以任何理由拒絕或拖延搶救患者。 制定應(yīng)急預(yù)案。 制定急、危、重癥搶救技術(shù)規(guī)范。16醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本三、危重患者搶救制度16醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本日常一切搶救用品、藥物要處備用狀態(tài)。搶救由在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員中職稱最高者統(tǒng)一指揮，上級(jí)醫(yī)師要盡快到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。17醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本日常一切搶救用品、藥物要處備用狀態(tài)。17醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度搶救中的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述

6、一遍，并得到認(rèn)可，方能執(zhí)行。 適時(shí)與患者家屬溝通，書面告知要及時(shí)簽字。家屬拒絕主要檢查、主要搶救措施，要告知、簽字。18醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本搶救中的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，并得到認(rèn)可，方能執(zhí)行。 及時(shí)書寫搶救記錄。因搶救而未能及時(shí)記錄的，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加注明。 搶救結(jié)果，報(bào)告醫(yī)務(wù)科。19醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本及時(shí)書寫搶救記錄。因搶救而未能及時(shí)記錄的，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)四、會(huì)診制度門診會(huì)診：由年資較高的醫(yī)師審簽，患者持門診病歷前往被邀科室會(huì)診。急診會(huì)診：電話邀請(qǐng)或標(biāo)有“急”字的會(huì)診單邀請(qǐng)，被邀科室醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室。20醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本四、會(huì)診制度

7、20醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本院內(nèi)會(huì)診：被邀科室收到會(huì)診單48小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員會(huì)診。節(jié)日期間一般由值班醫(yī)師當(dāng)班完成。 院外會(huì)診：按衛(wèi)生部2005年42號(hào)令醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科做好登記。21醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本院內(nèi)會(huì)診：被邀科室收到會(huì)診單48小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員會(huì)診五、查對(duì)制度開醫(yī)囑、處方或治療時(shí)，要查對(duì)。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要“三查十對(duì)”。使用藥品前，要查對(duì)。 給藥前要查對(duì)。 手術(shù)、輸血時(shí)要查對(duì)。各科室都要制定自己的查對(duì)制度，并認(rèn)真執(zhí)行。22醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本五、查對(duì)制度22醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本六、值班與交接班制度值班醫(yī)師必須是有執(zhí)業(yè)資格的本專業(yè)醫(yī)師。一、二線

8、值班醫(yī)師實(shí)行坐班制，不得擅離職守。做好早交班。23醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本六、值班與交接班制度23醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本對(duì)危重病人、新入院病人、手術(shù)病人要進(jìn)行床旁交接班，并做好交接班記錄，雙簽字。 重大問題，及時(shí)報(bào)告。24醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本對(duì)危重病人、新入院病人、手術(shù)病人要進(jìn)行床旁交接班，并做好交接七、疑難（危重）病例討論制度凡確診困難，療效不確切，病情危重的患者，都要及時(shí)組織討論。 三天未確診，治療組討論；一周未確診，全科討論；一周以上仍未確診或病變復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科，全院討論。25醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本七、疑難（危重）病例討論制度25醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本討論記錄內(nèi)容：時(shí)間、地

9、點(diǎn)、主持人、參加人員 經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷 討論目的 討論意見（每人發(fā)言記錄） 結(jié)論或主持人意見記錄者簽名26醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本討論記錄內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員 26醫(yī)療質(zhì)八、術(shù)前病例討論制度 中等以上手術(shù)都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前病例討論。特別是病情較重，基礎(chǔ)病較多，病情復(fù)雜，手術(shù)難度較大、疑難、致殘、主要器官摘除、新開展手術(shù)和特殊身份病人手術(shù)必須討論。27醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本八、術(shù)前病例討論制度 中等以上手術(shù)都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前病例討論。特討論記錄內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員 明確診斷 手術(shù)指征 手術(shù)準(zhǔn)備情況 手術(shù)方案28醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本討論記錄內(nèi)容：28醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本麻

10、醉、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題及防范措施 術(shù)后主要治療、護(hù)理措施 術(shù)中用血的選擇 圍手術(shù)期抗菌素選擇記錄者簽名29醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本麻醉、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題及防范措施 29醫(yī)療質(zhì)量管理九、死亡病例討論制度凡住院死亡包括入院不足24小時(shí)死亡和已經(jīng)住院，但未來得及辦好住院手續(xù)死亡者，都要組織討論。30醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本九、死亡病例討論制度30醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本一般在死亡后一周內(nèi)討論。特殊情況24小時(shí)內(nèi)討論。尸檢病例、待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)討論。31醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本一般在死亡后一周內(nèi)討論。特殊情況24小時(shí)內(nèi)討論。尸檢病例、待討論記錄內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、病

11、歷報(bào)告。個(gè)人發(fā)言記錄、重點(diǎn)是診斷、治療及搶救過程、死亡原因、最后診斷、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。結(jié)論和小結(jié)。記錄者簽名。32醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本討論記錄內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、32醫(yī)療質(zhì)量管理十、新技術(shù)準(zhǔn)入制度本院尚未開展的醫(yī)療技術(shù)稱新技術(shù)，包括診斷性技術(shù)與治療性技術(shù)。新技術(shù)分三類： 第一類指安全性、有效性確切，醫(yī)院通過常規(guī)管理能保證其安全性、有效性的技術(shù)。33醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本十、新技術(shù)準(zhǔn)入制度本院尚未開展的醫(yī)療技術(shù)稱新技術(shù)，包括診斷性 第二類：指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的技術(shù)。 第三類：指安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一

12、步驗(yàn)證或者安全性、有效性確切，涉及重大倫理問題或者高風(fēng)險(xiǎn)，或者需要使用稀缺資源，或者衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)加控制管理的技術(shù)。 34醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 第二類：指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)本制度制只適用于第一類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入。35醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本本制度制只適用于第一類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入。35醫(yī)療質(zhì)量管理核心制必須符合有關(guān)法律、法規(guī)、倫理道德必須與醫(yī)院的等級(jí)、功能、任務(wù)一致。必須是相應(yīng)目錄中的技術(shù)項(xiàng)目。不能開展安全性、有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù)項(xiàng)目。要與科室專業(yè)技術(shù)水平相當(dāng)。不能開展跨科室、跨專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目。36醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本3

13、6醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本審批程序：科室先論證，寫出臨床應(yīng)用可行性報(bào)告-報(bào)告與申請(qǐng)表上交醫(yī)務(wù)科審核-院專家委員會(huì)論證并記錄-院領(lǐng)導(dǎo)審簽-醫(yī)務(wù)科備案-通知科室開展。37醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本審批程序：科室先論證，寫出臨床應(yīng)用可行性報(bào)告-報(bào)告與申請(qǐng)開展過程中，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行全程監(jiān)管并做好監(jiān)管記錄。新技術(shù)、新項(xiàng)目立即中止的七種情形： 1、醫(yī)療技術(shù)已被衛(wèi)生部廢除或禁用; 2、主要專業(yè)技術(shù)人員或關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用; 38醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本開展過程中，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行全程監(jiān)管并做好監(jiān)管記錄。38醫(yī)療質(zhì)量管 3、發(fā)生與醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果; 4、醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)

14、量和醫(yī)療安全隱患; 5、醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷; 6、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切; 7、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。39醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 3、發(fā)生與醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果;39醫(yī)療質(zhì)量尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，并簽署知情同意書?？剖叶ㄆ诳偨Y(jié)評(píng)價(jià)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科存檔。醫(yī)務(wù)科進(jìn)行分析、評(píng)估。40醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，并簽署知情同意書。40醫(yī)療質(zhì)量管理被停止的醫(yī)療技術(shù)，若重新開展必須重新準(zhǔn)入。不能按期開展或不能按期完成者，要向醫(yī)務(wù)科與院專家委員會(huì)提交書面報(bào)告，說明原因。41醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本被停止的醫(yī)療技術(shù)，若重新開展必須重新準(zhǔn)入。41醫(yī)療質(zhì)量管理

15、核十一、手術(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)級(jí)別應(yīng)與醫(yī)院等級(jí) 、功能、任務(wù)一致醫(yī)師分級(jí)手術(shù)分級(jí)： 一級(jí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較低，過程簡(jiǎn)單，難度低的普通手術(shù) ； 二級(jí)手術(shù)，有一定風(fēng)險(xiǎn)，過程復(fù)雜程度一般，有一定難度的手術(shù)； 42醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本十一、手術(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)級(jí)別應(yīng)與醫(yī)院等級(jí) 、功能、任務(wù)一致 三級(jí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較高，過程較復(fù)雜，難度較大的手術(shù)； 四級(jí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高，過程復(fù)雜，難度大的重大手術(shù)。各科室制定各科室手術(shù)分級(jí)目錄，報(bào)醫(yī)院審定。43醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 三級(jí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較高，過程較復(fù)雜，難度較大的手術(shù)； 43醫(yī)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限授權(quán)，要依據(jù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，又要依據(jù)實(shí)際專業(yè)能力。搶救性手術(shù)，醫(yī)師可超范圍

16、實(shí)施，但要及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師參與。定期（只少每三年）對(duì)醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與手術(shù)權(quán)限再授權(quán)。44醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本醫(yī)師手術(shù)權(quán)限授權(quán)，要依據(jù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，又要依據(jù)實(shí)際專重大手術(shù)、特殊手術(shù)審批制度 凡重大、疑難、高危、毀容、致殘、新開展和特殊身份病人的手術(shù)，要執(zhí)行上報(bào)審批制度。審批程序：科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論-填寫重大手術(shù)、特殊手術(shù)審批表-醫(yī)務(wù)科審核-主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批-施行手術(shù)。45醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本重大手術(shù)、特殊手術(shù)審批制度 45醫(yī)療質(zhì)急診搶救手術(shù)電話報(bào)告主任、醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)。手術(shù)結(jié)果報(bào)告醫(yī)務(wù)科。46醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本急診搶救手術(shù)電話報(bào)告主任、醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)。46醫(yī)療質(zhì)

17、量管理 十二、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 2002年版規(guī)范 四章36條，2010年版規(guī)范五章38條。 新版規(guī)范增加了一章3條，即第四章“打印病歷及要求”，對(duì)打印病歷作了明確規(guī)定： 47醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 十二、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 2002年版規(guī)范 四1、打印病歷內(nèi)容按新版規(guī)范內(nèi)容要求。要及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。2、符合病歷保存期限和復(fù)印要求。統(tǒng)一紙張、字體、字號(hào)與格式。3、已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。48醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本1、打印病歷內(nèi)容按新版規(guī)范內(nèi)容要求。要及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)新版規(guī)范增加如下內(nèi)容:1.病程記錄中增加： 有創(chuàng)診療操作記錄 麻醉前訪視記錄 麻

18、醉后訪視記錄 手術(shù)安全核查記錄49醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本新版規(guī)范增加如下內(nèi)容:49醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本2.麻醉同意書3.輸血治療知情同意書4.病危通知書50醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本2.麻醉同意書50醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本新版規(guī)范有如下新規(guī)定：1.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范2.門診病歷亦用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫3.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任51醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本新版規(guī)范有如下新規(guī)定：51醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本4.一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄5.門(急)診搶救記錄按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行6.日常病程記錄

19、時(shí)限要求由原來1、2、3、5天改為1、2、3天 52醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本4.一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄52醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本培訓(xùn)課件十三： 分級(jí)護(hù)理制度（護(hù)理專題）54醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本十三： 54醫(yī)療質(zhì)量十四、臨床用血審核制度 臨床用血要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范 55醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本十四、臨床用血審核制度 臨床用血要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用十五、醫(yī)患溝通制度 基本要求：及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范 溝通內(nèi)容 溝通方式 注意事項(xiàng)： 1、以病人為中心，充分尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)56醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本十五

20、、醫(yī)患溝通制度 基本要求：及時(shí)、客觀、真實(shí)、 2、保護(hù)性醫(yī)療措施 3、保護(hù)患者隱私 4、溝通時(shí)要深入淺出、科學(xué)、準(zhǔn)確，充分傾聽患者意見，耐心回答患者咨詢 5、有創(chuàng)檢查治療由施術(shù)者親自參與溝通 6、對(duì)病情、治療等出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量取得一致意見，統(tǒng)一由一個(gè)人與患者溝通，任何人不得將爭(zhēng)議泄露給患者57醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 2、保護(hù)性醫(yī)療措施57醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 7、重要溝通一定要簽署知情同意書，并于病程記錄中摘要記錄 8、對(duì)患者的意見、建議要認(rèn)真考慮，及時(shí)處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給患者 9、若非患者本人簽字，必須先辦簽字授權(quán)委托書，而且要規(guī)范書寫58醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本 7、

21、重要溝通一定要簽署知情同意書，并于十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度（一）轉(zhuǎn)科：凡因病情需要轉(zhuǎn)科的住院患者須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)出科室憑會(huì)診單聯(lián)系好床位，辦妥轉(zhuǎn)科手續(xù)后才能轉(zhuǎn)科。1、轉(zhuǎn)入科室對(duì)轉(zhuǎn)科患者優(yōu)先安排好床位，及時(shí)轉(zhuǎn)科；2、如系危重癥患者，甚是轉(zhuǎn)科途中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，并與值班或經(jīng)管醫(yī)師做好床邊交接工作。轉(zhuǎn)入科室應(yīng)及時(shí)診治或搶救，并按時(shí)完成接班記錄；3、轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科記錄；4、轉(zhuǎn)入患者應(yīng)按照轉(zhuǎn)入患者接收，及時(shí)開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑。59醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度范本十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度（一）轉(zhuǎn)科：凡因病情需要轉(zhuǎn)科的住院患者須（二）轉(zhuǎn)院：1、凡因本院技術(shù)或設(shè)備條件限制不能解