醫(yī)療改革社會實踐報告分析課件

1、醫(yī)療改革社會實踐報告分析課件 醫(yī)療保險作為關乎國計民生的一個 問題，自其開始推行開始就圍繞它的爭論就沒有停息過。從80年代中期開始的中國醫(yī)改走過了風風雨雨的三十年，究竟成果如何？面對一片質疑與不滿，中國醫(yī)改有該有怎樣的抉擇？針對這一問題，本組就浦口區(qū)橋北一帶進行了調查，并以此為例，窺探中國醫(yī)改的“暗潮洶涌”。 調查題目：醫(yī)療保險調查調查時間：2011年4月24日組長：湯文聰組員：陳裕琳 吳茂剛 李旭歡 李豆豆 李維榮 宋園園 余樂 楊冬英 沈培培醫(yī)療改革社會實踐報告分析課件社會實踐目的： 1、20世紀80年代發(fā)展到現(xiàn)今中國的醫(yī)療保險制度仍舊很不完善，其中存在著許多突出問題。這些突出問題嚴重影響

2、著醫(yī)患系，甚至影響著整個社會的和諧穩(wěn)定。本組通過本次社會實踐調查，了解本地區(qū)的居民的醫(yī)療保險情況，分析其中存在的問題和矛盾，并提出相應的解決辦法。2、加強自身對中國醫(yī)改的了解，加強小組成員社會實踐能力。醫(yī)療改革社會實踐報告分析課件調查問卷內容：調查問卷主要分4個部分1）、被調查者所屬階層判斷（1題、2題、3題、4題、5題）2）、被調查者健康狀況調查（6題）3）、參加醫(yī)療保險的被調查者具體情況調查 A 對醫(yī)療保險的了解途徑（16、17題） B 被調查者的參保類型（14、15題） C 對醫(yī)保的總體感受（1013題） D 醫(yī)療保險對被調查者的影響（9題）4）、被調查者對醫(yī)保中存在問題的調查（19題）

3、 調查問卷內容：調查所得數(shù)據(jù)： 性別：男51% 女49%受調查者年齡分布：共發(fā)了82份調查問卷，其中因為受調查者個別選項未填，導致數(shù)據(jù)有小的誤差調查所得數(shù)據(jù)： 共發(fā)了82份調查問卷，其月收入：醫(yī)療改革社會實踐報告分析課件職業(yè)：職業(yè)：調查數(shù)據(jù)分析： 調查人群社會背景分析 低等收入人群（3000以下元/月） 占受調查人群的72% 中等收入人群（30005000元/月） 占受調查人群的13% 高等收入人群（5000以上元/月） 占受調查人群的15%調查數(shù)據(jù)分析：調查人群健康狀況： 調查人群健康狀況： 參與醫(yī)保情況：參與醫(yī)保情況：未參加醫(yī)保的原因：未參加醫(yī)保的原因：參加醫(yī)保繳費的主要負擔形式：參加醫(yī)保

4、繳費的主要負擔形式：對自己的醫(yī)療保障滿意程度：對自己的醫(yī)療保障滿意程度：醫(yī)療保險應由誰負責：認為應有政府負責和參與的高達87%醫(yī)療保險應由誰負責：認為應有政府負責和參與的高達87%所在地區(qū)的醫(yī)療保險存在的問題：所在地區(qū)的醫(yī)療保險存在的問題：針對上面的調查數(shù)據(jù)分析醫(yī)保中存在的問題有：1、宣傳力度不夠。（16、17題） 大家對醫(yī)保的實施細則不甚了解，有的根本不知這回事。導致廣大群眾對醫(yī)療體制改革存在很多誤解，認為這是國家在變相為自己減輕負擔而將其轉嫁于普通老百姓身上。 2、現(xiàn)行醫(yī)療保險制度覆蓋面過窄，保障功能較弱 。 中國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度主要針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，回避了絕大多數(shù)社會成員缺乏基

5、本醫(yī)療保障這一根本性的矛盾，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員參保率低。針對上面的調查數(shù)據(jù)分析醫(yī)保中存在的問題有：3、手續(xù)繁瑣。（11題） 現(xiàn)階段醫(yī)保體制尚不完善，各項就診及報銷手續(xù)繁雜要求甚多，患者報銷一次藥費可能要跑上好幾趟，而一點疏忽就可能不能報銷。所以，很多群眾認為社保單位在故意刁難，從而對醫(yī)保產(chǎn)生抵觸情緒. 4、政府財政投入少，個人負擔重，公平性不足。（10、13題） 衛(wèi)生總費用由政府預算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人衛(wèi)生支出三部分共同組成。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的深入，醫(yī)療總費用逐年增多，個人衛(wèi)生支出比例開始快速上升，而政府預算衛(wèi)生的投入?yún)s相對下降，199820

6、06年政府預算衛(wèi)生支出占總支出比重一直維持在17%左右，個人衛(wèi)生支出占總支出比重卻維持在55%的高位上。據(jù)有關資料顯示，政府每年對公立醫(yī)院的投入不及公立醫(yī)院收入的10%，醫(yī)院的絕大部分收入要靠自己提供醫(yī)療服務獲得，再加上公立醫(yī)院還要承擔國家醫(yī)療救助的任務，勢必加重醫(yī)院的負擔，使得醫(yī)院表現(xiàn)出嚴重的趨利性。最終個人的醫(yī)藥支出逐年上升。3、手續(xù)繁瑣。（11題） 5、個人負擔比例過高。（10、13、18題） 在調查中我們的對象提出這樣的意見：按現(xiàn)行醫(yī)保改革試行，個人支付比例還是很高。這也成為醫(yī)改中大家最失望的一點。 5、個人負擔比例過高。（10、13、18題）6、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配

7、套。 隨著市場經(jīng)濟體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院變?yōu)樽越o自足，日常開銷以自己經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機。一方面，政府出臺相關政策，允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15%的價差作為補償。所以，在追求利潤的誘導下，醫(yī)院常常給患者開大處方，特別是多開國外進口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價格高昂的藥品。另一方面，由于醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)生向患者提供各種不必要的甚至是完全無關的檢查和治療服務，虛列治療或服務項目，進行多收費、濫收費。另外，藥品的生產(chǎn)和流通領域也存在著嚴重問題，普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價，嚴重影響了患者的利益。這些都對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度順利運轉形成了嚴重的沖擊

8、。6、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套。7、現(xiàn)行醫(yī)療保險制度存在小病不值得用醫(yī)療保險保，大病醫(yī)療保險保不了的狀態(tài) 。（12題） 現(xiàn)行醫(yī)療保險不能滿足廣大參保人員的需求還表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，對于廣大的參保人員如果患上了感冒發(fā)燒或輕微摔傷等這一類的小病，他們也不愿意去醫(yī)療保險機構醫(yī)且不說那些煩瑣的從就醫(yī)到報銷的程序，主要是這一類的小病如果要“興師動眾”的話，不知道要花費多少治療費用，還不如到就近的小診所醫(yī)治一下，既省事又省錢，而且還很及時；其二，對于廣大的參保人員如果患上了重大疾病，靠那一點兒醫(yī)療保險費用根本無濟于事。 7、現(xiàn)行醫(yī)療保險制度存在小病不值得用醫(yī)療保險保，大病醫(yī)療保險8、

9、醫(yī)療保險服務缺乏靈活性及社會化管理。（19題） 這在很大程度上給社會保障部門、提供醫(yī)療服務的各大醫(yī)療衛(wèi)生部門及參保人員造成很大的不便并增加了各方的工作量。具體來說，由于現(xiàn)行醫(yī)療保險制度沒有實現(xiàn)社會化管理，網(wǎng)絡化建設滯后，參保人員在門診看病需要先墊付費用，然后再由參保單位經(jīng)辦人統(tǒng)一收集就醫(yī)發(fā)票，拿到醫(yī)療經(jīng)辦機構報銷。如果參保人員在甲地申辦地醫(yī)療保險，如果離開了甲地，還必須到甲地規(guī)定的醫(yī)療保險定點服務機構去享受醫(yī)療服務，否則在甲地以外的醫(yī)療機構接受的服務，其醫(yī)藥費并不給予報銷，缺乏必要的靈活性。在現(xiàn)今人員大量流動的形勢下，并不能符合參保人員的需要，所以在這一方面是一個很大的缺憾。8、醫(yī)療保險服務缺

10、乏靈活性及社會化管理。（19題） 解決辦法：（一）提高中國的醫(yī)療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能 。（二）健全完善合理的醫(yī)療保險籌資機制 。經(jīng)過十余年的努力，我國社會保障制度建設雖然已取得很大進展和成就，但不容樂觀，危機和憂患甚重。其中，最突出的問題是，社會保障開支迅速增長，社會保障資金來源嚴重不足。社會保障制度面臨因收不抵支而停止運轉的危險。醫(yī)療保險籌資機制是建立社會醫(yī)療保險制度的基礎，也是醫(yī)療保險制度得以正常運行的關鍵環(huán)節(jié)。 （三）加快中國醫(yī)療保險制度的網(wǎng)絡化建設，提高其靈活性及社會化管理水平 解決辦法：總結： 在85年，醫(yī)療改革就已開始，不過那時的醫(yī)療衛(wèi)生還不在社會發(fā)展的首位，所以只是“

11、給政策不給錢”的醫(yī)改 經(jīng)過20年的發(fā)展，才風云突變，引發(fā)這場突變的是因為兩則新聞： 1.中國青年報2005年7月28日霸道，披露了國務院發(fā)展研究中心中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革課題研究報告的結論“我國醫(yī)療改革基本不成功” 2.不就，新華社又公開發(fā)表了衛(wèi)生部長高強的報告。這個報告也稱此前的醫(yī)改問題多多，不能算成功。 隨后三年共制定了10套醫(yī)改方案，大部分方案傾向于“市場主導”，而“政府主導”處于劣勢。 所謂政府主導是 1.政府投錢給公立醫(yī)院，維護其公益性 2.政府免費或部分免費提供衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務 所謂市場主導是 1.政府減少對醫(yī)療服務提供領域的直接干涉 2.想各種資本開放醫(yī)療服務市場 3.政府作為醫(yī)療籌資的主題，通