臨床路徑試點培訓(xùn)課件

1、臨床路徑試點臨床路徑試點衛(wèi)生部臨床路徑管理試點工作試點醫(yī)院名單?。ㄊ校┽t(yī)療機構(gòu)名稱級別類別試點專業(yè)北京市中日友好醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普通外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、眼科北京大學(xué)第一醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚性病科、腫瘤科北京大學(xué)人民醫(yī)院三級綜合內(nèi)分泌

2、科、普通外科、心臟大血管外科、婦科、眼科北京大學(xué)第三醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普通外科、骨科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、眼科北京大學(xué)口腔醫(yī)院三級?？瓶谇豢婆R床路徑試點2衛(wèi)生部臨床路徑管理試點工作試點醫(yī)院名單?。ㄊ校┽t(yī)療機構(gòu)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三級綜合神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科北京市仁和醫(yī)院二級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、腫瘤科北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院二級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨

3、科、婦科、產(chǎn)科臨床路徑試點3首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三級綜合神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科首都醫(yī)科大學(xué)附屬遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院三級綜合普通外科、神經(jīng)外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、小兒外科、眼科大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三級綜合心臟大血管外科、婦科遼寧省腫瘤醫(yī)院三級?？颇[瘤科大連市中心醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、普通外科、骨科、泌尿外科、耳鼻咽喉科吉林省吉林大學(xué)第一醫(yī)院三級綜合血液內(nèi)科、普通外科吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院三級綜合普通外科、骨科吉林省人民醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、眼科臨床路徑試點4遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院三級綜合普通外科、神經(jīng)外科、骨上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山

4、醫(yī)院三級綜合內(nèi)分泌科復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院三級?？苾嚎?、小兒外科復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院三級綜合普通外科、婦科上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院三級綜合產(chǎn)科、眼科上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、骨科上海市皮膚性病醫(yī)院三級?？破つw性病科上海市東方醫(yī)院二級綜合呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、婦科、產(chǎn)科、眼科臨床路徑試點5上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院三級綜合內(nèi)分泌科復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)江蘇省中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院三級?？破つw性病科江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院三級綜合血液內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院三級綜合消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、兒科南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京

5、第一醫(yī)院三級綜合心臟大血管外科、腫瘤科江蘇省人民醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、普通外科、胸外科、心臟大血管外科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚性病科江蘇省口腔醫(yī)院三級?？瓶谇豢颇暇┦泄臉轻t(yī)院三級綜合消化內(nèi)科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科南京腦科醫(yī)院三級?？粕窠?jīng)內(nèi)科南京市兒童醫(yī)院三級?？苾嚎啤⑿和饪颇暇┦锌谇会t(yī)院三級?？瓶谇豢奇?zhèn)江市第一人民醫(yī)院三級綜合神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、心臟大血管外科臨床路徑試點6江蘇省中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院三級?？破つw性病科江蘇大學(xué)附屬浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、普通外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科浙江

6、大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院三級綜合神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、泌尿外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、腫瘤科浙江省臺州醫(yī)院三級綜合消化內(nèi)科、普通外科、骨科、婦科、小兒外科、眼科、口腔科、腫瘤科浙江綠城醫(yī)院三級?？菩难軆?nèi)科江西省江西省人民醫(yī)院三級綜合神經(jīng)內(nèi)科南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院三級綜合消化內(nèi)科南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院三級綜合普通外科江西省婦幼保健院三級專科婦科、產(chǎn)科臨床路徑試點7浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、山東省山東大學(xué)齊魯醫(yī)院三級綜合內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、心臟大血管外科、眼科濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三級綜合內(nèi)分泌科、普通外科青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、

7、內(nèi)分泌科、泌尿外科、耳鼻咽喉科濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三級綜合消化內(nèi)科、普通外科、骨科山東省立醫(yī)院三級綜合內(nèi)分泌科、產(chǎn)科青島阜外心血管醫(yī)院三級?？菩呐K大血管外科河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、眼科、皮膚性病科鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院三級?？茓D科、兒科新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院三級綜合骨科、產(chǎn)科、小兒外科河南省人民醫(yī)院三級綜合胸外科、耳鼻咽喉科、腫瘤科臨床路徑試點8山東省山東大學(xué)齊魯醫(yī)院三級綜合內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、心臟廣東省中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、泌尿外科、婦科中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院三級綜合神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、產(chǎn)科中山大學(xué)中山眼科中心三級專

8、科眼科北京大學(xué)深圳醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、普通外科、耳鼻咽喉科、口腔科南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院三級綜合神經(jīng)內(nèi)科、普通外科佛山市第一人民醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、耳鼻咽喉科、腫瘤科江門市中心醫(yī)院三級綜合泌尿外科、產(chǎn)科、眼科深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院二級綜合普通外科、產(chǎn)科臨床路徑試點9廣東省中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、泌尿外科、婦科四川省四川大學(xué)華西醫(yī)院三級綜合耳鼻咽喉科、腫瘤科四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院三級?？瓶谇豢扑拇ㄊ∪嗣襻t(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、骨科德陽市人民醫(yī)院三級綜合神經(jīng)內(nèi)科、婦科臨床路徑試點10四川省四川大學(xué)華西醫(yī)院三級綜合耳鼻咽喉科、腫瘤科四川大學(xué)華西貴州省貴州省人民

9、醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、心臟大血管外科云南省昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、骨科、心臟大血管外科云南省第一人民醫(yī)院三級綜合心血管內(nèi)科、產(chǎn)科、眼科臨床路徑試點11貴州省貴州省人民醫(yī)院三級綜合呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、心臟大血管醫(yī)院科室病種適用對象四川省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科1.不穩(wěn)定性心絞痛第一診斷為不穩(wěn)定性心絞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）2.慢性穩(wěn)定性心絞痛第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛（ICD-10：I20.806）行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）3.急性

10、非ST段抬高性心肌梗死第一診斷為急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4）行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）4.急性左心功能衰竭第一診斷為急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征第一診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ICD-10：I49.5）行永久心臟起搏器置入術(shù)（ICD9-CM-3:37.800137.810137.820137.8301）6.持續(xù)性室性心動過速第一診斷為持續(xù)性室性心動過速（ICD-10：I47.203）行經(jīng)導(dǎo)管消融或置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療（ICD-9-CM-3：37.26+（37.34/37.94）7

11、.急性ST段抬高心肌梗死第一診斷為急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）臨床路徑試點12醫(yī)院科室病種適用對象四川省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科1.不穩(wěn)定性心絞四川省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科1.終末期腎病第一診斷為終末期腎臟?。↖CD-10：N18.0）行自體動脈-靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)(ICD-9-CM-3：39.27)2.狼瘡性腎炎行腎穿刺活檢第一診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎病綜合征、慢性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征病理診斷為狼瘡性腎炎（ICD-10：M32.1+N08.5*）。3.急性腎損傷第一診斷為急性腎功能不全（急性腎損傷）（ICD-10：N17）、急性腎功能衰竭（急性腎損傷，

12、衰竭期）（ICD-10：N17）4.IgA腎病行腎穿刺活檢第一診斷為慢性腎炎綜合征、復(fù)發(fā)性或持續(xù)性血尿，病理診斷為IgA腎?。↖CD-10：N02.801）。骨科1.腰椎間盤突出癥第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0 G99.2* /M51.1 G55.1*/M51.2）行椎間盤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:80.51）；椎間盤置換術(shù)（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）2.頸椎病（脊髓型）第一診斷為頸椎?。顾栊停↖CD-10：M47.1 G99.2*）行頸前路減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固定、頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術(shù)(ICD-9-CM-3:81.02-81.0

13、3)3.重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎第一診斷為重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（ICD-10：M17）行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.54）4.股骨頸骨折第一診斷為股骨頸骨折（ICD-10：S72.00）行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）5.脛骨平臺骨折第一診斷為脛骨平臺骨折（ICD-10：S82.10）行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ICD-9-CM-3:79.36)6.踝關(guān)節(jié)骨折第一診斷為踝關(guān)節(jié)骨折（ICD-10：S82.80）行踝關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：79.36）7.股骨干骨折第一診斷為 股骨干骨折（ICD10：S72.30）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM

14、-3：79.35）臨床路徑試點13四1.終末期腎病第一診斷為終末期腎臟病（ICD-10：N18四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科1.慢性化膿性中耳炎第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手術(shù)治療(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)2.聲帶息肉第一診斷為聲帶息肉（ICD-10：J38.102）行支撐喉鏡下手術(shù)(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)3.慢性鼻鼻竇炎第一診斷為慢性鼻鼻竇炎（ICD-10：J32）行鼻內(nèi)鏡手術(shù)(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6)4.喉癌第一診斷為喉癌（ICD-10：C32,D

15、02.0）行喉部分或全切除術(shù)(ICD-9-CM-3：30.1-30.4)腫瘤科1.甲狀腺癌第一診斷為甲狀腺癌（ICD-10：C73 ,D09.301）行腺葉及峽部切除或全甲狀腺切除術(shù)，同期頸淋巴結(jié)清除術(shù)(ICD-9-CM-3：06.2-06.4)2.結(jié)腸癌第一診斷為結(jié)腸癌（ICD-10：C18, D01.0）行結(jié)腸癌根治術(shù)（或腹腔鏡下）、局部切除（或結(jié)腸曲段切除）、姑息切除術(shù)+短路（或造口術(shù)）（ICD-9-CM-3：45.4,45.73-45.79,45.8）3.胃癌第一診斷為胃癌（ICD-10：C16， D00.2）行胃局部切除術(shù)或胃癌根治術(shù)或擴大胃癌根治術(shù)，姑息切除術(shù)，短路或造口術(shù)（ICD

16、-9-CM-3：43.4-43.9）。臨床路徑試點14四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科1.慢性化膿性中耳炎第一診斷為慢性四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔科1.舌癌第一診斷為舌癌（ICD-10：C01-C02）行舌癌擴大切除術(shù)或舌癌擴大切除術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)1.舌癌擴大切除術(shù)（ICD-9-CM-3：25.3/25.4）2.頸淋巴清掃術(shù)（ICD-9-CM-3：40.4）2.唇裂第一診斷為唇裂（ICD-10：Q36）行唇裂修復(fù)術(shù)（ICD-9-CM-3：27.54） 3.腭裂第一診斷為腭裂（ICD-10：Q35）行腭裂修復(fù)術(shù)（ICD-9-CM-3：27.62）4.下頜骨骨折第一診斷為下頜骨骨折（ICD10：S02.6

17、）行下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：76.76）5.下頜前突畸形第一診斷為下頜前突畸形（ICD-10：K07.107）行下頜前突畸形矯治術(shù)（ICD-9-CM-3：76.62-76.64）6.腮腺多形性腺瘤第一診斷為腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.001，M8940/0）行腮腺腫物及淺葉切除+面神經(jīng)解剖術(shù)（或部分腮腺切除術(shù)）1.腮腺腫物及淺葉切除術(shù)（ICD-9-CM-3：26.29）2.面神經(jīng)解剖術(shù)（ICD-9-CM-3：04.07）3.部分腮腺切除術(shù)（ICD-9-CM-3：26.31）臨床路徑試點15四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔科1.舌癌第一診斷為舌癌（ICD-1德陽市人民

18、神經(jīng)內(nèi)科1.短暫性腦缺血發(fā)作第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作：椎基底動脈綜合征（ICD-10：G45.0），頸動脈綜合征（大腦半球）（ICD-10：G45.1） 2.腦出血第一診斷為腦出血（ICD-10：I61）3.吉蘭-巴雷綜合征第一診斷為吉蘭-巴雷綜合征（ICD-10：G61.0）4.多發(fā)性硬化第一診斷為多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)期（ICD-10：G35 01）（首次發(fā)作的臨床孤立綜合征不包括在內(nèi)）5.癲癇第一診斷為癲癇（ICD-10：G40）：部分性癲癇發(fā)作，全面性癲癇發(fā)作6.重癥肌無力第一診斷為重癥肌無力（ICD-10：G70.0）婦科1.子宮腺肌病第一診斷為子宮腺肌?。↖CD-10：N80.003）行

19、子宮切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）2、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD-10：D27）行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）3.宮頸癌第一診斷為宮頸癌（ICD-10：C53）a2期-a期行根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）4.輸卵管妊娠手術(shù)治療第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/6

20、6.0101/66.0102/66.0201/66.0202）5.子宮平滑肌瘤第一診斷為子宮平滑肌瘤 （ICD10：D25）行經(jīng)腹子宮全/次全切除術(shù)（ICD9CM-3：68.39/68.49）臨床路徑試點16德陽市人民神經(jīng)1.短暫性腦缺血發(fā)作第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作醫(yī)保收費模式的發(fā)展階段及趨勢 醫(yī)療項目收費 單病種收費 DRGS與病種相關(guān)的付費系統(tǒng) 臨床路徑 臨床路徑試點17醫(yī)保收費模式的發(fā)展階段及趨勢 醫(yī)療項目收費 臨床路徑臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾

21、病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。相對于指南來說，其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時間性 臨床路徑試點18臨床路徑臨床路徑（Clinical pathway）是指針對臨床路徑變異的定義 臨床路徑變異是假設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路經(jīng)與實際過程出現(xiàn)了偏離，與任何預(yù)期的決定相比有所變化的稱為變異。 臨床路徑試點19臨床路徑變異的定義 臨床路徑試點19臨床路徑變異的定義（定義1）、變異是在假設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)偏差的過程。（定義2）、變異是在任何預(yù)期的決定中有所變化的過程。（定義3）、在C

22、P的環(huán)境中，最基本的定義為：實際的病人或結(jié)果偏離了預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、費用、目標(biāo)或期望的結(jié)果。盡管變異的定義多種多樣，但其共同點是偏離了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑試點20臨床路徑變異的定義（定義1）、變異是在假設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)偏差的變異的分類 以變異的來源分類 以變異的性質(zhì)分類 以變異管理分類 臨床路徑試點21變異的分類 臨床路徑試點21變異分析 變異分析是對變異數(shù)據(jù)進行分析和解釋的過程 進入路徑標(biāo)準(zhǔn) :例如:急性ST段抬高心肌梗死，進入路徑標(biāo)準(zhǔn) 1、第一診斷必須符合ICD10：I21.0- I21.3急性ST段抬高心肌梗死疾病編碼 2、除外主動脈夾層、急性肺栓塞等疾病或嚴(yán)重機械性并發(fā)癥者；3、當(dāng)患者同

23、時具有其他疾病診斷時，如在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施，可以進入路徑。 臨床路徑試點22變異分析 變異分析是對變異數(shù)據(jù)進行分析和解釋的過程 臨床路徑國際疾病分類定義疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則將疾病分門別類。疾病分類實際上也是一種分組，有時一個組別可以包含若干種相同或相似性質(zhì)的疾病，有時僅單純地包含某種疾病。國際疾病分類是用編碼的方法來表示疾病分組情況 臨床路徑試點23國際疾病分類定義疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則急性透壁性心肌梗死在ICD10：I21.0- I21.3 中I21.0是前壁急性透壁性心肌梗死；I21.1是下壁急性透壁性心肌

24、梗死；I21.2是其他部位的急性透壁性心肌梗死；I21.3是未特指部位的急性透壁性心肌梗死；而I21.9 是未特指的急性心肌梗死臨床路徑試點24急性透壁性心肌梗死在ICD10：I21.0- I21.3 中臨床路徑試點25臨床路徑試點25臨床路徑試點26臨床路徑試點26臨床路徑已選擇病種呼吸內(nèi)科一、肺血栓栓塞癥臨床路徑肺血栓栓塞癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為肺血栓栓塞癥（ICD-10：I26.001/I26.901）二、社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）(ICD-10：J15.901)臨床路徑試點27臨床路徑已選擇病種

25、呼吸內(nèi)科一、肺血栓栓塞癥臨床路徑臨床路徑試臨床路徑已選擇病種呼吸內(nèi)科三、慢性阻塞性肺疾病臨床路徑慢性阻塞性肺疾病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）四、支氣管擴張癥臨床路徑支氣管擴張癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為支氣管擴張癥（ICD-10：J47）臨床路徑試點28臨床路徑已選擇病種呼吸內(nèi)科三、慢性阻塞性肺疾病臨床路徑臨床路臨床路徑已選擇病種呼吸內(nèi)科五、支氣管哮喘臨床路徑支氣管哮喘臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為支氣管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）六、自發(fā)性氣胸臨床路徑自發(fā)性氣胸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)

26、住院流程適用對象。第一診斷為自發(fā)性氣胸（ICD-10：J93.0-J93.1）臨床路徑試點29臨床路徑已選擇病種呼吸內(nèi)科五、支氣管哮喘臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種消化系統(tǒng)一、肝硬化腹水臨床路徑肝硬化腹水臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD-10：K74R18）二、輕癥急性胰腺炎臨床路徑輕癥急性胰腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為輕癥急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）臨床路徑試點30臨床路徑已選擇病種消化系統(tǒng)一、肝硬化腹水臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已

27、選擇病種消化系統(tǒng)三、膽總管結(jié)石臨床路徑膽總管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為膽總管結(jié)石（ICD-10：K80.3/K80.5）行膽總管內(nèi)鏡下取石術(shù)(ICD-9-CM-3：51.8802)四、胃十二指腸潰瘍臨床路徑胃十二指腸潰瘍臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（無并發(fā)癥患者） 臨床路徑試點31臨床路徑已選擇病種消化系統(tǒng)三、膽總管結(jié)石臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種消化系統(tǒng)五、大腸息肉臨床路徑大腸息肉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為大腸息肉（ICD-10： D12.6/D12.8/K62.1/K63

28、.5）行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)（ICD-9-CM-3：45.42）六、反流食管炎臨床路徑反流食管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為反流食管炎（ICD-10：K21.0） 臨床路徑試點32臨床路徑已選擇病種消化系統(tǒng)五、大腸息肉臨床路徑臨床路徑試點3臨床路徑已選擇病種神經(jīng)內(nèi)科一、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作：椎基底動脈綜合征（ICD-10：G45.0），頸動脈綜合征（大腦半球）（ICD-10：G45.1）二、腦出血臨床路徑腦出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為腦出血（ICD-10：I61） 臨床路徑試點33臨床路徑已

29、選擇病種神經(jīng)內(nèi)科一、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑臨床路臨床路徑已選擇病種神經(jīng)內(nèi)科三、吉蘭-巴雷綜合征臨床路徑吉蘭-巴雷綜合征臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為吉蘭-巴雷綜合征（ICD-10：G61.0）（臨床表現(xiàn)：四肢對稱性遲緩性癱瘓，末梢性感覺障礙，伴或不伴顱神經(jīng)受損，可伴有呼吸肌麻痹、自主神經(jīng)功能障礙，但括約肌功能多數(shù)正常 ）四、多發(fā)性硬化臨床路徑多發(fā)性硬化臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)期（ICD-10：G35 01）（首次發(fā)作的臨床孤立綜合征不包括在內(nèi)）臨床路徑試點34臨床路徑已選擇病種神經(jīng)內(nèi)科三、吉蘭-巴雷綜合征臨床路徑臨床路臨床路徑已選擇病種神經(jīng)內(nèi)科五、癲癇

30、臨床路徑癲癇臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為癲癇（ICD-10：G40）：部分性癲癇發(fā)作，全面性癲癇發(fā)作六、重癥肌無力臨床路徑重癥肌無力臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為重癥肌無力（ICD-10：G70.0）臨床路徑試點35臨床路徑已選擇病種神經(jīng)內(nèi)科五、癲癇臨床路徑臨床路徑試點35臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科一、不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為不穩(wěn)定性心絞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）二、慢性穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑慢性穩(wěn)定性心絞痛

31、介入治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛（ICD-10：I20.806）行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）臨床路徑試點36臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科一、不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑臨臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科三、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床路徑急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4）行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）四、急性左心功能衰竭臨床路徑急性左心功能衰竭臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為急性左

32、心功能衰竭（ICD-10：I50.1）臨床路徑試點37臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科三、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ICD-10：I49.5）行永久心臟起搏器置入術(shù)（ICD9-CM-3:37.800137.810137.820137.8301）六、持續(xù)性室性心動過速臨床路徑持續(xù)性室性心動過速臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為持續(xù)性室性心動過速（ICD-10：I47.203）行經(jīng)導(dǎo)管消融或置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療（ICD-9-CM-3：37.26+（37.3

33、4/37.94）臨床路徑試點38臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑臨床路徑臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科七、急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）臨床路徑試點39臨床路徑已選擇病種心內(nèi)科七、急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑臨臨床路徑已選擇病種血液內(nèi)科一、特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)（ICD-10：D69.3）二、急性早幼粒細胞白血病臨床路徑急性早幼

34、粒細胞白血?。ˋPL）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為急性早幼粒細胞白血病（ICD-10：C92.4，M9866/3）臨床路徑試點40臨床路徑已選擇病種血液內(nèi)科一、特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑臨床路徑已選擇病種腎內(nèi)科一、終末期腎臟病臨床路徑終末期腎病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為終末期腎臟?。↖CD-10：N18.0）行自體動脈-靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)(ICD-9-CM-3：39.27)二、狼瘡性腎炎行腎穿刺活檢臨床路徑狼瘡性腎炎行腎穿刺活檢臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎病綜合征、慢性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征病理診斷為狼瘡性腎炎（ICD-10：M32

35、.1+N08.5*）。臨床路徑試點41臨床路徑已選擇病種腎內(nèi)科一、終末期腎臟病臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種腎內(nèi)科三、急性腎損傷臨床路徑急性腎損傷臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為急性腎功能不全（急性腎損傷）（ICD-10：N17）、急性腎功能衰竭（急性腎損傷，衰竭期）（ICD-10：N17）四、IgA腎病行腎穿刺活檢臨床路徑IgA腎病行腎穿刺活檢臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為慢性腎炎綜合征、復(fù)發(fā)性或持續(xù)性血尿，病理診斷為IgA腎?。↖CD-10：N02.801）（腎活檢病理診斷為IgA腎病 ）。臨床路徑試點42臨床路徑已選擇病種腎內(nèi)科三、急性腎損傷臨床路徑臨床路徑試點

36、4臨床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科一、1型糖尿病臨床路徑1型糖尿病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為1型糖尿?。ú话榧毙圆l(fā)癥）（ICD-10：E10.2- E10.9）二、2型糖尿病臨床路徑2型糖尿病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為2型糖尿病（ICD-10E11.2- E11.9）進行高血糖控制及血管并發(fā)癥篩查。臨床路徑試點43臨床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科一、1型糖尿病臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科三、嗜鉻細胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤臨床路徑嗜鉻細胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為嗜鉻細胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤（ICD-10：D35.0，M8700/0;M8693/

37、1）四、庫欣綜合征臨床路徑庫欣綜合征臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為庫欣綜合征（ICD-10：E24），入院行定性、定位診斷。（臨床表現(xiàn)：1.向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、水牛背、高血壓等。2.血尿皮質(zhì)激素水平增高和/或晝夜節(jié)律消失。3.小劑量地塞米松抑制試驗不能抑制。4.影像學(xué)檢查提示。）臨床路徑試點44臨床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科三、嗜鉻細胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤臨床路徑臨床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科Graves病臨床路徑（2009年版）一、Graves病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為Graves病(彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥)（ICD-10：E05.0）臨床路徑試點45臨

38、床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科Graves病臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科五、Graves病臨床路徑Graves病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為Graves病(彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥)（ICD-10：E05.0）臨床路徑試點46臨床路徑已選擇病種內(nèi)分泌科五、Graves病臨床路徑臨床路徑臨床路徑已選擇病種普外科一、胃十二指腸潰瘍臨床路徑胃十二指腸潰瘍臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)(ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39)二、急性

39、乳腺炎臨床路徑急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）行乳腺膿腫切開引流術(shù)（ICD-9-CM-3：85.0）臨床路徑試點47臨床路徑已選擇病種普外科一、胃十二指腸潰瘍臨床路徑臨床路徑試臨床路徑已選擇病種普外科三、直腸息肉臨床路徑直腸息肉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為直腸息肉（ICD-10：K62.1;D12.8, M8210/0）行息肉切除術(shù)(ICD-9CM-3：48.36)四、門靜脈高壓癥臨床路徑門脈高壓癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為上消化道出血，門靜脈高壓癥（ICD-10： K76.6伴(K70-K71,K74,I9

40、8.3*)）行分流或斷流術(shù)（ICD-9-CM-3: 39.1,42.91,44.91）臨床路徑試點48臨床路徑已選擇病種普外科三、直腸息肉臨床路徑臨床路徑試點48臨床路徑已選擇病種普外科五、腹股溝疝臨床路徑腹股溝疝臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行擇期手術(shù)治療(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)六、下肢靜脈曲張臨床路徑下肢靜脈曲張臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為下肢靜脈曲張（ICD-10：I83）行手術(shù)治療(ICD-9-CM-3：38.59)臨床路徑試點49臨床路徑已選擇病種普外科五、腹股溝疝臨床路徑臨床路徑試點49臨床路

41、徑已選擇病種普外科七、血栓性外痔臨床路徑血栓性外痔臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為血栓性外痔（ICD-10：I84.3）行血栓性外痔切除術(shù)(ICD-9-CM-3：49.47)八、急性單純性闌尾炎臨床路徑急性單純性闌尾炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為急性單純性闌尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行闌尾切除術(shù)（ICD9CM-3：47.09）臨床路徑試點50臨床路徑已選擇病種普外科七、血栓性外痔臨床路徑臨床路徑試點5臨床路徑已選擇病種普外科九、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ICD10：E04. 902）行甲狀腺（

42、部分、次全、全）切除術(shù)（ICD9CM-3：06.2-06.5）十、乳腺癌臨床路徑乳腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除術(shù)（ICD9CM-3：85.2/85.4）臨床路徑試點51臨床路徑已選擇病種普外科九、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑臨床路徑試臨床路徑已選擇病種神經(jīng)外科一、顱前窩底腦膜瘤臨床路徑 顱前窩底腦膜瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 適用對象。第一診斷為顱前窩底腦膜瘤（ICD-10：C70.002/ D32.013/D42.002）行冠切經(jīng)額開顱顱前窩底腦膜瘤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:01.51） 二、顱后窩腦膜瘤臨床路徑顱后窩腦膜瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流

43、程適用對象。第一診斷為顱后窩腦膜瘤（ICD-10：D32.012 /D42.003 /C70.003）行顱后窩腦膜瘤切除術(shù)（ICD-9-CM-3: 01.51）臨床路徑試點52臨床路徑已選擇病種神經(jīng)外科一、顱前窩底腦膜瘤臨床路徑臨床路徑臨床路徑已選擇病種神經(jīng)外科三、垂體腺瘤臨床路徑垂體腺瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為垂體腺瘤（ICD-10: C75.1/D09.302/D35.2 /D44.3）行經(jīng)蝶/經(jīng)額或其他入路垂體腺瘤切除術(shù)（ICD-9-CM-3：07.61/07.62/07.63）四、小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為小腦扁

44、桃體下疝畸形（ICD-10：Q07.0）行枕下中線入路減壓術(shù)（ICD-9-CM-3:01.24）臨床路徑試點53臨床路徑已選擇病種神經(jīng)外科三、垂體腺瘤臨床路徑臨床路徑試點5臨床路徑已選擇病種神經(jīng)外科五、三叉神經(jīng)痛臨床路徑三叉神經(jīng)痛臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為三叉神經(jīng)痛（ICD-10：G50.0）行微血管減壓術(shù)（ICD-9-CM-3:04.4102）六、慢性硬腦膜下血腫臨床路徑慢性硬腦膜下血腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為慢性硬腦膜下血腫（ICD-10：I62.006）行慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術(shù)(ICD-9-CM-3:01.3101)臨床路徑試點54臨床路徑已選擇病種神經(jīng)

45、外科五、三叉神經(jīng)痛臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種骨科一、腰椎間盤突出癥臨床路徑腰椎間盤突出癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0 G99.2* /M51.1 G55.1*/M51.2）行椎間盤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:80.51）；椎間盤置換術(shù)（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）二、頸椎病臨床路徑頸椎?。顾栊停┡R床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為頸椎?。顾栊停↖CD-10：M47.1 G99.2*）行頸前路減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固定、頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術(shù)(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)臨

46、床路徑試點55臨床路徑已選擇病種骨科一、腰椎間盤突出癥臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種骨科三、重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（ICD-10：M17）行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.54）四、股骨頸骨折臨床路徑股骨頸骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為股骨頸骨折（ICD-10：S72.00）行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）臨床路徑試點56臨床路徑已選擇病種骨科三、重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑臨床路徑臨床路徑已選擇病種骨科五、脛骨平臺骨折臨床路徑脛骨平臺骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住

47、院流程適用對象。第一診斷為脛骨平臺骨折（ICD-10：S82.10）行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ICD-9-CM-3:79.36)六、踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為踝關(guān)節(jié)骨折（ICD-10：S82.80）行踝關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：79.36）臨床路徑試點57臨床路徑已選擇病種骨科五、脛骨平臺骨折臨床路徑臨床路徑試點5臨床路徑已選擇病種骨科七、股骨干骨折臨床路徑股骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為 股骨干骨折（ICD10：S72.30）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM-3：79.35）臨床路徑試點58臨床路徑已選擇病種骨科七、股

48、骨干骨折臨床路徑臨床路徑試點58臨床路徑已選擇病種泌尿外科一、腎癌臨床路徑腎癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為腎癌（ICD-10：C64,D09.101）行腹腔鏡腎癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3：55.5107）二、膀胱腫瘤臨床路徑膀胱腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為膀胱腫瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4） 行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）臨床路徑試點59臨床路徑已選擇病種泌尿外科一、腎癌臨床路徑臨床路徑試點59臨床路徑已選擇病種泌尿外科三、良性前列腺增生臨床路徑良性前列腺增生臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)

49、住院流程適用對象。第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10：N40）行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）四、腎結(jié)石臨床路徑腎結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10：N20.0, N13.201）行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）臨床路徑試點60臨床路徑已選擇病種泌尿外科三、良性前列腺增生臨床路徑臨床路徑臨床路徑已選擇病種泌尿外科五、輸尿管結(jié)石臨床路徑輸尿管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10：N20.1, N13.202）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD-9-CM-3：5

50、6.0）臨床路徑試點61臨床路徑已選擇病種泌尿外科五、輸尿管結(jié)石臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種胸外科一、賁門失弛緩癥臨床路徑賁門失弛緩癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為賁門失弛緩癥（ICD-10：K22.001）行食管下段賁門肌層切開或+胃底折疊術(shù)（經(jīng)胸或經(jīng)腹）（ICD-9-CM-3:42.7+44.6601）二、自發(fā)性氣胸臨床路徑自發(fā)性氣胸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為自發(fā)性氣胸（ICD-10：J93.0-J93.1）行肺大皰切除和/或胸膜固定術(shù)（ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）臨床路徑試點62臨床路徑已選擇病種胸外科一、賁門失弛緩

51、癥臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種胸外科三、食管癌臨床路徑食管癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食管癌根治術(shù)（食管癌切除食管-胃吻合術(shù)）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）四、支氣管肺癌臨床路徑支氣管肺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為支氣管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）行肺局部切除/肺葉切除/全肺切除/開胸探查術(shù)(ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5)臨床路徑試點63臨床路徑已選擇病種胸外科三、食管癌臨床路徑臨床路徑試點63臨床路徑已選擇病種心外科一、房間隔缺損臨床路徑

52、房間隔缺損臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為房間隔缺損（繼發(fā)孔型）（ICD-10：Q21.102）行房間隔缺損直視修補術(shù)（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71）二、室間隔缺損臨床路徑室間隔缺損直視修補術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為室間隔缺損（ICD-10：Q21.0）行室間隔缺損直視修補術(shù)（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72）臨床路徑試點64臨床路徑已選擇病種心外科一、房間隔缺損臨床路徑臨床路徑試點6臨床路徑已選擇病種心外科三、動脈導(dǎo)管未閉臨床路徑動脈導(dǎo)管未閉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為動脈導(dǎo)管未閉（ICD-10：Q2

53、5.0）行動脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)（ICD-9-CM-3：39.7901）四、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床路徑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖CD-10：I25.1）行冠狀動脈旁路移植術(shù)（ICD-9-CM-3：36.1）臨床路徑試點65臨床路徑已選擇病種心外科三、動脈導(dǎo)管未閉臨床路徑臨床路徑試點臨床路徑已選擇病種心外科五、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變臨床路徑風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變（ICD-10I05）行二尖瓣人工機械瓣置換術(shù)（ICD-9-CM-335.24）臨床路徑試點66臨床路徑已選

54、擇病種心外科五、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變臨床路徑臨臨床路徑已選擇病種婦科一、子宮腺肌病臨床路徑子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為子宮腺肌?。↖CD-10：N80.003）行子宮切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）二、卵巢良性腫瘤臨床路徑卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD-10：D27）行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）臨床路徑試點67臨床路徑已選擇病種婦科一、子宮腺肌病臨床路徑臨床路徑試點67臨床路徑已選擇病種婦科三、宮頸癌

55、臨床路徑宮頸癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為宮頸癌（ICD-10：C53）a2期-a期行根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）四、輸卵管妊娠臨床路徑輸卵管妊娠手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）臨床路徑試點68臨床路徑已選擇病種婦科三、宮頸癌臨床路徑臨床路徑試點68臨床路徑已選擇病種婦科五、子宮平滑肌瘤臨

56、床路徑子宮平滑肌瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為子宮平滑肌瘤 （ICD10：D25）行經(jīng)腹子宮全/次全切除術(shù)（ICD9CM-3：68.39/68.49）臨床路徑試點69臨床路徑已選擇病種婦科五、子宮平滑肌瘤臨床路徑臨床路徑試點6臨床路徑已選擇病種產(chǎn)科一、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑胎膜早破行陰道分娩臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD-10：O42伴Z37）二、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)（無陰道分娩禁忌癥）（ICD-10：O80.0伴Z37）臨床路徑試點70臨床路徑已選擇病種產(chǎn)

57、科一、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑臨床路徑臨床路徑已選擇病種產(chǎn)科三、計劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑計劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.1手術(shù)編碼者臨床路徑試點71臨床路徑已選擇病種產(chǎn)科三、計劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑臨床路徑試點7臨床路徑已選擇病種兒科一、輪狀病毒腸炎臨床路徑輪狀病毒腸炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）二、支原體肺炎臨床路徑支原體肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為支原體肺炎（ICD-10：J15.7）臨床路徑試點72臨床路徑已選擇病種兒科一、輪狀病毒腸炎臨床路

58、徑臨床路徑試點7臨床路徑已選擇病種兒科三、麻疹合并肺炎臨床路徑麻疹合并肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201J17.101*）四、母嬰ABO血型不合溶血病臨床路徑母嬰ABO血型不合溶血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為母嬰ABO血型不合溶血?。↖CD-10: P55.101）行光療99.83或換血治療99.01臨床路徑試點73臨床路徑已選擇病種兒科三、麻疹合并肺炎臨床路徑臨床路徑試點7臨床路徑已選擇病種小兒外科一、先天性巨結(jié)腸臨床路徑先天性巨結(jié)腸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為先天性巨結(jié)腸（ICD-10：Q43.1）行手術(shù)治療(I

59、CD-9-CM-3:48.4101-48.4103)二、先天性幽門肥厚性狹窄臨床路徑先天性幽門肥厚性狹窄臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為先天性幽門肥厚性狹窄(ICD-10：Q40.0)行幽門環(huán)肌切開術(shù)或腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)（ICD-9-CM-3：43.3）臨床路徑試點74臨床路徑已選擇病種小兒外科一、先天性巨結(jié)腸臨床路徑臨床路徑試臨床路徑已選擇病種小兒外科三、尿道下裂臨床路徑尿道下裂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為尿道下裂(ICD-10：Q54)行陰莖伸直術(shù)和尿道成形術(shù)(ICD-9-CM-3：58.4501)四、急性腸套疊臨床路徑急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診

60、斷為急性腸套疊（灌腸復(fù)位失?。↖CD-10：K56.1）行腸套疊手術(shù)復(fù)位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)臨床路徑試點75臨床路徑已選擇病種小兒外科三、尿道下裂臨床路徑臨床路徑試點7臨床路徑已選擇病種眼科一、原發(fā)性急性閉角型青光眼臨床路徑原發(fā)性急性閉角型青光眼臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程適用對象。第一診斷為原發(fā)性急性閉角型青光眼（ICD-10: H40.203）行小梁切除術(shù)(ICD-9-CM-3：12.64)ICD10中并沒有急性閉角型青光眼及慢性閉角型青光眼的具體編碼，H40.2指原發(fā)閉角型青光眼，對于急性閉角型青光眼不同的地方賦予的尾碼不太一致臨床路徑試點76臨床路徑已選擇病種眼科