醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材培訓(xùn)課件_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 山西省汾陽醫(yī)院創(chuàng)建于1916年,前身是美國基督教華北公理會創(chuàng)辦的教會醫(yī)院。歷經(jīng)百年傳承,現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的三級甲等綜合醫(yī)院,是山西省四個區(qū)域醫(yī)療中心之一,是山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、衛(wèi)生部腦卒中防治基地,首批全國百姓放心示范醫(yī)院,山西省農(nóng)村參合兒童重大疾病定點救治醫(yī)院。汾陽醫(yī)院簡介2醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 山西省汾陽醫(yī)院創(chuàng)建于1916年,前身是美3醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材3醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材思 考1、為什么要學(xué)習(xí)護理核心制度?2、初涉

2、臨床的你最害怕什么?3、如何做一名合格的實習(xí)護士?4醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材思 考1、為什么要學(xué)習(xí)護理核心制度?4醫(yī)院規(guī)章制度與護 背景資料 1999年,美國醫(yī)學(xué)研究所發(fā)表報告指出:美國每年約9.8萬人死于可以預(yù)防的醫(yī)療差錯,遠(yuǎn)超過工傷、交通事故及艾滋病死亡人數(shù)。 美國:住院患者不良事件發(fā)生率4%5醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 背景資料5醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材國內(nèi)醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀2004年全國不良事件發(fā)生例次其中可避免不良事件163755萬65310萬3.7%16.6%35%50%6醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材國內(nèi)醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀163755萬65310萬3.7%護理相關(guān)安全

3、事件的類型劉義蘭,李芬等.病人護理安全事件自愿探索與事件分析.中國護理管理,2009,9(15)7醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理相關(guān)安全事件的類型劉義蘭,李芬等.病人護理安全事件自愿探我國衛(wèi)生部通報的部分不良事件 2009年12月西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院錯誤輸血事件2010年5月哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名患兒靜脈注射過期“肌 酐葡萄糖注射液”事件2010年6月常州三院將營養(yǎng)液當(dāng)鹽水輸注靜脈事件。8醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材我國衛(wèi)生部通報的部分不良事件 2009年12月西安交大醫(yī)學(xué)患者并不安全 ! 給患者造成新的痛苦和傷害,甚至危及生命。 護士直接接觸患者時間長,對死亡和傷害承擔(dān)責(zé)任的

4、數(shù)量比任何其他專業(yè)都高。9醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材患者并不安全 !9醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 患者安全是一個全球性的公共衛(wèi)生問題,為了給廣大患者提供安全、高效、便捷、公平的醫(yī)療服務(wù),確?;颊甙踩?世界衛(wèi)生組織成立“世界患者者安全聯(lián)盟”,發(fā)起全球患者安全倡議活動。 中國醫(yī)院協(xié)會編寫了患者安全目標(biāo)手冊10醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 患者安全是一個全球性的公共衛(wèi)生問題,為中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2017版) 目標(biāo)一 正確識別患者身份 目標(biāo)二 強化手術(shù)安全核查 目標(biāo)三 確保用藥安全 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 目標(biāo)五 落實臨床“危急值”管理制度11醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材中國

5、醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2017版) 目標(biāo)一 正確識目標(biāo)六 加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七 防范與減少意外傷害目標(biāo)八 鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九 主動報告患者安全事件目標(biāo)十 加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理12醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材目標(biāo)六 加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通12醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1、門診就診和住院患者在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實施身份標(biāo)識管理(醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證號碼,與本人身份相符)2、在診療活動中,至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。3、健全轉(zhuǎn)科交接登記制度,完善關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)

6、房、新生兒室之間流程)的患者識別措施4、ICU、新生兒科(室),手術(shù)室,急診室等部門,以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等;用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識。13醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性1、門診就診和住院患者二、防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯誤1、擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑2、對涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾)、多平面部位(脊柱)的手術(shù)時,對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記。對標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定3、確立手術(shù)安全核查制度,麻醉實施前,手術(shù)開始前

7、,患者離開手術(shù)室前,三方共同核查。 14醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材二、防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯誤1、擇期手術(shù)患者在完成各三、特殊藥物的管理,提高用藥安全對高濃度電解質(zhì)、易混淆(聽似、看似)的藥品有嚴(yán)格的貯存要求,并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格的核對程序,并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。15醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材三、特殊藥物的管理,提高用藥安全對高濃度電解質(zhì)、易混淆(聽似四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,控制醫(yī)院感染1、按照手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)

8、生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施2、醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求(手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等)。16醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,控制醫(yī)院感染1、按照手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置五、臨床“危急值”報告制度1、醫(yī)技部門(含臨床實驗室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測等)有“危急值”項目表。2、接獲危急值報告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息,按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后,及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告,并做好記錄。3、醫(yī)生接獲危急值報告后應(yīng)及時處置、追蹤并記錄。17醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材五、臨床“危急值”報告制度

9、1、醫(yī)技部門(含臨床實驗室、病理、六、確立特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序1、在門診和住院患者的常規(guī)診療活動中,應(yīng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑。2、在實施緊急搶救的情況下,可口頭下達(dá)臨時醫(yī)囑;護理人員應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認(rèn),在執(zhí)行時雙人核查,事后及時補記。3、接獲非書面“危機值”報告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者信息、檢查(驗)結(jié)果和報告者的信息,復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。18醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材六、確立特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序1、在門診和住院患七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害1、對住院患者跌倒、墜床風(fēng)險評估,并在病歷中記錄。2、主動告知患者跌倒、墜床風(fēng)險及防范措

10、施。3、醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施,如走廊扶手、衛(wèi)生間及 地面防滑。4、對特殊患者,如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾 等患者,采取適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外,如警示 標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋等。5、相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。19醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害1、對住院患者跌倒、墜八、患者參與醫(yī)療安全1、針對患者疾病診療,為患者及其近親屬提供相關(guān)的健康知識教育,協(xié)助患者對診療方案做出理解與選擇2、主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動,如身份識別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。20醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材八、患者參與醫(yī)療安全1

11、、針對患者疾病診療,為患者及其近親屬提九、主動上報患者安全(不良)事件1、建立醫(yī)療安全(不良)事件的報告制度與流程2、員工進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。3、有主動報告醫(yī)療安全(不良)事件,有途徑便于醫(yī)務(wù)人 員報告醫(yī)療安全(不良)事件4、醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度的知曉率lOO%。5、定期分析醫(yī)療安全信息,利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理。21醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材九、主動上報患者安全(不良)事件1、建立醫(yī)療安全(不良)事件十、重視醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全1、生命支持類設(shè)備:呼吸機、心肺復(fù)蘇機等;2、治療類設(shè)備:電刀、輸液泵等;3、監(jiān)護類設(shè)備:多功能監(jiān)護儀、麻醉監(jiān)護儀等;4、診斷類設(shè)備:心

12、電圖機、超聲診斷儀等;5、與患者直接接觸設(shè)備:X光機、CT、MRI等;6、與患者無接觸設(shè)備:紫外線燈、無影燈等;7、與患者診療無直接關(guān)系設(shè)備:空調(diào)、計算機等。22醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材十、重視醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全1、生命支持類設(shè)備:呼吸機、心管理理念 以人為本,服務(wù)為先 質(zhì)量第一,安全保障 細(xì)節(jié)管理,強化監(jiān)督23醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材23醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 管理目標(biāo) 滿足患者需求 保障患者安全 規(guī)范護理行為 優(yōu)化護理流程 提高護理質(zhì)量24醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 管理目標(biāo)24醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材制度是質(zhì)量的保證為了確保患者安全目標(biāo)的落實,用制度約束

13、,用制度管理,制度管人25醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材制度是質(zhì)量的保證為了確?;颊甙踩繕?biāo)25醫(yī)院規(guī)章制度與護士 制度原則以科學(xué)性、實用性和可操作性為原則。 各部門分工明確,職責(zé)清楚,相互協(xié)作,職工在工作中能有法可依,有章可循。26醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 制度原則 各部門分工明確,職責(zé)清楚,相互協(xié)作,職工在工作護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度護理安全管理制度交接班制度護囑分級護理制度制度護理查房制度危重病人搶救制度27醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度護理安全管理制度交接一、查對制度服藥、注射、輸液查對制度2醫(yī)囑查對制度輸血查對制度手術(shù)病人

14、查對制度消毒供應(yīng)室中心查對制度飲食查對制度3456128醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材一、查對制度服藥、注射、輸液查對制度2醫(yī)囑查對制度輸血查對制1、醫(yī)囑查對制度雙人查對,總查對醫(yī)囑qd主班打印醫(yī)囑單,責(zé)護核對執(zhí)行(雙核簽)臨時醫(yī)囑需第二人核對執(zhí)行簽名搶救時口頭醫(yī)囑需復(fù)述后執(zhí)行核對有疑問的醫(yī)囑詢問清楚后執(zhí)行29醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材1、醫(yī)囑查對制度雙人查對,總查對醫(yī)囑qd主班打印醫(yī)囑單,責(zé)護臨床存在的常見問題 1 執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對 2 經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑 特別是在晚夜班 30醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材臨床存在的常見問題 1 執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”備藥前檢查藥品質(zhì)量

15、擺藥后雙人核對給藥前詢問過敏史毒麻藥用后安瓿交回如有疑問,及時檢查、核對雙人核對加藥,標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度注意配伍禁忌查 對2、服藥、注射、輸液查對制度31醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”備藥前檢查藥品質(zhì)量擺藥后雙人核對給藥前詢01床 王美麗 5% G.S 100ml iv by drip QD 2018.5床號 姓名 濃度 藥名 劑量 用法 時間 有效期 如何理解八對32醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材01床 王美麗 5% G.S 100ml i案例 2010年5月24日哈爾濱市傳染病醫(yī)院第七病區(qū)使用過期“肌酐葡萄糖注射液”為17名患兒靜脈點滴。 發(fā)生原因?

16、 責(zé)任心不強核心制度執(zhí)行不嚴(yán)33醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材案例 2010年5月24日哈爾濱市傳染病 處理:吊銷當(dāng)班護士3人的護士職業(yè)證書市衛(wèi)生局通過媒體向患者和家屬/社會各界公開道歉市衛(wèi)生局向省衛(wèi)生局書面檢查免去醫(yī)院院長/醫(yī)療副院長/護理部主任/科室主任及護士長行政職務(wù)34醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 處理:34醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材3、輸血查對制度35醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材3、輸血查對制度35醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材TextTextTextTextText4. 標(biāo)本按要求抽足量,不能從正在補液的肢體靜脈中抽5. 驗單與病人身份有疑問,主管大夫、高級責(zé)任護士及時核對

17、重新填寫單與標(biāo)簽1. 認(rèn)真核對交叉配血單、血型驗單,病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號2. 抽血時2名護士核對病人信息3. 抽血(交叉)后在試管貼條碼注明病區(qū)、床號、病人的姓名3、輸血查對制度a 抽血交叉配血36醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材TextTextTextTextText4. 標(biāo)本按要求抽足b 取血查對制度護士與發(fā)血者八對血袋上的姓名、性別、床號血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、保存血的外觀血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回37醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材b 取血查對制度護士與發(fā)血者八對血袋上的姓名、性別、床號血袋c 輸血查對制度 病人查對血查對床旁核對交叉配血

18、報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血單上是否相符血袋的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質(zhì)量,無溶血、無凝血塊,無變質(zhì)輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。勿振蕩,勿加溫,勿放冰箱,室溫放不宜過長2名醫(yī)護:床號 問:病人姓名、血型,看:床頭卡輸血操作后,再核對醫(yī)囑,病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期,38醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材c 輸血查對制度 病人查對血查對床旁核對交叉配血報告單上病人有關(guān)輸血39醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材有關(guān)輸血39醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)

19、培訓(xùn)教材 1、為什么要詢問患者血型? 鼓勵患者參與查對 2、1人值班時,你是如何做到雙人查對的?40醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 40醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材案例 西安交大第一附屬醫(yī)院輸血安全事件 患者廖某,2009年12月30日性宮頸癌根治術(shù)。術(shù)中醫(yī)院錯將200毫升“AB”型血輸給血型為“O”型的患者,使之出現(xiàn)急性溶血性反應(yīng),經(jīng)醫(yī)院全力救治,患者脫離危險。41醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材案例 西安交大第一附屬醫(yī)院輸血安全事件41醫(yī)院規(guī)章制度 經(jīng)調(diào)查:事故直接責(zé)任人是一名有著近5年工作經(jīng)驗的護士,由于責(zé)任心不強,未嚴(yán)格執(zhí)行配血、取血和靜脈輸血等環(huán)節(jié)的核對制度。 事故給臨床護士的思考?

20、 給管理者的啟示?42醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 經(jīng)調(diào)查:事故直接責(zé)任人是一名有著近5年工作經(jīng)驗的護士,由于洗手護士與手術(shù)者核對活檢標(biāo)本,專人負(fù)責(zé)送檢手術(shù)人員術(shù)前后核對器械及物品,防異物遺留麻醉前醫(yī)、護、麻、患4方再次核對患者信息手術(shù)護士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械,患者的體位情況手術(shù)室與臨床科室交接,雙方確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備完成4、手術(shù)患者查對制度查對43醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材洗手護士與手術(shù)者核對活檢標(biāo)本,專人負(fù)責(zé)送檢手術(shù)人員術(shù)前后核對 核對患者床頭飲食標(biāo)識,飲食種類,做好宣教發(fā)放飲食前,查對飲食與飲食單是否相符開餐前在患者床頭再核對一次禁食患者設(shè)醒目標(biāo)識,告知患者及家屬病情限制食物的患者,檢查家屬

21、送來的食物5、飲食查對制度44醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 核對患者床頭飲食標(biāo)識,飲食種類,做好宣教發(fā)放飲食前,查護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護理制度制度護理查房制度危重病人搶救制度護理安全管理制度45醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護二、交接班制度交接班制度 各班嚴(yán)格遵照護理管理制度,保證各護理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行交班前檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護記,巡視危重、新入患者接班者提前到科室,交班報告、護理記錄、物品,7不接 (數(shù)病床膚管治物)交班者在交班前完成本班護理工作,以便于接班者工作交接班者共同檢查病房整潔

22、安靜否,各項工作的落實情況交接班的內(nèi)容其余班次除詳細(xì)交接班外,均應(yīng)共同巡視病房記錄:客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語早交班由夜班報告病情,護士長帶領(lǐng)日夜班進(jìn)行床邊交接班交接班中如有發(fā)現(xiàn)交代不清立即查問46醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材二、交接班制度交接班制度 各班嚴(yán)格遵照護理管理制度,交接班內(nèi)容a.患者總數(shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù),新入院,危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)、危急值、特殊預(yù)案。b.醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況,尚未完成的工作c.查看如新入

23、、手術(shù)、危重患者、特殊檢查治療用藥患者,昏迷、癱瘓等患者有無壓瘡,基礎(chǔ)護理完成情況,導(dǎo)管固定通暢情況。d.貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,并簽全名。47醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材交接班內(nèi)容a.患者總數(shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡48醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材48醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護理制度制度護理查房制度危重病人搶救制度護理安全管理制度49醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護三、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人

24、員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別的護理。特級護理一級護理二級護理三級護理病情嚴(yán)重程度病情等級據(jù)Barthel指數(shù)總分自理能力等級 50醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材三、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)特級護理 -依據(jù)維持生命,實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者; 病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護、搶救的患者; 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。51醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材特級護理 -依據(jù)維持生命,實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者; 特級護理的護理要求嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征,監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓; 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、

25、用藥; 準(zhǔn)確測量24小時出入量; 正確實施口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施,實施安全措施;保持患者的舒適和功能體位;實施床旁交接班。52醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材特級護理的護理要求嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征,監(jiān)測患者的體溫一級護理依據(jù):病情趨向穩(wěn)定的重癥患者; 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;自理能力重度依賴的患者。護理要求:每小時巡視患者,觀察患者病情變化; 根據(jù)患者病情,每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征; 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、用藥; 正確實施口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施,實施安全措施;對患者提供適宜的照顧和

26、康復(fù)、健康指導(dǎo)。53醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材一級護理依據(jù):53醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材依據(jù) : 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察且自理能力輕度依賴的患者;病情穩(wěn)定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理能力中度依賴的患者。護理要求:每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情,測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、用藥;根據(jù)患者身體狀況,實施護理措施和安全措施;對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。二級護理54醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材依據(jù) : 二級護理54醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培三級護理依據(jù):病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理

27、能力輕度依賴或無需依賴的患者。護理要求:每3小時巡視患者,觀察患者病情變化55醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材三級護理依據(jù):55醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護理制度制度護理查房制度危重病人搶救制度護理安全管理制度56醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護四、危重病人搶救制度要求:保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度,發(fā)揚團隊協(xié)作精神,分秒必爭,搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。一切搶救物、器材及藥品必須完備,定人保管,定位放置,定量儲存,所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài),并有明

28、顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品,做到賬物相符并有記錄。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)。科室定期進(jìn)行各種急救知識培訓(xùn)。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時,醫(yī)生未到前,護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施,如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道,行人工呼吸和心臟按壓。57醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材四、危重病人搶救制度要求:保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)危重病人搶救制度搶救過程嚴(yán)密觀察病情變化,對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵龋€(wěn)定后方可搬動。及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時,護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后,所用藥品的安瓿必須暫時

29、保留,經(jīng)兩人核對記錄后方棄去,并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等,應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄,因搶救病人未能及時書寫病歷的,有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。搶救結(jié)束后,做藥品、器械清理消毒工作,及時補充搶救車藥品、物品,并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。58醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材危重病人搶救制度搶救過程嚴(yán)密觀察病情變化,對危重的病人應(yīng)就地護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護理制度制度護理查房制度危重病人搶救制度護理安全管理制度59醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護五、明確護理安全管理制度

30、:1.執(zhí)行醫(yī)囑制度2.口頭遺囑執(zhí)行制度3.患者身份識別制度4.壓瘡防治制度5.輸注藥品安全管理制度6.腕帶識別管理制度.60醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材五、明確護理安全管理制度:60醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1.護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,在緊急搶救患者的情況下,執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2.醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后,執(zhí)行者必須對使用藥物、劑量、用法向醫(yī)生復(fù)述一遍,無誤方可執(zhí)行,執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生。3.護士應(yīng)隨時將使用藥物、劑量和時間記錄在紙條上,搶救完成后,督促醫(yī)師及時補充記錄。4.各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶或空袋用后要統(tǒng)一集中處理,以便搶救后進(jìn)行查對。61醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)

31、培訓(xùn)教材 口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度61醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材患者身份識別制度1、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認(rèn)的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項治療、護理活動中,至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。3、完善并落實護理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程)的患者識別措施、交接程序與記錄。62醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材患者身份識別制度62醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 腕帶識別管理制度1、適用范圍:對所有新入院患者,使用腕帶標(biāo)識。尤其是對于手術(shù)、昏迷、神志

32、不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及兒童在做各項治療操作前辨別患者的一種方法。2、填寫內(nèi)容:科別、床號、住院號、 姓名、性別、年齡、診斷。63醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 腕帶識別管理制度63醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材3、對需佩戴腕帶者,接診護士應(yīng)按要求為患者及時佩戴。填寫的腕帶信息需經(jīng)患者及家屬確認(rèn)。4、患者住院期間轉(zhuǎn)科,由接診科室責(zé)任護士對患者腕帶信息重新填寫,由家屬核對無誤后方可予以更換腕帶。5、佩戴腕帶部位的皮膚要保持完整、血運良好,此類患者住院期間需一直佩戴。64醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材3、對需佩戴腕帶者,接診護士應(yīng)按要求為患者及時佩戴。填寫的腕 輸注藥品安全管理制度1、

33、加強醫(yī)護人員的輸液安全意識,定期邀請專家對醫(yī)護人員進(jìn)行安全輸液相關(guān)知識的培訓(xùn)。2、確保輸液用具安全。輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。3、藥物的安全使用:靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等,確保每一個步驟安全。1)醫(yī)囑查對:藥物在使用前必須認(rèn)真核對,確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。65醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 輸注藥品安全管理制度65醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材2)溶液查對 使用前認(rèn)真檢查每一袋瓶溶液的質(zhì)量,確保它的安全性。3)配藥 配藥前必須認(rèn)真查對,確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥,藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。4)更換補液 更換補液時必須先檢

34、查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰兩組補液有無配伍禁忌。4、輸液反應(yīng)觀察 觀察有無藥物的過敏反應(yīng);觀察輸液的速度;觀察輸液藥物有無外滲;對神志不清患者更要仔細(xì)觀察,如有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生并及時作出相應(yīng)的處理。66醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材2)溶液查對 使用前認(rèn)真檢查每一袋瓶溶液的質(zhì)量,確保它的護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護理制度制度護理查房制度危重病人搶救制度護理安全管理制度67醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護理核心制度護理會診制度查對制度溝通制度交接班制度護囑分級護六、溝通制度時間-門診接診、入院、住院期間、出院時內(nèi)容-診療方案、診療過程、治療效果分

35、級溝通-注意層次性溝通方法-預(yù)防為主、書面、交換、集體、協(xié)調(diào)技巧-傾聽、理解、同情68醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材六、溝通制度時間-門診接診、入院、住院期間、出院時七、落實溝通交流制度明確醫(yī)護患溝通制度講究語言的藝術(shù)性與技巧性 良好的溝通可以化解矛盾、避免糾紛、增進(jìn)信任和諧69醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材七、落實溝通交流制度明確醫(yī)護患溝通制度69醫(yī)院規(guī)章制度與護士要學(xué)會和各種人愉快的相處70醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材要學(xué)會和各種人愉快的相處70醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 溝通是一種能力 就影響力來說,溝通的內(nèi)容占7%,溝通的動作占55%,溝通的方法占38%,微笑是人際交往的潤滑劑。

36、所以溝通其實很簡單,微笑的面容、關(guān)注的神情、平等的對話、幾句從患者出發(fā)的考慮。71醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材71醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護生臨床實習(xí)管理制度護生實習(xí)期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,如有違反規(guī)定者,視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、停止實習(xí)、處分,并通知校方交回學(xué)校。實習(xí)期間,必須在帶教老師指導(dǎo)下方可進(jìn)行各種醫(yī)療活動,嚴(yán)格執(zhí)行條例的有關(guān)規(guī)定。72醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護生臨床實習(xí)管理制度護生實習(xí)期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,如有3. 實習(xí)期間應(yīng)服從教學(xué)辦和護士長的領(lǐng)導(dǎo),以及科室?guī)Ы汤蠋煹陌才?,積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動。無論白班、夜班、休息都應(yīng)參加各項教學(xué)活動,做好

37、筆記,帶教老師、教學(xué)班不定期進(jìn)行抽查。73醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材3. 實習(xí)期間應(yīng)服從教學(xué)辦和護士長的領(lǐng)導(dǎo),以及科室?guī)Ы汤蠋?4.實習(xí)期間必須嚴(yán)格執(zhí)行請假制度,沒有特殊情況不準(zhǔn)請假。若因病或確有特殊情況,必須到教學(xué)辦履行請假手續(xù)并執(zhí)行請假程序。請假需到教學(xué)辦領(lǐng)取學(xué)生請假條,病假需有醫(yī)生診斷證明,事假需由個人申請并有可靠人證明。一日內(nèi)護士長簽字,請假條留存科室,報告教學(xué)辦;二至七日內(nèi)護士長、教學(xué)辦簽字,請假條留存科室、教學(xué)辦。超過七日護士長、教學(xué)辦主任、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)簽字,請假條留存科室、教學(xué)辦及學(xué)校。74醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 4.實習(xí)期間必須嚴(yán)格執(zhí)行請假制度,沒有特殊情況不準(zhǔn)請假不允

38、許用電話請假、口頭捎話請假、當(dāng)班時間請假,否則按曠工處理。護生患傳染性疾病在傳染期嚴(yán)禁實習(xí),按照傳染病法,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。75醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材不允許用電話請假、口頭捎話請假、當(dāng)班時間請假,否則按曠工處理5. 護理工作無固定節(jié)假日和休息日,都為輪休。請假會影響正常休息,一周中請假三天者只能輪休一天。出科周的夜班照常上,在下一科室安排休息一天。76醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材5. 護理工作無固定節(jié)假日和休息日,都為輪休。請假會影響正6. 入科前認(rèn)真閱讀醫(yī)院實習(xí)計劃,做好內(nèi)容預(yù)習(xí)。7. 不得遲到、早退,堅守崗位,聽從護士長安排,不得私自調(diào)班、調(diào)科。

39、無故不到曠工者,報送學(xué)校停止實習(xí)。 77醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材6. 入科前認(rèn)真閱讀醫(yī)院實習(xí)計劃,做好內(nèi)容預(yù)習(xí)。77醫(yī)院規(guī) 8.提前10分鐘上班,做好上崗準(zhǔn)備。按護士儀表規(guī)范要求,著裝整潔,化淡妝,裙子不超過白衣,穿肉色襪子,統(tǒng)一鞋褲,不戴手飾,不穿高跟鞋或帶響鞋,頭發(fā)不披肩。工作服只限在醫(yī)療區(qū)活動,禁止著工作服去食堂、上街。78醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材 8.提前10分鐘上班,做好上崗準(zhǔn)備。按護士儀表規(guī)范要9. 入科前認(rèn)真閱讀醫(yī)院實習(xí)計劃,做好內(nèi)容預(yù)習(xí)。10. 不得遲到、早退,堅守崗位,聽從護士長安排,不得私自調(diào)班、調(diào)科。無故不到曠工者,報送學(xué)校停止實習(xí)。11. 提前10分鐘上班,

40、做好上崗準(zhǔn)備。按護士儀表規(guī)范要求上崗。工作服只限在醫(yī)療區(qū)活動,禁止著工作服去食堂、上街。79醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材9. 入科前認(rèn)真閱讀醫(yī)院實習(xí)計劃,做好內(nèi)容預(yù)習(xí)。79醫(yī)院規(guī)章12.工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行三查八對,若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷或差錯,立即上報帶教老師、護士長、教學(xué)辦。應(yīng)積極、主動、誠懇地配合學(xué)校與醫(yī)院。13. 實習(xí)小組長應(yīng)隨時收集學(xué)生意見,向教學(xué)辦和科室?guī)Ы汤蠋熂皶r反饋。并認(rèn)真填寫“護生對帶教科室管理情況反饋表”和實習(xí)手冊,認(rèn)真記錄實習(xí)筆記,按時交回科室及教學(xué)辦。80醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材12.工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行三查八對,若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺14.新生醫(yī)院不同崗

41、位的工作人員,團結(jié)各學(xué)校實習(xí)同學(xué),營造良好的工作氛圍。15.自行妥善保管好自己的貴重物品,以免丟失。81醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材14.新生醫(yī)院不同崗位的工作人員,團結(jié)各學(xué)校實習(xí)同學(xué),營造良為了你我他的安全,請認(rèn)真執(zhí)行核心制度!82醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材為了你我他的安全,82醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材8383醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材8383醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材護士應(yīng)具備什么 的素質(zhì)?84醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材84醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材1、思想品德2、技術(shù)要求3、作風(fēng)要求4、行為要求5、儀表要求6、語言要求 護士應(yīng)具備的素質(zhì)85醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材1、思想品德 護士應(yīng)具備的素質(zhì)85醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材培訓(xùn)課件技術(shù)要求 勤學(xué)苦練、精益求精、尊重科學(xué)、 一絲不茍,嚴(yán)格操作、嚴(yán)防差錯。87醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材技術(shù)要求87醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材作風(fēng)要求謙虛謹(jǐn)慎,嚴(yán)肅認(rèn)真,沉著冷靜,敏捷果斷。88醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材作風(fēng)要求88醫(yī)院規(guī)章制度與護士素質(zhì)培訓(xùn)教材1、工作中

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