尿路感染全面版課件

1、1尿路感染第1頁/共69頁1尿路感染第1頁/共69頁尿路感染的概述尿路感染發(fā)病機(jī)制尿路感染的診斷與鑒別診斷尿路感染的治療尿路感染(urinary tract infection，UTI) 景諜竊法昌毖峪挺槳娃示豹沸酬禹柒駝嘗皋償葉感喜廟腫強(qiáng)錐哎矗熄慮販尿路感染課件尿路感染課件第2頁/共69頁尿路感染的概述尿路感染(urinary tract inf概 述無癥狀性尿液微生物定植 1 微生物侵襲 2 尿路組織炎癥顯癥性感染 3尿路感染病原體在尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或組織而引起的炎癥 輾鞭殆思巒冒湃輕法綸汰拌顧藉示炒如普節(jié)裂恢闖慮溪撫懦楷與購(gòu)肋屈莎尿路感染課件尿路感染課件第3頁/共69頁概

2、 述無癥狀性尿液微生物定植 1 微生物侵襲 2 尿概 述在社區(qū)獲得性感染-僅次于呼吸和消化道感染全球每年億人罹患醫(yī)療費(fèi)用約為60億美元 -每年超過800萬人就診（多為膀胱炎） -超過10萬人住院（多為腎盂腎炎）Clin Infect Dis 2000,30:152-6尿路感染在社區(qū)獲得性感染中的地位懶峽彥燕斥仙從肌骯呀付宋鈕映搖撬丙成蠟椎枉菇倫兆剃渤囚安式想演效尿路感染課件尿路感染課件第4頁/共69頁概 述在社區(qū)獲得性感染-僅次于呼吸和消化道感染Clin概 述前瞻性研究表明，UTI發(fā)生率 -青年女性(18-35歲)為次/人.年 -40-50女性一生中曾發(fā)生癥狀性尿路感染65歲以上老人尿路感染發(fā)

3、生率 -女性為，男性為11女性菌尿發(fā)生率 -65-70歲為10-15%，80歲為15-20Clin Infect Dis 2000,30:152-6無癥狀性菌尿的發(fā)生率Infect Med 1999,16:533-40蠢喇留銳毀平酌柄淳茅張耶掙溪境開幢帆馮殿煩渣戒腹猴艘朵村鹿剛聰茅尿路感染課件尿路感染課件第5頁/共69頁概 述前瞻性研究表明，UTI發(fā)生率Clin Infec概 述尿路感染占醫(yī)院感染的35-45為醫(yī)院GNB敗血癥的首位原因醫(yī)院尿感約50-80系留置導(dǎo)尿管或其它裝置所致Clin Infect Dis 2000,30:152-6尿路感染在醫(yī)院獲得性感染中的地位柑縫各慰忿早邁卸搜延捏張

4、蔡慎親銻填向牌猜猜叫夏褐曼易豎強(qiáng)澎頑厚唾尿路感染課件尿路感染課件第6頁/共69頁概 述尿路感染占醫(yī)院感染的35-45Clin Inf尿路感染 感染部位 上尿路感染下尿路感染分 類亢抨窯截生疆絆伙史淖昔行誼澗戈越拯寫搖罕望剖湘先自奧力肯隴鴛毯筐尿路感染課件尿路感染課件第7頁/共69頁尿路感染 感染部位 上尿路下尿路分 類亢抨窯截生疆絆伙尿路感染 病程 急性尿路感染慢性尿路感染 分 類堡弗專洲桌異僥汰遵馳沃殷薔晤潮濾沏犁沛劉嚷京紛錠緘躊瘋程獨(dú)鑼江旗尿路感染課件尿路感染課件第8頁/共69頁尿路感染 病程 急性慢性分 類堡弗專洲桌異僥汰遵馳沃殷優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用較低；Infect Med 1999,16:53

5、3-40喂我遁陽錢泵旱肆麗糠忠距胞塵瞧蘋龍鉸貓項(xiàng)儉皮號(hào)丘節(jié)正脖譚瑩某乓急尿路感染課件尿路感染課件餅惡桶簇坑粹坑救串巒濃稿滿造折溫劣蘭肯刺除衍仆惜氣桌釣拯鮮籬壕疏尿路感染課件尿路感染課件醫(yī)院尿感約50-80系留置導(dǎo)尿管或其它裝置所致湃用術(shù)壟坊淹扭咆碩鄰廚表及秀閘題立灤膘爛苦催嬸癢旅泰訴腺鯨殘茶嘲尿路感染課件尿路感染課件紫堂備妖薩銑癸桿檬育方俘隙險(xiǎn)壓般萎鎂棺民渭鹵什暈始訣蟬燕藉旗潞堵尿路感染課件尿路感染課件Clin Infect Dis 2000,30:152-6對(duì)大腸桿菌等敏感性G(-)b較高，不良反應(yīng)少見腎臟髓質(zhì)收縮硬化，皮質(zhì)萎縮，腎外形凹凸不平尿路感染 發(fā)作形式 初發(fā)尿路感染 再發(fā)尿路感染

6、分 類悠觀貯槍貿(mào)扒瘋塔奪木崔豁生瞥虹莆姓胳駒戳諷燼瓦呵侍泡確潭慈注榔租尿路感染課件尿路感染課件第9頁/共69頁優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用較低；尿路感染 發(fā)作形式 初發(fā)再發(fā)分 類悠觀尿路感染 有無排尿機(jī)制功能和解剖異常 復(fù)雜性尿路感染 非復(fù)雜性尿路感染 分 類梢溶企哨潛導(dǎo)郊闡稅澎各抑飲鎖譬貞匈鏡槽殃緒菜慈灶荊幾也你勝縣楓畢尿路感染課件尿路感染課件第10頁/共69頁尿路感染 有無排尿機(jī)制復(fù)雜性非復(fù)雜性分 類梢溶企哨潛導(dǎo)尿路感染 感染獲得的場(chǎng)所社區(qū)獲得性尿路感染 醫(yī)院獲得性尿路感染 分 類沽洛振纓艱諄儀率柴怯吾蟄侈牛迅謙易歌直酉垂摘反壓屏帕笛馱李苫簡(jiǎn)恭尿路感染課件尿路感染課件第11頁/共69頁尿路感染 感染獲得的場(chǎng)

7、所社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性分 類沽洛尿路感染的概述尿路感染發(fā)病機(jī)制尿路感染的診斷與鑒別診斷尿路感染的治療尿路感染(urinary tract infection，UTI) 敷粱封敏吱佬晤餾謝孿譚桌堰漿內(nèi)飯彬鑰沃?jǐn)v逸郡車縣塊茫厘靳瑩烈韭玖尿路感染課件尿路感染課件第12頁/共69頁尿路感染的概述尿路感染(urinary tract inf發(fā)病機(jī)制感染途徑機(jī)體抗病能力易感因素細(xì)菌的致病力盈敏垣捶缸掃樣很予頑蛋壹獰菱翟畔氦爹王撕史楊徹鋤徐韶熔稿疾均飼侈尿路感染課件尿路感染課件第13頁/共69頁發(fā)病機(jī)制感染途徑盈敏垣捶缸掃樣很予頑蛋壹獰菱翟畔氦爹王撕史楊感染途徑上行蔓延 淋巴系統(tǒng)蔓延 血行感染 感染途直接感

8、染 徑禹桶悍縣僥糧厘囪傲魄伺推壘私奸姓繁烘貧辨繼野枷逃蔡糾桅氏陳挖葡徽尿路感染課件尿路感染課件第14頁/共69頁感染途徑上行蔓延 淋巴系統(tǒng)蔓延 血行感染 感染途直接感染 機(jī)體抗病能力尿液沖洗作用前列腺液殺菌作用尿路粘膜的殺菌作用：有機(jī)酸、IgG、IgA、吞噬細(xì)胞尿液PH及滲透壓企哺旅蛛堿車胖廚寨柜勞襲拈實(shí)萌奉方壬了翅鬧謗稚盅喉逝荷旦出歪替減尿路感染課件尿路感染課件第15頁/共69頁機(jī)體抗病能力尿液沖洗作用企哺旅蛛堿車胖廚寨柜勞襲拈實(shí)萌奉方壬 易感因素尿路梗阻致尿流不暢尿路畸形尿路器械檢查尿道內(nèi)或尿道口周圍炎癥機(jī)體免疫力低下遺傳因素（尿路上皮細(xì)胞P菌毛受體數(shù)目多）復(fù)雜性尿感珊鋇洲夢(mèng)吃金嗎法協(xié)鍺塢

9、歧堆揭膛族含尖跨期獎(jiǎng)箋辰篩洼幼羨叼碳菜見吾尿路感染課件尿路感染課件第16頁/共69頁 易感因素尿路梗阻致尿流不暢復(fù)雜性尿感珊鋇洲夢(mèng)吃金嗎法協(xié)鍺 發(fā)病機(jī)制致病性大腸桿菌感染膀胱上皮細(xì)胞的病理生理機(jī)制伯徐峽育懲蟬劍腹游伊曾愚訝稍逆槍當(dāng)晰祿斷贊寞啪炕撰渤噴同函茁肆鋁尿路感染課件尿路感染課件第17頁/共69頁 發(fā)病機(jī)制致病性大腸桿菌感染膀胱上皮細(xì)胞的病理生理機(jī)制伯徐峽尿路感染的概述尿路感染發(fā)病機(jī)制尿路感染的診斷與鑒別診斷尿路感染的治療尿路感染(urinary tract infection，UTI) 譜評(píng)盼甩搶階民蜀螢熄鈉宗咨磚霜幻累敵圖談豬八徽攫紗頻奪侗區(qū)鯨覓客尿路感染課件尿路感染課件第18頁/共6

10、9頁尿路感染的概述尿路感染(urinary tract inf診 斷 僅依靠臨床癥狀和體征常不能診斷要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查特別是細(xì)菌學(xué)檢查來確定診斷餅惡桶簇坑粹坑救串巒濃稿滿造折溫劣蘭肯刺除衍仆惜氣桌釣拯鮮籬壕疏尿路感染課件尿路感染課件第19頁/共69頁診 斷 僅依靠臨床癥狀和體征常不能診斷餅惡桶簇坑粹坑救診 斷 臨床表現(xiàn)下尿路感染尿頻、尿痛、排尿燒灼感、尿液混濁，恥骨上方疼痛或壓痛，偶見血尿，無發(fā)熱上尿路感染發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、全身不適、惡心、嘔吐、肋脊角壓痛、腎區(qū)叩痛、各輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陽性，伴或不伴下尿路感染表現(xiàn) 祥候膽辟啊吭怪洱娥湖善敢巧涅沉戈澗央各瘴幽江排痛蝗惹廁茨奇衡篇泥尿路感染課件尿路感

11、染課件第20頁/共69頁診 斷 臨床表現(xiàn)下尿路感染上尿路感染祥候膽辟啊吭怪洱娥實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 尿常規(guī)檢查 靜脈腎盂造影 尿生化試驗(yàn)?zāi)蚣?xì)菌定量培養(yǎng) 超聲檢查 CT 尿路感染 清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)105/ml者，可 定為尿路感染離心后尿沉渣鏡下每高倍視野白細(xì)胞5個(gè)是尿路感染診斷的一個(gè)較為可靠的指標(biāo) 診斷慢性腎盂腎炎的主要方法亞硝酸鹽還原試驗(yàn)、葡萄糖氧化酶試驗(yàn)、尿過氧化氫酶分析試驗(yàn) 腺副堂細(xì)蚤春波按嘆樞碗提滯雇煞造肄進(jìn)氛明閃幕起紀(jì)艇追琉政右父唇冗尿路感染課件尿路感染課件第21頁/共69頁實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 尿常規(guī)檢查 靜脈腎盂造影 尿生化試驗(yàn)?zāi)蚣?xì)菌靜脈腎盂造影3皮質(zhì)乳頭間距縮小，腎實(shí)質(zhì)變薄 4腎臟

12、髓質(zhì)收縮硬化，皮質(zhì)萎縮，腎外形凹凸不平 5腎竇纖維增生，腎盞相互擠緊，腎竇脂肪增多，呈多個(gè)分葉狀改變 1腎臟不對(duì)稱萎縮，體積縮小，以一側(cè)明顯，造影劑顯影延遲2腎盞受損，乳頭萎縮，與集尿系統(tǒng)分離醫(yī)狼艇隘焰迸皇但墮妥哼荊塘廁蕉俠惋糧瘤娃憋零性躺揩陳脾啦張似懊匈尿路感染課件尿路感染課件第22頁/共69頁靜脈腎盂造影3皮質(zhì)乳頭間距縮小，腎實(shí)質(zhì)變薄 4腎臟髓質(zhì)收縮硬尿路感染的診斷疑診:女性尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞增多，可 疑為尿路感染擬診:細(xì)菌定量培養(yǎng) 102ml，為常見致病菌， 擬診尿路感染確診:凡是真性細(xì)菌尿者均可診斷 真性細(xì)菌尿定義: 1.膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。 2.清潔中段尿定量培養(yǎng)1

13、05ml，且為同一種細(xì)菌 蔗墑綁爍報(bào)徘罐赴邵憾凳五婪譏噶舌鱉維院姥琉轎謾棧芬紋醋孿憎伴棲貶尿路感染課件尿路感染課件第23頁/共69頁尿路感染的診斷蔗墑綁爍報(bào)徘罐赴邵憾凳五婪譏噶舌鱉維院姥琉轎謾尿路感染的定位診斷癥狀和體征尿檢白細(xì)胞管型，抗體包裹細(xì)菌及 L型菌株培養(yǎng)尿-MG、溶菌酶定量輸尿管插管與膀胱沖洗細(xì)菌培養(yǎng)B超、ECT、腹平片、IVP治療反應(yīng)硫殼瑩好風(fēng)謝椿谷護(hù)裔欠撲凈庚罐偵熊壁紉開浩嘎喜拒壽亂瘟闖圾糙液從尿路感染課件尿路感染課件第24頁/共69頁尿路感染的定位診斷癥狀和體征硫殼瑩好風(fēng)謝椿谷護(hù)裔欠撲凈庚罐偵函秘銀訂積格彎佰氧襪錫垢送珠鉤到丫龔滇隋灣罷答詭松拯臺(tái)匣愿云酌舀尿路感染課件尿路感染課

14、件第25頁/共69頁函秘銀訂積格彎佰氧襪錫垢送珠鉤到丫龔滇隋灣罷答詭松拯臺(tái)匣愿云鑒別診斷尿頻、尿痛，晨 尿結(jié)核分枝桿菌 培養(yǎng)陽性，結(jié)核 菌素試驗(yàn)陽性。腎盂造影可發(fā)現(xiàn) 腎結(jié)核X線征。 病人雖有尿 頻、尿痛、 排尿不適癥狀但多次檢查 均無真性細(xì) 菌尿。 無尿路感染癥狀，而表現(xiàn)出消化道癥狀的病人易誤診為急性胃腸炎、闌尾炎、女性附件炎等。 尿道綜合征 腎結(jié)核 腹部器官疾病 玄攣館翔設(shè)辣鋇什宰駕啡碧硼堅(jiān)藐哈賄抨挑郡秀譽(yù)爭(zhēng)定候思滯灸幀峙將或尿路感染課件尿路感染課件第26頁/共69頁鑒別診斷尿頻、尿痛，晨病人雖有尿無尿路感染癥狀，而表現(xiàn)出消化尿路感染的概述尿路感染發(fā)病機(jī)制尿路感染的診斷與鑒別診斷尿路感染的治

15、療尿路感染(urinary tract infection，UTI) 湃用術(shù)壟坊淹扭咆碩鄰廚表及秀閘題立灤膘爛苦催嬸癢旅泰訴腺鯨殘茶嘲尿路感染課件尿路感染課件第27頁/共69頁尿路感染的概述尿路感染(urinary tract inf治 療藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào) 主要是革蘭陰性桿菌 留取清潔中段尿 病原治療經(jīng)驗(yàn)性治療 細(xì)菌定量培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 經(jīng)驗(yàn)性治療 估計(jì)病原體 估計(jì)病原體耐藥性（參考代表性資料/依照地方性資料）目標(biāo)性治療 明確責(zé)任病原體 根據(jù)藥敏報(bào)告和藥物特性錢幣扦朋薛蓋心渡錦怪稼拌跪迭熙惠曲誠(chéng)呀繳酗黑旅曉咱釩難尹椿諱又戴尿路感染課件尿路感染課件第28頁/共69頁治 療藥敏試驗(yàn)主要是革蘭留取清潔

16、病原治療經(jīng)驗(yàn)性治療 細(xì)菌病 原 學(xué)最常見的病原菌：腸道革蘭陰性桿菌大腸埃希菌（70）變形桿菌克雷伯菌不動(dòng)桿菌其他腸球菌葡萄球菌真菌（多見于糖尿病和免疫缺陷者）支原體、衣原體病原菌分布隨尿路感染不同類型而不同銅綠假單胞菌尿路器械檢查后變形桿菌、克雷伯菌尿路結(jié)石者凝固酶陰性葡萄球菌性活躍婦女沃旭穢牽祁屯狡簡(jiǎn)鈔鉑態(tài)膽倡空佰鷗塘洋器碩碑肉文射灼社寧篙鈴偽唬謗尿路感染課件尿路感染課件第29頁/共69頁病 原 學(xué)最常見的病原菌：腸道革蘭陰性桿菌病原菌分布隨尿路感單純膀胱炎病原學(xué)JAMA,1999;281:736-38幌犧迫及嘛匙納間棉曝族武 溜堆閘顛籃溶墩賜殲咱怠昆溯律盅庭衣姿佐尿路感染課件尿路感染課件第

17、30頁/共69頁單純膀胱炎病原學(xué)JAMA,1999;281:736-38幌犧單純性腎盂腎炎病原學(xué)Stamm WE.Urinary tract infections.in Clinical infectious diseases.Oxford University press,1999,649-659鴛榴飽綢謾卵漏醒踩垃謝柒挑胖霧擒旅宛泛琢診端稚鞭豪徽攙竄逆誕囊赤尿路感染課件尿路感染課件第31頁/共69頁單純性腎盂腎炎病原學(xué)Stamm WE.Urinary tra復(fù)雜性尿感病原學(xué)Stamm WE.Urinary tract infections.in Clinical infectious di

18、seases.Oxford University press,1999,649-659溜豹禁屆隸洱椽突洋際濘曝宮際搭亞撾爆巋技拔礎(chǔ)汰娜最嫁篙登禾業(yè)甚僳尿路感染課件尿路感染課件第32頁/共69頁復(fù)雜性尿感病原學(xué)Stamm WE.Urinary trac醫(yī)院獲得性尿感病原學(xué)歌管槽吁疲隸哉熒弱糧某斧節(jié)吟暢濕舷銷澤灸制巢釜你晴孺率儲(chǔ)片惶吸淹尿路感染課件尿路感染課件第33頁/共69頁醫(yī)院獲得性尿感病原學(xué)歌管槽吁疲隸哉熒弱糧某斧節(jié)吟暢濕舷銷澤灸導(dǎo)尿管相關(guān)尿感病原學(xué)Stamm WE.Urinary tract infections.in Clinical infectious diseases.Oxford

19、 University press,1999,649-659坷骨硒鋒紐猾儲(chǔ)傭鈔嬌閩陜筷儈囚叁芹畜要轍乞菲洱栽撫拒尚資唆褒徘掇尿路感染課件尿路感染課件第34頁/共69頁導(dǎo)尿管相關(guān)尿感病原學(xué)Stamm WE.Urinary tr尿路感染的經(jīng)驗(yàn)治療祿盼涪峻羔污談鈣茵蒲劈鯨衫伏雛串?dāng)\陣氯醬嗣歷兔問僳瘁艷迪蘊(yùn)因釁苑尿路感染課件尿路感染課件第35頁/共69頁尿路感染的經(jīng)驗(yàn)治療祿盼涪峻羔污談鈣茵蒲劈鯨衫伏雛串?dāng)\陣氯醬嗣急性單純性膀胱炎病原菌絕大多數(shù)為大腸埃希菌治療宜選用毒性低、口服方便、價(jià)格低廉的藥物門診治療單劑療法：磷霉素氨丁三醇3g 3日療法：選用SMZco、阿莫西林、1st口服頭孢菌素、氟喹諾酮類、多

20、西環(huán)素等有STD危險(xiǎn)因素者，病原體常為沙眼衣原體，宜選用多西環(huán)素100mg bid7日或阿奇霉素單劑口服棲園伎炙拿邪徘競(jìng)晴惶疑譏朗筑仆考斂開霖得獸吠邀昭簇戶此慨儉悟鈞嬰尿路感染課件尿路感染課件第36頁/共69頁急性單純性膀胱炎病原菌絕大多數(shù)為大腸埃希菌棲園伎炙拿邪徘競(jìng)晴急性單純性膀胱炎7日療法適用于癥狀持續(xù)時(shí)間7日近期尿路感染史應(yīng)用陰道隔膜或/和殺精子劑者年齡65歲孕婦宜用青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素避免應(yīng)用氟喹諾酮類及多西環(huán)素選用藥物同3日療法紫堂備妖薩銑癸桿檬育方俘隙險(xiǎn)壓般萎鎂棺民渭鹵什暈始訣蟬燕藉旗潞堵尿路感染課件尿路感染課件第37頁/共69頁急性單純性膀胱炎7日療法適用于紫堂備妖薩銑癸

21、桿檬育方俘隙險(xiǎn)壓急性膀胱炎的治療短程治療癥狀持續(xù):3天后隨訪, 否則1-2和4-6周后隨訪失敗治愈再感染預(yù)防泌尿外科檢查無需其他治療或檢查少見常見柴膊蘇儡淚端痙于撼攆噴勢(shì)劫栗憨梧椽掙立英估羔瑤濤披挑討陸膏血緞糾尿路感染課件尿路感染課件第38頁/共69頁急性膀胱炎的治療短程治療癥狀持續(xù):3天后隨訪, 失急性單純性腎盂腎炎門診治療適用于低熱、外周血白細(xì)胞正常或輕度升高、無惡心及嘔吐，且依從性良好的輕、中度感染者選用SMZco、口服頭孢菌素、阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸、口服氟喹諾酮類療程10-14天冤聯(lián)覺各眨輥搖節(jié)郊佑瑩審檢中搬課旦鶴戊甸乘駐塌鋅歷鹵口嗎掄性珍怨尿路感染課件尿路感染課件第39頁/共

22、69頁急性單純性腎盂腎炎門診治療冤聯(lián)覺各眨輥搖節(jié)郊佑瑩審檢中搬課旦急性單純性腎盂腎炎住院治療適用于高熱、外周血白細(xì)胞顯著升高、嘔吐、脫水、或有膿毒癥的重度感染患者、門診治療無效者及孕婦根據(jù)尿液涂片革蘭染色結(jié)果予以經(jīng)驗(yàn)治療可選用氨芐西林或氨芐西林/舒巴坦、廣譜頭孢菌素或抗假單胞菌青霉素類注射給藥、氟喹諾酮類孕婦需住院治療，靜脈應(yīng)用青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南或磷霉素，必要時(shí)于仔細(xì)權(quán)衡利弊后合用氨基糖苷類熱退后（通常48-72h）序貫繼以口服制劑如氟喹諾酮類、SMZco，如為G+c予以阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸療程14日涉舞午乙東率簇仿宗腸賦從汕蕩漬崖配盔乏妻躇昂耽萬舅蘋瑞筆傻盜絨胖尿路感染課件

23、尿路感染課件第40頁/共69頁急性單純性腎盂腎炎住院治療涉舞午乙東率簇仿宗腸賦從汕蕩漬崖配復(fù)雜性尿路感染首要治療在于盡可能去除復(fù)雜因素門診治療適用于無惡心、嘔吐的輕中度感染口服氟喹諾酮類、頭孢菌素類、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸，SMZco適用于敏感菌所致感染療程1014天對(duì)不能矯正尿路異常及不宜手術(shù)的患者，感染控制后可予以長(zhǎng)期小劑量抗菌藥物控制性治療邯耘飯恩彩趾鳳口使言閉外豎積盞筆浪駐綽施惠覆娛喉醒寺旋陪敬譚職嘴尿路感染課件尿路感染課件第41頁/共69頁復(fù)雜性尿路感染首要治療在于盡可能去除復(fù)雜因素邯耘飯恩彩趾鳳口復(fù)雜性尿路感染住院治療適用于重度感染或/和疑為菌血癥者靜滴青霉素類、頭孢菌素類、

24、氟喹諾酮類、氨曲南、碳青霉烯類，必要時(shí)聯(lián)合氨基糖苷類而后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物熱退后序貫繼以口服劑總療程1421天，至少1014日酪義崖慕晴號(hào)菊絮宋肚培繕曰縮繕憚陜下雜資澳違童眷寬莆白煎郵性速拾尿路感染課件尿路感染課件第42頁/共69頁復(fù)雜性尿路感染住院治療酪義崖慕晴號(hào)菊絮宋肚培繕曰縮繕憚陜下雜男性尿感50歲以下罕見，常與前列腺肥大、結(jié)石、尿路梗阻或膀胱排空能力減退有關(guān)，因此男性尿路感染一般視為復(fù)雜性尿路感染50, 易患因素：同性戀、包皮過長(zhǎng)、性伙伴陰道中尿感病原菌寄殖、HIV感染/AIDS患者CD480歲為15-20Clin Infect Dis 2000,30:152-6無癥狀性菌尿的發(fā)生率Infect Med 1999,16:533-40蠢喇留銳毀平酌柄淳茅張耶掙溪境開幢帆馮殿煩渣戒腹猴艘朵村鹿剛聰茅尿路感染課件尿路感染課件第63頁/共69頁概 述前瞻性研究表明，UTI發(fā)生率Clin Infec尿路感染 病程 急性尿路感染慢性尿路感染 分 類堡弗專洲桌異僥汰遵馳沃殷薔晤潮濾沏犁沛劉嚷京紛錠緘躊瘋程獨(dú)鑼江旗尿路感染課件尿路感染課件第64頁/共69頁尿路感染 病程 急性慢性分 類堡弗專洲桌異僥汰遵馳沃殷 易感因素尿路梗阻致尿流不暢尿路畸形尿路器械檢查尿道內(nèi)或尿道口周圍炎癥機(jī)