貧血概述醫(yī)學宣教培訓課件

1、貧血概述醫(yī)學宣教貧血概述醫(yī)學宣教定 義 指 外周血中單位容積內(nèi) 血紅蛋白濃度(Hb）、 紅細胞計數(shù)（RBC）和（或） 血細胞比積（HCT）低于正常標準。貧血概述醫(yī)學宣教2定 義 指 外周血中單位容積內(nèi)貧血概述醫(yī)學宣教2診 斷 標 準 Hb RBC HCT成年男子 120 g/L 4.51012/L 0.42成年女子 110 g/L 4.01012/L 0.37貧血概述醫(yī)學宣教3診 斷 標 準貧血概述醫(yī)學宣教3貧 血 分 級 輕度 正常值 癥狀輕微中度 90g/L 活動后心悸、氣促 重度 60g/L 休息時也心悸、氣促 極重度 30g/L 常合并貧血性心臟病貧血概述醫(yī)學宣教4貧 血 分 級 輕度

2、 正常值 貧血的細胞學分類類型 MCV fl MCH pg MCHC% 大細胞性貧血 100 32 32-35正細胞性貧血 80-100 27-32 32-35小細胞低色素性貧血 80 27 32貧血概述醫(yī)學宣教5貧血的細胞學分類類型 MCV紅細胞形態(tài)及體積 MCV（紅細胞平均體積） 80-100 fl MCH （紅細胞平均血紅蛋白） 27-34 pg MCHC （平均紅細胞血紅蛋白）320-360 g/L貧血概述醫(yī)學宣教6紅細胞形態(tài)及體積 MCV（紅細胞平均體積） 8 MCV（紅細胞平均體積） 100 fl MCH （紅細胞平均血紅蛋白） 32 pg MCHC （平均紅細胞血紅蛋白）320-

3、350 g/L 常見于:葉酸或Vit B12缺乏所致巨幼細胞性貧血。 核酸代謝異常，細胞核的發(fā)育滯后于細胞漿大細胞性貧血:貧血概述醫(yī)學宣教7大細胞性貧血:貧血概述醫(yī)學宣教7正細胞性貧血： MCV 80-100 fl MCH 26-32 pg MCHC 320-350 g/L 造血過程正常,常見于：急性失血性貧血 再生障礙性貧血 某些溶血性貧血貧血概述醫(yī)學宣教8正細胞性貧血：貧血概述醫(yī)學宣教8小細胞低色素性貧血 MCV 80 fl MCH 27 pg MCHC 320 g/L 造血過程異常，常見于： 缺鐵性貧血缺鐵 鐵幼細胞性貧血鐵失利用 海洋性貧血遺傳性溶貧，Hb合成抑制貧血概述醫(yī)學宣教9小細

4、胞低色素性貧血貧血概述醫(yī)學宣教9病因和發(fā)病機理分類紅細胞生成減少 造血干細胞異常 骨髓被異常組織浸潤 細胞成熟障礙紅細胞破壞過多失血貧血概述醫(yī)學宣教10病因和發(fā)病機理分類紅細胞生成減少 造血干細胞貧血概述醫(yī)學宣教11貧血概述醫(yī)學宣教11 臨 床 表 現(xiàn)1、貧血的程度2、貧血的速度3、機體對缺氧的代償和適應能力4、患者的體力活動程度5、全身基礎狀況貧血概述醫(yī)學宣教12 臨 床 表 現(xiàn)1、貧血的程度貧血概述醫(yī)學宣教貧血概述醫(yī)學宣教培訓課件 當貧血進展緩慢時，有幾種調(diào)節(jié)途徑可維持組織的氧合作用。 貧血概述醫(yī)學宣教14 當貧血進展緩慢時，有幾種調(diào)節(jié)途徑可維持組織的 血漿容積增加可維持總血容量在正常或僅

5、輕度降低的水平。 在貧血發(fā)生的早期、紅細胞內(nèi)的糖酵解的中間物2,3-磷酸甘油脂(2,3-DPG)增加。2,3-DPG與血紅蛋白結合，導致氧離曲線右移，可在任何血氧壓力情況下使更多的氧從紅細胞釋放出來。貧血概述醫(yī)學宣教15 血漿容積增加可維持總血容量在正?；騼H輕度降低 當貧血變得更嚴重時，通過降低周身血管阻力從增加心輸出量，周圍血管代償性擴張可增加流向組織的血流。 因為大多數(shù)貧血患者的心率僅為輕微增高、所以心輸出量的增加主要是心臟每搏輸出量增加的結果。貧血概述醫(yī)學宣教16 當貧血變得更嚴重時，通過降低周身血管阻力從增周圍血管阻力降低的結果： 血壓特別是舒張壓呈輕度下降 收縮壓雖然經(jīng)常從患者的正常

6、基線開始降低，但仍典型地保持正常。 脈壓增加貧血概述醫(yī)學宣教17周圍血管阻力降低的結果：貧血概述醫(yī)學宣教171、一般表現(xiàn)： 疲乏、困倦、軟弱無力、皮膚粘膜蒼白癥狀和體征貧血概述醫(yī)學宣教181、一般表現(xiàn)： 疲乏、困倦、軟弱無力、皮膚粘癥狀和體征2、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)： 心悸、胸悶、貧血性心臟病、心臟擴大、心力衰竭。 可逆性改變。貧血概述醫(yī)學宣教19癥狀和體征2、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)： 心悸、胸悶、癥狀和體征3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力下降，嚴重者暈厥、意識障礙。 非特異性改變。貧血概述醫(yī)學宣教20癥狀和體征3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 頭痛、頭暈癥狀和體征4、消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 納差、腹脹

7、、惡心等，舌乳頭萎縮、黃疸。 少見。貧血概述醫(yī)學宣教21癥狀和體征4、消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 納差、腹脹、惡癥狀和體征5、泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)： 蛋白尿、尿濃縮功能減退等。 性功能減退 閉經(jīng)、月經(jīng)過少貧血概述醫(yī)學宣教22癥狀和體征5、泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)： 蛋白尿、尿癥狀和體征6、其他： 皮膚、毛發(fā)干燥。貧血概述醫(yī)學宣教23癥狀和體征6、其他： 皮膚、毛發(fā)干燥。貧血貧血的診斷步驟第一步：判斷貧血是否存在： 臨床表現(xiàn) + 血象第三步：尋找貧血的病因：第二步：確定貧血的類型：貧血概述醫(yī)學宣教24貧血的診斷步驟第一步：判斷貧血是否存在： 臨床表現(xiàn) +1、詳細詢問病史，可提供重要線索 癌性貧血、失血性貧血、溶血性貧血

8、、家族史2、詳細體格檢查 皮膚：黃疸、出血、結節(jié) 口腔：口角炎、舌炎 胸骨壓痛及肝脾腫大、淋巴結腫大，可能有AL3、實驗室篩選檢查 全血細胞計數(shù)、RBC指數(shù)、周圍血涂片檢查、Ret計數(shù) 特殊檢查：骨髓、免疫生化尋找貧血的病因：貧血概述醫(yī)學宣教251、詳細詢問病史，可提供重要線索2、詳細體格檢查3、實驗室篩病因 網(wǎng)織紅細胞絕對值骨髓衰竭 正?；驕p少急性失血 高溶血 高貧血概述醫(yī)學宣教26病因 網(wǎng)織紅細胞絕對值貧血概述醫(yī)學宣貧血的治療1.對癥治療： 支持治療 輸血治療 輸血指征：Hb60 g/L2.對因治療：治療原發(fā)病 針對性抗貧血治療 補充造血因子 造血干細胞移植 免疫抑制劑 手術脾切除貧血概述醫(yī)學宣教27貧血的治療1.對癥治療： 支持