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1、臨床反映問(wèn)題超聲圖片不清晰報(bào)告自相矛盾圖片無(wú)標(biāo)示超聲圖像醫(yī)療10/9/20221臨床反映問(wèn)題超聲圖片不清晰超聲圖像醫(yī)療10/3/20221圖像無(wú)標(biāo)示超聲圖像醫(yī)療10/9/20222圖像無(wú)標(biāo)示超聲圖像醫(yī)療10/3/20222看不懂圖片超聲圖像醫(yī)療10/9/20223看不懂圖片超聲圖像醫(yī)療10/3/20223超聲描述與圖像不符合超聲圖像醫(yī)療10/9/20224超聲描述與圖像不符合超聲圖像醫(yī)療10/3/20224存 在 問(wèn) 題(2012年12月-2013年4月)月份總數(shù)(例)圖像未標(biāo)記(例)廢圖(例)描述不規(guī)范(例)未填數(shù)據(jù)(例)不合格率123601118.3%013621008.3%0245701
2、017.8%0338211010.5%0438400010.5%超聲圖像醫(yī)療10/9/20225存 在 問(wèn) 題(2012年12月-2013年4月)月份總數(shù)計(jì)劃(Plan)按三甲要求對(duì)超聲報(bào)告及圖像進(jìn)行質(zhì)量管理及原因分析,提出整改措施??刂颇繕?biāo):提高超聲報(bào)告的質(zhì)量,確保超聲報(bào)告準(zhǔn)確、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),最大限度的減少報(bào)告的不合格率(5%)。每月隨機(jī)抽取40-50份超聲報(bào)告,對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。超聲圖像醫(yī)療10/9/20226計(jì)劃(Plan)按三甲要求對(duì)超聲報(bào)告及圖像進(jìn)行質(zhì)量管理及原因病人因素透聲條件差 病人數(shù)量多 新儀器標(biāo)示意識(shí)弱 審核不仔細(xì)標(biāo)示鍵失靈 不熟悉工作站配合不默契儀器因素學(xué)生因素醫(yī)生因素 超
3、聲不合格報(bào)告原因分析儀器不熟悉 基礎(chǔ)知識(shí)差超聲圖像醫(yī)療10/9/20227病人因素透聲條件差 病人數(shù)量多 新儀器標(biāo)示意識(shí)弱 審核不仔細(xì)超聲圖像醫(yī)療10/9/20228超聲圖像醫(yī)療10/3/20228超聲圖像醫(yī)療10/9/20229超聲圖像醫(yī)療10/3/20229實(shí)施(Do) 強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化超聲報(bào)告重要性每個(gè)月對(duì)超聲報(bào)告進(jìn)行隨機(jī)抽查、總結(jié)分析及科室點(diǎn)評(píng)針對(duì)性學(xué)習(xí):如何規(guī)范采圖單獨(dú)與不合格率較高的醫(yī)生談話超聲圖像醫(yī)療10/9/202210實(shí)施(Do) 強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化超聲報(bào)告重要性超聲圖像醫(yī)療1實(shí)施(Do)超聲圖像醫(yī)療10/9/202211實(shí)施(Do)超聲圖像醫(yī)療10/3/202211月份總
4、數(shù)(例)圖像未標(biāo)記(例)廢圖(例)描述自相矛盾(例)描述不規(guī)范(例)未填數(shù)據(jù)(例)不合格率2457010017.8%3382101010.5%4384000010.5%538011017.9% 638201007.9%736200005.6%854001013.7%954001103.7%檢查(Check)(2013年2月-9月)超聲圖像醫(yī)療10/9/202212月份總數(shù)圖像未廢圖描述自相矛盾(例)描述不規(guī)范未填數(shù)據(jù)不合格檢查(Check)超聲圖像醫(yī)療10/9/202213檢查(Check)超聲圖像醫(yī)療10/3/202213總數(shù)圖像未標(biāo)記廢圖描述自相矛盾(例)描述不規(guī)范未填數(shù)據(jù)不合格率(例)(
5、例)(例)(例)(例)改進(jìn)前19515321111.28%改進(jìn)后242504114.55%檢查(Check)超聲圖像醫(yī)療10/9/202214總數(shù)圖像未標(biāo)記廢圖描述自相矛盾(例)描述不規(guī)范未填數(shù)據(jù)不合超聲科19位醫(yī)生不合格報(bào)告所占比超聲圖像醫(yī)療10/9/202215超聲科19位醫(yī)生不合格報(bào)告所占比超聲圖像醫(yī)療10/3/202四腔心對(duì)比圖超聲圖像醫(yī)療10/9/202216四腔心對(duì)比圖超聲圖像醫(yī)療10/3/202216頸總動(dòng)脈斑塊對(duì)比圖超聲圖像醫(yī)療10/9/202217頸總動(dòng)脈斑塊對(duì)比圖超聲圖像醫(yī)療10/3/202217ASD對(duì)比圖超聲圖像醫(yī)療10/9/202218ASD對(duì)比圖超聲圖像醫(yī)療10/3
6、/202218持續(xù)改進(jìn)措施(Action) 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化圖像采集及圖像標(biāo)示;要求每位醫(yī)生認(rèn)真檢查每份報(bào)告,降低不合格率,提高報(bào)告的準(zhǔn)確性。堅(jiān)持每個(gè)月對(duì)每位醫(yī)生的超聲報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行抽查,并在科室周會(huì)上進(jìn)行通報(bào),并把它列為科室考核指標(biāo)之一。超聲圖像醫(yī)療10/9/202219持續(xù)改進(jìn)措施(Action) 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化圖像采集及圖像標(biāo)示;持續(xù)改進(jìn)措施(Action) 針對(duì)描述自相矛盾、圖像未標(biāo)記等主要問(wèn) 題進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn),進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)超聲圖像醫(yī)療10/9/202220持續(xù)改進(jìn)措施(Action) 針對(duì)描述自相矛盾、圖像未標(biāo)不合格率11.28%改進(jìn)不合格率2%不合格率5%不斷改進(jìn)APDCAPCDAC PD改進(jìn)超聲圖像
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