血鉀異常病人的護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件

1、低血鉀和高血鉀病人的護(hù)理低血鉀和高血鉀病人的護(hù)理低鉀血癥一、鉀代謝異常低鉀血癥一、鉀代謝異常 低鉀血癥是指 血清鉀濃度3.5mmol/L。K+Na+ 低鉀血癥是指 血清鉀濃度3.5mmol/L。K+Na+ 1病因與發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4處理原則5常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題6護(hù)理措施 1病因與發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4處理原則5常見(jiàn)護(hù)理診一、病因與發(fā)病機(jī)制1.鉀攝入不足：長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。2.鉀喪失過(guò)多：如嘔吐、腹瀉、多尿等。3.體內(nèi)鉀分布異常：K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如大量輸入葡萄糖，尤其與胰島素合用時(shí)；代謝性堿中毒等。一、病因與發(fā)病機(jī)制1.鉀攝入不足：長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。二、臨床表現(xiàn)肌無(wú)力：

2、最早表現(xiàn)。先四肢，后延及軀干和呼吸肌。消化功能障礙：腹脹、惡心、嘔吐，腸麻痹等。心臟功能異常：傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。（輕者竇速 房早 室早，重者室上速 室速 室顫 ）代謝性堿中毒：反常性酸性尿二、臨床表現(xiàn)肌無(wú)力：最早表現(xiàn)。先四肢，后延及軀干和呼吸肌。反常性酸性尿血清鉀過(guò)低時(shí)K+從細(xì)胞內(nèi)移出, 每移出3個(gè)K+，就有2個(gè)Na+和1個(gè)H+移入細(xì)胞，使細(xì)胞外液H+濃度下降；腎遠(yuǎn)曲小管Na+ K+交換減少， Na+ H+交換增加，排K +減少，排H+增多，結(jié)果發(fā)生低鉀性堿中毒，病人出現(xiàn)堿中毒的一些癥狀，但尿液呈酸性。反常性酸性尿血清鉀過(guò)低時(shí)低鉀性堿中毒的表現(xiàn)：頭暈、躁動(dòng)、昏迷、呼吸變淺、面部及四肢肌肉抽動(dòng)

3、、手足抽搦、口周及手足麻木、有時(shí)可伴有軟癱。低鉀性堿中毒的表現(xiàn)：頭暈、躁動(dòng)、昏迷、呼吸變淺、面部及四肢肌嚴(yán)重低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響最致命的后果是心律失常與呼吸肌麻痹嚴(yán)重低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響最致命的后果是心律失常與呼吸肌麻痹 男性，27歲，主因四肢漸進(jìn)性乏力7d，加重2h急診入院。 患者7天以來(lái)無(wú)明顯誘因始出現(xiàn)四肢無(wú)力，下肢明顯，無(wú)其他主訴或不適。曾在多家醫(yī)院就診，檢查三大常規(guī)、腦CT、心電圖（未查血電解質(zhì)）等，除心率稍快（108次/分），其他均未見(jiàn)異常。入院當(dāng)晚與人打牌至21時(shí)許，感覺(jué)四肢無(wú)力，不能行走，由家人護(hù)送入院。近期患者飲食、二便正常，無(wú)感冒病史；既往身體健康，無(wú)特殊病史。 典型病例 男

4、性，27歲，主因四肢漸進(jìn)性乏力7d，加重2入院查體：T 36.5，P 110 bpm，R 15 bpm，BP 130/70mmHg。神清，精神差，言語(yǔ)流利，頭顱查體無(wú)異常，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音；心率110次/分，律齊，各心臟瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部無(wú)陽(yáng)性體征。雙下肢肌力3級(jí)，雙上肢肌力4級(jí)。初步診斷：低鉀血癥（轉(zhuǎn)移性）。入院查體：T 36.5，P 110 bpm，R 15 bp 入院后立即采血行血常規(guī)、血電解質(zhì)及床邊心電圖檢查，同時(shí)給予5%GS 500ml + 10% KCl 10ml靜脈滴注，40滴/分。半小時(shí)后檢查結(jié)果提示：血K+1.43mmol/L，Na+、Cl-及CO2正常。

5、當(dāng)即加大補(bǔ)液速度至60-80滴/分。同時(shí)讓患者口服10%KCl 20ml。因患者惡心，嘔吐1次，給予胃復(fù)安10mg肌注。入院90分鐘左右患者突然出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)氣管插管、胸外心臟按壓、電除顫、靜注腎上腺素等積極搶救4小時(shí)，無(wú)效死亡。 入院后立即采血行血常規(guī)、血電解質(zhì)及床邊心電圖三、輔助檢查血清K+；心電圖： 僅起輔助作用。T波降低、變平或倒置ST段降低P-T間期延長(zhǎng)U波明顯三、輔助檢查血清K+；T波降低、變平或倒置四、處理原則病因治療。分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察。四、處理原則病因治療。五、常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力：與低鉀血癥致四肢無(wú)力有關(guān)。有受傷害的危險(xiǎn):與軟弱無(wú)力和意識(shí)障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥：

6、心律失常、窒息。五、常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力：與低鉀血癥致四肢無(wú)力有關(guān)。六、護(hù)理措施一、恢復(fù)血清鉀水平1.病情觀察：生命體征、心電圖、意識(shí)狀況。2.減少鉀丟失。3.遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。二、減少受傷的危險(xiǎn)。三、健康教育。六、護(hù)理措施一、恢復(fù)血清鉀水平補(bǔ)鉀原則1.能口服盡量口服。常用10%KCL或枸櫞酸鉀溶液口服。進(jìn)食含鉀豐富的食物。鉀的代謝 特點(diǎn)多吃多排， 100mmol/d少吃少排，30-50mmol/d 口服是安全的不吃也排，5.5mmol/L。神經(jīng)肌肉應(yīng)激性、心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心臟驟停。繼發(fā)酸中毒擔(dān)憂、恐懼、煩躁等血清K+濃度5.5mmol/L心電圖：T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)。P-R間期延長(zhǎng)。

7、有受傷的危險(xiǎn)、心律失常、心輸出量減少一般護(hù)理（防止壓瘡）避免意外受傷禁鉀、轉(zhuǎn)鉀、排鉀、抗鉀血清K+濃度5.5mmol/L。神經(jīng)肌肉應(yīng)激性、心臟傳導(dǎo)低血鉀、高血鉀心電圖變化低血鉀、高血鉀心電圖變化處理原則1.病因治療2.禁鉀3.降低血清鉀濃度4.對(duì)抗心律失常處理原則轉(zhuǎn)鉀、排鉀轉(zhuǎn)鉀：1、靜脈輸注5%碳酸氫鈉堿化細(xì)胞外液，糾正酸中毒，促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)稀釋血液中的K+。2、靜脈滴注高滲葡萄糖溶液及胰島素溶液，常用25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰島素1U，靜脈滴注。促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。排鉀：1、離子交換樹脂口服每次15g，4次/日，促進(jìn)K+從腸道排出。2、腎衰竭者，血鉀進(jìn)一步

8、升高，進(jìn)行血液透析。轉(zhuǎn)鉀、排鉀轉(zhuǎn)鉀：抗 鉀由于ca+具有拮抗K+對(duì)心肌的抑制作用，因此，靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,必要時(shí)重復(fù)?？?鉀病情觀察重點(diǎn)觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、原發(fā)病情的變化、尿量、檢測(cè)血清鉀水平及心電圖的變化。病情觀察重點(diǎn)觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、原發(fā)病情的變化、尿心理護(hù)理加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解病人心理壓力，減輕其焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解病人心理壓力，減輕其焦慮情緒，增強(qiáng)健康指導(dǎo)大量輸血時(shí)，不用久存的庫(kù)血。對(duì)腎功能不全或者長(zhǎng)期服用保鉀利尿藥者，平日飲食應(yīng)限制含鉀食物或藥物。告知病人定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)血鉀濃度，防止高鉀血癥。健康指導(dǎo)大

9、量輸血時(shí)，不用久存的庫(kù)血。2022/10/9護(hù)理學(xué)院 hdl41靜脈補(bǔ)液原則液體補(bǔ)充以口服最好最安全。若需靜脈輸液時(shí)，應(yīng)注意以下原則：1.先鹽后糖2.先晶后膠3.先快后慢4.液種交替5.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀注意：尿量必須40ml/h時(shí)才可補(bǔ)鉀。2022/10/3護(hù)理學(xué)院 hdl41靜脈補(bǔ)液原則液思考題：見(jiàn)課本P301：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng)A.靜脈注射碳酸氫鈉 B.靜脈注射胰島素+葡萄糖 C.靜脈注射乳酸鈉 D.靜脈注射葡萄糖酸鈣 E.以上都不是思考題：見(jiàn)課本P301：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng)1：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng)A.靜脈注射碳酸氫鈉 B.靜脈注射胰島素+葡萄糖 C.靜脈注射乳酸鈉 D.靜脈注射葡

10、萄糖酸鈣 E.以上都不是答案：D1：高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng)答案：D:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯(cuò)誤的是A：肢體軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者軟癱B：煩躁不安、神志淡漠C：腹脹D：心動(dòng)過(guò)緩、心跳驟停E：繼發(fā)堿中毒:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯(cuò)誤的是A：肢體軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者軟癱:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯(cuò)誤的是A：肢體軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者軟癱B：煩躁不安、神志淡漠C：腹脹D：心動(dòng)過(guò)緩、心跳驟停E：繼發(fā)堿中毒答案：E:2：關(guān)于高鉀血癥，下列錯(cuò)誤的是A：肢體軟弱無(wú)力，嚴(yán)重者軟癱3：女性，60歲，因嘔吐不能進(jìn)食3日，今日覺(jué)軟弱無(wú)力。腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓 10060mmHg，心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了A低鉀血癥

11、B高鉀血癥 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E高滲性脫水3：女性，60歲，因嘔吐不能進(jìn)食3日，今日覺(jué)軟弱無(wú)力。腹脹難3：女性，60歲，因嘔吐不能進(jìn)食3日，今日覺(jué)軟弱無(wú)力。腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓 10060mmHg，心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了A低鉀血癥 B高鉀血癥 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E高滲性脫水答案：A3：女性，60歲，因嘔吐不能進(jìn)食3日，今日覺(jué)軟弱無(wú)力。腹脹難A 興奮、譫妄B 肌肉軟弱無(wú)力 C 腹脹、惡心、嘔吐 D 心動(dòng)過(guò)速、心率不齊E 心電圖T波低平，出現(xiàn)U波4.哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)A 興奮、譫妄4.哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)A 興奮、譫妄B 肌肉軟弱無(wú)力 C

12、 腹脹、惡心、嘔吐 D 心動(dòng)過(guò)速、心率不齊E 心電圖T波低平，出現(xiàn)U波4.哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)答案：AA 興奮、譫妄4.哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)答案：A5. 可引起低血鉀的因素A 擠壓綜合征B 急性腎衰竭 C 輸入大量庫(kù)血 D 長(zhǎng)期胃腸減壓 E 大面積燒傷5. 可引起低血鉀的因素5. 可引起低血鉀的因素A 擠壓綜合征B 急性腎衰竭 C 輸入大量庫(kù)血 D 長(zhǎng)期胃腸減壓 E 大面積燒傷答案：D5. 可引起低血鉀的因素答案：D6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A腸麻痹 B四肢無(wú)力C心動(dòng)過(guò)緩 D惡心嘔吐E血壓下降6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A腸麻痹 B四肢無(wú)力C心動(dòng)過(guò)緩 D惡心嘔吐E血壓下降答案：B6. 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是答案：B7. 汪女士，49歲，因粘連性腸梗阻2日入院，測(cè)血鉀為3mmol/L。給于靜脈補(bǔ)充鉀鹽，護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 尿量20ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀 B 液體中氯化鉀的濃度為0.3% C 滴速60滴/分 D 當(dāng)日補(bǔ)充氯化鉀