呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征護理

1、關于呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護理第1頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見病和多發(fā)病 據(jù)我國2001年統(tǒng)計：呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┏鞘兴劳雎剩赫嫉?位（13.36）農(nóng)村死亡率：占第1位（24.26）概 況第2頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四呼吸系統(tǒng)疾病特點發(fā)病率高，尤以兒童、老年人多見慢性病程，如慢支、肺氣腫、支氣管哮喘第3頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四常見癥狀和體征一、咳嗽(cough)與咳痰(expectoration)二、咯血(hemoptysis)三、肺源性呼吸困難(dyspnea)四、胸痛（c

2、hest pain）END第4頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四是機體一種保護性反射動作能清除呼吸道內(nèi)的分泌物和異物咳 嗽第5頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四咳嗽無痰或痰量很少，稱為干性咳嗽有痰，則稱為濕性咳嗽，也稱為咳痰咳 痰第6頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四常 見 病 因 呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等第7頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四咳 嗽急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)時間、音色等第8頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四干咳無痰:氣管內(nèi)異物、急性支氣管炎初期等 嗆咳:百日咳

3、、支原體肺炎、肺癌支氣管淋巴結轉移等濕性咳嗽:支擴、肺膿腫、空洞型肺結核等第9頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四聲音嘶啞:聲帶炎癥、喉炎、喉癌、喉返神經(jīng)麻痹金屬音調(diào):縱膈腫瘤或支氣管肺癌壓迫氣管犬吠樣:會厭、喉部疾病或異物第10頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四咳 痰顏色、質(zhì)、量、氣味等第11頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四白色泡沫黏液痰 膿臭痰大量黃膿痰、靜置分層鐵銹色痰大量粉紅色泡沫痰黃綠色或翠綠色痰血痰支擴、肺膿腫、支氣管胸膜瘺慢支肺炎球菌肺炎提示厭氧菌感染急性肺水腫銅綠假單胞菌感染支擴、肺結核、肺癌強化訓練第12頁，共

4、61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四第13頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四【護理診斷】清理呼吸道無效 與痰液黏稠、胸痛、意 識障礙等導致無效咳嗽 有關有窒息的危險 與呼吸道分泌物多、無力 排痰、意識障礙等有關第14頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四【護 理 措 施】一般護理病情觀察 促進有效排痰用藥護理 心理護理第15頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四 一般護理環(huán)境、休息和活動體位、飲食、口腔護理第16頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四病情觀察監(jiān)測生命體征、警惕窒息發(fā)生密切觀察病情變化、檢查

5、結果第17頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四 促進有效排痰指導有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流機械吸痰必要時氣管插管或氣管切開第18頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四指導有效咳嗽膈肌、腹肌力量呼吸深慢，咳嗽快而有力變換體位有利排痰胸痛患者可適當給予鎮(zhèn)痛劑強化訓練第19頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四濕化氣道防止窒息避免濕化過度時間1020分為宜、濕化溫度3537防止感染觀察藥物副作用第20頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四胸部叩擊與胸壁震蕩注意適用證和禁忌證體位、部位、方向第21頁，共61頁，2

6、022年，5月20日，4點25分，星期四適應證:久病體弱、長期臥床、排痰無力者禁忌證:未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等病人第22頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四體位:側臥位 部位:肺野，避開乳房、心臟及骨突處 方向:從肺底自下而上、由外向內(nèi)第23頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四機械吸痰適用意識不清或排痰困難者 可經(jīng)口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行 每次吸引時間少于15s兩次抽吸間隔時間大于3min 吸痰前、中、后適當提高吸入氧濃度第24頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四減少窒息發(fā)生的危險促進

7、有效排痰保持呼吸道通暢強化訓練第25頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四用藥護理遵醫(yī)囑使用抗生素止咳、祛痰等藥物注意藥物療效和副作用，防止并發(fā)癥第26頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四喉及喉以下部位呼吸道和肺部病變出血，經(jīng)口咳出者須與口腔、鼻、咽部或消化道出血鑒別咯 血第27頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四常見 病因臨床上引起咯血四大疾病肺結核、風心病二尖瓣狹窄、支擴、支氣管肺癌呼吸道和肺部疾病、心血管疾病等第28頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四臨 床 特 點第29頁，共61頁，2022年，5月20日，4

8、點25分，星期四咯 血 量痰中帶血少量咯血:100ml/d中等量咯血:100500ml/d大量咯血:500ml/d,或一次 300ml第30頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四窒 息 先 兆精神緊張、坐臥不安面色晦暗、咯血不暢第31頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四窒 息突然表情恐怖、胸悶氣促張口瞠目、雙手亂抓大汗淋漓、唇指發(fā)紺意識喪失第32頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四咯血與嘔血的鑒別 咯血 嘔血 病因 肺結核、支氣管肺癌、 消化性潰瘍、肝硬化、 支氣管擴張、風心病等 急性胃黏膜病變、胃癌等先兆癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等

9、上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式 咯出 嘔出，可為噴射狀顏色 鮮紅 暗紅，咖啡色為主血中混有物 痰、泡沫 食物殘渣、胃液酸堿反應 堿性 酸性黑便 無，若將血咽下者可有 有，嘔血停止仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀 痰中帶血 無痰 舉 例第33頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四 【護理診斷】有窒息的危險 與大咯血時血液不能及時排出有關第34頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四【護理措施】一般護理病情觀察對癥護理用藥護理心理護理第35頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四一 般 護 理大咯血暫禁食絕對臥床、患側臥位、頭偏向一側窒息者，頭低腳高位口腔

10、護理第36頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四病 情 觀 察監(jiān)測生命體征密切觀察病情變化尤其注意窒息先兆第37頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四對 癥 護 理止血（首選垂體后葉素）補充血容量窒息的搶救配合第38頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四大咯血窒息搶救立即通知醫(yī)生頭低腳高俯臥位、頭偏向一側 保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道、用藥吸氧：高流量或機械輔助通氣 第39頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四用 藥 護 理垂體后葉素：高血壓、冠心病、孕婦忌用輸血補液不宜過快第40頁，共61頁，2022年，5月20日，4

11、點25分，星期四心 理 護 理陪伴病人 鼓勵病人輕輕咳出氣管內(nèi)痰液或血塊 防止病人屏氣或聲門痙攣合理應用鎮(zhèn)靜劑強化訓練第41頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四 肺源性呼吸困難第42頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四 病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客 觀出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴 重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼 吸，輔助呼吸肌參與呼吸運動。第43頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓病變等引起肺通氣和肺換氣功能障礙導致機體缺氧和(或)二氧化碳潴留引起病 因第44頁，共61頁，2022年，5月20日，4點2

12、5分，星期四臨 床 特 點吸 氣 性 呼 吸 困 難呼 氣 性 呼 吸 困 難混 合 型 呼 吸 困 難第45頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四吸氣性呼吸困難大氣道狹窄阻塞特點:吸氣顯著困難,嚴重者出現(xiàn)”三凹征”常見于喉部水腫、氣管異物、氣管受壓等第46頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四呼氣性呼吸困難小氣道痙攣狹窄特點:呼吸顯著困難,呼氣緩慢延長,常伴哮鳴音常見于COPD、支氣管哮喘第47頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四混合型呼吸困難肺有效呼吸面積減少特點:吸氣和呼氣均困難,呼吸淺快常見于肺部嚴重病變,如肺炎、肺結核,氣胸等第

13、48頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四【護理診斷】氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關活動無耐力 與日常活動時供氧不足、疲乏有關第49頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四護 理 措 施一般護理病情觀察氧療與機械通氣呼吸功能鍛煉用藥護理心理護理第50頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四一 般 護 理環(huán)境、體位、飲食休息和活動、口腔護理等第51頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四病 情 觀 察監(jiān)測生命體征、病情變化監(jiān)測動脈血氣分析第52頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四氧療

14、與機械通氣合理氧療或機械通氣是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的治療方法第53頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四缺氧無二氧化碳潴留，面罩給氧缺氧伴二氧化碳潴留，鼻導管或鼻塞給氧根據(jù)動脈血氣分析結果采取不同給氧濃度防止氧中毒和二氧化碳麻醉注意氧氣濕化嚴格無菌操作第54頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四腹 式 呼 吸縮 唇 呼 吸呼吸功能鍛煉第55頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四腹 式 呼 吸可選立位、坐位或平臥位兩手分別放前胸和上腹吸氣時，腹部手上抬，胸部手原位不動呼氣時，腹肌收縮，腹部手下降 每天練習，515分/次，57次/次用鼻呼吸 ，深長緩慢 第56頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星期四第57頁，共61頁，2022年，5月20日，4點25分，星