呼吸系統(tǒng)病例討論

1、關(guān)于呼吸系統(tǒng)病例討論第1頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四2女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療，2天來畏寒、發(fā)熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。該患者出現(xiàn)左下肺膿腫與撥牙引起全身感染有關(guān)，請問主要的原因是什么？A、糖尿病B、受涼C、高齡D、肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通E、高血壓病第2頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四3女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療，2天來畏寒、發(fā)熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。以下治療應(yīng)用的藥物，哪項不正確？A、青霉素B、甲硝唑C、硝苯地平D

2、、可待因E、胰島素第3頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四4女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽和咯血絲痰3天入院。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點(diǎn)片狀陰影。請問最可能的診斷是：A、肺癌B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張并感染D、肺炎E、肺栓塞第4頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四5男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。請問為明確診斷，首選以下哪項檢查？A、血常規(guī)B、血?dú)夥治鯟、胸片D、痰培養(yǎng)+藥敏E、肝腎功能第5頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四6血常規(guī)示白細(xì)胞8.0109/L，胸片示左上肺斑

3、點(diǎn)片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是：A、肺結(jié)核B、肺炎C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管炎男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。第6頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四7男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音?；颊呓?jīng)治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)大量咯血，此時最恰當(dāng)?shù)捏w位是：A、俯臥位B、坐位C、立位D、患側(cè)臥位E、健側(cè)臥位第7頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四8男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：

4、雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。根據(jù)病史、體征，應(yīng)警惕以下哪種疾??？A、肺炎B、肺結(jié)核C、心源性哮喘D、支氣管哮喘E、大氣道阻塞性疾病第8頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四9男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。為明確診斷，首選以下哪項檢查？A、胸片B、血常規(guī)C、肺功能D、纖維支氣管鏡檢查E、痰培養(yǎng)+藥敏第9頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四10男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢

5、：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。胸部X線檢查示右肺門濃密。為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查？A、胸部CTB、纖維支氣管鏡檢查C、血常規(guī)D、肝功能E、經(jīng)皮肺穿刺活檢第10頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四11男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音?；颊咴`診為哮喘，請問哮喘的特征性體征為：A、呼氣相哮鳴音B、吸氣相哮鳴音C、大小泡音D、小水泡音E、爆裂音第11頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四12女性，70歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咯痰、氣喘

6、、呼吸困難，診斷為左心衰竭，請問痰液性狀的改變最可能為：A、咖啡樣痰B、果醬樣痰C、紅棕色膠凍樣痰D、咳粉紅色稀薄泡沫痰E、大量黃膿痰第12頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四13男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬診考慮為A. 支原體肺炎B. 克雷白桿菌肺炎C. 金葡菌肺炎D. 肺炎鏈球菌肺炎E. 綠膿桿菌肺炎第13頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四14男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。若該患者出現(xiàn)感染性休克，不會出現(xiàn)的表現(xiàn)為 A. 血壓下降，脈壓減小B. 煩躁不安，面色蒼白C. 四肢厥冷，出冷汗D.

7、尿量增多E. 皮膚粘膜出血第14頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四15男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。發(fā)生休克時，治療措施不正確的是 A. 控制感染B. 支持療法C. 不宜用糖皮質(zhì)激素D. 用血管活性藥物E. 補(bǔ)充血容量第15頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四16男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。最可能的診斷為：A. 肺炎鏈球菌肺炎B. 干酪性肺炎C. 肺炎克雷白桿菌肺炎D. 肺癌并發(fā)感染E. 吸入性肺膿腫第16頁

8、，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四17男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。如病人積極治療4個月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)作，最佳治療方法是：A. 祛痰及體位引流B. 痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C. 超聲霧化吸入藥物D. 氣管滴入藥物E. 肺葉切除第17頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四18男性，28歲。突起畏寒發(fā)熱，右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片模糊影?？赡茉\斷A. 肺炎鏈球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎克雷白桿菌肺炎D. 銅綠假單胞菌肺炎E. 肺炎

9、支原體肺炎第18頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四19男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。若胸部CT示右肺尖陰影，4cm4cm，伴右肺門、縱隔和隆突下淋巴結(jié)腫大，則進(jìn)一步考慮的檢查為：A. 胸腔鏡B. 腫瘤標(biāo)志物C. 胸部MRID. 纖維支氣管鏡E. 肌電圖第19頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四20男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。若患者病理結(jié)果

10、為鱗癌，肺功能提示用力肺活量2L，且第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的45，應(yīng)考慮的治療為：A. 手術(shù)治療B. 手術(shù)放療化療C. 化療放療D. 中醫(yī)藥治療E. 放療第20頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四21男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。若患者在接受放療后1個月出現(xiàn)刺激性干咳，氣促，體查示右上胸部皮膚萎縮變硬，胸片提示右上肺大片致密模糊陰影，放療范圍呈毛玻璃樣改變，其間隱約可見網(wǎng)狀陰影。下列哪種可能最大：A. 細(xì)菌性肺炎 B. 腫瘤復(fù)發(fā)C. 肺膿仲 D. 腫瘤播散E.

11、放射性肺炎第21頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四22男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。下一步的治療措施主要為：A. 抗生素治療B. 按原來放射劑量放療C. 增加放射劑量放療D. 糖皮質(zhì)激素E. 減少放射劑量放療第22頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四23女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40。予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。該患者最可能的診斷是：A. 閉合性氣

12、胸B. 張力性氣胸C. 交通性氣胸D. 血?dú)庑谽. 膿氣胸第23頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四24女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40。予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。進(jìn)一步考慮的治療是：A. 繼續(xù)水封瓶引流B. 剖胸手術(shù)C. 加用負(fù)壓吸引裝置D. 胸腔鏡下手術(shù)E. 胸膜固定術(shù)第24頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四25下列哪項因素與氣胸對呼吸循環(huán)功能的影響無關(guān)：A. 基礎(chǔ)肺疾病B. 氣胸發(fā)生的速度C. 既往發(fā)作氣胸的次數(shù)D. 肺功能狀態(tài)E. 胸膜腔內(nèi)積氣量

13、和壓力第25頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四26下列哪項措施可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)：A. 抗生素預(yù)防性使用B. 胸腔持續(xù)閉式負(fù)壓吸引C. 化學(xué)性胸膜固定術(shù)D. 長期臥床休息E. 長期低流量氧療第26頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四27一例氣胸患者，胸部X線示肺壓縮40，胸膜腔測壓為：3cmH2O，予抽氣后壓力降至0cmH2O，觀察10min后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是：A. 張力性氣胸B. 混合性氣胸C. 交通性氣胸D. 創(chuàng)傷性氣胸E. 閉合性氣胸第27頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四28診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是：A. 患

14、者明顯呼吸困難、煩燥不安、不能平臥B. 伴有廣泛皮下氣腫C. 查體患者側(cè)胸廓較飽滿，氣管向健側(cè)偏移D. X線檢查提示縱隔及心臟向健側(cè)偏移E. 胸膜腔穿刺測壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速復(fù)升第28頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四29女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分?？赡艹霈F(xiàn)下列何種情況：A. 肺栓塞B. 醫(yī)源性氣胸C. 復(fù)張后肺水腫D. 縱隔擺動E. 損傷血管致失血第29頁，共87頁，2022年，5月

15、20日，4點(diǎn)28分，星期四30女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。下列哪一項搶救措施不適當(dāng)：A. 吸氧B. 糖皮質(zhì)激素C. 利尿藥D. 皮下注射0.1去甲腎上腺素E. 控制液體入量第30頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四31女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率

16、120次/分。下列哪項措施可預(yù)防該情況出現(xiàn)：A. 持續(xù)吸氧B. 麻醉藥足量C. 避免抽液量過多過快D. 操作熟練E. 胸穿部位定位準(zhǔn)確第31頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四32男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。最可能的診斷是：A. 肺膿腫B. 自發(fā)性氣胸C. 結(jié)核性胸膜炎D. 肺炎并發(fā)膿胸E. 結(jié)核性胸膜炎第32頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四33男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽

17、、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。為明確診斷下列何種檢查最有價值：A. 胸部CT檢查B. 痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查C. 纖維支氣管鏡檢查D. 胸膜活檢E. PPD試驗第33頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四34男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者最合適的處理是：A. 胸腔引流及注入胸膜粘連劑B. 抗結(jié)核治療

18、C. 全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物D.胸腔引流及有效抗菌治療E. 胸腔抽氣治療第34頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四35女性，28歲。發(fā)熱2周，有左側(cè)胸痛，體重下降。X線胸片示左胸中量積液片，胸液呈草黃色，下列哪些檢查暫不考慮：A. 胸腔穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)B. 胸膜活檢C. 胸液找抗酸桿菌D. 胸液脫落細(xì)胞學(xué)檢查E. 剖胸探查第35頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四36最可能引起漏出液的疾病是：A. 惡性腫瘤B. 結(jié)核病C. 食管破裂D. 胸導(dǎo)管阻塞E. 肝硬化第36頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四37若胸穿抽液時患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)

19、，正確的處理是：A. 停止抽液及平臥，觀察病情變化B. 減慢抽液速度C. 立即注射地塞米松D. 皮下注射0.1去甲腎上腺素E. 靜脈緩慢推注毛花苷丙第37頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四38一例X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)：A. 喜右側(cè)側(cè)臥位B. 氣管向左側(cè)移位C. 叩診心界縮小D. 可有胸膜摩擦音E. 積液上方呼吸音可增強(qiáng)第38頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四39結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是：A. 胸水顏色B. 胸水增長速度C. 胸痛程度D. 有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀E. 胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查第39頁，共87頁，2022

20、年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四40女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。最可能的診斷：A. 慢性支氣管炎急性發(fā)作B. 喘息型支氣管炎C. 心源性哮喘D. 支氣管擴(kuò)張E. 支氣管哮喘第40頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四41女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。

21、此時行肺功能測定，最可能的表現(xiàn)是：A. 限制性通氣功能障礙B. 阻塞性通氣功能障礙C. 混合性通氣功能障礙D. 彌散功能障礙E. 阻塞性通氣功能障礙伴彌散障礙第41頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四42女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。為判斷病情嚴(yán)重度，急需哪項檢查：A. 心電圖B. 血白細(xì)胞C. X線胸片D. 血清IgEE. 動脈血?dú)夥治龅?2頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四43關(guān)于支氣管

22、哮喘，下列哪項是錯誤的：A. 全球約有1.6億患者B. 兒童患者病率高于青壯年C. 患病率發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家D. 病因受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響E. 成人男性患病率高于女性第43頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四44女性，25歲。運(yùn)動后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困難5年，經(jīng)休息后可緩解。最可能的診斷是：A. 過敏性鼻炎B. 運(yùn)動性哮喘C. 急性支氣管炎D. 咳嗽變異性哮喘E. 心源性哮喘第44頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四45男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來

23、急診。采集病史時應(yīng)特別注意詢問：A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B. 冠心病、心絞痛病史C. 吸煙史D. 近期胸部X線檢查情況E. 近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素第45頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四46男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是：A. 肺下界位置及肺下界移動度B. 肺部啰音C. 病理性支氣管呼吸音D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較E. 頸靜脈充盈第46頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四47男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難

24、一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。確診最有價值的輔助檢查是：A. B型超聲顯像B. 心電圖C. X線透視或攝片D. MRIE. 核素肺掃描第47頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四4850歲慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項？：A. 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒 B. 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C. 使血液稀釋，增加循環(huán)阻力D. 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭E. 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血第48頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四49女性，45歲。慢性支氣管炎病史3年。

25、昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶、整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)?？A. 沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服B. 氯化銨棕色合劑口服C. 氨茶堿口服D. 表面激素吸入E. 可待因片口服第49頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四50男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。你認(rèn)為最有可能的診斷是：A. 肺癌B. 肺膿腫C. 慢性阻塞性肺病D. 支氣管擴(kuò)張E. 肺結(jié)核第50頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四51男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，

26、咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩燥不安，不能平臥。最大可能是：A. 精神緊張B. 左心衰竭C. 氣胸D. 胸腔積液E. 嚴(yán)重感染第51頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四52下列哪項不屬于肺結(jié)核化療原則：A. 早期B. 聯(lián)合C. 規(guī)律D. 全程E. 足量第52頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四53以下哪項不屬于肺結(jié)核的并發(fā)癥：A. 膿胸B. 氣胸C. 肺癌D. 肺氣腫E. 肺心病第53頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四5

27、4咯血時腦垂體后葉素的止血機(jī)制是：A. 凝血B. 減少肺血管收縮C. 加強(qiáng)肺小動脈收縮D. 對血小板的影響E. 對病人有鎮(zhèn)靜作用第54頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四55肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是：A. 出血性休克B. 廣泛結(jié)核菌播散C. 肺不張D. 合并肺部感染E. 窒息第55頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四56抗結(jié)核的兩個階段包括：A. 初治與復(fù)治療階段B. 初治與繼續(xù)鞏固階段C. 復(fù)治與繼續(xù)鞏固階段D. 開始強(qiáng)化與復(fù)治階段E. 開始強(qiáng)化及繼續(xù)鞏固階段第56頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四57痰結(jié)核菌檢查的意義為：A

28、. 痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)B. 痰菌陽性說明病灶是開放性的C. 痰菌陰性可否定肺結(jié)核D. 痰菌陰性肯定已無傳染性E. 痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療第57頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四58感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是：A. 細(xì)胞免疫B. 體液免疫C. 過敏反應(yīng)D. 細(xì)胞和體液免疫E. 以上者錯第58頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四59支氣管擴(kuò)張的痰量與下列哪個因素?zé)o關(guān)：A. 體位B. 性別C. 多喝水D. 使用利尿藥E. 使用抗菌藥物和祛痰藥物第59頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四60支氣管擴(kuò)張的原因最常見的是：A.

29、 結(jié)核性感染B. 支氣管內(nèi)結(jié)石C. 嚴(yán)重的支氣管肺部感染D. 腫瘤或支氣管外腫大淋巴結(jié)壓迫E. 胰腺纖維囊性病第60頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四61干性支氣管擴(kuò)張是指：A. 干咳為主B. 晨間咳嗽、咯痰，無大量膿痰，少有咯血C. 反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咯痰D. 局限于肺上葉E. 纖維支氣管鏡見支氣管粘膜干燥、萎縮第61頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四62A. 吸氣性呼吸困難B. 呼氣性呼吸困難C. 夜間陣發(fā)性呼吸困難D. 突發(fā)性呼吸困難E. 進(jìn)行性呼吸窘迫ARDS為哮喘為充血性心力衰竭EBC第62頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28

30、分，星期四63A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 過敏性休克E. 梗阻性休克冠心病患者，出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛5h，伴有心悸、頭暈，BP90/70mmHg，血CK-MB增高。該病例低血壓原因為第63頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四64A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 過敏性休克E. 梗阻性休克肝硬化患者，出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸，BP 70/50mmHg，該病例低血壓的原因為：第64頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四65A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 過

31、敏性休克E. 梗阻性休克青霉素過敏史，靜滴頭孢拉定時出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢濕冷，BP 75/50mmHg，該病例低血壓原因為：第65頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四66A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 過敏性休克E. 梗阻性休克重癥肺炎患者，長期高熱伴寒戰(zhàn)，突然出現(xiàn)心悸、頭暈、四肢冰冷，BP 85/60mmHg，該病例低血壓原因為：第66頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四67彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因為氧的彌散能力是二氧化碳的：A. 1/30B. 1/20C. 1/10D. 20倍E. 30倍第67頁，共87頁，

32、2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四68男性，30歲。重癥肺炎入院第2天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40次/分，心率110次/分，血壓90/65mmHg，口唇發(fā)紺，兩肺濕性啰音。最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥：A. 腦膜炎B. 腸麻痹C. 急性呼吸窘迫綜合征D. 心力衰竭E. 消化道出血第68頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四69肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的：A. 持續(xù)低流量吸氧B. 靜滴呼吸興奮劑C. 使用鎮(zhèn)靜劑治療煩躁、躁動D. 口鼻面罩無創(chuàng)通氣E. 鼻飼高蛋白、低碳水化合物第69頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四70有關(guān)通氣/血流比例，哪項不正確：

33、A. 正?？偡闻萃饬考s4L/minB. 肺血流量5L/minC. 通氣/血流比例小于0.8，造成分流D. 通氣/血流比例大于0.8，造成無效通氣E. 通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是CO2潴留第70頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四71男性，65歲?；杳?0h。血?dú)夥治觯簆H 7.26，PaCO2 82mmHg，PaO2 45mmHg。哪項處理不適宜：A. 機(jī)械通氣B. 呼吸興奮劑C. 支持療法D. 氣管切開E. 高濃度給氧第71頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四72女性，40歲。有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)150mmHg.

34、下列哪項治療是錯誤的：A. 持續(xù)低流量吸氧B. 大劑量皮質(zhì)激素C. 碘解磷定D. 出入液量負(fù)平衡E. 呼氣末正壓通氣（PEEP）第72頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四73男性，70歲。有慢支肺氣腫病史?？人?、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷：A. 腦血管意外B. 呼吸衰竭C. 急性左心衰竭D. 右心衰竭E. 高血壓危象第73頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四74男性，70歲。有慢支肺氣腫病史?？人?、膿痰伴氣促加重1周。今晨起

35、神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需作哪項檢查：A. 腦CTB. 心電圖C. 動脈血?dú)夥治鯠. 腦電圖E. 腎動脈造影第74頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四75男性，70歲。有慢支肺氣腫病史?？人?、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此時最主要的處理：A. 用降壓藥B. 用鎮(zhèn)靜劑C. 用利尿劑D. 吸入倍氯米松E. 氧療呼吸興奮劑第75頁，共87頁，2022年，5月

36、20日，4點(diǎn)28分，星期四76女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。最可能是并發(fā)了：A. 支氣管哮喘B. 自發(fā)性氣胸C. ARDSD. 心肌炎E. 腦膜炎第76頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四77女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查：A. 胸片B. 心電圖C. 血?dú)夥治鯠. 腦

37、脊液E. 血常規(guī)第77頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四78女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。病人胸片示肺門斑片狀陰影，邊緣模糊，融合成片。血?dú)夥治觯篜aO2 49mmHg，PaCO2 44mmHg，最重要的措施是：A. 高濃度吸氧B. 調(diào)整抗生素C. 呼吸機(jī)治療D. 控制入水量E. 腎上腺皮質(zhì)激素第78頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四79女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急

38、促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。如進(jìn)行呼吸機(jī)治療，最佳通氣模式為：A. 容量控制B. 同步間歇強(qiáng)制呼吸C. 壓力支持D. 壓力控制E. 呼氣末正壓通氣第79頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四80女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。目前不宜用哪項治療：A. 加強(qiáng)營養(yǎng)支持B. 積極抗感染C. 補(bǔ)充白蛋白D. 控制入水量E. 適量皮質(zhì)激素第80頁，共87頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)28分，星期四81女性，80歲。慢性咳嗽、咯痰20余