
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文檔簡介
1、膝痹病中醫(yī)護(hù)理方案膝痹病中醫(yī)護(hù)理方案 膝痹是一種慢性關(guān)節(jié)炎,也稱骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎等。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行形變,并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。 膝痹是一種慢性關(guān)節(jié)炎,也稱骨關(guān)節(jié)病、增生一、常見的癥候要點及辯證施護(hù) (一)風(fēng)寒濕痹證: 1、癥候要點:肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛,有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感,關(guān)節(jié)活動欠靈活,畏風(fēng)寒,陰雨寒濕天氣加重,得熱則舒。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。 2、辯證施護(hù):臥床休息,膝關(guān)節(jié)制動,軟枕抬高,做好生活護(hù)理;注意保暖,尤其陰雨天氣,戴護(hù)膝保護(hù),病房溫濕度適宜;注意觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化;予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處,加強(qiáng)熱療,熱敷。 一、常見的癥
2、候要點及辯證施護(hù) (一)風(fēng)寒濕痹證: (二)風(fēng)濕熱痹證 1、癥候要點:起病較急,病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛,甚至痛不可觸,得冷則舒為特征;可伴有全身發(fā)熱,或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 2、辯證施護(hù):臥床休息,膝關(guān)節(jié)制動,軟枕抬高,做好生活護(hù)理;觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化;予祛風(fēng)除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。 (二)風(fēng)濕熱痹證 (三)瘀血痹阻證 1、證候要點:曾有外傷或扭傷史,或痹病反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)刺痛,痛有定處或痛而麻木,不得屈伸,或關(guān)節(jié)僵硬變形,關(guān)節(jié)及周圍皮色暗紫,舌體暗紫或有瘀點、瘀斑,苔白而干澀,脈細(xì)澀。 2、辯證施護(hù):觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化;病人臥床休息,不宜下地行走,做
3、好生活上的護(hù)理,患肢軟枕抬高,協(xié)助生活護(hù)理;膝部予艾灸、熱敷或推拿療法,以達(dá)到活血通絡(luò)止痛的日的。 (三)瘀血痹阻證 (四)肝腎虧虛證 1、證候要點:常見于老年人,骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈,反復(fù)發(fā)作,時輕時重,致骨節(jié)變形,筋脈拘急,肌肉萎縮,難以屈伸,腰酸肢冷,心悸氣短,或頭暈耳鳴,舌質(zhì)淡白,或舌紅少津,脈沉細(xì),或沉細(xì)而數(shù)。 2、辯證施護(hù):臥床休息,做好病情觀察及安全防護(hù)措施,防止病人跌倒損傷;病房保持安靜、舒適,避免噪音,保證病人得到充足的休息;關(guān)節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑給予理療緩解疼痛;頭暈、耳鳴明顯時,絕對臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,對癥處理。 (四)肝腎虧虛證VAS(視覺模擬評分法)VAS(視覺模擬評
4、分法)體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)身高2(m)成人的BMI數(shù)值:過輕:低于18.5正常:18.5-24.99過重:25-28肥胖:28-32非常肥胖, 高于32BMI指數(shù) 膝關(guān)節(jié)是人體主要承重關(guān)節(jié),體重增加可使膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)加重,膝關(guān)節(jié)的負(fù)重在走路時時體重的4倍,在上樓時是體重的7倍。體重每增加1千克,上樓時膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)就會增加8千克。所以,控制體重對保護(hù)膝關(guān)節(jié)具有重要的作用。體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)身高2(m)成人的BMI 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)內(nèi)服中藥(二)中藥注射(三)膝關(guān)節(jié)手法推拿及牽引的護(hù)理 1、推拿前告知患者推拿方法及配合注意事項。 2、臥床休息時將患肢置于關(guān)節(jié)最松弛的
5、位置。 3、手法整復(fù)完畢,根據(jù)膝關(guān)節(jié)病變情況,遵醫(yī)囑選擇合適的體位(仰臥位)及牽引的重量、牽引的角度,固定帶松緊適宜,使患者舒適持久。 4、整復(fù)后注意觀察患者關(guān)節(jié)疼痛、活動度、雙下肢感覺運(yùn)動情況。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)內(nèi)服中藥(四)各種針刺、小針刀、封閉、關(guān)節(jié)灌洗、穴位注射等治療 1、治療前詢問患者無暈針史,告知治療目的及注意事項。 2、囑患者放松心情,配合醫(yī)師擺放合適體位,選擇穴位,暴露治療部位。 3、治療時密切觀察患者面色,詢問患者有無不適,如患者出現(xiàn)面色蒼白,出冷汗、心慌等不適,及時停止治療,給予對癥處理。 4、治療結(jié)束后觀察局部有無出現(xiàn)、血腫等,注意局部保暖,12小時內(nèi)避免洗澡。
6、 5、有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓藥慎用該治療。(四)各種針刺、小針刀、封閉、關(guān)節(jié)灌洗、穴位注射等治療 四、中醫(yī)特色護(hù)理 1、遵醫(yī)囑給予中藥封包、中藥塌漬、中藥薰藥、穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入等治療,觀察治療后的效果,及時向醫(yī)師反饋。 2、遵醫(yī)囑給予局部中藥熏洗、艾灸等治療,注意防止皮膚燙傷及損傷,觀察治療效果。 3、遵醫(yī)囑給予物理治療,如中頻脈沖電療、超聲波、微波等。 4、使用耳穴貼壓(耳穴埋豆),減輕疼痛。常用穴位:神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。 四、中醫(yī)特色護(hù)理 1、遵醫(yī)囑給予中藥封包1、 讀了這段話,誰來說說變質(zhì)食物的特征?變質(zhì)的食物為什么不能
7、吃?5應(yīng)聘者簡歷結(jié)構(gòu)是否合理。(7)參加籃球、足球等項目的訓(xùn)練時,要學(xué)會保護(hù)自己,也不要在爭搶中蠻干而傷及他人。這樣一說客戶會很高興。這個時候客戶還會說:“我聽說大輪轂一般都是高檔轎車,甚至是運(yùn)動型的跑車才會配備。”c老鼠見人不逃跑,反而向高處爬。 d穴居動物成群搬遷。四、農(nóng)藥中毒的治療措施小提示75:如有測試,要提前通知應(yīng)聘者。學(xué)生分組討論。工作只在一定時期需要,無需全職雇員。在辦公室面試:在工作地點面試也屬于非正式面試,對內(nèi)部應(yīng)聘者一般采取這種方式。 要用右手拿筆,適當(dāng)?shù)刈龊糜涗洝?第二,重復(fù)客戶提出來的問題。為了表示你是認(rèn)真地在聽他說的話,在這個過程當(dāng)中,你可以把他說過的一些問題重復(fù)一遍
8、。由于你在認(rèn)真聽他說話,客戶對你懷有的敵意會慢慢淡薄。五、健康指導(dǎo)(一)生活起居 1、急性期患者以臥床休息為主,膝關(guān)節(jié)制動,軟枕抬高,做好生活護(hù)理。關(guān)節(jié)紅腫熱痛時盡量避免站立、行走、反復(fù)下蹲(由于下蹲時膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3-6倍)。 2、關(guān)節(jié)遇到寒冷,血管收縮,血循環(huán)變差,往往使疼痛加重,故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖,必要時帶上護(hù)膝,防止膝關(guān)節(jié)受涼。應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒,不可使關(guān)節(jié)過度負(fù)重,受潮,受涼。 3、禁忌久站久坐,不要讓關(guān)節(jié)處于某一時間過長,避免加重疼痛的活動,必要時使用拐杖減少負(fù)重,肥胖者需控制體重,女性盡量不穿高跟鞋。 4、進(jìn)行必要的鍛煉,如練氣功、游泳、散步等,以維持肌力和保
9、持關(guān)節(jié)活動,但應(yīng)注意避免過度活動引起膝關(guān)節(jié)損傷,指導(dǎo)病人使用輪椅,拐杖等工具。1、 讀了這段話,誰來說說變質(zhì)食物的特征?變質(zhì)的食物為什么不(二)飲食指導(dǎo) 1、風(fēng)寒濕痹型:飲食宜清淡宜消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、發(fā)物及煎炸品;宜祛風(fēng)勝濕,溫通經(jīng)絡(luò)之品,如防風(fēng)蔥白粥或牛膝、獨活煲豬胰等,趁熱食用,以出汗為宜。 (二)飲食指導(dǎo) 2、風(fēng)濕熱痹證:飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品,如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方:絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品,如蔥、蒜、胡椒等。 2、風(fēng)濕熱痹證:飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品,如絲瓜 3、瘀血痹阻證:飲食上可以食桑葚子粥,也可每日少飲木瓜牛膝酒,以利通絡(luò)活血。 3、瘀血痹阻證:飲食上
10、可以食桑葚子粥,也可每日少飲 4、肝腎虧虛證:肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品,如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。藥膳方:蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽,補(bǔ)精髓之品,如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。 4、肝腎虧虛證:肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之(三)情志護(hù)理 1、了解患者的情緒,用移情療法,轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志,舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神、有益患者的身心健康。 2、疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁,使用安神靜志法,要患者閉目靜心全身放松,平靜呼吸,以達(dá)到周身氣血流通舒暢。 4、針對個體情況進(jìn)行針對性的護(hù)理。 5、督促家屬親友給予
11、配合支持和精神鼓勵患者。(三)情志護(hù)理(四)功能鍛煉 1.肌力訓(xùn)練(增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌力) (1)直腿抬高鍛煉:(原則:慢抬保持慢放下)保持膝關(guān)節(jié)伸直,抬高至足跟離開床面20厘米處,保持5秒左右,緩慢放下。每次5-10分鐘,每日2次。在不加重疼痛、腫脹的前提下,做增強(qiáng)肌力練習(xí),如直腿抬高抗阻練習(xí)。 (四)功能鍛煉 (2)夾球練習(xí):兩膝蓋中間夾一個球,用力向內(nèi)擠壓直至力竭,松開。重復(fù)此組動作3組,每組20次。 (2)夾球練習(xí):兩膝蓋中間夾一個球,用力向內(nèi)擠壓直至2.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 仰臥位閉鏈屈膝鍛煉:要求屈膝過程中足跟不離開床面,在床面上活動,稱為“閉鏈”。或可以坐在椅子上,健側(cè)足輔助患側(cè)進(jìn)行屈膝
12、鍛煉。一日2-3次,一次10-15分鐘。 2.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 (2)指推髕骨:應(yīng)輕微向上提拉髕骨,上下、左右活動髕骨。禁忌按壓,以免加重膝關(guān)節(jié)的疼痛。 (2)指推髕骨:應(yīng)輕微向上提拉髕骨,上下、左右活動(六)護(hù)理效果評價膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理效果評價表.doc(六)護(hù)理效果評價膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理效果評價表.doc謝 謝!謝 謝!(3)溶媒用量及提取次數(shù):在溶媒定量的情況下,多次提取可提高提取收率。第一次提取溶媒用量要超過藥材溶解度所需要的量(也就是說可溶性物質(zhì)在溶媒中可以溶解,不至于析出結(jié)晶或沉淀),不同藥材的溶媒用量和提取次數(shù)都需要通過實驗來確定的。乙酸吡啶水乙氰甲醇乙醇丙酮乙酸乙脂乙醚
13、氯仿三氯甲烷苯三氯乙烷四氯化碳二硫化碳石油醚(高沸點低沸點)查找感染源:感控科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。3.學(xué)生之間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛,嚴(yán)防發(fā)生斗毆打架事件,傷害他人要負(fù)一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。干燥系統(tǒng):3、把消防工作納入學(xué)校管理全過程,做到“五同時”即同時計劃;同時部署;同時檢查;同時總結(jié);同時評比。5.2. 談判小組對遞交響應(yīng)文件的供應(yīng)商進(jìn)行資格審查。依據(jù)法律法規(guī)和談判采購文件的規(guī)定,對響應(yīng)文件中的資格證明、談判保證金等進(jìn)行審查,以確定供應(yīng)商是否具備報價資格。談判小組出具資格審查報告后,應(yīng)當(dāng)將通過資格審查和未通過資格審查的供應(yīng)商名單向所有遞
14、交響應(yīng)文件的供應(yīng)商當(dāng)場宣布。談判小組宣布未通過資格審查的供應(yīng)商名單時,還應(yīng)將未通過資格審查的原因告知供應(yīng)商。8.不準(zhǔn)學(xué)生在無保護(hù)措施情況下擅自登高擦洗戶外窗玻璃,防止發(fā)生意外事故。(三)響應(yīng)文件的遞交(6)操作穩(wěn)定,易自動控制,減輕勞動強(qiáng)度。適宜于連續(xù)化大生產(chǎn)。四、醫(yī)院內(nèi)要張貼各種消防標(biāo)志,組建義務(wù)消防隊,配備完備的消防器材與設(shè)施,做到有能力迅速撲滅初起火災(zāi)和有效地進(jìn)行人員財產(chǎn)的疏散轉(zhuǎn)移。被狗咬傷的人,輕者因受傷疼痛,重者會因狂犬病毒隨血液注入人的全身而引起各種疾病,危害極大。那么人被狗咬后怎樣進(jìn)行急救呢?通過續(xù)面試,你需要判斷哪個應(yīng)聘者是某崗位的合適人選。充分利用由所有面試獲得的信息,將應(yīng)聘者進(jìn)行比較??梢钥紤]讓應(yīng)聘者做一件實際的工作,檢測他們的相關(guān)技能。圖上的同學(xué)要去做什么?絕緣體不導(dǎo)電的物體叫絕緣體,如塑料、橡膠、紙張、棉織品、木頭等都是絕緣體。小提示69:使用的測試要有權(quán)威性。銷售人員要認(rèn)同對方的觀點,不管對方是否正確,只要與買車沒有什么原則上的沖突,你就沒有必要去否定他。你可以說:“對,您說的有道理。”同時還要點頭、微笑,還要說是。這樣客戶才會感覺到你和藹可親,特別是有三個字要經(jīng)常掛在嘴邊,“那是啊?!边@三個字說出來,能讓對方在心理上感覺非常輕松,感覺到你很認(rèn)
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