鎖骨骨折-課件

1、鎖骨骨折 鎖骨骨折占上肢骨折的17.02，在全身骨折中約占5.98左右。各年令組均有發(fā)生，但以兒童和青壯年為多見。鎖骨骨折 1鎖骨骨折 鎖骨骨折占上肢骨折的17.02，在一、解剖特點(diǎn)1、鎖骨呈形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。鎖骨骨折 2一、解剖特點(diǎn)1、鎖骨呈形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱2、 鎖骨內(nèi)側(cè)段有胸鎖乳突肌、胸大肌附著，外側(cè)段有三角肌、斜方肌附著，骨折后，由于肌肉收縮可使斷端移位。鎖骨骨折 32、 鎖骨內(nèi)側(cè)段有胸鎖乳突肌、胸大肌附著，外側(cè)段有三角肌、斜3、 鎖骨后下方有鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)通

2、過，嚴(yán)重的鎖骨骨折可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。鎖骨骨折 43、 鎖骨后下方有鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)通過，嚴(yán)重的鎖骨骨二、病因病機(jī)1、由跌倒時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。2、骨折線多為橫形或短斜形。3、內(nèi)側(cè)段向后、上方移位；外側(cè)段向前、下方移位。圖（1）鎖骨骨折 5二、病因病機(jī)1、由跌倒時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。三、診斷要點(diǎn)1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。2、患肩向內(nèi)、前、下傾斜，健手托著患側(cè)肘部，頭斜向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會因疼痛而啼哭。4、片顯示骨折。圖（2）鎖骨骨折 6三、診斷

3、要點(diǎn)1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折四、并發(fā)癥1、鎖骨下動脈損傷。上肢血循障礙，橈動脈博動減弱或消失。2、臂叢神經(jīng)損傷。（1）外側(cè)索損傷：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎縮，前臂橈側(cè)皮膚感覺障礙，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力減弱。鎖骨骨折 7四、并發(fā)癥1、鎖骨下動脈損傷。鎖骨骨折 7（2）內(nèi)側(cè)索損傷：前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺障礙，手指不能屈伸、拇指不能對掌、對指。（3）后側(cè)索損傷：三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無力。鎖骨骨折 8（2）內(nèi)側(cè)索損傷：前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)五、治療、無移

4、位或青枝形骨折：字繃帶固定 圖（3） ，三角巾懸掛周。、有移位骨折：手法復(fù)位（膝頂復(fù)位法）圖（4），字繃帶固定或雙圈固定 圖（5） ，三角巾懸掛周。鎖骨骨折 9五、治療、無移位或青枝形骨折：鎖骨骨折 93、切開復(fù)位內(nèi)固定克氏針固定。鋼板螺絲固定。鎖骨骨折 103、切開復(fù)位內(nèi)固定鎖骨骨折 104、注意事項(xiàng)：（）繃帶固定容易松弛，斷端可存在部分移位，但愈合后對功無明顯影響，不必強(qiáng)求解剖對位。（）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺、活動情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。（）早期睡覺時(shí)背部正中墊一薄枕。鎖骨骨折 114、注意事項(xiàng)：鎖骨骨折 11結(jié)束鎖骨骨折 12結(jié)束鎖骨骨折 12圖（1）（返回）鎖骨骨折 13圖（1）（返回）鎖骨骨折 13圖（2）（返回）鎖骨骨折 14圖（2）（返回）鎖骨骨折 14圖（3）（返回）鎖骨骨折 15圖（3）（返回）鎖骨骨折 15圖（3）（返回）鎖骨骨折 16圖（3）（返回）鎖骨骨折 16圖（4）（返回）鎖骨骨折 17圖（4）（返回）鎖骨