隔姜灸治療小兒遺尿癥技術課件

1、隔姜灸治療小兒遺尿癥技術隔姜灸治療小兒遺尿癥技術隔姜灸治療小兒遺尿癥技術隔姜灸治療小兒遺尿癥技術隔姜灸治療小兒遺尿癥技術隔姜灸治療小一、前言 1、疾病簡要概況 遺尿中醫(yī)學稱為“遺溺”，是小兒的常見病，多發(fā)病。它是指3周歲以上，具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制而遺出，醒后方覺的一種病癥，又稱“尿床”。該病必須及早治療，如遷延日久，會影響小孩的正常生長發(fā)育和心智健康。但偶見疲勞或臨睡前飲水過多而尿床者，不作病態(tài)。12一、前言 1、疾病簡要概況12 西醫(yī)方面認為病因尚欠明確，目前常見病因主要有遺傳、發(fā)育遲緩、神經(jīng)內分泌因素、尿動力學因素、神經(jīng)及心理因素，其他如隱性脊柱裂等器質性病變的

2、影響。治療方面，西醫(yī)有生活管理、心理治療、遺尿報警器或鬧鐘喚醒訓練，有效率為50%。但治療副作用比較大，目前在臨床上沒有得到很大突破。 23 西醫(yī)方面認為病因尚欠明確，目前常見病因主要有遺傳、發(fā) 中醫(yī)認為遺尿的病因病機多歸于腎氣不足、下元虛寒，不能固攝，致膀胱失約無權而遺尿。中醫(yī)治療遺尿的臨床研究較多，具體治療方案多樣化，療效肯定。中醫(yī)外治由于有效率高、無副作用、簡單便捷、成本低而備受關注并逐漸成為熱點。目前認為外治刺激可調節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對膀胱括約肌的作用，從而使膀胱儲尿和排尿功能得以調整，同時加強皮質對腰叢神經(jīng)系的控制和調節(jié)。在臨床實踐及探索中，本科室發(fā)現(xiàn)隔姜灸治療遺尿療效肯定，操作

3、簡單，成本低，無痛苦，無副作用，患者依從性高，值得在農村醫(yī)療推廣。但對于某些器質性病變引起的遺尿，因治療其原發(fā)病。 34 中醫(yī)認為遺尿的病因病機多歸于腎氣不足、下元虛寒，不能 2、療法簡要介紹 特點：隔姜灸治療小兒遺尿癥是針對“腎及膀胱虛寒”的病因病機設定的治療方法，姜，性溫；灸法，善于溫經(jīng)散寒；中極、氣海等穴常用于泌尿生殖等病癥。隔姜灸中極、氣海、關元等穴可很好的溫煦下元、提氣止遺。可同時配合刺針法、耳針、皮膚針等療法。優(yōu)勢：1）本項目所需原料（姜、艾絨）充足，易獲得；2)本項目操作簡單，易推廣；3）據(jù)文獻報道及臨床經(jīng)驗，本項目的治療有效率高；4）本項目對患兒無痛苦，無不良作用。45 2、療

4、法簡要介紹45 3、應用推廣的前景據(jù)國外統(tǒng)計5歲兒童發(fā)病率為15%，至成人前仍有1%-2%的人患有遺尿癥，我國部分地區(qū)進行兒童遺尿癥流行病學調查，發(fā)病率為2.3%-12.79%不等。按全國13億人口計算，患遺尿癥的兒童就接近3千萬-17千萬，按廣西4900萬人口計算，廣西共有112萬-630萬多兒童有遺尿癥。 56 3、應用推廣的前景56 目前西醫(yī)治療此病副作用大、復發(fā)率高，弊大于利，隔姜灸療法無副作用、治療依從性較高、療效確切、復發(fā)率低，值得推廣。此療法成本低治療次數(shù)在5-10次可見療效，20-30次可鞏固療效。每次治療費用18元，每位患兒治療10次為1個療程計算，將產生上億元的經(jīng)濟效益。同

5、時，此療法簡單易操作，適合向基層醫(yī)院推廣并實行。 7 目前西醫(yī)治療此病副作用大、復發(fā)率高，弊大于利，隔姜灸療法 二、疾病診斷標準1.西醫(yī)標準 3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿為原發(fā)性遺尿癥，5歲以后仍發(fā)生不隨意排尿為繼發(fā)性遺尿癥。 同時參考國際兒童排尿節(jié)制學會制定的標準：連續(xù)6個月以上排尿節(jié)制正常兒童出現(xiàn)夜間遺尿為繼發(fā)性遺尿癥。8 二、疾病診斷標準8因此西醫(yī)標準需符合以下3項：1）5歲 或智齡4歲以上反復有不自主排尿（日間或夜間）；2）遺尿嚴重程度：5-6歲兒童，每月至少有2次遺尿，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿；3）不是由神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。99

6、2、中醫(yī)標準 參照中醫(yī)兒科學（王萍芬主編，上海科技出版社，1998）：1）發(fā)病年齡在3歲以上；2）睡眠較深，不易喚醒，每月或隔數(shù)日發(fā)生尿床，甚則1夜尿床數(shù)次；3）小便常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)；4）X線檢查，部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂。102、中醫(yī)標準 參照中醫(yī)兒科學（王萍芬主編，上海科技出版社三、適應證需符合以下條件：1）3周歲以上的小兒；2）睡眠中小便自遺，醒后方覺；3）不伴泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常。 四、禁忌證1）繼發(fā)其他疾病出現(xiàn)遺尿者；2)伴泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常者；3）局部皮膚潰爛等不宜隔姜灸者；4）極度好動且對熱高度敏感難以配合者。11三、適應證11五、技術操作方法（一

7、）器械及材料艾絨、生姜、刀具、注射器針頭、打火機等。12五、技術操作方法121313（二）詳細操作步驟 囑患兒仰臥，暴露小腹部，切生姜片；用針頭將姜片刺數(shù)個小孔，將姜片平放于氣海、中極（可根據(jù)情況交替使用腎俞、膀胱俞等穴）；用艾絨制作艾炷置姜片上點燃，反復燃燒5炷即可。時間約20分鐘。(氣海：前正中線上，臍下1.5寸 中極：膀胱募穴 前正中線上，臍下四寸 )14（二）詳細操作步驟 囑患兒仰臥，暴露小腹部，切生姜片；15151616（三）治療時間及療程 每日1次，每次20分鐘，10次為1個療程，療 程間隔1天，3個療程可鞏固療效。隨訪3月。17（三）治療時間及療程 每日1次，每次20分鐘，10（

8、四）關鍵技術環(huán)節(jié) 選擇合適的病例即功能性遺尿癥，非器質性病變所致；姜片平放于氣海、中極等穴，用艾絨制作艾炷置姜片上點燃，共5炷，約20分鐘。18（四）關鍵技術環(huán)節(jié) 選擇合適的病例即功能性遺尿癥，非（五）注意事項單人單病例操作，以免發(fā)生過度燙傷或火源灼傷患兒皮膚，隨時提醒患兒對治療的反應，是否感覺過熱等不適。19（五）注意事項19（六）可能的意外情況及處理方案少部分患兒有可能在治療過程中出現(xiàn)不耐煩、不配合的情況，此時應耐心勸導或采取逐漸延長時間使患兒的依從性逐次增加使治療能夠順利完成；對于局部皮膚過度燙傷或者不幸發(fā)生灼傷的患兒皮膚應及時給予冷敷、冰敷等處理。20（六）可能的意外情況及處理方案20謝謝21謝謝21人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖?/p>