面神經(jīng)解剖x課件-2

1、面神經(jīng)解剖pptx面神經(jīng)解剖pptx 面神經(jīng)出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管最長的腦神經(jīng)，有長達(dá)厘米的面神經(jīng)管位于顳骨內(nèi)。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導(dǎo)致部分性或完全性面癱。 面神經(jīng)出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管二、面神經(jīng)的分段面神經(jīng)的全長可分為8段運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段小腦腦橋段內(nèi)耳道段迷路段鼓室段乳突段顳骨外段二、面神經(jīng)的分段面神經(jīng)的全長可分為8段面神經(jīng)分段示意圖面神經(jīng)分段示意圖面神經(jīng)的分段面神經(jīng)出腦橋后全長可分6段面神經(jīng)的分段面神經(jīng)出腦橋后腦橋延髓溝外側(cè)橋小腦角內(nèi)耳門面神經(jīng)離開腦橋后，跨過橋小腦角會(huì)同位聽神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門腦橋延髓溝外側(cè)橋小腦角內(nèi)耳門內(nèi)耳

2、門進(jìn)入內(nèi)耳道，同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)，約2.25-3mm長。內(nèi)聽道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神4.鼓室段（水平段）自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）4.鼓室段（水平段）自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經(jīng)垂直段鼓索神經(jīng)鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經(jīng)垂直段鼓索神經(jīng)5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。5.乳突段（

3、垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。乳突段(垂直段)鼓索神經(jīng)乳突段(垂直段)鼓索神經(jīng)在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失（2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出現(xiàn)患側(cè)淚腺分泌減少，角膜干燥（巖大神經(jīng)受累）；自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，

4、笑時(shí)，口角偏向健側(cè)。聽覺過敏（鐙骨肌神經(jīng)受累）；2）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維）頰支腮腺前緣腮腺導(dǎo)管上方和下方口角頰肌和口裂周圍諸肌鼻唇溝變淺主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。2）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維）面神經(jīng)損傷Terminal branches（顳骨巖部前面）破裂孔顱底翼管翼腭窩翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺、腭及鼻粘膜的腺體味覺纖維：舌前2/3下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動(dòng)、靜脈的淺面下唇諸肌及頦?。?）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出現(xiàn)患側(cè)淚腺分泌減少，角膜干燥（巖大神經(jīng)受累）；在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；內(nèi)耳門進(jìn)

5、入內(nèi)耳道，同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支表1 面神經(jīng)各個(gè)部分的描述 和中樞連接 顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失表鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維) 巖大神經(jīng) 鐙骨肌神經(jīng) 顱外分支 (穿過腮腺) 面 神 經(jīng) 分 支顳支 顴支 頰支 下頜緣支 頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支三、面神經(jīng)的分支鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維) 顱外分支 面 面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處鼓室?guī)r鼓裂顳下窩并入舌神經(jīng) 味覺纖維：舌前2/3 副交感纖維：下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索：莖乳孔上方約6mm處鼓室?guī)r面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支巖大神經(jīng)：

6、膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)裂孔（顳骨巖部前面）破裂孔顱底翼管翼腭窩翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺、腭及鼻粘膜的腺體鐙骨肌神經(jīng)：鼓室內(nèi)的鐙骨肌面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支巖大神經(jīng)：膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)裂孔面神經(jīng)管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維) 2）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維） 3）鐙骨肌神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)面神經(jīng)管分支：1）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維) 鼓索巖鐙骨肌神經(jīng)：鼓室內(nèi)的鐙骨肌面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動(dòng)、靜脈的淺面下唇諸肌及頦肌顳支腮腺上緣斜

7、越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時(shí)，口角偏向健側(cè)。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導(dǎo)致部分性或完全性面癱。內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底頸支腮腺下端下頜角頸部頸闊肌深面聽覺過敏（鐙骨肌神經(jīng)受累）；出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時(shí)，口角偏向健側(cè)。頰支腮腺前緣腮腺導(dǎo)管上方和下方口角頰肌和口裂周圍諸肌鼻唇溝變淺面神經(jīng)的全長可分為8段出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時(shí)，口角偏向健側(cè)。Terminal branches顳支顴支頰

8、支下頜緣支頸支腮腺鐙骨肌神經(jīng)：鼓室內(nèi)的鐙骨肌顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺Terminal branchesTerminal branches顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳支共同管理眼瞼閉合頰支腮腺前緣腮腺導(dǎo)管上方和下方口角頰肌和口裂周圍諸肌鼻唇溝變淺顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失顴支腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳支共同管理下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動(dòng)、靜脈的淺面下唇諸肌及頦肌頸支腮腺下端下頜角頸部頸闊肌深面下頜緣支腮腺下端頸闊肌深面下頜體下緣越過面動(dòng)、靜脈的 面神經(jīng)損傷 面神經(jīng)損傷后的癥狀, 取決于損傷的部位。 （1）面神經(jīng)管外損傷：同側(cè)的所有表情肌麻痹。出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時(shí)，口角偏向健側(cè)。 （2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：