2018年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(護(hù)理部分)

1、第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目求點(diǎn)次法準(zhǔn)理。各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：。C。查閱資料（發(fā)展計(jì)劃、協(xié)調(diào)機(jī)制），訪談，現(xiàn)場(chǎng)察看落實(shí) 任何一項(xiàng)指標(biāo)未”查閱文件、記錄及有關(guān)資料,B3 分。2得分：A，談。5分 三級(jí)護(hù)理管理人員達(dá)到并且定期參加管理各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：1、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)具備本科以上學(xué)歷，副高以上職稱(chēng)。31、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)取得省級(jí)或市級(jí)護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。契合“B”，并且：CB得分分A5分法依據(jù)法：C執(zhí)不專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯理制度、常規(guī)和操作況2、關(guān)于相關(guān)人員有護(hù)理制度、常規(guī)、操作規(guī)程等方面的培訓(xùn)、考核。1、科室關(guān)于護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的落實(shí)情況有自查、分析、

2、整改，。B及職能部門(mén)的改進(jìn)措施的落實(shí)情況3 2：A效。5分目求點(diǎn)次法準(zhǔn)各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：3版），明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。查閱分層級(jí)管理相關(guān)制度、崗位設(shè)置、崗位職位設(shè)置、崗位職責(zé)、C 理。3、各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員落實(shí)相關(guān)崗位職責(zé)和工作要求?！癈”：B料。5分契合“B”，并且：管理落實(shí)。護(hù)理人員年離職率5%。A5 分，未達(dá)到不得分：C班任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)彈調(diào)到，不得“C”專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯。人 。人靈活。5、護(hù)理人力資源管理有信息化支持。契合“C”，并且：B1、職能部門(mén)關(guān)于人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配工作有檢查與監(jiān)管。資料5分：A訪1、持續(xù)改進(jìn)有成效，人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配工作落實(shí)到位。各項(xiàng)指標(biāo)契合要求

3、：談5分C 實(shí)。士得B2分。3分：A談。5分專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：查閱資料，臨床個(gè)案追蹤；查閱2、培訓(xùn)內(nèi)容接合臨床需求，體現(xiàn)不同崗位、不同專(zhuān)業(yè)、不同層次護(hù)理人員的。C3、經(jīng)過(guò)實(shí)施臨床護(hù)士能力考核，關(guān)于各層級(jí)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)情況進(jìn)行考評(píng)。護(hù)理部上一年度常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算及執(zhí)行情況。得B2分。3分：A蹤。5分各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：1、根據(jù)護(hù)理學(xué)科發(fā)展及醫(yī)院功能需要，制定并且落實(shí)本院專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。%國(guó)（境）培訓(xùn)1 個(gè)月以上）。C護(hù)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)和效果， 評(píng)判專(zhuān)科護(hù)理人才的使用情況。得：B料（2017 版）有關(guān)要求。契合“B”，并且：1 2 5分5分批批 ：

4、C料不專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯5。：B料2。5分：A料2。5分項(xiàng)目求點(diǎn)次法準(zhǔn)各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：TC查閱資料；臨床個(gè)案追蹤實(shí)地察看護(hù)理員管理、收費(fèi)任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)契合“C”，并且：1、護(hù)理級(jí)別與患者病情、生活自理能力相符。是否自愿等情況。到，不得“C”3 分，未達(dá)到不得分：A談。5分全面各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：接合追蹤，實(shí)地察看排班服務(wù)。到，不得“C”專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯5B。2分臨床-科室護(hù)理質(zhì)量管契合“B”，并且：A1、患者滿意度高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)第三方滿意度90%以上。各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：1、有護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，定期研究護(hù)理質(zhì)量與安全工作，制定護(hù)理質(zhì)量與。C2、大科、病

5、區(qū)有護(hù)理質(zhì)量管理小組，落實(shí)相關(guān)工作，有自查、分析和整改。度第三方調(diào)查結(jié)果理單元原始資料， 訪談護(hù)理人員5 分，未達(dá)到不得分B3 分，未達(dá)到不得分。2分：A息1、有保證常用儀器、設(shè)備和搶救物品有效使用的制度和流程，專(zhuān)人負(fù)責(zé)并且落。2、護(hù)理人員熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器談5 分，未達(dá)到不得分專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯等常用儀器和搶救設(shè)備。契合“C”，并且：1、護(hù)理記錄即時(shí)，體現(xiàn)病人病情變化動(dòng)態(tài)進(jìn)程和措施效果。B：A蹤。5分各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：C。：B蹤。5分：A蹤。5分）監(jiān)管系統(tǒng)。查閱相關(guān)資料，C2、護(hù)理人員掌握數(shù)據(jù)收集與計(jì)算方法和要求，能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。契合“

6、C”，并且：B3 2：A蹤專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯5 分，未達(dá)到不得分患者身份，落實(shí)護(hù)理1、有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食及診療活動(dòng)時(shí)患者身份CC確認(rèn)的制度、方法和核關(guān)于程序。識(shí)，確保關(guān)于正確的患過(guò)敏等特殊患者有標(biāo)識(shí)（腕帶與床頭卡），且有明確制度規(guī)則。3、相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并且執(zhí)行。：B案。5 分，未達(dá)到不得分：A案重點(diǎn) 有護(hù)理性損傷、管路滑。C追蹤5 分，未達(dá)到不得分：B蹤。5分：A蹤。5分專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯護(hù)理 臨床護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：C 4、關(guān)于相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)及演練，關(guān)于緊急意外情況處治規(guī)矩。查閱相關(guān)資料；并且接合臨達(dá)。：B蹤。5分

7、：A蹤。5分）)工。3、定期關(guān)于護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。室事契合“B”，并且：各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：BA55C 隔離技術(shù)以及核心制度與流程的執(zhí)行情專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯理質(zhì)量指標(biāo)定期有檢查、分析與整改。契合“B”，并且：型損傷的評(píng)估和護(hù)理措施；3、查閱應(yīng)急預(yù)案的演練記錄并且訪談相關(guān)人員。士和職能部門(mén)。5 分，未達(dá)到不得分供應(yīng)中心各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：,。A1、455 分，未達(dá)到不得分3、落實(shí)清洗、包裝和滅菌效果的監(jiān)測(cè)工作，即時(shí)核查、正確判定各類(lèi)監(jiān)測(cè)結(jié)。4、日常管理和質(zhì)量追溯管理有信息化支持。、療器械清洗消毒情個(gè)滅菌包的追溯信息任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“C”專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯契合“C”，并且：3能221兒室：A料。5分各項(xiàng)指標(biāo)契合要求：契合“C”并且：1、科室關(guān)于新生兒護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，結(jié)果定期分析并且整改。B3 2：A資5分專(zhuān)業(yè)技術(shù) 知識(shí)共享WOR格式 可編輯急診科 診醫(yī)學(xué)科建設(shè)管。：1、急診分診護(hù)士具備護(hù)師以上職稱(chēng)，在急診護(hù)理工作5年。2、護(hù)理人員掌握各種急救技能，能依照急危重病的搶救流程正確實(shí)施救治。C契合“C”，并且：。B3 2：A。5