心肺復(fù)蘇技術(shù)課件

1、心肺復(fù)蘇技術(shù)成都市急救指揮中心 苗挺1概念心肺復(fù)蘇是針對心臟呼吸驟?；颊哌M(jìn)行的急救技術(shù)，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺復(fù)蘇2為何要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)?3時間就是生命一旦呼吸心跳停止 4分鐘為救命的黃金時間18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10 分鐘腦死成定局4你比醫(yī)師還重要根據(jù)2008年的最新資料，我國心臟猝死的發(fā)生率為41.84/10萬，以全國13億人口計(jì)算，我國每年發(fā)生心臟猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬人。 如猝死人員能被目擊者立即進(jìn)行高質(zhì)量的CPR,可使患者的存活幾率增加2-3倍 。5中國式“CPR”國外CPR6 現(xiàn)場CPR對象呼吸驟停心臟驟停判斷標(biāo)準(zhǔn)： 突然意識喪

2、失； 呼吸停止； 心音消失； 大動脈搏動消失。7心跳呼吸驟停的病因由于心臟病、窒息、觸電、溺水、嚴(yán)重失血、中毒等各種原因使心臟停止跳動，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會中斷。若不與時施救，傷病者很快就會死亡8 心臟呼吸驟停判斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)： 突然意識喪失，對各種刺激均無反應(yīng) 大動脈搏動消失 呼吸停止次要標(biāo)準(zhǔn)： 雙側(cè)瞳孔散大 大小便失禁 紫紺 抽搐 9經(jīng)驗(yàn)： 重視：當(dāng)?shù)厝丝诿芗墓矆鏊紩胖眯呐K除顫儀等急救設(shè)施； 普與：當(dāng)?shù)胤梢?guī)定年滿18歲的青年都要學(xué)會急救，復(fù)蘇知識灌輸?shù)搅斯姟?美國采用短期學(xué)習(xí)以心肺復(fù)蘇為主要內(nèi)容的急救知識和技能班，通過考試后，可獲得CPR培訓(xùn)證書。 在美國學(xué)校里，普

3、遍開設(shè)復(fù)蘇急救常識課程。 有兩億多人口的美國，20世紀(jì)末CPR受訓(xùn)的人數(shù)已達(dá)7000萬（1/3） 。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美國家因在現(xiàn)場應(yīng)用了CPR技術(shù)，每天約有100多人幸免于死。 10生存鏈11心肺復(fù)蘇術(shù) (CPR) 口對口人工呼吸和人工胸部按壓合併運(yùn)用，以維持呼吸和心跳的方法12CPR口訣 叫-叫-A- B- C叫 判斷意識叫 緊急求救 開 A 開放氣道(Airway)吹 B 人工呼吸(Breathing)壓 C 人工胸外按壓(Circulation) 13確定患者意識反應(yīng)搖動并呼喚病人14呼 吸頻率深淺規(guī)律15脈 搏頻率是否整齊強(qiáng)弱16面 色蒼白發(fā)紺充血17瞳 孔大小是否對稱對光反射18其它異常出

4、血、骨折、偏癱、嘔吐、 大小便失禁等19現(xiàn)場急救撥打電話120 時間 不超過1分鐘20報告內(nèi)容 病人的姓名、性別、年齡、確切地址、聯(lián)系電話。 病人患病或受傷的時間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步急救措施。 報告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)。 過去得過什么疾病，服藥情況。 約定具體的候車地點(diǎn)，準(zhǔn)備接車。21體 位 盡量避免或減少搬動特殊情況下的特殊體位昏迷病人：側(cè)臥位心肺疾患：坐位或半坐位22步驟 1 【叫】判斷意識 喂，你怎么啦？ 輕拍患者肩部 （輕拍重喊）如無反應(yīng)，則確定為意識喪失23步驟 2 【叫】 緊急求救撥打急救電話120發(fā)生何事？有幾名病患？明確的地點(diǎn)留下聯(lián)絡(luò)電話24先急救再求救小於

5、8歲中毒、溺水、 創(chuàng)傷先做5個循環(huán)的CPR 約2分鐘後求救 25現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇A，B，C A是指保持呼吸道暢通B是指人工呼吸C是心臟按壓26心臟按摩部位動作要領(lǐng)頻率272829胸部按壓位置胸部正中央，兩乳頭連線中點(diǎn)3031徒手操作方法心臟按壓-部位3233著力部位34（3）按壓深度、頻率 深度：至少5厘米 頻率：至少100次/分 35按壓方法按壓動作: 手掌重疊 手指交叉 雙肩前傾 兩臂伸直 垂直下壓 掌根按壓按壓深度：至少5公分按壓速度：至少100次/分鐘 36胸部按壓注意事項(xiàng)病人要平躺在地板或硬板上不可按壓於胸部劍突處按壓時兩臂必須伸直（垂直、角度）按壓與松弛時，上身不應(yīng)前后擺動按壓與松

6、弛的時間須平均松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動請勿以真人練習(xí)37開放氣道仰頭抬頦法（無外傷）引起氣道阻塞最常見的原因是舌頭38開放氣道托下頜法（外傷性）39檢查氣道有無嘔吐物，血塊，牙齒，污垢手指清除清除大的物塊和大的顆粒將頭偏轉(zhuǎn)一側(cè)以取得最佳效果40保持呼吸道暢通體位清除口腔污物41人工呼吸手法技巧42徒手操作方法-氣囊面罩給氧43徒手操作方法-氣囊面罩給氧44C-人工呼吸吹氣時間： 1秒吹氣量： 胸廓起45 人工呼吸一定要在氣道 開放的情況下進(jìn)行。 向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，僅需胸廓略有隆起即可。注意事項(xiàng)4647心肺復(fù)蘇有效指征膚色轉(zhuǎn)紅頸動脈搏動恢復(fù)呼吸瞳孔縮小48除 顫494950

7、Early defibrillation 心臟去顫極短時間內(nèi)，發(fā)放能量電流經(jīng)過心臟把不協(xié)調(diào),各自收縮的心肌暫時停止活動，使心肌自我回復(fù)協(xié)調(diào)的跳動50進(jìn)行電擊的救援儀器甚 么 是 AED ?5151甚 么 是 AED ?使用自動黏貼去纖顫電極片分析傷者心律與決定是否需要電擊準(zhǔn)確度接近 100%所有 AED 都應(yīng)用同一原理525253除 顫 電 擊 片位 置53心臟起膊器大部份位于左鎖骨下建議貼片距離起膊器13cm如起膊器位于右邊,最少必需距離3cm5454胸毛照常貼電擊片如除顫器發(fā)出接觸不良訊息, 用力壓緊電擊片如仍發(fā)出接觸不良訊息, 除去與更換電擊片5555下雨 / 水雨水是不良導(dǎo)電體汗是良好導(dǎo)電體, 所以盡量保持雙手干爽5657除 顫 小 結(jié)如見證下心臟停頓或持有除顫器, 應(yīng)立即除顫電擊后請立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法 2 分鐘或 5 個循環(huán)后, 檢查呼吸脈膊57心肺復(fù)蘇可以終止的條件已恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡CPR持續(xù)有效搶救0分鐘，仍無脈搏，瞳孔散大固定5859改善心肺復(fù)蘇法 (快與大力按下, 完全回彈)所有單人心肺復(fù)