食物中毒調(diào)查處置及研究課件

1、食物中毒調(diào)查處置及研究食物中毒調(diào)查處置及研究食物中毒調(diào)查處置及研究食物中毒調(diào)查處置及研究它是流行病學在公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實踐,主要解決如何進展流行和爆發(fā)調(diào)查,如何采取措施保護和增進公眾安康問題;它是流行病學在公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實踐,主要解決如何進展流行和爆發(fā)調(diào)查,如何采取措施保護和增進公眾安康問題;以疾病爆發(fā)和應急性公共衛(wèi)生問題的解決為目的,采用現(xiàn)代流行病學和其他學科的理論和方法,及時作出科學的調(diào)查結論,并采取有效的控制措施;食物中毒調(diào)查處置及研究食物中毒調(diào)查處置及研究食物中毒調(diào)查處置食物中毒調(diào)查處置及研究它是流行病學在公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實

2、踐,主要解決如何進展流行和爆發(fā)調(diào)查,如何采取措施保護和增進公眾安康問題;它是流行病學在公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實踐,主要解決如何進展流行和爆發(fā)調(diào)查,如何采取措施保護和增進公眾安康問題;以疾病爆發(fā)和應急性公共衛(wèi)生問題的解決為目的,采用現(xiàn)代流行病學和其他學科的理論和方法,及時作出科學的調(diào)查結論,并采取有效的控制措施;食物中毒調(diào)查處置及研究它是流行病學在公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)人群食物中毒調(diào)查處置及研究具有極強的時效性,地域限制性,復雜性和專業(yè)性.調(diào)查時特別要樹立法學觀念,注意調(diào)查的合法性和證據(jù)的有效性問題.現(xiàn)場流行病學方法對于缺乏實驗室陽性結果的食物中毒事故的判定具有特別關鍵的應用價值.食物

3、中毒調(diào)查處置及研究具有極強的時效性,地域限制性,復雜性食物中毒調(diào)查處置及研究食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查的要求 食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容食物中毒調(diào)查食物中毒調(diào)查處置及研究食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)一、食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查的要求 流行病學,衛(wèi)生統(tǒng)計學,微生物和免疫學,傳 染病學和寄生蟲學,食品衛(wèi)生學等專業(yè)知識 各類食物中毒的病原學 重點掌握流行病學的研究方法和偏倚,混雜和交互作用三者的概念及預防處理方法 查閱國外文獻,關注研究動態(tài) 食物中毒的相關法律法規(guī)一、食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查的要求 流行一、食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查

4、的要求 ?食品衛(wèi)生監(jiān)視程序?食物中毒事故處理方法?食物中毒診斷標準及技術處理總那么?沙門氏菌食物中毒診斷標準及處理原那么?等各單項食物中毒的診斷標準和處理原那么 腸道傳染病,人畜共患傳染病和寄生病方面的診斷標準及處理原那么?霍亂診斷標準及處理原那么?甲型病毒型肝炎診斷標準及處理原那么?一、食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查的要求 ?食品一、食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查的要求 ?感染性腹瀉的診斷標準及處理原那么?等 認真,負責,科學,公正 充分認識公共衛(wèi)生機構的法律責任.要避 免損害供食單位或者進食者的利益,防止由此而引發(fā)的訴訟案件 一、食物中毒調(diào)查人員素質(zhì)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查的要求

5、 ?感染性二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 (一)登記受理報告,舉報或投訴 用統(tǒng)一的食物中毒事故報告登記表(包括一覽表)如實登記 初步判斷食物中毒流行或爆發(fā)的可能性 匿名的,零星發(fā)病的舉報或投訴一定要同樣重視. 要按工作規(guī)定和程序報告單位領導和相關部門 告知報告,舉報或投訴人員立即保護現(xiàn)場, 保存食物和臨床樣品(用清潔塑料袋采集臨床樣品并扎緊袋口并標注姓名,性別和時 間)二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 (一)登記受二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 美國對食源性疾病爆發(fā)定義進食共同食物(common food)或同一場所不同食物后有2人及以上的人罹患相似疾病,或者出現(xiàn)比期望數(shù)

6、量(以往同期同一疾病發(fā)病數(shù))明顯增多的病人,而且病人之間具有時間,地點和(或)人群關聯(lián)的某一事件. 對于食源性疾病爆發(fā)的定義,美國曾有過反復.1992年前凡僅一人肉毒中毒,海產(chǎn)品毒素中毒或化學中毒,只要病原確切,也屬食源性疾病爆發(fā),但1992年后那么改為必須2人及以上患病. 二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 美國對食源二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 對于以下3種情況可不予受理1)發(fā)病者的病癥體征和診斷結果說明(指已有確切的臨床診斷結果)與食物明顯無關的;2)發(fā)病者無法提供完整的進食史的,如有發(fā)病的病癥體征,但無法提供進餐確實切地方.3)發(fā)病者食用了自己加工的潛在危險食品如蟶子,同

7、時也食用了相對平安的食品如罐頭食品,而舉報或投訴后者的.二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 對于以下3二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 (二)查閱病歷和詢問接診醫(yī)生,調(diào)查發(fā)病者和高危人群 啟動食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作預案,成立本次食物中毒調(diào)查小組,確定首席調(diào)查員(即現(xiàn)場調(diào)查小組負責人),由首席調(diào)查員全面負責調(diào)查處理工作 在全面展開調(diào)查之前要進展預調(diào)查,以統(tǒng)一正式調(diào)查思路,設計和修改?食物中毒個案調(diào)查登記表?二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 (二)查閱病歷二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 通過查閱病歷和詢問接診醫(yī)生,調(diào)查發(fā)病者和高危人群,可以掌握發(fā)病者的病史,進食史或其他暴

8、露史。 臨床綜合征判斷通過對發(fā)病者病癥與體征頻率的分析,可以得出食物中毒的突出病癥與體征.根據(jù)臨床綜合征,結合其他臨床特征和流行病學調(diào)查資料,對照各類食物中毒臨床綜合征的發(fā)病特點,一般可作出大致的臨床診斷,并可與有關病種相鑒別.二、食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理工作程序和內(nèi)容 通過查閱病歷三、食物中毒調(diào)查一食物中毒調(diào)查的主要內(nèi)容和方法1、現(xiàn)場調(diào)查1搶救治療中毒病人 首先積極搶救和妥善安置病人。救治病人需臨床醫(yī)生與食品衛(wèi)生監(jiān)視人員密切配合。2調(diào)查中毒食物及原因 在了解中毒發(fā)生的時間、地點、中毒人數(shù)、中毒經(jīng)過的根底上，重點查清引起中毒的食物及原因。三、食物中毒調(diào)查一食物中毒調(diào)查的主要內(nèi)容和方法三、食物中毒調(diào)

9、查A、調(diào)查中毒食物 當一旦明確是食物中毒事件時，要圍繞食物關系，調(diào)查可疑食物。以發(fā)病前24小時為重點，不得少于72小時，并比照調(diào)查病人與非病人的膳食史。凡患者吃過而非患者未吃過的食物，即初步判斷為可疑食物，即中毒食物。三、食物中毒調(diào)查A、調(diào)查中毒食物 當一旦明確是食物中毒事件時三、食物中毒調(diào)查B、調(diào)查中毒原因 從食物的采購、運輸、貯存、烹調(diào)、加工 及食用方法等各環(huán)節(jié)，查明食物所處條件，如環(huán)境、設備及用具的衛(wèi)生狀況，接觸食品人員的安康狀況與衛(wèi)生習慣等，查清引起食物中毒的原因。C、調(diào)查患者食物史、病癥和體征 詳細詢問24小時甚至72小時的食物史、主要臨床表現(xiàn)，并詳細檢查。三、食物中毒調(diào)查B、調(diào)查中

10、毒原因 從食物的采購、運輸、貯存、三、食物中毒調(diào)查2、采樣檢驗 采樣范圍及樣品量：可疑食物或剩余食物200500g，容器、用具洗滌水100-200ml，病人嘔吐物50200g，洗胃水l00200ml，血液5l0ml，糞便5l0g.采樣檢驗的目的要明確，樣品須具有代表性，一式三份：一份檢驗、一份備檢、一份存查。三、食物中毒調(diào)查2、采樣檢驗三、食物中毒調(diào)查二現(xiàn)場處理 1.立即封存可疑食物 可疑食物一經(jīng)確定應立即封存。 2.善后處理 中毒食物應經(jīng)消毒后予以銷毀。接觸過中毒食物的容器、用具應煮沸或用1%2%堿水煮沸消毒。患者的嘔吐物、排泄物可用20%右灰乳或漂白粉消毒處理。被污染的地面及其他物品可用3

11、%來蘇爾消毒。患病的炊事人員待治愈前方可重返原崗位工作。三、食物中毒調(diào)查二現(xiàn)場處理三、食物中毒調(diào)查三食物中毒的特點 食物中毒是指人們進食被致病性細菌及其毒素、真菌毒素、化學毒物所污染的食物，或誤食含有自然毒素的動植物而引起的急性或亞急性中毒性疾病的總稱。食物中毒的流行病學特點主要有如下幾點：三、食物中毒調(diào)查三食物中毒的特點三、食物中毒調(diào)查1、起病急劇，潛伏期短，多呈集體爆發(fā)型。 2、臨床表現(xiàn)相似，多見急性胃腸炎病癥。 3、與食用某種食物有明確關系，停頓食用該食物，發(fā)病即停頓。4、一般情況下，人與人之間不直接傳染，發(fā)病曲線呈突然上升和突然下降趨勢，無傳染病流行時的余波。三、食物中毒調(diào)查1、起病急劇，潛伏期短，多呈集體爆發(fā)型。三、食物中毒調(diào)查 5、一年四季均可發(fā)生。細菌性食物中毒易 發(fā)生在夏秋季，真菌性食物中毒因真菌的繁殖、產(chǎn)毒的最適溫度