頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件

1、病理 肉眼觀察，囊腫內(nèi)含牙冠，囊壁附著于釉牙骨質(zhì)界處。鏡下見，纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮。無炎癥的含牙囊腫內(nèi)，上皮較薄，由24層扁平細(xì)胞或矮立方狀細(xì)胞組成，無角化，類似于縮余釉上皮。纖維囊壁內(nèi)含豐富的糖蛋白和粘多糖。上皮-結(jié)締組織界面平坦。囊腫繼發(fā)感染或發(fā)炎時(shí)，上皮增生，釘突明顯。有些囊腫襯里上皮內(nèi)可含產(chǎn)黏液細(xì)胞或纖毛柱狀細(xì)胞。纖維囊壁內(nèi)有時(shí)可見牙源性上皮島、皮脂細(xì)胞以及淋巴濾泡。病理 含牙囊腫的發(fā)生，可以是在縮余釉上皮和發(fā)育成熟的牙釉質(zhì)之間或縮余釉上皮之間液體聚集而成。含牙囊腫手術(shù)治療后很少復(fù)發(fā)，預(yù)后較好，極少數(shù)情況下可發(fā)展為成釉細(xì)胞瘤。含牙囊腫的發(fā)生，可以是在縮余釉上皮和發(fā)育成熟的牙

2、釉質(zhì)之間或縮病例一 男性，51歲，右上頜骨膨隆40天，有腫脹感，無疼痛，檢查：右鼻旁2cm上頜骨膨隆約2x2cm，觸之較硬，邊界不清，無壓瘤。病例一 男性，51歲，右上頜骨膨隆40天，有腫脹感，無疼痛，頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件X線表現(xiàn)：上頜骨全景牙片示右上第6、7牙齒根尖下方見骨質(zhì)透亮區(qū)，內(nèi)可見一游離牙齒。最后診斷：右上頜骨含齒囊腫。頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件病例二 病例二 討論：含牙囊腫為牙齒發(fā)育過程中，由正常牙濾泡發(fā)展而來。由于釉質(zhì)器的星形網(wǎng)層發(fā)生囊腫樣變性，牙濾泡周圍液體滲入牙冠與上皮之間而成，年輕病人多見。下頜骨較上頜骨發(fā)生較多。在X光片上含牙囊腫可見囊腫內(nèi)有單個(gè)或數(shù)個(gè)完整牙齒或

3、牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔內(nèi)。討論：含牙囊腫為牙齒發(fā)育過程中，由正常牙濾泡發(fā)展而來。由于釉病例三 女性，29歲。左下頜骨腫塊逐漸增大，檢查：腫塊質(zhì)硬，有壓痛。病例三 女性，29歲。左下頜骨腫塊逐漸增大，頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片示上頜骨偏左囊性膨脹性破壞，內(nèi)含一完整牙齒。CT示破壞腔內(nèi)密度不均勻，含牙齒并有鈣化。囊壁為一均勻薄層骨皮質(zhì)。最后診斷：左下頜骨含齒囊腫影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片示上頜骨偏左囊性膨脹性破壞，內(nèi)含一完整牙病例四病例四病例五 最后診斷：左下頜骨含齒囊腫病例五 最后診斷：左下頜骨含齒囊腫病例六病例六病例七病例七頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件頜骨囊腫牙源性囊腫

4、公開課課件囊腫邊緣光滑，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)邊緣模糊。牙囊上緣骨密質(zhì)邊緣消失，第二磨牙牙根已部分形成。萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)層鱗狀上皮的囊腫。4年前有左下牙拔除史。CT示破壞腔內(nèi)密度不均勻，含牙齒并有鈣化。萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)層鱗狀上皮的囊腫。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。左下頜骨腫塊逐漸增大，含牙囊腫的發(fā)生，可以是在縮余釉上皮和發(fā)育成熟的牙釉質(zhì)之間或縮余釉上皮之間液體聚集而成。影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片示上頜骨偏左囊性膨脹性破壞，內(nèi)含一完整牙齒。囊腫繼發(fā)感染或發(fā)炎時(shí)，上皮增生，釘突明顯。上皮-結(jié)締組織界面平坦。病史：女，38歲，

5、左面部腫脹3月余。無炎癥的含牙囊腫內(nèi)，上皮較薄，由24層扁平細(xì)胞或矮立方狀細(xì)胞組成，無角化，類似于縮余釉上皮。X線表現(xiàn)：上頜骨全景牙片示右上第6、7牙齒根尖下方見骨質(zhì)透亮區(qū)，內(nèi)可見一游離牙齒。肉眼觀察，囊腫內(nèi)含牙冠，囊壁附著于釉牙骨質(zhì)界處。病變區(qū)牙根吸收征象不甚明顯。臨床多無癥狀，如遇繼發(fā)感染，可有頜骨膨脹和疼痛。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。左下頜骨見大小約4*5cm透亮區(qū)，邊緣光滑，鄰近牙根缺損，牙冠破壞。囊腫邊緣光滑，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)邊緣模糊。頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件根尖囊腫病例一：男性,32歲. 右上腭隆起伴疼痛三個(gè)月, 檢查：穿刺抽出淡黃色液體。根尖囊腫病

6、例一：頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件影像學(xué)表現(xiàn)：右上頜骨囊性膨脹性破壞，邊界清楚，囊內(nèi)有一牙根。手術(shù)病理：根尖囊腫最后診斷：右上頜骨根尖囊腫頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件病例二：男性 14歲，發(fā)現(xiàn)左下頜無痛性腫物1月。病例二：頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件X線表現(xiàn)；左下頜骨見大小約4*5cm透亮區(qū)，邊緣光滑，鄰近牙根缺損，牙冠破壞。最后診斷：左下頜骨根尖囊腫 齲齒。X線表現(xiàn)；左下頜骨見大小約4*5cm透亮區(qū)，邊緣光滑，鄰近牙殘余囊腫殘余囊腫系因?qū)︻M骨原發(fā)囊腫或根尖肉芽腫未作完全清除處理所發(fā)生的一種頜骨囊腫。臨床多無癥狀，如遇繼發(fā)感染，可有頜骨膨脹和疼痛。X線表現(xiàn)：在頜骨無牙區(qū)或拔牙后的牙槽窩周圍有孤

7、立的圓形低密度骨質(zhì)破壞區(qū)。生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)的內(nèi)部可見點(diǎn)狀鈣化。囊腫邊緣光滑，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)邊緣模糊。殘余囊腫殘余囊腫系因?qū)︻M骨原發(fā)囊腫或根尖肉芽腫未作完全清除處男性 14歲，發(fā)現(xiàn)左下頜無痛性腫物1月。病史：女，12歲，右下后牙區(qū)不適1月余。病史：女，12歲，右下后牙區(qū)不適1月余。生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)的內(nèi)部可見點(diǎn)狀鈣化。纖維囊壁內(nèi)有時(shí)可見牙源性上皮島、皮脂細(xì)胞以及淋巴濾泡。左下頜骨腫塊逐漸增大，X線上，萌出囊腫的影像表現(xiàn)和含牙囊腫極為相似，兩者不同點(diǎn)在于：萌出囊腫突向牙齦之一側(cè)的骨密質(zhì)邊緣呈模糊不清或消失改變。其主要臨床表現(xiàn)為：在牙將萌出的口腔牙齦區(qū)有藍(lán)色突出物。上頜曲面體層片：示左上頜磨牙區(qū)上方有圓形骨質(zhì)密

8、度降低區(qū)，邊緣光滑，周圍可見骨密質(zhì)線圍繞。X線表現(xiàn)：左下頜第1磨牙缺失，其牙槽部有直徑為1CM的類圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑。肉眼觀察，囊腫內(nèi)含牙冠，囊壁附著于釉牙骨質(zhì)界處。右上腭隆起伴疼痛三個(gè)月,病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。含牙囊腫手術(shù)治療后很少復(fù)發(fā)，預(yù)后較好，極少數(shù)情況下可發(fā)展為成釉細(xì)胞瘤。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。纖維囊壁內(nèi)含豐富的糖蛋白和粘多糖。左下頜骨腫塊逐漸增大，在X光片上含牙囊腫可見囊腫內(nèi)有單個(gè)或數(shù)個(gè)完整牙齒或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔內(nèi)。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。X線表現(xiàn)：左下頜第1磨牙缺失，其牙槽部有直徑為1CM的類圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑。病例一:病史：男，49歲，

9、左下拔牙區(qū)陣發(fā)性酸痛4年。4年前有左下牙拔除史。男性 14歲，發(fā)現(xiàn)左下頜無痛性腫物1月。病例一:頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件X線表現(xiàn)：左下頜第1磨牙缺失，其牙槽部有直徑為1CM的類圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑。最后診斷：殘余囊腫X線表現(xiàn)：左下頜第1磨牙缺失，其牙槽部有直徑為1CM的類圓形萌出囊腫萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)層鱗狀上皮的囊腫。實(shí)際上是一種位于頜骨外軟組織的含牙囊腫。其主要臨床表現(xiàn)為：在牙將萌出的口腔牙齦區(qū)有藍(lán)色突出物。X線上，萌出囊腫的影像表現(xiàn)和含牙囊腫極為相似，兩者不同點(diǎn)在于：萌出囊腫突向牙齦之一側(cè)的骨密質(zhì)邊緣呈模糊不清或消失改變。萌出囊腫內(nèi)部所

10、含牙之牙根已部分形成。萌出囊腫萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非病例一：病史：女，12歲，右下后牙區(qū)不適1月余。 病例一：頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件曲面體層片示：右下第2磨牙牙囊與牙冠之間的低密度透光區(qū)間距明顯增寬。牙囊上緣骨密質(zhì)邊緣消失，第二磨牙牙根已部分形成。最后診斷：萌出囊腫曲面體層片示：右下第2磨牙牙囊與牙冠之間的低密度透光區(qū)間距明牙源性角化囊腫病例一：病史：男，37歲，下頜部無痛性隆起7天。牙源性角化囊腫病例一：頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件曲面體層示：兩側(cè)下頜雙尖牙之間的下頜體有一單囊狀骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑，內(nèi)含一牙根形成之牙。病變沿下頜長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，膨脹不明顯。

11、病變區(qū)牙根吸收征象不甚明顯。最后診斷：牙源性角化囊腫。曲面體層示：兩側(cè)下頜雙尖牙之間的下頜體有一單囊狀骨質(zhì)密度降低囊壁為一均勻薄層骨皮質(zhì)。右上腭隆起伴疼痛三個(gè)月,X線上，萌出囊腫的影像表現(xiàn)和含牙囊腫極為相似，兩者不同點(diǎn)在于：萌出囊腫突向牙齦之一側(cè)的骨密質(zhì)邊緣呈模糊不清或消失改變。左下頜骨腫塊逐漸增大，纖維囊壁內(nèi)有時(shí)可見牙源性上皮島、皮脂細(xì)胞以及淋巴濾泡。影像學(xué)表現(xiàn)：右上頜骨囊性膨脹性破壞，邊界清楚，囊內(nèi)有一牙根。病變沿下頜長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，膨脹不明顯。實(shí)際上是一種位于頜骨外軟組織的含牙囊腫。無炎癥的含牙囊腫內(nèi)，上皮較薄，由24層扁平細(xì)胞或矮立方狀細(xì)胞組成，無角化，類似于縮余釉上皮。病變外緣部分骨密質(zhì)影

12、消失。病例三：下頜頦部角化囊腫萌出囊腫內(nèi)部所含牙之牙根已部分形成。囊腫邊緣光滑，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)邊緣模糊。病史：男，49歲，左下拔牙區(qū)陣發(fā)性酸痛4年。病史：女，38歲，左面部腫脹3月余。病史：女，38歲，左面部腫脹3月余。病史：男，37歲，下頜部無痛性隆起7天。右上腭隆起伴疼痛三個(gè)月,病史：男，37歲，下頜部無痛性隆起7天。上頜曲面體層片：示左上頜磨牙區(qū)上方有圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑，周圍可見骨密質(zhì)線圍繞。病例二：病史：女，38歲，左面部腫脹3月余。 囊壁為一均勻薄層骨皮質(zhì)。病例二：頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件上頜曲面體層片：示左上頜磨牙區(qū)上方有圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑，周圍可見骨密質(zhì)

13、線圍繞。CT片：示左上頜骨內(nèi)有異常囊狀水樣密度區(qū)，邊緣光滑，分葉狀。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。最后診斷：左上頜骨牙源性角化囊腫（單囊型）上頜曲面體層片：示左上頜磨牙區(qū)上方有圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣病例三：下頜頦部角化囊腫病例三：下頜頦部角化囊腫影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片示上頜骨偏左囊性膨脹性破壞，內(nèi)含一完整牙齒。CT示破壞腔內(nèi)密度不均勻，含牙齒并有鈣化。囊壁為一均勻薄層骨皮質(zhì)。最后診斷：左下頜骨含齒囊腫影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片示上頜骨偏左囊性膨脹性破壞，內(nèi)含一完整牙病例五 最后診斷：左下頜骨含齒囊腫病例五 最后診斷：左下頜骨含齒囊腫頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件萌出囊腫萌出囊腫

14、是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)層鱗狀上皮的囊腫。實(shí)際上是一種位于頜骨外軟組織的含牙囊腫。其主要臨床表現(xiàn)為：在牙將萌出的口腔牙齦區(qū)有藍(lán)色突出物。X線上，萌出囊腫的影像表現(xiàn)和含牙囊腫極為相似，兩者不同點(diǎn)在于：萌出囊腫突向牙齦之一側(cè)的骨密質(zhì)邊緣呈模糊不清或消失改變。萌出囊腫內(nèi)部所含牙之牙根已部分形成。萌出囊腫萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非頜骨囊腫牙源性囊腫公開課課件左下頜骨腫塊逐漸增大，檢查：穿刺抽出淡黃色液體。X線表現(xiàn)：左下頜第1磨牙缺失，其牙槽部有直徑為1CM的類圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑。萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)

15、層鱗狀上皮的囊腫。病史：女，38歲，左面部腫脹3月余。最后診斷：右上頜骨根尖囊腫有些囊腫襯里上皮內(nèi)可含產(chǎn)黏液細(xì)胞或纖毛柱狀細(xì)胞。檢查：穿刺抽出淡黃色液體。病史：女，12歲，右下后牙區(qū)不適1月余。討論：含牙囊腫為牙齒發(fā)育過程中，由正常牙濾泡發(fā)展而來。下頜骨較上頜骨發(fā)生較多。病史：女，38歲，左面部腫脹3月余。上皮-結(jié)締組織界面平坦。右上腭隆起伴疼痛三個(gè)月,左下頜骨腫塊逐漸增大，X線表現(xiàn)：左下頜第1磨牙缺失，其牙槽部有直徑為1CM的類圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑。其主要臨床表現(xiàn)為：在牙將萌出的口腔牙齦區(qū)有藍(lán)色突出物。左下頜骨腫塊逐漸增大，病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部

16、分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)層鱗狀上皮的囊腫。病例二：病史：女，38歲，左面部腫脹3月余。 左下頜骨腫塊逐漸增大，病例二：病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。萌出囊腫是指一種圍繞萌出牙牙冠，部分位于骨外，內(nèi)襯非角化性復(fù)層鱗狀上皮的囊腫。病史：男，37歲，下頜部無痛性隆起7天。病變區(qū)牙根吸收征象不甚明顯。在X光片上含牙囊腫可見囊腫內(nèi)有單個(gè)或數(shù)個(gè)完整牙齒或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔內(nèi)。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。X線上，萌出囊腫的影像表現(xiàn)和含牙囊腫極為相似，兩者不同點(diǎn)在于：萌出囊腫突向牙齦之一側(cè)的骨密質(zhì)邊緣呈模糊不清或消失改變。囊腫繼發(fā)感染或發(fā)炎時(shí)，上皮增生，釘突明顯。X線上，萌出囊腫的影像表現(xiàn)和含牙囊腫極

17、為相似，兩者不同點(diǎn)在于：萌出囊腫突向牙齦之一側(cè)的骨密質(zhì)邊緣呈模糊不清或消失改變。病變區(qū)牙根吸收征象不甚明顯。含牙囊腫的發(fā)生，可以是在縮余釉上皮和發(fā)育成熟的牙釉質(zhì)之間或縮余釉上皮之間液體聚集而成。CT片：示左上頜骨內(nèi)有異常囊狀水樣密度區(qū)，邊緣光滑，分葉狀。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。病史：男，37歲，下頜部無痛性隆起7天。上頜曲面體層片：示左上頜磨牙區(qū)上方有圓形骨質(zhì)密度降低區(qū)，邊緣光滑，周圍可見骨密質(zhì)線圍繞。左下頜骨腫塊逐漸增大，含牙囊腫手術(shù)治療后很少復(fù)發(fā)，預(yù)后較好，極少數(shù)情況下可發(fā)展為成釉細(xì)胞瘤。囊壁為一均勻薄層骨皮質(zhì)。在X光片上含牙囊腫可見囊腫內(nèi)有單個(gè)或數(shù)個(gè)完整牙齒或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔內(nèi)。左下頜骨腫塊逐漸增大，病史：女，12歲，右下后牙區(qū)不適1月余。最后診斷：左下頜骨根尖囊腫 齲齒。病史：男，37歲，下頜部無痛性隆起7天。左下頜骨腫塊逐漸增大，囊壁為一均勻薄層骨皮質(zhì)。其主要臨床表現(xiàn)為：在牙將萌出的口腔牙齦區(qū)有藍(lán)色突出物。X線表現(xiàn)：上頜骨全景牙片示右上第6、7牙齒根尖下方見骨質(zhì)透亮區(qū)，內(nèi)可見一游離牙齒。檢查：穿刺抽出淡黃色液體。檢查：穿刺抽出淡黃色液體。纖維囊壁內(nèi)含豐富的糖蛋白和粘多糖。生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)的內(nèi)部可見點(diǎn)狀鈣化。右上腭隆起伴疼痛三個(gè)月,囊壁為一均勻薄層骨皮質(zhì)。病變外緣部分骨密質(zhì)影消失。