食管癌放療進展優(yōu)質版課件

1、食管癌的同期放化療 適行放療技術（no-ENI vs ENI） 化療方案選擇食管癌的靶向治療 EGFR拮抗劑治療食管癌食管癌放療進展優(yōu)質版課件適形放療技術no-ENI or ENI 適形放療技術no-ENI or ENI 累及野（no-ENI）靶區(qū)：GTV: 可見病灶CTV: GTV上下外放3cm 四周不外放PTV: CTV外1cm（LCAF: 53例，CAHF：43例）累及野（no-ENI）靶區(qū)：（LCAF: 53例，CAHF治療失敗模式26%(14例)無瘤生存74%(39例)治療失敗44%（17）野內復發(fā)41%（16）遠處轉移8%（3）野外區(qū)域LN復發(fā)2.5%（1）死亡原因不明5%（2）遠

2、處m+局部RZhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(2):446-51. 治療失敗模式26%(14例)無瘤生存74%(39例)治療失敗放療前放療前CT同復發(fā)PET融合復發(fā)PETZhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(2):446-51. 放療前放療前CT同復發(fā)PET融合復發(fā)PETZhao KL, 食管癌放療進展優(yōu)質版課件食管癌放療進展優(yōu)質版課件PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究2014;15:305.no-ENI or ENI41%（16）遠處轉移TF: 放療時： T: 50m

3、g/m2、d1， F：300 mg/m2, CIV*96h, QW*51 2 3 4 5 6 7 9 13 W（LCAF: 53例，CAHF：43例）PF vs TF:III期(436例) NCT01591135PF: DDP 75 mg/m D1.EGFR抑制劑治療食管癌PF: P:25mg/m2/d、d1-3；44%（17）野內復發(fā)74%(39例)治療失敗1 2 3 4 5 6 7 9 13 W1 2 3 4 5 6 7 9 13 W化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等同期放化療時的化療方案病理完全緩解率(pCR)74%(39例)治療失敗PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究食管癌放

4、療進展優(yōu)質版課件食管癌放療進展優(yōu)質版課件EGFR拮抗劑治療食管癌FOLFOX vs PF: III期適行放療技術（no-ENI vs ENI）26%(14例)無瘤生存FOLFOX: 奧沙利鉑85 mg/m, LV 200 mg/m,5%（1）死亡原因不明74%(39例)治療失敗Cleveland Clinic Foundation41%（16）遠處轉移EGFR抑制劑治療食管癌1 2 3 4 5 6 7 9 13 WCTV: GTV上下外放3cm四周不外放1 2 3 4 5 6 7 9 13 W病理完全緩解率(pCR)化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等四周不外放74%(39例)治療失敗PF v

5、s TF:III期(436例) NCT015911351 2 3 4 5 6 7 9 13 W44%（17）野內復發(fā)化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等EGFR拮抗劑治療食管癌食管癌放療進展優(yōu)質版課件食管癌放療進展優(yōu)質版課件美國經典研究的放療邊界GTV定義CTVPTV定義預防美國RTOG 0113可見病灶上下：3cm四周：0GTV上下：5cm 四周：2cm頸段食管癌預防照射雙頸LNRTOG 0246化療前的EUS/食管片/CTNAGTV上下：5cm 四周：2cm無MDACC20124D-CT: IGTV上下：3cm四周：1cmCTV外放：0.5cm無美國經典研究的放療邊界GTV定義CTVPTV

6、定義預防美國RT累及野照射外放GTVIGTVCTVPTV累及野照射外放GTV累及野照射外放GTVPTVGTV-PTV: 上下3-5cm 四周1-2cm1-2cm 3-5cm1-2cm累及野照射外放GTVGTV-PTV: 1-2cm 3-5 1) DDP+5FU2) 奧沙利鉑方案3) 紫杉醇方案同期放化療時的化療方案 1) DDP+5FU2) 奧沙利鉑方案FOLFOX vs PF: III期PF RT （n=134）FOLFOXRT （n=133）1:1隨機局部晚期初治食管癌（n=267）放療：50 Gy/25FXPF: DDP 75 mg/m D1. 5FU 1000 mg/m D1-4 Q4

7、W*4FOLFOX: 奧沙利鉑85 mg/m, LV 200 mg/m, 5FU400 mg/m, 5FU 1600 mg/m CIV 46h Q2w, * 6 Conroy T，et al. Lancet Oncol. 2014;15:305.FOLFOX vs PF: III期PFFOLFOX1食管癌放療進展優(yōu)質版課件食管癌放療進展優(yōu)質版課件PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究單位/研究類型病例數（鱗）化療放射治療病理完全緩解率(pCR)3-y所有病例鱗癌腺癌Cleveland Clinic Foundation72(17)PF同期放療27%36%22%36%40(12)TP 同期

8、放療23%50%8%30%Duke大學57（12）PF同期放療40%NANA37%52（14）TPF同期放療39%NANA37%麻省總醫(yī)院81（24）PF同期放療46%NANA39%83（12）TP 同期放療37%NANA42%PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究3-y所有病例鱗PF: P:25mg/m2/d、d1-3；41%（16）遠處轉移74%(39例)治療失敗化療前的EUS/食管片/CT化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等26%(14例)無瘤生存44%（17）野內復發(fā)PTV: CTV外1cm（LCAF: 53例，CAHF：43例）PF vs TF:III期(436例) NCT01

9、591135PF: DDP 75 mg/m D1.PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究1 2 3 4 5 6 7 9 13 W5%（1）死亡原因不明放療前CT同復發(fā)PET融合放療靶區(qū)：no-ENI或 ENI41%（16）遠處轉移（LCAF: 53例，CAHF：43例）5%（2）遠處m+局部RPTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究41%（16）遠處轉移隨機分組放療：1.8Gy/Fx,61.2Gy/34FxPF: P:25mg/m2/d、d1-3；F：600 mg/m2/d, CIV*72h； Q28d*4TF: 放療時： T: 50mg/

10、m2、d1， F：300 mg/m2, CIV*96h, QW*5 放療后： T: 135mg/m2，d1， F: 600mg/m2/d*72h， P: 25mg/m2/d,d1-3， Q28d*2DDP5-FU放療1 2 3 4 5 6 7 9 13 W PTX5-FU放療1 2 3 4 5 6 7 9 13 WPF vs TF:III期(436例) NCT01591135PFTFPF: P:25mg/m2/d、d1-3；隨放療：1.8G2012.2-2014.8 入組301例2012.2-2014.8 入組301例食管鱗癌的EGFR抑制劑治療食管鱗癌的EGFR抑制劑治療食管癌放療進展優(yōu)質版

11、課件食管癌放療進展優(yōu)質版課件食管癌放療進展優(yōu)質版課件TKI治療食管癌TKI治療食管癌ORR 16%ORR 24%p-=0.02ORR 16%ORR 24%p-=0.02小結食管癌根治性放化療： 放療靶區(qū)：no-ENI或 ENI 化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等EGFR抑制劑治療食管癌 尋找合適的人群小結食管癌根治性放化療： 謝謝！ 謝謝！食管癌放療進展優(yōu)質版課件美國經典研究的放療邊界GTV定義CTVPTV定義預防美國RTOG 0113可見病灶上下：3cm四周：0GTV上下：5cm 四周：2cm頸段食管癌預防照射雙頸LNRTOG 0246化療前的EUS/食管片/CTNAGTV上下：5cm 四

12、周：2cm無MDACC20124D-CT: IGTV上下：3cm四周：1cmCTV外放：0.5cm無美國經典研究的放療邊界GTV定義CTVPTV定義預防美國RT1 2 3 4 5 6 7 9 13 WPTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究PF: DDP 75 mg/m D1.5%（1）死亡原因不明（LCAF: 53例，CAHF：43例）PTV: CTV外1cm8%（3）野外區(qū)域LN復發(fā)PF: P:25mg/m2/d、d1-3；1 2 3 4 5 6 7 9 13 W74%(39例)治療失敗PF vs TF:III期(436例) NCT01591135PF: DDP 75 mg/m D1.

13、（LCAF: 53例，CAHF：43例）41%（16）遠處轉移5%（1）死亡原因不明食管鱗癌的EGFR抑制劑治療no-ENI or ENI化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等41%（16）遠處轉移2010;76(2):446-51.CTV: GTV上下外放3cm食管鱗癌的EGFR抑制劑治療食管鱗癌的EGFR抑制劑治療1 2 3 食管癌放療進展優(yōu)質版課件食管癌放療進展優(yōu)質版課件5%（2）遠處m+局部Rno-ENI or ENI頸段食管癌預防照射雙頸LN化療前的EUS/食管片/CT化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等美國經典研究的放療邊界74%(39例)治療失敗累及野（no-ENI）EGFR抑制劑

14、治療食管癌尋找合適的人群PF: P:25mg/m2/d、d1-3；5%（1）死亡原因不明PF: P:25mg/m2/d、d1-3；PF vs TF:III期(436例) NCT01591135頸段食管癌預防照射雙頸LNEGFR拮抗劑治療食管癌PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究CTV: GTV上下外放3cm適行放療技術（no-ENI vs ENI）TF: 放療時： T: 50mg/m2、d1， F：300 mg/m2, CIV*96h, QW*5EGFR抑制劑治療食管癌同期放化療時的化療方案（LCAF: 53例，CAHF：43例）放療靶區(qū)：no-ENI或 ENIPTV: CTV外1cm

15、化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等5%（1）死亡原因不明5%（1）死亡原因不明TF: 放療時： T: 50mg/m2、d1， F：300 mg/m2, CIV*96h, QW*5（LCAF: 53例，CAHF：43例）CTV: GTV上下外放3cm化療前的EUS/食管片/CT同期放化療時的化療方案EGFR拮抗劑治療食管癌適行放療技術（no-ENI vs ENI）2010;76(2):446-51.PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究謝謝！化療前的EUS/食管片/CT5%（1）死亡原因不明2010;76(2):446-51.PTX方案 vs DDP+5FU的回顧性研究1 2 3 4 5

16、 6 7 9 13 W41%（16）遠處轉移5%（1）死亡原因不明同期放化療時的化療方案化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等41%（16）遠處轉移化療前的EUS/食管片/CT44%（17）野內復發(fā)Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys.化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等適行放療技術（no-ENI vs ENI）FOLFOX: 奧沙利鉑85 mg/m, LV 200 mg/m,化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等74%(39例)治療失敗初治食管癌（n=267）食管鱗癌的EGFR抑制劑治療（LCAF: 53例，CAHF：43例）同期放化療時的化療方案同期放化療

17、時的化療方案TF: 放療時： T: 50mg/m2、d1， F：300 mg/m2, CIV*96h, QW*51 2 3 4 5 6 7 9 13 W74%(39例)治療失敗化療前的EUS/食管片/CT頸段食管癌預防照射雙頸LN2014;15:305.5%（1）死亡原因不明EGFR抑制劑治療食管癌四周：2cm5%（1）死亡原因不明同期放化療時的化療方案化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等謝謝！41%（16）遠處轉移同期放化療時的化療方案化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等44%（17）野內復發(fā)5%（1）死亡原因不明累及野（no-ENI）5%（1）死亡原因不明（LCAF: 53例，CAHF：43例）EGFR抑制劑治療食管癌四周：2cm41%（16）遠處轉移PF vs TF:III期(436例) NCT0159113541%（16）遠處轉移74%(39例)治療失敗同期放化療時的化療方案尋找合適的人群EGFR拮抗劑治療食管癌化療：PF, TPX, 奧沙利鉑，等四周：2cm（LCAF: 53例，CAHF：43例）謝謝！5%（1）死亡原因不明（LCAF: 53例，CAHF：43例）頸段食管癌預防照射雙頸LNPTX方案 vs DD