門診干眼病人臨床特征分析浙醫(yī)課件

1、門診干眼病人臨床特征分析浙醫(yī)門診干眼病人臨床特征分析浙醫(yī)門診干眼病人臨床特征分析浙醫(yī)門診干眼病人臨床特征分析浙醫(yī)門診干眼病人臨床特征分析浙醫(yī)門診門診接診的干眼病人逐漸增多對干眼疾病的基本認識比較混亂干眼的定義和診斷標準尚未規(guī)范缺乏全國性的科學規(guī)范的流行病學調查誤診和亂用藥情況嚴重我國干眼疾病現(xiàn)狀的基本體會2門診接診的干眼病人逐漸增多我國干眼疾病現(xiàn)狀的基本體會2干眼疾病的基本分類干眼（Dry Eye），或稱單純性干眼病因不明確以眼不適癥狀為主，影響生活質量、工作和學習體征缺乏特征性預后不嚴重干眼綜合癥（Severe Dry Eye Syndrome)因全身或局部明確的原發(fā)疾病破壞分泌淚液的組織，

2、淚膜部分或完全缺如，角膜緣功能部分或完全缺失，角膜上皮結膜化、新生血管化代表性疾?。篠jgen綜合征，Stevens-Johnson綜合征，眼類天皰瘡病，嚴重的眼熱化學燒傷預后很差3干眼疾病的基本分類干眼（Dry Eye），或稱單純性干眼3五家醫(yī)院聯(lián)合開展干眼調查的目的初步了解我國門診干眼病人的臨床特征主述癥狀及其特征合并的體征及其特征癥狀和陽性體征之間的相關性4五家醫(yī)院聯(lián)合開展干眼調查的目的初步了解我國門診干眼病人的臨床調查時間和對象調查時間：2004年2月 5月因干眼的癥狀而在前述五家醫(yī)院眼科門診就診的病人僅因有癥狀而就診接受過LASIK術后接受過白內障術后在完全知情的情況下，愿意接受本次

3、干眼調查排除眼科其他疾病5調查時間和對象調查時間：2004年2月 5月5問卷項目及計分方法眼疲勞干澀感異物感燒灼感眼脹感眼痛感畏 光眼 紅0分無癥狀1分出現(xiàn)頻率3次/周，休息緩解24分介于15分之間5分經(jīng)常出現(xiàn)，影響生活質量及工作，用藥才能緩解6 8分介于59分之間9分持續(xù)出現(xiàn)，嚴重影響生活質量，用藥不能緩解嚴重度評價計分法6問卷項目及計分方法眼疲勞0分無癥狀1分出現(xiàn)頻率3次/周，休 BUT檢查方法 在標準的熒光素條上滴入20 l生理鹽水，置入下結膜囊內，囑被檢查者瞬目5次后，自主睜開眼睛，立刻用秒表計時，至出現(xiàn)第一條淚膜黑色裂縫為BUT時間瞬目睜眼后即刻瞬目睜眼后出現(xiàn)淚膜破裂時7 BUT檢查

4、方法 在標準的熒光素淚液分泌檢查（Schirmer I試驗）用標準檢查濾紙試條置入下結膜囊輕輕閉目或自然睜眼5分鐘直接讀出變色（受濕）的長度8淚液分泌檢查（Schirmer I試驗）用標準檢查濾紙試條8染色后分四個象限分別計分，記錄總分0分：角膜無染色1分：角膜點狀染色5點2分：角膜點狀染色5點3分：角膜點狀染色5點，并有絲狀或塊狀染色角膜熒光素染色及計分方法0分1分2分3分9染色后分四個象限分別計分，記錄總分角膜熒光素染色及計分方法0干眼的輕、中、重度的定義正常輕度異常中度異常重度異常干眼相關癥狀（積分）0134679BUT（秒）10976430Schirmer Test （mm)54321

5、0角膜熒光素染色（積分）0145891210干眼的輕、中、重度的定義正常輕度異常中度異常重度異常干眼相關結果符合納入標準：共239例478眼僅因癥狀而就診：169例338眼接受過LASIK術后：43例86眼接受過白內障術后： 27例54眼男68例136眼（28.5%），女171例342眼（71.5%），女性明顯高于男性；平均年齡4314.9（16-83）歲；僅因有癥狀而就診的干眼病人的病程：22.934.9（0.4 264 ）個月11結果符合納入標準：共239例478眼11八項干眼癥狀的出現(xiàn)頻度比較* 眼疲勞、異物感和干澀感三項癥狀的出現(xiàn)頻率明顯 高于其他五項，P 0.001（卡方檢驗）12八

6、項干眼癥狀的出現(xiàn)頻度比較* 眼疲勞、異物感和干澀感三項癥八項干眼相關癥狀程度的分布13八項干眼相關癥狀程度的分布13 45歲以下年齡組群之間出現(xiàn)中重度干眼癥狀的頻度無顯著差異，P0.1； 45歲以上人群出現(xiàn)中重度干眼癥狀的頻度明顯高于45歲以下人群， P0.05； 年齡及干眼癥狀的嚴重度呈正相關中、重度干眼的年齡分布年齡14 45歲以下年齡組群之間出現(xiàn)中重度干眼癥狀的頻度無顯著差異合計BUTSchirmer Test 角膜熒光素染色nn （%） n （%） n （%） 478426 (89)*144 (30)307 (64)1、三項體征的陽性率比較* BUT的陽性率明顯高于其他兩項檢查，P0.

7、001（卡方檢驗）出現(xiàn)陽性檢查體征的頻度15合計BUTSchirmer Test 角膜熒光素染色nn 2、三項體征的程度分布162、三項體征的程度分布16眼疲勞、異物感、干澀感程度之間呈正相關，r分別為0.346，0.479，0.478，P均小于0.001;眼疲勞、異物感、干澀感程度及BUT值之間呈負相關，r分別為-0.208，-0.108，-0.126，P均小于0.001。干眼癥狀和體征的相關性1、眼疲勞、異物感、干澀感之間及及BUT的相關性17眼疲勞、異物感、干澀感程度之間呈正相關，r分別為0.346， 眼疲勞、異物感、干澀感程度及Schirmer Test值之間呈負相關，r分別為-0.353，-0.452，-0.351，P均小于0.001。2、眼疲勞、異物感、干澀感及Schirmer Test 的相關性3、眼疲勞、異物感、干澀感及角膜熒光素染色相關性 眼疲勞、異物感、干澀感程度及角膜熒光素染色積分之間呈正相關，r分別為0.250，0.271，0.399，P均小于0.001。18 眼疲勞、異物感、干澀感程度及Schirmer Te結 論眼疲勞感、異物感和干澀感為門診干眼就診病人最常見的癥狀年齡及干眼嚴重度呈正相關，特別是45歲以上人群