戒煙門(mén)診的開(kāi)設(shè)及常見(jiàn)問(wèn)題的探討-學(xué)會(huì)課件

1、戒煙門(mén)診的開(kāi)設(shè)及常見(jiàn)問(wèn)題的探討同濟(jì)醫(yī)院熊維寧吸煙的危害（大部分潛在發(fā)生）If what happened on your inside happened on your outside, would you still smoke?煙草依賴(lài)是一種慢性成癮性疾病1.2007年版中國(guó)臨床戒煙指南（試行本）2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. World Health Organization.P3, 26,

2、65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988 1,2,3煙草依賴(lài)表現(xiàn)為對(duì)煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴(lài)，具有成癮的所有特征1998年世界衛(wèi)生組織將其作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10,F17.2)F：國(guó)際疾病分類(lèi)編碼，“精神和行為障礙”類(lèi)別成癮定義：對(duì)某一物質(zhì)或行為的

3、習(xí)慣性心理和生理依賴(lài)，超出了個(gè)體的主動(dòng)控制煙草依賴(lài)的診斷1 吸煙史，吸煙量2 尼古丁依賴(lài)程度量表(FDNT表）3 呼出氣一氧化碳濃度測(cè)定4 其他：血檢、尿檢等等戒煙或煙草依賴(lài)治療干預(yù)措施簡(jiǎn)短建議戒煙熱線藥物治療戒煙咨詢(xún)戒煙要整合到日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中煙草依賴(lài)最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合治療方法：簡(jiǎn)短臨床戒煙問(wèn)診流程（示意圖）醫(yī)生問(wèn)診您吸煙嗎？是您必須徹底戒煙！現(xiàn)在您想戒煙嗎？吸煙成癮是一種慢性疾病僅憑毅力戒煙一年成功率不到3%，您可以使用足療程的戒煙藥物等方法進(jìn)行戒煙治療。請(qǐng)咨詢(xún)戒煙門(mén)診/戒煙熱線，按時(shí)復(fù)診。想戒您的疾?。–OPD/冠心病等)和吸煙密切相關(guān)，戒煙是您疾病治療的重要環(huán)節(jié)，

4、您必須徹底戒煙！不想戒為什么不想戒煙？不想戒想戒那您先看看資料，您的病情需要徹底戒煙，請(qǐng)咨詢(xún)戒煙門(mén)診/戒煙熱線，按時(shí)復(fù)診。Ref：WHO煙草或健康合作中心提供戒煙藥物使用原則請(qǐng)參見(jiàn)藥品說(shuō)明書(shū)您每天吸多少支？吸了多久？戒煙門(mén)診的開(kāi)設(shè)和布置戒煙干預(yù)1 限掛6個(gè)號(hào)，每人給予半小時(shí)的診療時(shí)間；2 填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，包括個(gè)人資料及吸煙相關(guān)情況，其中包括尼古丁依賴(lài)檢驗(yàn)量表（FTND）；3 呼出氣CO濃度測(cè)定；4 心理咨詢(xún)，鼓勵(lì)其珍惜健康，堅(jiān)定信心，包括應(yīng)用5A技能；5 對(duì)于行為替代提出建議；6 根據(jù)煙草依賴(lài)程度決定是否需要給予戒煙藥物；7 隨訪。戒煙門(mén)診運(yùn)行概況資料截止至2009.11.19我院戒煙門(mén)診階段信

5、息 1 門(mén)診共接診病人72人。首診滿(mǎn)12周55人，其中失訪9人，失訪率16.4%；滿(mǎn)24周39人，其中失訪10人，失訪率25.6； 2 男性69人，女性3人； 3 平均年齡45.1611.48歲； 4 自述合并慢性疾病者40人，占55.56%，疾病范圍分布廣泛，慢性鼻咽炎，高血壓，糖尿病等； 我院戒煙門(mén)診階段信息 5 平均吸煙總量522.61354.63年支； 6 病人中60人有戒煙經(jīng)歷，12人沒(méi)有戒過(guò)； 7 隨訪后，確定離開(kāi)門(mén)診后服用戒煙藥物者有42人，其中足療程（12周）用藥者5人。 初步統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析 1 從臨床實(shí)踐的體會(huì)看伐尼克蘭的戒煙效果較好； 2 失訪率較高（25.6%）； 3 前期

6、足療程服用的人較少。展望 在將來(lái)積累更多的臨床數(shù)據(jù)后，我們可以使用多元統(tǒng)計(jì)方法，例如logistic回歸分析甚至COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型來(lái)評(píng)價(jià)多種因素綜合作用的情況下對(duì)患者戒煙結(jié)果的影響。醫(yī)生系列早期曾出現(xiàn)吸煙與癡呆關(guān)系的爭(zhēng)論：早期的回顧性研究認(rèn)為吸煙對(duì)認(rèn)知功能障礙和老年性癡呆的發(fā)生有保護(hù)作用前瞻性隊(duì)列研究則認(rèn)為吸煙會(huì)使認(rèn)知功能下降并增加患老年癡呆的可能目前，對(duì)早期回顧性研究局限性的認(rèn)識(shí)和大量前瞻性研究及薈萃分析的結(jié)果表明： 吸煙會(huì)導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能的下降，增加癡呆尤其 是老年癡呆癥（阿爾茨海默病，AD）的患病風(fēng)險(xiǎn)！吸煙可以預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生吸煙可增加AD的患病風(fēng)險(xiǎn)Reitz等1結(jié)果：吸煙與癡呆和

7、AD的危險(xiǎn)性增高有關(guān)。年齡超過(guò)55歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括AD可能性，較之年齡相仿的不吸煙者高出50%。Reitz等在對(duì)大樣本前瞻性定群研究的受試者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪后,重新評(píng)估了吸煙習(xí)慣、吸煙年限與癡呆或AD危險(xiǎn)性之間的關(guān)系。研究共納入6868例患者,參試者基線時(shí)年齡55歲,無(wú)癡呆,平均隨訪7.1年1. C. Reitz, T. den Heijer, C. van Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology. 2007, 69: 9981005012患病相對(duì)

8、風(fēng)險(xiǎn)(1.21-2.02)1.171.01.56校正年齡、性別不吸煙者 過(guò)去吸煙者吸煙者1.171.01.51(1.10-2.08)校正年齡、性別、飲酒、教育AD校正年齡、性別校正年齡、性別、飲酒、教育癡呆1.01.151.47(1.18-1.86)1.01.171.47(1.07-1.89)血管因素可能是吸煙增加AD的機(jī)制之一家森幸男認(rèn)為，吸煙引起AD是因?yàn)槲鼰熞鸬脱跣阅X小動(dòng)脈障礙及血液粘稠度上升，形成血栓1Skoog認(rèn)為吸煙增加了心、腦血管病的危險(xiǎn)性，從而增加了患AD的風(fēng)險(xiǎn)2吸煙使腦灌注減少，這對(duì)老年人的腦循環(huán)有害3吸煙可能會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，而此種情況反過(guò)來(lái)也會(huì)對(duì)大腦造成損傷并最終

9、發(fā)展到癡呆41. 鄒霓，王萍，金仲品等。吸煙與腦血管疾病。臨床薈萃。1994, 9(18): 822-8242. Skoog L. Status of risk factors for vascular dementia. Neuroepidemiology. 1998, 17: 23. A Ott, A J C Slooter, A Hofman, et al. Smoking and risk of dementia and Alzheimers disease in a population-based cohort study: the Rotterdam Study. Lancet

10、1998; 351: 184018434. C. Reitz, T. den Heijer, C. van Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology. 2007, 69: 9981005吸煙增加癡呆和AD患病風(fēng)險(xiǎn)可能的作用機(jī)制氧化應(yīng)激可能是另一個(gè)機(jī)制氧化應(yīng)激會(huì)對(duì)人體血管的內(nèi)皮細(xì)胞造成傷害，并導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。與不吸煙者相比，吸煙者體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)往往會(huì)更為強(qiáng)烈，而在AD患者身上人們同樣發(fā)現(xiàn)了這種氧化應(yīng)激水平有所增高1可能的原因是：煙草中含有大量自由基，影

11、響炎癥免疫系統(tǒng)，刺激巨噬細(xì)胞進(jìn)一步加重氧化損傷，氧化應(yīng)激使吸煙者CuZnSOD酶（含銅鋅超氧化物歧化酶）和Se-GSH-Px酶（含硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶）的活性減低，同時(shí)，吸煙者血漿中抗氧化物的濃度如維生素C、維生素E明顯下降21. 鄧娟, 周華東, 李敬誠(chéng)等.吸煙與老年性癡呆關(guān)系的研究. 重慶醫(yī)學(xué). 2006, 35(10): 921-9242. C. Reitz, T. den Heijer, C. van Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology.

12、 2007, 69: 9981005吸煙增加癡呆和AD患病風(fēng)險(xiǎn)可能的作用機(jī)制1.002癡呆癥患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.313不癡呆、不吸煙、不接觸二手煙吸二手煙逾30年無(wú)心血管疾病長(zhǎng)期吸二手煙有心血管疾病(頸動(dòng)脈異常)2.5有心血管病的患者長(zhǎng)期吸二手煙，患癡呆癥的危險(xiǎn)是不吸二手煙、無(wú)心血管疾病的人的2.5倍無(wú)心血管疾病（癡呆危險(xiǎn)因素）的人長(zhǎng)期吸二手煙也會(huì)使癡呆癥的危險(xiǎn)增加30% 長(zhǎng)期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)該項(xiàng)研究共納入3602名65歲以上的老年人，進(jìn)行了6年的隨訪對(duì)比分析, 其中有495人吸二手煙平均28年1. Julia R. Barr. Dementia and Secondhand Sm

13、oke. Environmental Health Perspectives. 2007, 115: A401并不是所有吸煙者都要到戒煙門(mén)診，勸解患者吸煙的過(guò)程要融入到每個(gè)臨床醫(yī)生的日常工作中去；戒煙門(mén)診是提供專(zhuān)業(yè)診治的平臺(tái)。戒煙是戒煙門(mén)診醫(yī)生的事平時(shí)工作太忙，沒(méi)時(shí)間做戒煙的事簡(jiǎn)短建議有效研究顯示, 沒(méi)有接受治療的吸煙者每年戒煙的平均比例大約為2，而臨床醫(yī)生簡(jiǎn)潔的建議就會(huì)使戒煙6個(gè)月或6個(gè)月以上的人員增加2單獨(dú)處方戒煙藥有效醫(yī)生勸導(dǎo)戒煙的效果與勸導(dǎo)的程度或努力度成正比！3分鐘以下的簡(jiǎn)短咨詢(xún)建議可使成效增加30；310分鐘的簡(jiǎn)短咨詢(xún)建議可使之增加60；10分鐘以上的詳細(xì)咨詢(xún)建議可使之增加130；

14、如果再加上護(hù)理人員的協(xié)助，效果會(huì)更佳。至少抽出一分鐘，吸煙者的未來(lái)可能從此改變！隨訪次數(shù)0-12-34-88戒斷率12.4%16.3%20.9%24.7%隨訪不重要 Piasecki, T.M., 2005我?guī)椭溥^(guò)煙的好多人又復(fù)吸了，戒煙成功率太低維持治療預(yù)防復(fù)吸煙草依賴(lài)是一種慢性疾??；短期治療即產(chǎn)生長(zhǎng)期治愈的效果是對(duì)慢病治療的不切實(shí)際的期望；在開(kāi)始一段時(shí)間驅(qū)動(dòng)復(fù)吸因素（生物學(xué)上的，心理的，情緒的）的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出積極治療的因素；復(fù)吸出現(xiàn)表明治療不充分；鼓勵(lì)足量足療程以及長(zhǎng)期治療以維持戒斷，防止復(fù)吸?；颊呦盗兄徊幌虢錈熞?吸煙的“好處”吸煙能使人放松吸煙使人放松是尼古丁的作用；尼古丁也會(huì)讓您

15、成癮，然后使您為了攝入尼古丁而被迫同時(shí)攝入煙草中其他大量有毒物質(zhì)孰輕孰重？吸煙有助于思考問(wèn)題事實(shí)上，由于已經(jīng)開(kāi)始吸煙的人會(huì)對(duì)尼古丁和抽煙的行為產(chǎn)生依賴(lài)性，因而在不吸煙時(shí)很難集中注意力，產(chǎn)生煩躁和焦慮等感覺(jué)，吸煙可以解除人體的這些依賴(lài)，從而使吸煙者能夠集中注意力思考問(wèn)題；換句話說(shuō)，必須依賴(lài)煙才能集中注意力思考問(wèn)題，本來(lái)就是抽煙造成的惡果，卻被人們當(dāng)成了吸煙的好處；恰恰相反，由于吸煙可以降低腦血流量，還可能會(huì)降低智力，因此反而會(huì)進(jìn)一步影響吸煙者思考問(wèn)題。 飯后一支煙，賽過(guò)活神仙飯后，胃腸道血流供應(yīng)比較豐富，這時(shí)吸煙胃腸道對(duì)煙中有害物質(zhì)的吸收會(huì)更多！飯后一支煙，禍害大無(wú)邊！ 吸煙是為了工作（社交）需

16、要捫心自問(wèn)，您做好這份工作真的需要吸煙嗎？婉拒他人遞煙，并告知遞煙的同事和親友吸煙有害健康，勸他們也戒煙，真的會(huì)傷害別人嗎？仔細(xì)想一想，會(huì)發(fā)現(xiàn)這只是一個(gè)自己想吸煙的借口。吸煙的人不得SARS、H1N1.吸入煙霧后，有毒物質(zhì)即會(huì)破壞呼吸道的粘膜屏障，降低局部抵抗力，只會(huì)更容易得呼吸道傳染病，只會(huì)更難恢復(fù)；臨床實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，吸煙者大多數(shù)患有慢性咽炎和慢性氣管-支氣管炎；為了說(shuō)服自己和別人吸煙，挑戰(zhàn)科學(xué)原則，只會(huì)害人害己。男人不抽煙，白在世上顛在我國(guó)，許多人都認(rèn)為是男人就應(yīng)該吸煙。許多人覺(jué)得男子漢必須經(jīng)常帶著一包煙；但是，吸煙是陽(yáng)痿最主要的原因之一；世界上幾個(gè)最大的煙草企業(yè)之一的英美煙草公司的前任

17、主管已經(jīng)宣布自己再也不吸煙了；我們國(guó)家現(xiàn)在的最高領(lǐng)導(dǎo)人都不吸煙；上述事實(shí)說(shuō)明，不吸煙你也能成為真正的男子漢?？诶?、身上、手上一股濃濃的煙味，只會(huì)使周?chē)娜?，特別是異性遠(yuǎn)離你 。二 吸煙“無(wú)害論”有人吸了一輩子煙也沒(méi)事每個(gè)人的體質(zhì)都是有差異的，因此煙草不可能讓100的吸煙者都患上肺癌或早死。但不可否認(rèn)的是，煙草確實(shí)奪去了許多人的生命。僅根據(jù)身邊的個(gè)別現(xiàn)象，就認(rèn)為吸煙可能無(wú)害，是不明智的想法。WHO統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，平均2個(gè)人吸煙，會(huì)有1個(gè)人死于煙草相關(guān)疾病，如果您吸煙，您屬于哪一位？特殊例子林彪不抽不喝63，周恩來(lái)只喝不抽73，毛澤東只抽不喝83，鄧小平既抽又喝93歲，抽煙不是可以長(zhǎng)壽嗎？簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)

18、學(xué)錯(cuò)誤，想以個(gè)體代表整體；遺傳背景的差別；保健條件的因素；再好的保健條件僅能推遲發(fā)病。 三 自我“降低”吸煙危害我每天吸得很少吸得少和吸得多相比，理論上可以降低某些疾病的發(fā)病率，實(shí)際上不能降低大部分疾病的發(fā)病率；從10樓跳下去和從20樓跳下去相比理論上肯定結(jié)果要好些，實(shí)際上我吸的是帶過(guò)濾嘴的“好煙”，焦油含量少，對(duì)身體危害不大減少焦油的吸入，可能會(huì)減低患某些疾病的危險(xiǎn)，但不會(huì)降低患肺癌和心臟病的幾率；不管煙草內(nèi)所含的焦油怎樣低，你和你周?chē)娜巳匀粫?huì)吸入數(shù)百種有毒的化學(xué)物質(zhì)。根本沒(méi)有所謂的“安全香煙”。 “只吐不吸”的吸煙方式?jīng)]有危害“只吐不吸”- 二手煙依舊存在！ 二手煙為A類(lèi)致癌物！我只在洗

19、手間吸煙，還開(kāi)著窗戶(hù)被動(dòng)吸煙不存在所謂的“安全暴露”水平一般的空氣凈化系統(tǒng)可以除去大的顆粒，但不能清除小顆?；蛘叨譄熿F中的各種氣體。將吸煙者和非吸煙者分開(kāi)、凈化空氣或裝置通風(fēng)設(shè)備等，都不能夠消除二手煙霧對(duì)非吸煙者的危害。如吸煙區(qū)設(shè)立在同一建筑物內(nèi)，暖氣、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，會(huì)把二手煙霧傳送到整個(gè)建筑物中的每個(gè)角落。 四 無(wú)視吸煙危害吸煙導(dǎo)致肺癌是老年人的事，我還年輕，因此不用擔(dān)心 事實(shí)上，吸煙可以導(dǎo)致至少十種不同的癌癥，肺癌僅僅是其中一種；每種癌癥都可能發(fā)生在任何年齡。 吸點(diǎn)煙怕什么，又不是得了艾滋病世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)的世界上八種最主要的致死性疾病，包括缺血性心血管病、腦血管病

20、、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹瀉性疾病、結(jié)核和肺癌，除艾滋病和腹瀉性疾病和吸煙無(wú)關(guān)外，其余六種都和吸煙有關(guān)?，F(xiàn)在全世界超過(guò)十億的吸煙者，將有一半在將來(lái)死于吸煙的相關(guān)疾病。煙草有害健康是世界衛(wèi)生組織基于流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)充分的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上做出的20世紀(jì)最不爭(zhēng)的科學(xué)結(jié)論。吸煙是我的個(gè)人自由如果您不關(guān)心您的健康，請(qǐng)記住不要危害他人！您的健康是否只與您自己有關(guān)？ 患者系列之二戒煙的誤區(qū)一 戒煙前的思想準(zhǔn)備吸煙已經(jīng)成為我改不了的習(xí)慣，肯定戒不了在美國(guó)和加拿大等國(guó)家，差不多半數(shù)的吸煙者都戒了煙，如果他們做得到，你也可以做得到，只要下定決心，就一定可以改變這個(gè)習(xí)慣。 煙癮發(fā)作時(shí)太難

21、受了，我受不了 由于有煙癮，戒煙之初是會(huì)讓人難受的，但這些難受的感覺(jué)在戒煙后的l2周內(nèi)就會(huì)消失；同時(shí)，也有一些方法可以減少煙癮帶來(lái)的痛苦。例如，可以借助一些戒煙藥物的幫助，這些藥物有助于減輕戒煙時(shí)的一些癥狀，如強(qiáng)烈的吸煙欲望、緊張、易怒、焦慮、食欲增加、注意力不集中以及坐立不安等；要記住，所有下決心并努力嘗試的人都已經(jīng)成功克服了煙癮，你也一定行的。 我吸煙多年，要有問(wèn)題早有了，再戒煙也晚了戒煙永不會(huì)遲。一個(gè)吸煙者在未曾患上慢性病之前就戒煙的話，1年后他因吸煙致病的機(jī)會(huì)將降低66；戒煙10年之后，他患上因吸煙而導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病的概率可以接近從未吸過(guò)煙的人。我今年都60多歲了，沒(méi)幾年活頭了，還戒什么

22、煙無(wú)論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生為期50年的隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。戒煙沒(méi)有年齡限制。不管你是20歲、40歲還是70歲，只要你戒煙，你就能更健康長(zhǎng)壽。卷煙平均含有60多種化合物。這些化合物可導(dǎo)致多種致死性疾病，如癌癥、腦卒中和心臟病，不論對(duì)老年人還是年輕人均有危害。實(shí)際上我們活著不僅僅是自己簡(jiǎn)單的活，還有周?chē)挠H朋好友，自己高質(zhì)量的生活也會(huì)給周?chē)藥?lái)快樂(lè)，反之將是痛苦。戒煙之路：早戒比晚戒好，戒比不戒好。我吸煙根本不花錢(qián)，都是有事要幫忙的人送的，如果戒煙，還得花

23、自己的錢(qián)？吸食免費(fèi)煙草，等于是讓別人謀殺自己！治療煙草依賴(lài)需要花點(diǎn)錢(qián)，算一算比您買(mǎi)煙的錢(qián)貴嗎？比您患病需要花的錢(qián)貴嗎？不能戒煙，戒煙會(huì)發(fā)胖不是所有人戒煙后都發(fā)胖的；發(fā)胖從一個(gè)側(cè)面反映了戒煙帶來(lái)的好處：味覺(jué)和胃腸道吸收功能的恢復(fù)；因戒煙而發(fā)胖的人，在一段時(shí)間內(nèi)的平均體重也不過(guò)增加25公斤。只需在飲食習(xí)慣和日?；顒?dòng)方面做一些調(diào)整，便可防止發(fā)胖或盡快使體重恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)；事實(shí)上平均增重幾公斤相對(duì)于吸煙所致的健康危害幾乎可以忽略不計(jì)；利用戒煙來(lái)保持體重是一種很危險(xiǎn)的做法。戒煙后，身體失去平衡，很容易生病 很多人認(rèn)為，多年吸煙，身體已經(jīng)習(xí)慣了煙草，一旦戒煙，身體失去了平衡，會(huì)很容易生病?？吹搅撕枚噙@樣的例子，戒煙后，很快得了肺癌；事實(shí)上，的確有這樣的案例，患肺癌的原因不是因?yàn)榻錈煟且驗(yàn)殚L(zhǎng)期吸煙，已經(jīng)對(duì)身體造成了損害，埋下了隱患，這個(gè)隱患正好在決定戒煙后不久爆發(fā)而已，恰恰說(shuō)明戒煙遲了點(diǎn)；人群流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，吸煙者戒煙后，患各種疾病的危險(xiǎn)性隨著戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)都在下降，其中癌癥的風(fēng)險(xiǎn)下降最慢，要到10年以后才能表現(xiàn)出來(lái)。 我擔(dān)心戒煙會(huì)使我變得煩躁或消沉確實(shí)，一些人在戒煙后會(huì)變得煩躁或消沉。這是典型的戒斷癥狀，如果使用戒煙藥物，這些癥狀就會(huì)緩解；實(shí)際上，無(wú)論是否使用這些產(chǎn)品，23個(gè)星期后，大部分的戒斷癥狀都會(huì)消失。 二 戒