埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理

1、埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員、密接和病例調(diào)查管理埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理內(nèi) 容埃博拉出血熱概述病例診斷和管理來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理密切接觸者判定與管理流行病學(xué)調(diào)查埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理文件依據(jù)20140819 衛(wèi)計(jì)委-埃博拉出血熱防控方案(第二版)附件1.埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案附件2.埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案20140822-國(guó)家衛(wèi)計(jì)委-埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑20140817 中疾控應(yīng)急發(fā) 2014 290號(hào) 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱防控方案相關(guān)技術(shù)文件的通知。附件：1.埃博拉出血熱流行病

2、學(xué)調(diào)查方案2.埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第二版）3. 埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說(shuō)明表4. 埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南20140822-省衛(wèi)計(jì)委-山東省埃博拉出血熱疫情防范與應(yīng)對(duì)工作方案（試行）埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理一、埃博拉出血熱概述埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理埃博拉出血熱埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長(zhǎng)目動(dòng)物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀

3、、絲狀等多種形態(tài)毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力在室溫及4存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化60滅活病毒需要1小時(shí)埃博拉病毒對(duì)紫外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感埃博拉出血熱埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理埃博拉病毒分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型（EBOV）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)蘇丹型（SUDV）：對(duì)人致病性其次，曾引起暴發(fā)本迪布焦型（BDBV）：對(duì)人致病性更次，曾引起暴發(fā)塔伊森林型（TAFV）：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過(guò)，可以感染人類，但

4、至今尚無(wú)引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理傳染源和宿主動(dòng)物傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源自然宿主目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人時(shí)、或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是

5、導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。精液中可分離到病毒：性傳播可能性；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理家庭內(nèi)感染護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不安全注射人際傳播形式埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理人群易感性和發(fā)病季節(jié)人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接觸機(jī)會(huì)多性別間不存在發(fā)病差異目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理潛伏期潛伏期：2-21天，一般為8-10天潛伏期沒(méi)有傳染性病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)候具有傳染性埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和

6、病例調(diào)查管理癥狀和體征突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，后續(xù)可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損病例可同時(shí)出現(xiàn)內(nèi)出血和外出血實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降，肝酶升高埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理2014年西非埃博拉出血熱疫情發(fā)病情況（截至8月16日）國(guó) 家確診病例可能病例疑似病例合計(jì)幾內(nèi)亞病例數(shù)3961407543死亡數(shù)2521402394利比里亞病例數(shù)200444190834死亡拉利昂病例數(shù)7753439848死亡數(shù)326345365尼日利亞病例數(shù)120315死亡數(shù)4004合 計(jì)病例數(shù)13836182392240死亡數(shù)760376931

7、229埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理2014年埃博拉出血熱疫情特點(diǎn)分析整體上此次由埃博拉出血熱導(dǎo)致的公共衛(wèi)生危機(jī)不同于以往新感染病例會(huì)繼續(xù)在上述3國(guó)發(fā)生，或影響其他相鄰國(guó)家除2013年12月報(bào)告的指示病例外，其余病例均是通過(guò)接觸感染病例或死亡病例而引起的感染感染病例不去就診或未進(jìn)行隔離治療，以及不安全的喪葬操作，均會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步在人間傳播缺乏對(duì)所采取的基本防控措施的即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如：手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)設(shè)備的正確使用、清潔及消毒措施的適當(dāng)應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物管理和喪葬監(jiān)督等），會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)的傳播風(fēng)險(xiǎn)埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理WHO疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論通

8、過(guò)跨境旅行造成相鄰地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外國(guó)家傳播風(fēng)險(xiǎn)低WHO目前仍不建議因?yàn)镋HF而對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低我國(guó)與西非三國(guó)存在人員往來(lái)，因此存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)；相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無(wú)直接通航；因此傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國(guó)和國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，我國(guó)也已加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國(guó)境檢疫措施；一旦

9、出現(xiàn)病例，我國(guó)對(duì)此疾病的防控措施將會(huì)非常嚴(yán)格。埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理二、診斷和管理埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理診斷及病例分類診斷依據(jù)（一）流行病學(xué)史。 1. 來(lái)自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史； 2. 21天內(nèi)接觸過(guò)來(lái)自或曾到過(guò)疫區(qū)的發(fā)熱者； 3. 21天內(nèi)接觸過(guò)患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等； 4. 接觸過(guò)被感染的動(dòng)物。 （二）臨床表現(xiàn)。 1.早期：急性起病，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。 2.極期：多在病程3-4天后出現(xiàn)。持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，出現(xiàn)不同程度的出血，包括皮膚

10、粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查。埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理病例定義（分類）病例定義（一）留觀病例。具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱（體溫37.3）患者。 （二）疑似病例。 具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)，且符合以下三種情形之一者： 1.體溫38.6，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛； 2.發(fā)熱伴不明原因出血； 3.不明原因猝死。 （三）確診病例。 留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者： 1.核酸檢測(cè)陽(yáng)性：患者血液等標(biāo)本用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)

11、性。若核酸檢測(cè)陰性，但病程不足72小時(shí)，應(yīng)在達(dá)72小時(shí)后再次檢測(cè)； 2.病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性：采集患者血液等標(biāo)本，用ELISA等方法檢測(cè)病毒抗原； 3.分離到病毒：采集患者血液等標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離； 4.血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性；雙份血清特異性IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高； 5.組織中病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理病例管理（一）留觀病例。 按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察病情。采集標(biāo)本，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行非病原學(xué)檢測(cè)；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心

12、進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。 解除留觀條件： 1.體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性； 2.若發(fā)熱已超過(guò)72小時(shí)，采樣進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性； 3.仍發(fā)熱但不足72小時(shí)，核酸檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性。 （二）疑似病例。 1.病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)診療； 2.若發(fā)熱已超過(guò)72小時(shí)，采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，陰性者排除診斷； 3.若發(fā)熱不足72小時(shí)，病原學(xué)檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，仍陰性者排除診斷。 （三）確診病例解除隔離治療的條件。 連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性。 臨床醫(yī)師可視患者實(shí)際情況，安排其適時(shí)出院。 埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查

13、管理三、來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理-1來(lái)自疫區(qū)人員：疫區(qū)國(guó)家暫定為幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞。來(lái)華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史人員-“被追蹤者”，國(guó)內(nèi)外都包括。追蹤流程省疾控將別追蹤者目的地居住信息發(fā)函至各市疾控，由市疾控中心組織相關(guān)縣級(jí)疾控中心進(jìn)行追蹤。被追蹤者不在本地，如果是在本省其他市，由市級(jí)CDC將被追蹤者信息給被追蹤者所在的市CDC發(fā)協(xié)調(diào)函，進(jìn)行追蹤和管理；如果被追蹤者在其他省，請(qǐng)將追蹤信息發(fā)揮省疾控中心，由省疾控協(xié)調(diào)被追蹤者所在省進(jìn)行追蹤管理。發(fā)出的所有協(xié)調(diào)函要抄送給當(dāng)?shù)?、相關(guān)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)CDC埃博拉出血熱

14、疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理-2管理要求：目的地縣級(jí)疾控中心收到通報(bào)信息后，對(duì)疫區(qū)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，如判定為密切接觸者，按照埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案要求實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察；如排除密切接觸可能，則由縣級(jí)疾控組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員做好自我健康監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)截止時(shí)間為離開疫區(qū)滿21天。自我健康監(jiān)護(hù)期間，出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)告按照關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知進(jìn)行甄別診斷，并做好相應(yīng)處置?？hCDC要建立“埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員及病例密切接觸者每日醫(yī)學(xué)觀察記錄表 ”，每日

15、記錄測(cè)體溫（體溫37.3）和詢問(wèn)癥狀情況。各級(jí)疾控中心分別匯總本轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)填報(bào)埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表并逐級(jí)上報(bào)，市級(jí)疾控中心每日10時(shí)之前向省疾奧控中心截止上一日24時(shí)的數(shù)據(jù)，省級(jí)疾控中心每日14時(shí)上報(bào)中國(guó)疾控中心。報(bào)告方式以傳真和電子郵件兩種形式，省疾控傳真：6， Email：埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員及病例密切接觸者每日醫(yī)學(xué)觀察記錄表 姓名 性別年齡住址最后暴露時(shí)間醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察開始日期月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日醫(yī)學(xué)觀察解除日期填報(bào)單位_ 填報(bào)人_ 填報(bào)日期_ 醫(yī)學(xué)

16、觀察記錄（從最后一次接觸起，共計(jì)觀察21天） 如無(wú)不適表現(xiàn)，填寫“無(wú)” 埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表樣表來(lái)自國(guó)家國(guó)籍當(dāng)日入境人數(shù)正在監(jiān)測(cè)人數(shù)已經(jīng)完成監(jiān)測(cè)人數(shù)累計(jì)人數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱人數(shù)人數(shù)（1）按密接管理（2）自我健康監(jiān)護(hù)（3）按密接管理（4）自我健康監(jiān)護(hù)（5）按密接管理（6）自我健康監(jiān)護(hù)（7）人數(shù)（8）密接管理（9）自我健康監(jiān)護(hù)（10）當(dāng)日新增（11）累計(jì)（12）累計(jì)排除（13）幾內(nèi)亞中國(guó)外國(guó)利比里亞中國(guó)外國(guó)塞拉利昂中國(guó)外國(guó)尼日利亞中國(guó)外國(guó)合計(jì)附表 埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表地區(qū)：_省_市_縣報(bào)告日期：_報(bào)告

17、單位：_埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理四、密切接觸者判定與管理埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理埃博拉出血熱病例密接判定原則判定原則密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員。密切接觸者分為四種情形：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸包括如下情形：未采取有效防護(hù)措施（未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品）時(shí)，直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物（如糞便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的針頭。密切接觸者可以是醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、護(hù)工、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人、陪

18、護(hù)的親友等。（二）家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形： 1. 與病例共同生活； 2. 病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)），接觸過(guò)病例的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物； 3. 接觸過(guò)病人衣物、床單等物品。（三）口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形： 1.發(fā)現(xiàn)情形：（1）由機(jī)組人員報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑的埃博拉出血熱病人時(shí)，在飛機(jī)著陸后，由衛(wèi)生檢疫人員登機(jī)調(diào)查評(píng)估判定。（2）由衛(wèi)生檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申報(bào)發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí)，由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評(píng)估判定。 2.判定原則：（1）在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員；（2）該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）；（3） 在機(jī) 上與病人同排左右鄰座各一人（含通道

19、另一側(cè)）及前后座位各一人；（4）經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。 3.在其他入境交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí)密切接觸者參照上述原則進(jìn)行判斷。（四）其他密切接觸情形：在我國(guó)境內(nèi)交通工具上（飛機(jī)、火車、汽車、輪船等）發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人，由接報(bào)地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則，進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定。埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理密切接觸者的追蹤建立跨區(qū)域、跨部門的密切接觸者信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門與有關(guān)部門密切配合，組織做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病人的密切接觸者進(jìn)

20、行調(diào)查詢問(wèn)，登記其目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式，告知注意事項(xiàng)后放行，并將上述信息通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門，由其參照傳染病疫情信息通報(bào)相關(guān)規(guī)定，通報(bào)至目的地衛(wèi)生計(jì)生部門。涉及跨區(qū)域的密切接觸者，市級(jí)CDC之間相互發(fā)函進(jìn)行追查，對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。市級(jí)CDC之間的密接追蹤協(xié)調(diào)函要報(bào)送當(dāng)?shù)亍⑸霞?jí)、相關(guān)市的衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控中心。對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀察的外籍密切接觸者，有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門進(jìn)行通報(bào)。埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理密切接觸者的管理管理原則：本病在潛伏期內(nèi)沒(méi)有傳染性，對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，不需

21、采取隔離醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察。（一）實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人和聯(lián)系方式，并要求其在醫(yī)學(xué)觀察期間,不得離開居住地所在縣級(jí)轄區(qū)。（二）醫(yī)學(xué)觀察期為21天，即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)其進(jìn)行訪視或電話聯(lián)系，每天早、晚各詢問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。（三）醫(yī)學(xué)觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，則立即向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)

22、、衛(wèi)生計(jì)生部門報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。同時(shí)對(duì)與其發(fā)病后有密切接觸的人員進(jìn)行判定和醫(yī)學(xué)觀察。（四）醫(yī)學(xué)觀察的解除。1密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間，如果其接觸的可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。2醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，如未出現(xiàn)上述癥狀，解除醫(yī)學(xué)觀察。各級(jí)疾控中心分別匯總本轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)填報(bào)埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表并逐級(jí)上報(bào)，市級(jí)疾控中心每日12時(shí)之前向省疾奧控中心截止上一日24時(shí)的數(shù)據(jù)，省級(jí)疾控中心每日14時(shí)上報(bào)中國(guó)疾控中心。埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理五、流行病學(xué)調(diào)查埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理調(diào)查目的和對(duì)象調(diào)查目的（一）發(fā)現(xiàn)病例的感染來(lái)源和暴露史；（二）發(fā)現(xiàn)病例發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素；（三）確定病例的密切接觸者。調(diào)查對(duì)象（一）留觀病例（二）疑似病例（三）確診病例埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員密接和病例調(diào)查管理調(diào)查內(nèi)容埃博