微生物(二)新課件

1、微生物培訓(xùn)教案（二） 病毒賀婕二零零九年三月今天對(duì)大家日常生活中較為熟悉的七種病毒進(jìn)行介紹：1流行性感冒病毒 2SARS病毒 3禽流感病毒4肝炎病毒 5愛滋病毒 6狂犬病毒 （一）流行性感冒病毒流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，是一種造成人類及動(dòng)物患流行性感冒的RNA病毒，在分類學(xué)上，流感病毒屬于正黏液病毒科，它會(huì)造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會(huì)有周期性的大流行。流行性感冒病毒在免疫力較弱的老人或小孩及一些免疫失調(diào)的病人會(huì)引起較嚴(yán)重的癥狀。如肺炎或是心肺衰竭等。包括人類甲、乙、丙型流感病毒和從豬群中分離到丙型流感病毒以及動(dòng)物(豬、馬)和鳥等流感病毒。甲型可造成大流行、乙型

2、常是局部爆發(fā)、丙型主要侵犯嬰幼兒。1.致病性與免疫性 流感病毒侵襲的目標(biāo)是呼吸道粘膜上皮細(xì)胞，偶有侵襲腸粘膜的病例，則會(huì)引起胃腸型流感。 流感病毒通常經(jīng)飛沫傳播侵入呼吸道粘膜柱狀上皮細(xì)胞，與細(xì)胞膜唾液酸受體結(jié)合，并在細(xì)胞內(nèi)增殖引起細(xì)胞變性、壞死、脫落，粘膜充血、水腫等。潛伏期12天。突然發(fā)病，畏寒、高熱、頭痛、腓腸肌或全身肌肉酸痛伴有鼻塞、流涕、咽痛和咳等癥狀。全身癥狀可能與流感病毒代謝過程產(chǎn)生毒素樣物質(zhì)有關(guān)。病毒在局部增殖，一般不侵入血流。發(fā)病初期23天鼻腔分泌物中含大量病毒，故此時(shí)傳染性最強(qiáng)。年老體弱者和嬰幼兒易繼發(fā)感染導(dǎo)致肺炎。 病后對(duì)同型病毒有短暫免疫力，一般維持12年。2.防治原則防

3、治流感病毒一方面要加強(qiáng)流感病毒變異的檢測(cè)，盡量作出準(zhǔn)確的預(yù)報(bào)，以便進(jìn)行有針對(duì)性的因子，金剛烷胺可以作用于流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白，阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，奧司他韋可以抑制神經(jīng)氨酸酶活性，阻止成熟的病毒離開宿主細(xì)胞。還有跡象顯示板藍(lán)根、大青葉等中藥可能有抑制流感病毒的活性，但是未獲實(shí)驗(yàn)事實(shí)的證實(shí)。除了針對(duì)流感病毒的治療，更多的治療是針對(duì)流感病毒引起的癥狀的，包括非甾體抗炎藥等，這些藥物能夠緩解流感癥狀但是并不能縮短病程。疫苗接種；另一方面是切斷流感病毒在人群中的傳播，流感病毒依靠飛沫傳染，盡早發(fā)現(xiàn)流感患者、對(duì)公共場(chǎng)所使用化學(xué)消毒劑熏蒸等手段可以有效抑制流感病毒的傳播；對(duì)于流感患者，可以使用干擾素

4、、金剛烷胺、奧司他韋等藥物進(jìn)行治療，干擾素是一種可以抑制病毒復(fù)制的細(xì)胞。水 多喝水可使口腔和鼻腔內(nèi)粘膜保持濕潤，能有效發(fā)揮清除細(xì)菌，病毒的功能。蛋白質(zhì) 人體免疫系統(tǒng)的主要物質(zhì)就是免疫球蛋白。當(dāng)人體缺乏蛋白質(zhì)時(shí)，會(huì)使免疫細(xì)胞中的淋巴球數(shù)目大量減少，免疫物質(zhì)合成不足，造成免疫機(jī)能嚴(yán)重下降。蛋白質(zhì)主要從動(dòng)物性食品中取得，如牛肉，去皮雞胸肉、蛋清、牛奶、蝦等。鐵 缺鐵人群的免疫能力較低。當(dāng)人體內(nèi)鐵元素含量不足時(shí)，免疫系統(tǒng)中起控制調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞含量就會(huì)下降，從而造成免疫系統(tǒng)無法有效運(yùn)作。此外，鐵是血紅蛋白的重要組成部分，鐵攝入增加，可促進(jìn)血紅蛋白的合成，促進(jìn)末梢循環(huán)，避免手腳冰涼。因?yàn)槟_對(duì)溫度比較敏感

5、，若腳部受涼，會(huì)反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵?jǐn)_。富含鐵質(zhì)的食物主要有動(dòng)物肝臟、肉類、豬血、鴨血、蛋、深色蔬菜等。鋅 鋅能激活200多種對(duì)生命重要的激素和酶，幫助免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大的保衛(wèi)作用。缺鋅會(huì)使體內(nèi)免疫球蛋白水平下降，導(dǎo)致身體的防范能力減弱，使包括流感在內(nèi)的各種流行病的幾率增加。富含鋅的食物主要有牡蠣、螃蟹、豆類、牛肉、羊肉、魚干，扇貝、豬肝、小麥胚芽等。維生素 維生素A可以維持呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性。維生素c和維生素E是天然存在于食物中的抗氧化劑，可以清除對(duì)我們身體有害的自由基，增強(qiáng)身體抵抗力。而B族維生素參與體內(nèi)的能量代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，對(duì)生理功能的正常維持起著

6、十分重要的作用。這些維生素大量存在于蔬菜、水果，谷類、豆類等食物中。非典與感冒不同臨床表現(xiàn) 非典型肺炎 感冒等疾病病人高燒、干咳，并沒有一般流感的流涕、咽痛等癥狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶有病人痰中帶血絲，病人出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象，個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥流感常出現(xiàn)流涕、咽痛等癥狀，通常感冒常見白色或黃色痰液病人白細(xì)胞正?；蛳陆狄话闱闆r下，患者發(fā)燒時(shí)白細(xì)胞會(huì)升高在臨床癥狀還不嚴(yán)重時(shí)， X光片中已顯示病人肺部有絮狀陰影，并呈快速發(fā)展趨勢(shì)一般的肺炎先有很重的臨床表現(xiàn)，后在 X光胸片上可以看到肺部有陰影變化此病用抗生素大多無效通常高燒患者應(yīng)用抗生素都會(huì)有明顯效果1.七大傳播特點(diǎn) :本病

7、以呼吸道飛沫傳播為主； 與病人有密切接觸的家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員被傳染發(fā)病； 男女性發(fā)病無明顯差異； 各年齡段均有發(fā)病，多數(shù)集中在2570歲，尤以青壯年為主，有社區(qū)散布的特點(diǎn)；各職業(yè)人群均有發(fā)病，以醫(yī)護(hù)人員為高發(fā)群體，這與醫(yī)護(hù)人員同病人接觸密切有關(guān)系； 一般情況下，隨著傳染次數(shù)的增加，感染力逐漸減弱； 在人群密集的地方如軍營、學(xué)校、工廠等感染率較高。2.防治措施：應(yīng)采取預(yù)防呼吸道感染的措施，避免前往人流稠密的地方；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻；雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后（如打噴嚏后）應(yīng)洗手；如需嘔吐，應(yīng)使用嘔吐袋，并妥善棄置；應(yīng)避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手；保持雙手

8、清潔，用正確方法洗手，用皂液洗手，然后以用后即棄的紙巾抹干，用過的紙巾應(yīng)妥善棄置；切勿與人共用毛巾，進(jìn)食時(shí)應(yīng)用公匙和公筷；有呼吸道病征的病人宜戴上口罩，減低傳染病擴(kuò)散的機(jī)會(huì)；如有呼吸道感染病征，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治，并應(yīng)遵從指示，包括適當(dāng)服用處方藥物及充分休息；如果出現(xiàn)非典的病征，并且在兩周內(nèi)到過可能被感染的地方，務(wù)必及時(shí)到醫(yī)院就診。1.癥狀禽流感的癥狀依感染禽類的品種、年齡、性別、并發(fā)感染程度、病毒毒力和環(huán)境因素等而有所不同，主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。常見癥狀有，病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦；母雞 的就巢性增強(qiáng)，產(chǎn)蛋量下降；人輕度直至嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打

9、噴嚏和大量流淚；頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。這些癥狀中的任何一種都可能單獨(dú)或以不同的組合出現(xiàn)。有時(shí)疾病暴發(fā)很迅速，在沒有明顯癥狀時(shí)就已發(fā)現(xiàn)雞死亡。2.發(fā)病率禽流感的發(fā)病率和死亡率差異很大，取決于禽類種別和毒株以及年齡、環(huán)境和并發(fā)感染等，通常情況為高發(fā)病率和低死亡率。在高致病力病毒感染時(shí)，發(fā)病率和死亡率可達(dá)。死亡率高于非典，最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，到目前為止全球共有15個(gè)國家和地區(qū)的393人感染，其中248人死亡，死亡率63。中國從03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。 4.潛伏期禽流

10、感潛伏期從幾小時(shí)到幾天不等，其長短與病毒的致病性、感染病毒的劑量、感染途徑和被感染禽的品種有關(guān)。羽絨制品是否傳播禽流感？羽絨制品通常會(huì)經(jīng)過消毒、高溫等多個(gè)物理和化學(xué)處理過程，傳播病毒的幾率應(yīng)當(dāng)很小。 5.禽流感與人類人類感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三個(gè)方面的因素阻止了禽流感病毒對(duì)人類的侵襲。首先，禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識(shí)別并結(jié)合；第二，所有能在人群中傳播的流感病毒，其基因組必須含有幾個(gè)人流感病毒的基因片斷，而禽流感病毒沒有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。6.預(yù)防加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動(dòng)物防疫部門立即按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處

11、理。養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護(hù)工作。 加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以進(jìn)一步明確病原，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。 接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。 要加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播。 注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者必要時(shí)可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防。（四）肝炎病毒病毒性肝炎是危害人類健康的最嚴(yán)重的疾病之一。主要分為甲型、乙型、丙型

12、、丁型。其中甲型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型與丙型肝炎病毒均由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化以及肝癌有關(guān)，故危害性極為嚴(yán)重。丁型肝炎病毒必須在乙型肝炎病毒等輔助下方能復(fù)制，故其傳播途徑與乙型肝炎病毒相同。（甲型肝炎病毒圖片） 1.甲型肝炎病毒（HAV）在體外抵抗力較強(qiáng)，在-20條件下保存數(shù)年，其傳染性不變，能耐受5630分鐘的溫度及PH3的酸度。 甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，這種肝炎的傳染源主要是病人。其病毒通常由病人糞便排出體外，通過被污染的手、水、食物、食具等傳染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起甲型肝炎流行。如1988年1月，上海

13、市出現(xiàn)了較大規(guī)模的流行性甲型肝炎，主要原因是人們食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。3.丙型肝炎病毒（HCV）4.丁型肝炎病毒（HDV）6.肝炎病毒常用的家庭消毒方法 肝炎病毒常用的家庭消毒方法有物理消毒法與藥物消毒法兩種。物理消毒法：1）高壓蒸汽消毒法：通常采用98.066千帕壓力與121-126C溫度10-15分鐘，可殺滅各型肝炎病毒；采用蒸籠蒸煮或家用高壓鍋，待冒氣蓋閥后20分鐘，即可達(dá)到消毒效果2）煮沸消毒法：在100C的溫度下煮1分鐘，就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失去活力和傳染性；煮沸15-20分鐘以上，可將各型肝炎病毒殺滅。 本法適合于食具、護(hù)理用具及棉織品的消毒。至于塑料制品、合

14、成纖維及皮毛制品則不適合。新潔爾滅、氯已定（洗必泰）不能肯定，度米芬、來蘇、石炭酸、米醋、熏醋對(duì)乙型肝炎病毒無作用。此外，肝炎患者的剩飯剩莫須有最好也要煮沸消毒后再棄去。 3）陽光曝灑法：凡不能蒸煮的物品，則宜采用本法，一般曝曬6小時(shí)以上。4）焚燒法：患者污染并丟棄的雜物、一次性醫(yī)護(hù)用品、垃圾（包括月經(jīng)紙、手紙）等均應(yīng)焚燒掉，以達(dá)徹底消毒之目的。(五)愛滋病毒 1981年，人類免疫缺陷病毒在美國首次發(fā)現(xiàn)。該病毒破壞人體的免疫能力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的失去抵抗力，而導(dǎo)致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導(dǎo)致艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合征)。在世界范圍內(nèi)導(dǎo)致了近1200萬人的死亡，超過3000萬

15、人受到感染。1.傳染源和傳播途徑 HIV感染者是傳染源，曾從血液、精液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV。 傳播途徑有：性傳播：通過男性同性戀之間及異性間的性接觸感染。血液傳播：通過輸血、血液制品或沒有消毒好的注射器傳播，靜脈嗜毒者共用不經(jīng)消毒的注射器和針頭造成嚴(yán)重感染，據(jù)我國云南邊境靜脈嗜毒者感染率達(dá)60%。母嬰傳播：包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。2.潛伏期 HIV感染人體后，往往經(jīng)歷很長潛伏期才發(fā)病，表明HIV在感染機(jī)體中，以潛伏或低水平的慢性感染方式持續(xù)存在。當(dāng)HIV潛伏細(xì)胞受到某些因素刺激，使?jié)摲腍IV激活大量增殖而致病，多數(shù)患者于1-3年內(nèi)為死亡。 艾滋病病毒侵入人體后一部分

16、人出些流感樣或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，一些人一直無癥狀，直接進(jìn)入無癥狀期。艾滋病潛伏期的長短個(gè)體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類型強(qiáng)度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營養(yǎng)情況、年齡、生活和醫(yī)療條件、心理因素等有關(guān)。一般為6-10年，但是有大約5-15%的人在2-3年內(nèi)就進(jìn)展為艾滋病，另外還有5%的患者其免疫功能可以維持正常達(dá)12年以上3.艾滋病病毒的消毒方法 艾滋病病毒在外界抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒的抵抗力低得多。所以，使用對(duì)乙肝病毒的消毒和滅活方法完全可以對(duì)付艾滋病病毒。艾滋病病毒有不耐酸、較耐堿、對(duì)紫外線不敏感等特點(diǎn)，酒精對(duì)其具有較好的滅活作用。國際衛(wèi)生組織推

17、薦對(duì)艾滋病病毒滅活加熱100持續(xù)20分鐘，效果較理想。艾滋病病毒的消毒主要是針對(duì)被艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、生活場(chǎng)所等。例如，輔料、紗布、衣物等。對(duì)艾滋病病毒的消毒可以根據(jù)消毒物品選擇適當(dāng)?shù)奈锢矸椒ɑ蚧瘜W(xué)方法。需要重復(fù)使用的物品可用煮沸或高壓蒸汽消毒。不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、75%酒精等進(jìn)行消毒。(六)狂犬病毒狂犬病是由狂犬病毒Rabies Virus引起的人畜共患的傳染病。早在1884年病毒發(fā)現(xiàn)之前，法國科學(xué)家巴斯德就發(fā)明了狂犬疫苗。右圖：狂犬病毒粒子狂犬病毒屬于彈狀病毒科彈狀病毒屬。外形呈彈狀，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，表面具有包膜，內(nèi)含有單鏈RNA。是引起狂犬病的病原體。 狂犬病，又稱瘋狗病、恐水癥。是由狂犬病病毒引起的一種人和所有溫血?jiǎng)游铮ㄈ?、犬、貓等）的一種直接接觸性傳染病。人一但被含有狂犬病病毒的犬咬傷，死亡率是百分之百。所以做為寵物的犬一定要注意狂犬病的免疫?；加锌袢?/p>