泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)課件-2

1、結(jié) 構(gòu) 教學(xué)課件 泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品1泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品1學(xué)習(xí)目標(biāo)1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。3熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開口位置。4了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品2學(xué)習(xí)目標(biāo)1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2掌握腎的形態(tài)、位置多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章 泌尿系urinary system腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品3多余的水和

2、鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章 泌尿系urinary 第一節(jié) 腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品4第一節(jié) 腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品5一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑腎A腎V腎盂N L左長右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品6腎A腎V腎盂N L左長右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品7二、腎的位置貼于腹

3、后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形泌尿系統(tǒng)11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品811胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰12肋斜過左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)的體表投影，稱腎區(qū)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品912肋斜過左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品10腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品10腎前筋膜腎后筋膜泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品11腎前筋膜腎后筋膜泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品11四、剖面結(jié)構(gòu)

4、腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭1520腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管A V N L腎門向內(nèi)凹陷形成的腔稱7823乳頭孔泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品12四、剖面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭1520腎竇五、腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位nephron 腎小體（皮質(zhì)迷路）renal corpuscle 血管球腎小囊 腎小管renal tubule 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管 球旁復(fù)合體泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品13五、腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎小體（皮質(zhì)迷路）血管球 腎小管腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品14腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)泌尿系統(tǒng)人體

5、解剖學(xué)精品14腎小體泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品15腎小體泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品15腎小體泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品16腎小體泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品16腎小體毛細(xì)血管袢泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品17腎小體毛細(xì)血管袢泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品17血管球毛細(xì)血管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品18血管球毛細(xì)血管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品18足細(xì)胞泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品19足細(xì)胞泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品19腎小體結(jié)構(gòu) 血管球毛細(xì)血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì) 腎小囊 壁層：單扁腎小囊腔：含濾液 臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、 裂孔膜） 輸入小動脈輸出小動脈泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品20腎小體結(jié)構(gòu) 血管球毛細(xì)血管袢（有孔） 血管

6、系膜血管系膜細(xì)胞濾過膜（濾過屏障） （血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿） 有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜影響濾過的因素 分子量 電荷泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品21濾過膜（濾過屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿） 有孔內(nèi)皮影響腎小體濾過膜泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品22腎小體濾過膜泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品22腎的組織結(jié)構(gòu) 腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品23腎的組織結(jié)構(gòu) 腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品24泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品24近端小管結(jié)構(gòu):LM-立方、邊界

7、不清、強(qiáng)嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、 溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突功能：重吸收-糖、氨基酸、維生素、 80%水、鹽分泌- 銨、馬尿酸、肌酐、藥物泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品25近端小管結(jié)構(gòu):LM-立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、EM-微絨毛、近曲小管和遠(yuǎn)曲小管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品26近曲小管和遠(yuǎn)曲小管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品26泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品27泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品27遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu) LM 立方、色淺、核近腔、 無刷狀緣 EM 微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能 鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、 分泌銨泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品

8、28遠(yuǎn)端小管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品28細(xì)段與遠(yuǎn)直小管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品29細(xì)段與遠(yuǎn)直小管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品29集合管結(jié)構(gòu) LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱狀上皮 乳頭管 EM 緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少功能 吸收水、99%水重吸收 1%終尿（1-2升/天）泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品30集合管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品30遠(yuǎn)直小管和集合管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品31遠(yuǎn)直小管和集合管泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品31球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器 球外系膜細(xì)胞：縫隙連接 ，傳遞信息 功能：調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解

9、質(zhì)平衡 產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子 組 成泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品32球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致球旁復(fù)合體泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品33球旁復(fù)合體泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品33致密斑泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品34致密斑泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品34腎血液循環(huán)的特點(diǎn)： 1腎血流量大。2兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。 3入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過。4直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。 泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品35腎血液循環(huán)的特點(diǎn)： 1腎血流量大。泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品3腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)； 入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難； 兩級毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。泌尿

10、系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品36腎血液循環(huán)歌訣泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品36第二節(jié) 輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品37第二節(jié) 輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過髂總A末端右側(cè)越過髂外A起始處泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品381、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過髂總A末端右側(cè)越過再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品39再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開口于

11、膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后輸尿管口泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品40斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L2030cmd=57mm二、形態(tài)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品41三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L2030cmd=57mm第三節(jié) 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構(gòu)造四、膀胱的毗鄰泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品42第三節(jié) 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品43一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)泌尿

12、系粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品44粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口成人空虛時(shí)居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過恥骨聯(lián)合上緣三、位置充盈時(shí)向上擴(kuò)大入腹腔腹膜向上推移泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品45成人空虛時(shí)居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過恥骨聯(lián)合上緣前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道四、毗鄰上方腹膜、回腸下方男鄰前列腺男鄰精囊輸精管壺腹直腸泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品46前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道四、毗鄰上方腹膜、(有膀胱括約肌)