垂體病變磁共振診斷教程

1、關于垂體病變的磁共振診斷教程第1頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四垂體基本介紹垂體（hypophysis）是身體內最復雜的內分泌腺，所產生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關，且可影響其它內分泌腺（甲狀腺、腎上腺、性腺）的活動。垂體借漏斗連于下丘腦，呈橢圓形，位于蝶鞍垂體窩內，體積約0.5cm1.0cm1.0cm，重量約0.5g，婦女妊娠期可稍大，表面均被硬腦膜包繞。第2頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四間腦的背面第3頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四間腦的內側面第4頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四垂體

2、結構前葉（腺垂體）（80%）：遠側部、中間部、結節(jié)部 后葉（神經垂體）：神經部、漏斗部 中間部第5頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc腺垂體分泌7種激素：由生長素細胞分泌生長素（GH）；由促甲狀腺激素細胞分泌促甲狀腺激素（TSH）；由促腎上腺皮質激素細胞分泌促腎上腺皮質激素（ACTH）與促黑（素細胞）激素（MSH）；由促性腺激素細胞分泌卵泡刺激素（FSH）與促黃體生成素（LH）；由催乳素細胞分泌催乳素（PRL） 神經垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產生而貯存于神經垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產素 腺垂體來自胚胎口凹的外胚層

3、上皮 神經垂體來自間腦底部的漏斗，主要由下丘腦-垂體束的無髓神經纖維和神經膠質細胞分化而成的神經垂體細胞組成第6頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四腺垂體的血管分布腺垂體主要由大腦基底動脈發(fā)出的垂體上動脈供應。垂體上動脈從結節(jié)部上端進入神經垂體的漏斗，在該處形成袢樣的竇狀毛細血管網，稱第一級毛細血管網。這些毛細血管網下行到結節(jié)部匯集形成數條垂體門微靜脈，它們下行進入遠側部，再度形成竇狀毛細血管網，稱第二級毛細血管網。垂體門微靜脈及其兩端的毛細血管網共同構成垂體門脈系統(tǒng)。遠側部的毛細血管最后匯集成小靜脈注入垂體周圍的靜脈竇。這是經典垂體血流模式“自上而下”的概念，闡明了下丘腦

4、控制垂體功能的基本機制。此后又對垂體的血流模式提出了新見解，認為遠側部的血液可輸入神經垂體的漏斗，然后經毛細血管回流入下丘腦；也可流入神經部，再逆向流入漏斗，然后再循環(huán)到遠側部或下丘腦，構成整個垂體血流在垂體內的循環(huán)流動。第7頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四神經垂體的血管供應主要來自左右頸內動脈發(fā)出的垂體下動脈，血管進入神經部分支成為竇狀毛細管網。部分毛細血管血液經垂體下靜脈匯入海綿竇。部分毛細血管血液逆向流入漏斗，然后從漏斗再循環(huán)到遠側部或下丘腦。第8頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc垂體腺參考圖是通過蝶鞍、垂體的大腦冠狀面解剖圖。它通常是

5、女性比男性發(fā)達，女性腺垂體的邊界往往是凸的，而男性通常是凹。垂體中出現的最常見的腫瘤是垂體腺瘤，垂體Rathke囊腫、顱咽管瘤。第9頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc垂體柄這是一個垂直走向的結構，連接到大腦的下丘腦。它的底部薄而頂部厚。胚胎發(fā)育中，它也是發(fā)生于Rathke上皮因此在腺垂體出現的各種疾病在垂體柄中也可以出現。有一些不同的是，在兒童可以出現如生殖細胞瘤和嗜酸性肉芽腫。成人轉移和淋巴瘤偶爾可以在垂體柄出現。第10頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc視交叉在鞍上池的另一個主要結構是視交叉。這是大腦的延伸，看起來像數字8側躺在地上。它

6、是神經膠質組織，因此最常見的腫瘤是膠質瘤。在美國和歐洲在該地區(qū)的另一個常見的疾病是脫髓鞘疾病，尤其是多發(fā)性硬化癥。第11頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc下丘腦再往上是大腦的底部，這個位置是下丘腦。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構成第三腦室的下壁 。出現在這里最常見的病癥，是膠質瘤、錯構瘤、生殖細胞瘤、嗜酸性肉芽腫第12頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc頸動脈在這個地方一個非常重要的結構是頸內動脈。直徑：4-7mm；是頸動脈比較粗的分支；頸總動脈70%的血流向頸內動脈，30%的血流向頸外動脈；在頸部一般沒有分支；是4根給大腦供液的2支主要血管

7、；一般分為七部分；為大腦和眼睛供血動脈瘤和擴張病癥會出現在這里。還有頸內動脈的先天性變異。C1頸段(Cervical segement)，C2巖段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海綿竇段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment） 第13頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc海綿竇海綿竇是一個成對的復雜的靜脈通道。海綿竇外側有第III（動眼神經），IV（滑車），V1和V

8、2（三叉神經）。內側有第六顱神經（外展）和位于尾部的頸內動脈。發(fā)生在海綿竇的最常見的病癥包括顱神經的炎癥、神經鞘瘤，還可導致血栓形成（海綿竇血栓性靜脈炎）、頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺(carotid cavernous fistula，CCF)，是一種較為常見的神經眼科綜合征。由于特殊的解剖原因，海綿竇區(qū)是全身發(fā)生動靜脈瘺最多的部位80%以上的患者首先發(fā)生眼部癥狀和體征，如眼球突出、充血、眼球運動障礙等而就診于眼科醫(yī)師。有時因經驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結膜炎、鞏膜炎等。第14頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc腦膜腦膜覆蓋在海綿竇上。最常見的腫：腦

9、膜瘤。腦膜轉移也是最常見的出現在這里腫瘤。還有發(fā)生在基底腦膜炎性病變，最常見的感染有結核性腦膜炎。非感染性炎癥的疾病結節(jié)病是最常見的。第15頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四cvc蝶竇這個結構包含空氣、粘膜和骨。在這里出現的疾病，包括癌（其中蝶竇黏膜出現鱗狀細胞癌和腺樣囊性癌是最常見的）。在斜坡常見的是脊索瘤、軟骨肉瘤和骨肉瘤轉移可以發(fā)生在任何地方。細菌或真菌在蝶竇炎癥過程可以通過傳播顱內海綿竇。第16頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第17頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第18頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分

10、，星期四第19頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第20頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第21頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第22頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第23頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第24頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第25頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第26頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第27頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢氏

11、（Sheehan）發(fā)現的一種綜合癥，當產后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現為消溲，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經，乳房萎縮等，嚴重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。第28頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第29頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第30頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第31頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第32頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第33頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第34頁，共119頁，2022年，5

12、月20日，8點9分，星期四第35頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第36頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第37頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第38頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第39頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第40頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第41頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第42頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第43頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第44頁，共11

13、9頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第45頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第46頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第47頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第48頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第49頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第50頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第51頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第52頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第53頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星

14、期四第54頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第55頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第56頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第57頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第58頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第59頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第60頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第61頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第62頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第63頁，共119頁，2022年，5月

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16、頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第74頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第75頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第76頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第77頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第78頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第79頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第80頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第81頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第82頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期

17、四第83頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第84頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第85頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第86頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第87頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第88頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第89頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第90頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第91頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第92頁，共119頁，2022年，5月2

18、0日，8點9分，星期四第93頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第94頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第95頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第96頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第97頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第98頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第99頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第100頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第101頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第102頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第103頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第104頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第105頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第106頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第107頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第108頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第109頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分，星期四第110頁，共119頁，2022年，5月20日，8點9分