2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(中級(jí))代碼：309考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(中級(jí))代碼：309考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.女性，24歲，已確診為Graves病，口服他巴唑治療。該診斷的其他命名是A、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、甲狀腺毒性腺瘤E、亞急性甲狀腺炎正確答案:C該病人與病因相關(guān)的最主要異常是A、甲狀腺受體抗體B、甲狀腺球蛋白C、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺D、甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞E、輔助性T淋巴細(xì)胞功能減退正確答案:A該病人所用藥物治療的最主要目的是A、減少甲狀腺內(nèi)的血流B、促進(jìn)腺體回縮C、抑制甲狀腺激素合成D、對(duì)抗交感神經(jīng)興奮癥狀

2、E、抑制甲狀腺激素釋放正確答案:C2.四肢對(duì)稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛見(jiàn)于A、血友病B、再生障礙性貧血C、過(guò)敏性紫癜D、血小板減少性紫癜E、播散性血管內(nèi)凝血正確答案:A3.引起陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，典型表現(xiàn)的疾病是A、胃潰瘍B、急性膽囊炎C、十二指腸球部潰瘍D、膽道蛔蟲(chóng)癥E、急性胰腺炎正確答案:D4.男性，70歲，半年來(lái)乏力，頭暈，心悸，1天來(lái)暈厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見(jiàn)異常，心臟不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無(wú)關(guān)，P頻率大于QRS頻率。應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B

3、、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D該患者暈厥的原因是A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、心房顫動(dòng)伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C5.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L,WBC 610/L,血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱，進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、心包穿刺

4、查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、心電圖正確答案:A檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、結(jié)核病B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、化膿性E、非特異性正確答案:C對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心包穿刺D、X線胸片E、體格檢查正確答案:B一天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mm（12/8kPa），心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/分，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心包壓塞C、肺栓塞D、氣胸E、急性左心衰竭正確答案:B6.下列有關(guān)膽汁淤積性黃疸的臨床特點(diǎn)，（ ）除外A、尿膽紅素強(qiáng)

5、陽(yáng)性B、伴皮膚瘙癢C、皮膚呈暗黃色D、血清非結(jié)合膽紅素明顯增高E、糞便呈淺灰色或陶土色正確答案:D7.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D患者血?dú)馐緋H 7.12 PaO50mmHg PaCO79mmHg HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒

6、+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C8.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為A、呼吸困難B、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力C、排尿困難D、雙側(cè)周圍性面癱E、吞咽困難正確答案:B9.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有的體征是A、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音正確答案:C10.女性，36歲，雙手近

7、端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl, 血沉32mm/第1小時(shí)末本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、急性白血病正確答案:B為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、骨髓涂片C、HLA-BD、雙手X線片E、抗心磷脂抗體正確答案:A在未確診時(shí)的治療是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗瘧藥C、甲氨喋呤D、NSAID+抗瘧藥E、阿司匹林正確答案:D11.男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年。胸片示雙肺紋理粗亂，透亮度增加。血?dú)怙@示PaO65mmHg，PaCO43mmHg。該

8、患者低氧血癥的主要原因?yàn)锳、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加正確答案:B12.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時(shí)，自服“速效救心丸”無(wú)效，來(lái)院急診做心電圖，、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常。該患者受累的冠狀動(dòng)脈最可能是A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈前降支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈對(duì)角支E、右冠狀動(dòng)脈正確答案:C該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈

9、粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動(dòng)脈栓塞正確答案:B13.口腔黏膜藍(lán)黑色色素沉著，指縫、乳暈等色素沉著，見(jiàn)于A、黏液性水腫B、克汀病C、腎上腺皮質(zhì)功能不全D、肢端肥大癥E、Cushing病正確答案:C14.下列哪項(xiàng)不是艾滋病的病原學(xué)特點(diǎn)A、其病原體為人類免疫缺陷病毒B、此病毒僅一個(gè)型C、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科D、為單鏈RNA病毒E、此病毒主要感染CD T細(xì)胞正確答案:B15.女性，21歲，半月來(lái)牙齦出血，下肢皮膚無(wú)原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性

10、紫癜。這種治療措施最主要的作用機(jī)制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽(yáng)性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案:A除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長(zhǎng)春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A16.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時(shí)血?dú)夥治鰴z查示：pH 7.395 PaCO55mmHg PaO65mmHg，該患者的情況屬于A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰

11、竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結(jié)果有誤E、低氧血癥正確答案:B17.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血，則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、Ig M正確答案:C可能出現(xiàn)的陽(yáng)性試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性C、熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D、蔗糖水試驗(yàn)陽(yáng)性E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:B18.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時(shí)前呼之不應(yīng)來(lái)診。該

12、病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態(tài)E、大汗失水正確答案:C非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經(jīng)精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴(yán)重高血糖C、嚴(yán)重失水D、腦細(xì)胞脫水E、老年人神經(jīng)精神興奮性降低正確答案:B以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴(kuò)容B、誘發(fā)腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答案:A19.男性，66歲，高血壓病20年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞

13、濕性啰音及少許哮鳴音。入院后檢查發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥正確答案:B（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴(kuò)張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A20.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。1

14、8年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療正確答案:E該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D如果查體時(shí)肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C21.男性，30歲。間斷

15、膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野?；顒?dòng)期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查正確答案:A22.肝腎綜合征的主要病因是A、腎小管壞死B、腎小球壞死C、腎皮質(zhì)血流量減少D、氨對(duì)腎臟的毒性作用E、腎靜脈血栓正確答案:C23

16、.女性，64歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，近2個(gè)月來(lái)尿量逐漸減少，伴腹脹，查體BP 180/100mmHg，雙側(cè)甲狀腺度大，心率90次分，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢水腫(+)，尿蛋白(+)根據(jù)臨床隨訪，該患者10年中發(fā)生一種心血管事件的危險(xiǎn)性為A、60%B、50%C、40%D、30%E、20%正確答案:D該患者高血壓危險(xiǎn)分層應(yīng)屬于A、無(wú)危險(xiǎn)B、低危C、中危D、高危E、極高危正確答案:E該患者高血壓病因最可能為A、原發(fā)性高血壓B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:A24.女性，20歲，1年來(lái)頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便

17、正常，化驗(yàn)Hb 65g/L，MCV 70fl， WBC 5.510/L，PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血。治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是A、口服二價(jià)鐵劑B、口服三價(jià)鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問(wèn)診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C25.外源性致熱源不包括下列物質(zhì)A、淋巴細(xì)胞激活因子B、白細(xì)胞介素IC、原膽烷醇酮D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物正確答案:B26.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，復(fù)查

18、HBV標(biāo)志物下列哪項(xiàng)說(shuō)明有病毒復(fù)制A、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)正確答案:A27.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡.查體：球結(jié)膜水腫，口唇

19、發(fā)紺。BP170/90 mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴(kuò)大B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E28.男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅

20、細(xì)胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L。最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C水腫形成的機(jī)制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白重吸收障礙E、腎小球?yàn)V過(guò)率下降正確答案:E29.男性，54歲，近3日來(lái)出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，PA未聞及雜音及附加音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血?dú)夥治鍪緋H7.528 P

21、aCO28.3mmHg PaO67mmHg。造成該患者氧分壓下降的主要原因是A、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、右向左分流D、彌散功能受損E、氧耗量增加正確答案:B該患者血?dú)夥治龅耐暾\斷是A、型呼吸衰竭B、低氧血癥C、呼吸性堿中毒D、低氧血癥，呼吸性堿中毒失代償E、低氧血癥，代謝性堿中毒失代償正確答案:D該患者胸片檢查未見(jiàn)異常，心肌酶譜正常，為明確診斷，應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查A、UCG(超聲心動(dòng)圖)B、冠狀動(dòng)脈造影C、常規(guī)肺功能D、胸部高分辨CTE、肺通氣灌注掃描正確答案:A30.正常成人心尖沖動(dòng)位于A、第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.10.5 cmB、第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0 cmC、第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0 cmD、第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.01.5 cmE、第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)2.02.5 cm正確答案:B31.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低。為確診此病人有無(wú)尿崩癥，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)試驗(yàn)A、測(cè)血漿滲透壓B、禁水試驗(yàn)C、測(cè)量每日尿量D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)E、高滲鹽水試驗(yàn)正確答案:D本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病正確答案:E32.全身性水腫伴