2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女，30歲，有肺結(jié)核病史5年，未規(guī)則治療。近3個月來腰背痛伴消瘦、乏力、低熱、盜汗，貧血貌，查體胸8胸9棘突壓痛、叩擊痛，血沉增快。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A、B超B、血常規(guī)C、ECTD、類風濕因子E、胸椎正側(cè)位片正確答案:E依據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合檢查，其最可能的診斷是A、胸椎間盤突出B、胸椎骨折C、胸椎腫瘤D、胸椎結(jié)核E、化膿性脊柱炎正確答案:D確診后，下列哪項治療措施不妥A、全身支持治療B、抗結(jié)核治療C、臥硬板床休息D、進一步檢查其他部位有無結(jié)核

2、，并對癥治療E、棘突上滑囊注射正確答案:E2.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是()。A、硝苯吡啶B、氨酰心安C、硝酸甘油酯含服D、心得安E、異搏定正確答案:C3.男，25歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗陽性，X線片未見明顯異常，該患者最適合接受的治療是()。A、髕骨內(nèi)緣注射B、膝外側(cè)副韌帶注射C、髕骨上緣注射D、髂脛束注射E、髕上股四頭肌外側(cè)頭注射正確答案:A4.關(guān)于內(nèi)踝后注射，哪項描述錯誤？()A、避免藥液誤入血管B、熟悉解剖定位，禁止將藥液注入跟腱，否則可能造成跟腱斷裂C、可與脛后神經(jīng)阻滯聯(lián)合應用D、痛點充分浸潤，療效更佳E、注射后患肢抬高90正確答案:E5.黎明現(xiàn)象是指A

3、、黎明一段時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖B、黎明一段時間內(nèi)出現(xiàn)低血糖C、高血糖后反應性低血糖D、低血糖后反應性高血糖E、以上都不是正確答案:A6.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤惡變C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨巨細胞瘤惡變正確答案:E下列治療措施哪項最合適A、病灶刮除植骨B、病灶刮除骨水泥填充C、廣泛切除大塊骨或假體植入D、截肢E

4、、放射治療或化療正確答案:D復查時最重要的項目是A、血尿常規(guī)B、胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測定E、尿本周蛋白測定正確答案:B上述患者若病變處于早期階段時，治療應選擇A、病灶刮除植骨B、病灶不處理，嚴密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療正確答案:A7.大隱靜脈曲張患者應慎用下列哪種下肢神經(jīng)阻滯？()A、腓深神經(jīng)阻滯術(shù)B、隱神經(jīng)阻滯術(shù)C、脛后神經(jīng)阻滯術(shù)D、腓淺神經(jīng)阻滯術(shù)E、腓總神經(jīng)阻滯術(shù)正確答案:B8.男性，30歲，長期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查體：腰34右椎旁及右橫突壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(-)，右直腿抬高試驗(

5、+)，加強試驗(-)，應診斷為()。A、急性腰椎間盤突出B、急性腰扭傷C、腰椎管狹窄癥D、腰椎管內(nèi)腫瘤E、腰椎滑脫正確答案:A9.下面對外科感染臨床局部癥狀的描述中錯誤的是A、多出現(xiàn)在外科感染的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙。其程度和范圍，隨感染的位置、輕重和病程而不同B、早期感染范圍小、位置深，紅、腫、熱等不明顯；范圍大、位置淺、程度重的感染，局部表現(xiàn)十分明顯C、當感染未局限化時，病變與正常組織之間沒有明顯界限D(zhuǎn)、膿腫形成后界限比較清晰，波動感一般較明顯E、膿腫形成后界限比較清晰，淺表膿腫有波動感正確答案:D10.表現(xiàn)為一側(cè)節(jié)段性分布的痛覺、溫覺消失，而觸覺、深感覺保留的脊髓損害

6、，應定位于()。A、脊髓丘腦側(cè)束B、脊髓后索C、脊神經(jīng)根D、脊髓后角E、脊髓前角正確答案:D11.肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射的注意事項不包括()。A、嚴格執(zhí)行無菌操作，避免關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染B、局麻藥濃度不宜過大，避免引起呼吸循環(huán)功能障礙C、注藥前反復回抽，證實無血方可注射藥液D、應熟悉解剖，避免損傷血管和神經(jīng)E、進針不宜過深，預防關(guān)節(jié)面損傷正確答案:B12.下列哪項不是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應證？()A、骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折B、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折C、癥狀性椎體血管瘤D、椎體轉(zhuǎn)移瘤引起的頑固性疼痛E、胸椎退變性楔形變正確答案:E13.兒童最常用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物是A、酮洛酸B、布洛芬C、對乙酰氨基酚

7、D、塞來昔布E、美洛西康正確答案:C14.健康人血白蛋白主要用于A、補充營養(yǎng)B、增強機體抵抗力C、低血容量性休克的擴容治療D、自身免疫性疾病的治療E、低丙種球蛋白血癥的替代療法正確答案:C15.女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。確立診斷，最有力的檢查方法是A、外周血中堿性磷酸酶檢測B、局部穿刺活組織檢查C、CT檢查D、核素骨掃描E、外周血白細胞計數(shù)和分類正確答案:B以下準備采用的治療方案中.哪一個不恰當A、病灶刮除骨水泥填塞B、病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合C、病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

8、D、病段骨切除，帶血管骨移植E、股骨中上13截肢，安裝假肢正確答案:E16.患者男性，67歲，陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T9T12肋間壓痛陽性，TT椎體叩擊痛陽性且向右脅肋部放射。該患者最可能是下列哪項診斷？（）A、椎管內(nèi)腫瘤B、膽囊炎C、胸椎壓縮性骨折D、肋軟骨炎E、結(jié)核性胸膜炎F、肋間肌筋膜炎正確答案:A為明確診斷，首選下列哪項輔助檢查項目？（）A、胸椎MRB、胸椎X線平片C、胸椎CT平掃D、脊髓造影E、腦脊液常規(guī)F、上腹部超聲檢查正確答案:A該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn)：約平

9、TT水平椎管右側(cè)髓外見不規(guī)則形異常強化信號影，邊界清晰，邊緣可見線樣長T1低信號影。病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi)，病變范圍約為8.3mm20.8mm27.6mm，提示椎管內(nèi)占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系，臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類？（）A、椎弓根腫瘤B、髓內(nèi)腫瘤C、硬膜外腫瘤D、神經(jīng)根鞘膜瘤E、髓外硬膜內(nèi)腫瘤F、椎體腫瘤正確答案:B,C,E椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期，下列是刺激期中最具特征性臨床表現(xiàn)的是（）。A、疼痛區(qū)域固定，夜間疼痛或（和）平臥痛B、腰背部持續(xù)疼痛，勞累加重C、咳嗽，用力，大便等負壓增高時疼痛加劇D、神經(jīng)根痛，沿神經(jīng)走行放射E、雙下肢皮膚感覺減退，腱反射亢進F、

10、脊髓部分受壓，出現(xiàn)脊髓半切綜合征正確答案:A隨著椎管內(nèi)腫瘤生長，脊髓部分受壓，出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征，主要表現(xiàn)為（）。A、腫瘤平面以下，同側(cè)精細觸覺、深感覺減退，對側(cè)23個節(jié)段以下痛溫覺喪失B、腫瘤平面以下深淺感覺喪失，自主神經(jīng)功能障礙C、腫瘤平面以下，同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓D、腫瘤平面以下，對側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓E、腫瘤平面以下，對側(cè)精細觸覺、深感覺減退，同側(cè)23個節(jié)段以下痛溫覺喪失F、腰髓以下一側(cè)病變不引起此綜合征正確答案:A,C,F區(qū)分髓內(nèi)、外椎管內(nèi)腫瘤病變，除了影像學資料，臨床表現(xiàn)亦不同，下列癥狀符合髓內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)的是（）。A、脊髓半切征明顯、典型B、根性疼痛少見，定位意義不大C、

11、椎管內(nèi)梗阻不明顯，腦脊液蛋白含量無明顯增多D、感覺障礙自上而下，有感覺分離現(xiàn)象E、以下運動神經(jīng)元性癱瘓為主，廣泛明顯，伴肌萎縮F、神經(jīng)營養(yǎng)障礙不明顯，多出現(xiàn)脊柱骨質(zhì)改變正確答案:B,C,D,E17.下列選項哪個是錯誤的？()A、影像診斷是疼痛性疾病診斷的常見手段B、疼痛性疾病均應有影像診斷結(jié)果C、CT常用于全身疾病的診斷，但對骨骼的分辨較好D、MRI對軟組織疾病的診斷有獨到之處E、X線是運動系統(tǒng)疾病最常用的影像診斷方法正確答案:B18.患者，男，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫兩周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。住院后應用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項心電圖異

12、常需立即處理？()A、完全性右束支傳導阻滯B、一度房室傳導阻滯C、竇性心動過緩，心室率54次/分D、非陣發(fā)性室性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:E此時應首先采取的措施是()。A、食管調(diào)搏B、電復律C、利多卡因靜滴D、維拉帕米靜脈注射E、靜滴氯化鉀正確答案:C停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力()。A、硝普鈉B、多巴胺C、異丙腎上腺素D、多巴酚丁胺E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:D如果治療后患者氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢水腫更明顯，是因為()。A、利尿劑使血容量減少B、強心藥使左心收縮力增強C、右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕D、因

13、肺動脈高壓右心排血受阻E、擴血管藥使左心排血阻力降低正確答案:C19.下位頸椎橫突注射常用穿刺點為()。A、C橫突C橫突在胸鎖乳突肌后緣連線中點處B、胸鎖乳突肌后緣與環(huán)狀軟骨平面延長線的交點處C、胸鎖乳突肌后緣，乳突下1cm、后1cm處D、胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈相交點上1cmE、C橫突C橫突在胸鎖乳突肌后緣連線中點處正確答案:B20.感染是下列哪項注射最常見的并發(fā)癥A、踝前注射B、踝后注射C、跟骨注射D、內(nèi)踝后方注射E、外踝后方注射正確答案:C21.下述骨折患者進行功能鍛煉的注意事項中錯誤的是A、功能鍛煉必須以患者為中心，根據(jù)患者本人意愿和感覺來進行B、功能鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員指導下進行C、功

14、能鍛煉應根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間，防止驟然劇烈活動使骨折端再移位D、功能鍛煉還需防止個別患者在醫(yī)務(wù)人員正確指導下不敢進行鍛煉，應耐心說服E、功能鍛煉以加速骨折愈合與恢復患肢功能為目的，對骨折有利的活動應鼓勵，要嚴防不利的活動正確答案:A22.女，42歲，因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。病因檢查中，最有價值的是A、詳細詢問病史和檢查B、X線平片C、MRID、CTE、B超正確答案:A患者家屬告知，患者4年前曾行結(jié)腸癌根治術(shù)，應考慮患者是A、腰椎間盤突出癥B、骨轉(zhuǎn)移C、結(jié)腸癌復發(fā)D、股骨頭缺血壞死E、坐骨神

15、經(jīng)痛正確答案:B首先應考慮進行此輔助檢查A、B超B、全身ECT骨骼掃描C、腰椎間盤CTD、雙腎B超E、X線平片正確答案:B23.影響骨折段移位的因素中不包括A、打擊暴力強度、作用方向及性質(zhì)B、患者本人意志力的強弱C、肢體骨折遠側(cè)段的重量D、肌肉牽拉力，尤其因疼痛刺激使肌肉痙攣，骨折段受肌肉牽拉移位更加明顯E、搬運及治療不當正確答案:B24.患者女性，63歲，上肢患肢痛一年。實施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能發(fā)生下列哪種并發(fā)癥？()A、局麻藥中毒B、喉返神經(jīng)阻滯C、喉上神經(jīng)阻滯D、膈神經(jīng)阻滯E、全脊麻正確答案:B25.【1988N1A】下列哪一疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩解A、消化性

16、潰瘍B、鉤蟲病C、慢性胃炎D、胃黏膜脫垂癥E、十二指腸炎正確答案:D26.胸背腰骶病灶注射除外下列哪項注射？()A、棘突下滑囊注射B、棘突上滑囊注射C、第三腰椎橫突注射D、棘突間韌帶注射E、腰大肌肌間隙注射正確答案:A27.關(guān)于喹諾酮類藥物，正確的是A、是純生物制劑B、可用于溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌所致的感染C、有萘啶酸、吡哌酸和諾氟沙星等，對大多數(shù)革蘭陰性桿菌有作用，只用來治療泌尿系統(tǒng)感染D、不能用于胃腸道感染E、有萘啶酸、吡哌酸和諾氟沙星等，對大多數(shù)革蘭陰性桿菌有作用，常用來治療泌尿系統(tǒng)感染正確答案:E28.低鉀血癥的患者，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏A、鎂B、磷C、鈉D

17、、氯E、鈣正確答案:A29.男，43歲，木工，7天前出現(xiàn)右肘外側(cè)疼痛，用力握物及擰毛巾時疼痛加重?？赡艿脑\斷是()。A、局部腫瘤B、肱骨外上髁炎C、橈神經(jīng)損傷D、肘管綜合征E、肱橈關(guān)節(jié)半脫位正確答案:B30.面神經(jīng)炎的體征中，Bell征為A、一側(cè)額紋消失，眼裂變大B、閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)，顯露白色鞏膜C、口角下垂，鼓腮漏氣D、鼓索神經(jīng)受損，可出現(xiàn)味覺障礙E、膝狀神經(jīng)節(jié)受損，可見外耳道或鼓膜皰疹正確答案:B31.長期應用糖皮質(zhì)激素采用隔日療法，最佳給藥時間是A、上午8時B、中午12時C、下午3時D、下午6時E、晚上8時正確答案:A32.腓骨小頭注射的最常見并發(fā)癥是A、出血B、局部血腫C、腓總神經(jīng)

18、損傷D、肌腱損傷E、感染正確答案:C33.術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，對于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明顯增加B、特別是胸部和腹部的疼痛，由于被動制動，胸腹活動減弱，使得潮氣量和功能余氣量下降C、潮氣量和功能余氣量的下降，可促進肺不張的發(fā)生、肺內(nèi)分流增加和低氧血癥D、出于對疼痛的恐懼，患者往往不愿或盡量減少咳嗽和活動，導致排痰不力，妨礙肺功能的恢復E、疼痛可使呼吸頻率增加，對患者呼吸功能有利正確答案:E34.患者女性，25歲。以“陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年”入院。患者2年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴展至整個手指，伴有針刺

19、感，發(fā)作可持續(xù)一個小時以上，寒冷刺激解除后，1530分鐘左右皮色恢復正常。有時候情緒激動也會誘發(fā)。根據(jù)以上病史，該患者最可能是下列哪項診斷？（）A、紅斑肢痛癥B、手足發(fā)紺癥C、網(wǎng)狀青斑D、雷諾病E、血栓閉塞性脈管炎F、復雜性區(qū)域性疼痛綜合征正確答案:D雷諾病的發(fā)病機制的原因是（）。A、過敏反應B、寒冷刺激，精神緊張C、血清免疫方面存在異常D、可能與性激素有關(guān)E、機體的特算質(zhì)反應F、外傷、醫(yī)源性損傷正確答案:B,C,D該病的臨床診斷標準主要包括（）。A、一般無組織壞死表現(xiàn)B、好發(fā)于2040歲性格內(nèi)向的女牲C、累及雙側(cè)，患側(cè)動脈搏動正常D、寒冷或者情緒激動均能誘發(fā)E、病程在2年以上，無其他系統(tǒng)疾病

20、可以解釋F、患肢皮膚呈持續(xù)性網(wǎng)狀或斑點狀發(fā)紺正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷，目前應該做的檢查有（）。A、手指動脈造影B、類風濕因子及Coombs試驗C、手指溫度恢復時間測定D、冷激發(fā)實驗E、手指X線片F(xiàn)、脈搏血氧飽和度檢查正確答案:A,B,C,D該患者可以采取的治療方法有（）。A、低分子右旋糖酐擴容療法B、藥物治療，比如妥拉唑啉、利舍平、鈣通道阻滯劑等C、艾灸或溫針治療D、神經(jīng)阻滯治療E、外科療法F、芬太尼透皮貼劑治療正確答案:B,C,D,E臨床上常用的治療該疾病的藥物包括（）。A、硝苯地平B、妥拉唑啉C、多巴胺D、利舍平E、甲基多巴F、硝酸甘油軟膏正確答案:A,B,D,E,F35.根據(jù)臨床表現(xiàn)，運動神經(jīng)元疾病的分型有A、肌萎縮側(cè)索硬化、脊肌萎縮癥和進行性延髓麻痹B、肌萎縮側(cè)索硬化、原發(fā)性側(cè)索硬化和進行性延髓麻痹C、脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬