2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱頭痛5天，血尿伴少尿1天最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、乙型腦炎C、艾滋病D、腎綜合征出血熱E、病毒性肝炎正確答案:D臨床哪一期A、發(fā)熱期B、低血壓休克期C、少尿期D、多尿期E、恢復(fù)期正確答案:C2.做抗酸桿菌涂片檢查結(jié)核菌時，常采取的標(biāo)本有A、痰B、胸腹水C、腦脊液D、清晨空腹胃液E、尿液正確答案:A,B,C,D,E3.下述關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，哪項是錯誤的A、霍亂是外來性傳染病B、發(fā)病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過國界或洲

2、界時為大流行D、短時間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征正確答案:E4.肺結(jié)核患者咯血容易出現(xiàn)的合并癥有A、失血性休克B、咯血窒息C、吸入性肺炎D、肺不張E、肺結(jié)核支氣管播散正確答案:A,B,C,D,E5.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎正確答案:B應(yīng)考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、

3、支氣管擴張癥E、肺炎正確答案:D6.許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚圓形病灶內(nèi)易發(fā)生溶解者有下列疾病，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺化膿D、支氣管腺瘤E、壞死性肉芽腫正確答案:D以下各X線征對肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了A、毛刺征B、分葉征C、鈣化D、衛(wèi)星灶E、KerleyB線正確答案:E以下最常見的病種，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺良性腫瘤D、慢性肺化膿E、結(jié)節(jié)病正確答案:E7.能較容易通過血-腦脊液屏障的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、鏈霉素C、對氨基水楊酸鈉D、異煙肼E、利福噴汀正確答案:D8.患者女性，17歲，6月20日因腹瀉嘔吐1天入院，解稀水樣便15次，嘔吐

4、2次，不伴發(fā)熱，感口渴。體檢：血壓9070mmHg，口唇干燥，大便常規(guī)白細(xì)胞13個HP診斷首先考慮為A、菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、細(xì)菌性食物中毒D、霍亂E、副溶血弧菌腸炎正確答案:D為確診需進(jìn)一步檢查A、大便培養(yǎng)B、大便懸滴+常規(guī)C、血常規(guī)D、大便常規(guī)E、血電解質(zhì)及腎功能正確答案:A9.治療ARDS時，應(yīng)用保護(hù)性通氣策略的原則是A、應(yīng)盡量通過增加吸入氧濃度維持恰當(dāng)?shù)腜aO，減低PEEP水平B、應(yīng)用小潮氣量，選擇“最佳PEEP”C、采用壓力支持模式(PSV)時，應(yīng)增加吸氣壓D、采用大潮氣量，低呼吸頻率E、用反比通氣模式正確答案:B10.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰40余年，有時有咯整口鮮血

5、，有時伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降，此病人在以下何種情況時不適宜用洋地黃A、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫，且利尿藥治療效果不佳B、以右心衰表現(xiàn)為主，但無明顯感染征象C、既往有冠心病，突發(fā)急性左心衰D、既往有高血壓病，突發(fā)急性左心衰E、HR120次/分，PaO為30mmHg正確答案:E11.關(guān)于對人類致病的結(jié)核桿菌的敘述下列哪項不對A、屬分支桿菌屬B、抗酸染色陽性C、能運動D、不產(chǎn)芽胞E、最適生長的溫度是37正確答案:C12.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險因素A、胃食管反流誤吸B、膿毒敗血癥C、溺水D、大量輸血E、急性胰腺炎正確答案:A,B,

6、C,D,E13.小兒初次感染結(jié)核時，結(jié)核菌常在下列哪些部位形成原發(fā)灶A(yù)、肺部B、咽部C、腸道D、腦組織E、以上都不是正確答案:A,B,C14.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A、咳嗽B、咳痰C、喘憋D、噴嚏E、飛沫傳播正確答案:E15.自發(fā)性氣胸行閉式引流時排氣過快，最易引起的并發(fā)癥是A、皮下氣腫B、傷口不愈合C、復(fù)張后肺水腫D、縱隔氣腫E、膿胸正確答案:C16.下述哪項檢查對癌性胸腔積液的診斷有幫助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK正確答案:A17.耐多藥肺結(jié)核的正確治療原則有A、在原方案基礎(chǔ)上加用12種未用過的抗結(jié)核藥物B、停止化療，改用免疫治療C、療效應(yīng)含3個月強化期及1824個

7、月的繼續(xù)期D、在藥物敏感試驗基礎(chǔ)上選用三種或三種以上敏感藥物E、維持原方案正確答案:C,D18.女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱(體溫38)就診，痰稍黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關(guān)于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實際A、增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學(xué)觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥正確答案:C19.結(jié)核菌素皮膚反應(yīng)中

8、的助強效應(yīng)，即第一次皮膚試驗陰性或可疑陽性，12周后復(fù)試則呈陽性或較強的陽性反應(yīng)，其可能的機制是A、機體免疫功能低下B、PPD作為致敏原，使B淋巴細(xì)胞致敏C、PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏D、PPD作為抗原，第二次進(jìn)入機體，引起免疫反應(yīng)E、PPD增強回憶反應(yīng)正確答案:E20.結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致其病理損害的機制是A、侵襲力B、外毒素C、內(nèi)毒素D、體液免疫E、細(xì)胞免疫正確答案:E21.肺炎發(fā)病率和病死率高的原因與下列哪些因素有關(guān)A、免疫功能低下B、伴有基礎(chǔ)疾病C、病原體變遷D、社會人口老齡化E、吸煙正確答案:A,B,C,D,E22.結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)A、48小時B、2周

9、C、48周D、8周以上E、3周正確答案:C23.自發(fā)性氣胸患者在進(jìn)行胸腔閉式引流時，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，PaO降低的原因是A、心力衰竭B、復(fù)張性肺水腫C、缺氧D、氣管痙攣E、胸腔出血正確答案:B24.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病人在治療過程中發(fā)生蘇木杰效應(yīng)（Somogyi），提示A、胰島素用量過多B、進(jìn)食過多C、胰島素用量不足D、需用長效胰島素制劑E、需加用優(yōu)降糖正確答案:A25.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是A、痰中找到結(jié)核菌B、在結(jié)核的好發(fā)部位發(fā)現(xiàn)浸潤病灶C、有典型的結(jié)核中毒癥狀D、抗結(jié)核治療有效E、PPD試驗強陽性正確答案:A26.6歲女孩診斷結(jié)核性腦膜炎，先后經(jīng)鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松

10、等對癥治療，總療程已經(jīng)1年半?，F(xiàn)無不適，臨床癥狀體征完全正常，腦脊液已連續(xù)多次檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時間是A、13個月B、36個月C、69個月D、912個月E、35年正確答案:E27.患者女性，22歲。2周來咳嗽咳少許白痰，伴發(fā)熱，體溫在3738之間，以午后及晚間為著，乏力盜汗，抗炎治療無效。查體：T38，P 100次/分，R 20次/分，BP100/70mmHg。一般情況可，雙肺呼吸音粗。胸部X線檢查：左肺可見大片密度增高陰影，密度不均，邊界不清。應(yīng)首先考慮的診斷是A、肺癌B、肺結(jié)核C、肺炎D、肺膿腫E、肺不張F(tuán)、肺梗死正確答案:B有確診意義的檢查是A、纖維支氣管鏡B、胸部CTC

11、、痰細(xì)菌學(xué)檢查D、肺活檢E、胸部超聲檢查F、胸部MRI正確答案:A,C,D提示：痰抗酸菌陽性，給予HRZE抗結(jié)核治療2個月病灶惡化?？赡艿脑蚴茿、類赫氏反應(yīng)B、未注意增加營養(yǎng)C、原發(fā)耐藥D、診斷錯誤E、非結(jié)核分枝桿菌感染F、抗結(jié)核藥物雖敏感，但方案不夠強正確答案:C提示：藥敏試驗示結(jié)核分枝桿菌，對HREZ均耐藥。下一步需要的治療是A、選擇敏感藥物組成新的化療方案B、原方案加免疫增強劑C、手術(shù)治療D、繼續(xù)原方案治療E、繼續(xù)原化療方案治療，注意休息，增加營養(yǎng)F、加大原方案中各藥物的劑量正確答案:A28.預(yù)防小兒結(jié)核病的措施有A、隔離和治療結(jié)核病人，保護(hù)小兒不受感染B、預(yù)防性服異煙肼，劑量1520

12、mg/(kgd)C、提高機體免疫力，接種卡介苗D、注射鏈霉素或口服利福平E、以上都不是正確答案:A,C29.結(jié)核性腦膜炎腦脊髓的典型改變?nèi)缦?，但除外哪項A、外觀毛玻璃樣B、壓力升高C、細(xì)胞數(shù)100010/L以上D、蛋白量升高E、糖降低正確答案:C30.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、滲出型+粘連型E、粘連型+干酪型正確答案:D31.四歲患兒，突起高熱，體溫40，昏睡，4小時后嘔吐1次，抽搐3次，于8月20日急診入院，體檢：兩瞳孔不等大，嘆息樣呼吸，血WBC20109L，中性85首先考慮的診斷是A、乙型腦炎B、細(xì)菌性痢疾C、流行性腦脊髓膜炎D、腦型瘧疾E、腦囊蟲病

13、正確答案:B此病例的快速診斷方法是A、腦脊液檢查B、血培養(yǎng)C、便培養(yǎng)D、生理鹽水灌腸液檢查E、鋇劑灌腸X線檢查正確答案:C應(yīng)首先采取的治療措施是A、脫水劑治療B、抗生素治療C、退熱劑治療D、止痙劑正確答案:B32.有關(guān)SARS檢查正確的是A、初期到中期白細(xì)胞計數(shù)升高，淋巴細(xì)胞升高B、早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常C、IgG抗體起病第一周既有明顯升高D、IgG抗體陰性可排除本病E、ALT、LDH可有不同程度升高正確答案:E33.結(jié)核病的基本病理變化是A、粒細(xì)胞浸潤B、炎癥滲出、增生、干酪樣壞死C、纖維壁增生D、炎癥滲出E、干酪性壞死正確答案:B34.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的肺部X線表現(xiàn)，下列

14、哪項是錯誤的A、發(fā)病1周內(nèi)即可有典型病變B、早期胸透不易發(fā)現(xiàn)C、CT檢查較常規(guī)X線胸片更敏感D、表現(xiàn)細(xì)小散在粟粒狀陰影E、以大小、密度、分布均勻一致為特征正確答案:A35.對惡性胸腔積液的病因診斷率最高的是A、胸腔鏡檢查B、X線檢查C、胸膜活檢D、超聲檢查E、胸水常規(guī)檢查正確答案:A36.女性，40歲，10多年來經(jīng)?？人?，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強，你考慮可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染正確答案:B37.肺膿腫時用顯微支氣管鏡檢查的作用是A、準(zhǔn)確定位B、縮短病程C、

15、提高療效D、可用于治療E、有助于病因和病原學(xué)診斷正確答案:B,C,E38.2歲患兒，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦，當(dāng)?shù)財M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38.8，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個12.0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。該患兒最大可能診斷為A、頸淋巴結(jié)結(jié)核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特異性淋巴結(jié)腫大E、化膿性淋巴結(jié)炎正確答案:A最適宜檢查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸桿菌E、以上都不是正確答案:E最佳治療選擇是A、手術(shù)摘除腫大淋巴結(jié)B、使用抗感染和抗結(jié)核治療C、抗結(jié)核治療后仍然腫大可考慮手術(shù)摘除D、抗感染+抗結(jié)核治療+激素治療E、抗結(jié)核治療+使用激素正確答案:C39.結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中它A、很快死亡B、仍能正常生存與繁殖C、不繁殖，但仍能生存很長時間D、仍能較旺盛繁殖E、不繁殖，生存時間短正確答案:C40.患者男，35歲。3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短