2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列哪些疾病不是繼發(fā)性癲癇的病因A、腦栓塞B、運(yùn)動神經(jīng)元病C、腦囊蟲D、腦出血E、腦炎正確答案:B2.Guillain-Barre綜合征的一線治療包括A、血漿交換B、腎上腺皮質(zhì)激素C、免疫球蛋白靜脈滴注D、早期康復(fù)治療E、重癥監(jiān)護(hù)正確答案:A,C3.可引起四肢癱的疾病有：A、Guillain-Barre綜合征B、周期性癱瘓C、急性上升性脊髓炎D、重癥肌無力：E、脊髓壓迫癥正確答案:A,B,C,D,E4.脊髓空洞癥的下列哪些表述是正確的：A、是一種緩慢進(jìn)行性脊髓變

2、性疾病B、脊髓內(nèi)空洞形成是其病理特征C、節(jié)段性分離性感覺障礙是早期特征性體征D、空洞常起自一側(cè)頸膨大后角基底部E、不發(fā)生肌萎縮和皮膚關(guān)節(jié)營養(yǎng)障礙正確答案:A,B,C,D5.男性，65歲，10小時(shí)前醒來發(fā)現(xiàn)右側(cè)偏癱，運(yùn)動性失語，血壓正常、腦CT未見異常、不正確的治療是A、止血劑B、低分子右旋醣酐C、尿激酶溶栓D、腦代謝活化劑E、高壓氧正確答案:A,C6.預(yù)防發(fā)作性睡病應(yīng)排除A、避免倒班工作B、可進(jìn)行高精度具有危險(xiǎn)性職業(yè)C、保證夜間充足睡眠D、給予心理支持，增強(qiáng)治療信心E、定期安排時(shí)間打盹正確答案:B7.屬于癲癇全面性發(fā)作的是（按國際分類）A、失神發(fā)作B、自動癥C、陣攣發(fā)作D、失張力發(fā)作E、Jac

3、kson癲癇正確答案:A,C,D8.急性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別點(diǎn)A、起病急緩B、有無感覺障礙C、有無腦脊液蛋白增高D、有無尿潴留E、有無肌張力減低正確答案:D9.男性，40歲。頭痛、復(fù)視半年伴左側(cè)肢體無力。體檢：右眼上瞼下垂，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，左側(cè)肢體肌力度，肌張力增高，膝反射亢進(jìn)，Babinski征(+)，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌時(shí)左偏。患者病變定位于A、中腦B、腦橋C、延髓D、間腦E、大腦半球正確答案:A10.需與TIA鑒別的疾病包括A、部分性癲癇B、梅尼埃綜合征C、阿-斯綜合征D、神經(jīng)癥E、以上全部正確答案:A,B,C11.男性患者，54歲，急性起病，因左側(cè)肢體

4、無力伴視物成雙2天入院。既往有糖尿病病史3年余，腦梗死病史1年，無明顯后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清，右瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，右眼處于外展位，內(nèi)收受限，左鼻唇溝變淺，伸舌偏向左側(cè)，左側(cè)肢體肌力3級，肌張力增高，左側(cè)病理征陽性。該病病變部位應(yīng)在A、右側(cè)大腦半球B、右側(cè)中腦C、左側(cè)延髓D、左側(cè)腦橋E、右側(cè)腦橋正確答案:B此病可以稱做哪種綜合征A、WallenbergsyndromeB、Millard-GublersyndromeC、WebersyndromeD、FovillesyndromeE、Benediksyndrome正確答案:C若該患出現(xiàn)言語不清，最有可能的是A、Broca失語B、Werni

5、cke失語C、命名性失語D、混合性失語E、構(gòu)音障礙正確答案:E該患不可能出現(xiàn)的是A、飲水嗆咳B、吞咽困難C、咽反射消失D、強(qiáng)哭強(qiáng)笑E、咽反射存在正確答案:C12.Broca失語，其病變部位在主側(cè)半球的A、額中回后部B、額下回后部C、顳上回后部D、顳中回后部E、顳下回后部正確答案:B13.患者，男性，54歲。右利手，意識清楚，講話快而流利，但詞句雜亂而不能聽懂，且答非所問。提示病變可能在優(yōu)勢側(cè)半球的A、顳上回后部B、額中回后部C、顳中回前部D、中回后部E、額下回后部正確答案:A14.患者女性，36歲，腹瀉后二周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小

6、便能自控。無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)610/L，蛋白質(zhì)0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、重癥肌無力C、急性硬脊膜外膿腫D、脊髓灰質(zhì)炎E、周期性癱瘓正確答案:A15.右利手的患者除偏癱外，下列哪些臨床表現(xiàn)有助于右側(cè)頸內(nèi)動脈主干血栓形成的診斷A、右眼一過性失明B、右側(cè)偏身感覺障礙C、右眼霍納征D、右側(cè)同向性偏盲E、失語癥正確答案:A,C16.內(nèi)囊損害的三偏綜合征A、偏癱B、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱C、偏盲D、偏身感覺障礙E、偏側(cè)肢體失認(rèn)正確答案:A,C,D17.男患者，62歲，突然出現(xiàn)C以下的下

7、運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，無感覺障礙和錐體束損害，應(yīng)考慮A、脊髓前動脈綜合征B、脊髓后動脈綜合征C、中央動脈綜合征D、脊髓間歇跛行癥E、脊髓短暫性缺血發(fā)作正確答案:C18.遺傳性痙攣性截癱主要影響脊髓的哪個部位A、皮質(zhì)脊髓束B、前庭脊髓束C、脊髓后索D、脊髓小腦束E、以上均不正確正確答案:A19.男性，32歲，突然出現(xiàn)雙下肢全癱，肌肉張力低，心電圖異常，有受寒史。最有價(jià)值的檢查是A、血鉀B、肌電圖C、肝功D、頭顱CTE、以上都不是正確答案:A20.日本腦炎的主要病原體為A、HSV-B、狂犬病毒C、脊髓灰質(zhì)炎病毒和其他腸道病毒D、蟲媒病毒E、帶狀皰疹病毒正確答案:D21.61歲，男性，2年來無誘因逐漸出

8、現(xiàn)行動緩慢，行走時(shí)上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征最可能的診斷是A、帕金森病B、扭轉(zhuǎn)痙攣C、阿爾茨海默(A1zheimer)病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、腦動脈硬化正確答案:A選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸茿、苯海索B、復(fù)方左旋多巴C、司來吉蘭D、溴隱亭E、維生素E正確答案:B選用上述治療的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的進(jìn)展C、改善癥狀D、預(yù)防并發(fā)癥E、增強(qiáng)體質(zhì)正確答案:C22.患者男，57歲，因“下肢無力伴尿潴留2 d”來診。發(fā)病前突發(fā)胸痛。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，T8以下淺感覺障礙?？赡艿牟∫蛴蠥、急性脊髓炎B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎C、脊髓結(jié)核D、脊髓血

9、栓形成E、脊髓出血F、脊髓內(nèi)腫瘤壓迫G、脊髓外腫瘤壓迫正確答案:A,D最可能的診斷是(提示患者高血壓病史15年，血壓控制不佳；吸煙史40年。)A、急性脊髓炎B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎C、脊髓結(jié)核D、脊髓血栓形成E、脊髓出血F、脊髓內(nèi)腫瘤壓迫G、脊髓外腫瘤壓迫正確答案:D為明確診斷，應(yīng)檢查A、血清學(xué)檢查B、腦脊液C、脊柱X線片D、脊髓CTE、脊髓MRIF、脊髓MRAG、脊髓血管造影正確答案:B,E,G合理的治療包括(提示 經(jīng)檢查，確診患者為脊髓前動脈血栓形成。)A、脫水B、溶栓C、降血壓D、神經(jīng)保護(hù)E、導(dǎo)尿F、防止肺部感染G、防止應(yīng)激性潰瘍H、康復(fù)訓(xùn)練正確答案:A,C,D,E,F,G,H可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包

10、括A、肺部感染B、尿路感染C、尿失禁D、尿潴留E、糞失禁F、糞潴留G、壓瘡H、應(yīng)激性潰瘍I、下肢潰瘍正確答案:A,B,C,D,E,F,G23.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的病理表現(xiàn)為A、腦內(nèi)和腎上腺中含大量長鏈脂肪酸B、腎上腺皮質(zhì)萎縮C、血管周圍炎性細(xì)胞浸潤位于脫髓殼病灶中心D、枕、頂、顳葉白質(zhì)可見大片脫髓殼病灶E、周圍神經(jīng)同時(shí)受累正確答案:A,B,C,D24.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療目標(biāo)是A、終止痙攣B、解除疼痛C、鎮(zhèn)靜D、神經(jīng)阻滯或切斷E、防止并發(fā)癥正確答案:B25.脊髓病變引起的肌肉癱瘓不可能發(fā)生A、雙下肢痙攣性癱瘓，上肢正常B、雙上肢痙攣性癱瘓，下肢正常C、四肢痙攣性癱瘓D、一側(cè)上下肢痙攣性癱瘓

11、E、上肢肌肉萎縮，下肢痙攣性癱瘓正確答案:B26.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物：A、苯妥英鈉B、維生素BC、酰胺咪嗪D、苯巴比妥E、安定正確答案:C27.患者表現(xiàn)為口周的分離性痛、溫覺缺失，其病灶在A、丘腦B、三叉神經(jīng)第二支C、面神經(jīng)D、三叉神經(jīng)脊束核E、上泌涎核正確答案:D28.關(guān)于多發(fā)性硬化，下列那項(xiàng)說法是正確的A、具有空間上及時(shí)間上的多發(fā)性是其主要特點(diǎn)B、病灶位于腦室周圍是其特征性表現(xiàn)C、腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)寡克隆IgG帶D、大劑量維生素及敏感抗生素是治療其急性發(fā)作的主要藥物E、損害語言中樞出現(xiàn)失語正確答案:A,B,C29.某患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病

12、損部位在A、雙側(cè)頸5胸8后根B、右側(cè)頸5胸8前根C、雙側(cè)臂叢D、頸5胸2脊髓前聯(lián)合E、雙側(cè)頸膨大后索正確答案:D30.青年男性，登山中途感枕部劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識模糊，頸枕部痛。檢查腦膜刺激征陽性，無肢癱。最可能的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦膜炎正確答案:D31.診斷腦出血最可靠的依據(jù)是A、高血壓病史B、活動中發(fā)病C、偏癱、失語D、腰穿血性腦脊液E、頭CT正確答案:E32.震顫麻痹病人的步態(tài)是A、鴨行步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、痙攣步態(tài)E、跨越步態(tài)正確答案:C33.目前認(rèn)為格林-巴利綜合征的病因是A、急性細(xì)菌感染脊髓B、急性病毒感染脊髓C、急性病毒

13、感染周圍神經(jīng)D、周圍神經(jīng)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、脊髓的變態(tài)反應(yīng)性炎癥正確答案:D34.雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，左眼向下向外運(yùn)動受限，病損部位在A、左動眼神經(jīng)B、左滑車神經(jīng)C、左三叉神經(jīng)眼支D、左展神經(jīng)E、左視神經(jīng)正確答案:B35.容易引起皮疹的AEDS是A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C、乙琥胺D、非氨脂E、苯妥英鈉正確答案:A,E36.患者女，40歲，家庭主婦，因“雙側(cè)拇指、示指、中指間斷麻木2年”來診。多在搓洗衣服后出現(xiàn)。查體：雙手大魚際肌萎縮，拇指外展，對掌無力，手掌面及橈側(cè)3個手指掌面和橈側(cè)2個半手指背面痛覺減退，上肢腱反射對稱。最可能的診斷是A、肘管綜合征B、腕管綜合征C、橈神經(jīng)麻痹D、頸

14、椎病E、胸廓出口綜合征正確答案:B最有助于診斷的檢查是A、頸椎X線片（正、側(cè)位）B、頸椎MRIC、胸部CTD、頸動脈B型超聲E、肌電圖正確答案:E根治的辦法是A、布洛芬B、激素C、局部封閉D、頸椎牽引E、手術(shù)減壓正確答案:E37.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，大便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39.1，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散住少量出血點(diǎn)，淺表淋巴

15、結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征(+)，Kernig征（+），Babinski征(-)。化驗(yàn)：血HGB124gL，WBC14.4109L，N84%，L16%，PLT210109L。尿常規(guī)(-)，大便常規(guī)(-)以上表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行的治療是A、盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血腦脊液屏障的抗菌藥物B、首選大劑量青霉素，并可氯霉素及三代頭孢菌素C、脫水降顱壓D、物理降溫或用退熱藥E、以上都是正確答案:E根據(jù)以上病例摘要，判斷可能的診斷是A、流行性腦脊髓膜炎B、傷寒C、乙型腦炎D、病毒性腦膜炎E、新型隱球菌腦膜炎正確答案:A下列不是必需的檢查項(xiàng)目是A、腰穿B、胸片C、血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片D、腦電圖E、頭顱CT正確答案:D38.患者，男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常肌酶正常，此病的典型病理改變?yōu)锳、有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性B、無髓神經(jīng)纖維變性C、有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘D、無髓神經(jīng)纖維Wallerian変性E、有髓神經(jīng)