醫(yī)院麻醉術(shù)前術(shù)后訪視記錄單

1、威達(dá)煤業(yè)有限責(zé)任企業(yè)員工醫(yī)院麻醉術(shù)前訪視記錄單姓名性別年紀(jì)體重kg身高cm住院號(hào)床位術(shù)前診療擬行手術(shù)簡(jiǎn)要病史：并存疾?。焊哐獕汗诮娴偬悄虿∠該矶滦苑尾∧X栓塞腦出血癲癇藥物過(guò)敏藥物成癮其他既往麻醉史既往手術(shù)史特別用藥史一般情況與體格檢查T神志：清醒P/模糊/昏倒次/分R呼吸困難：有次/分BP/無(wú),紫紺：有mmHg,/無(wú)。困難氣道：有/無(wú)張口度：正常/異樣；牙齒松動(dòng)：有/無(wú)；頭頸活動(dòng)度：正常/異樣心臟檢查：正常/異樣肺部檢查：異樣/異樣脊椎畸形：有/無(wú)，椎空隙是/否清楚，穿刺點(diǎn)局部紅、腫、壓痛：有/無(wú)雙下肢運(yùn)動(dòng)/感覺：正常/異樣其他與麻醉有關(guān)的協(xié)助檢查結(jié)果血常例：正常/異樣尿常例：正常異樣心

2、臟：胸片：正常/異樣超聲心動(dòng)圖：正常/異樣ECG：正常/異樣其他肺臟：胸片：正常/異樣肺功能：正常/異樣血?dú)夥治?正常/異樣肝臟：肝功能：正常/異樣腎臟：腎功能：正常/異樣凝血功能：正常/異樣電解質(zhì)：正常/異常其他麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論1心功能:1/2/3/4級(jí)，ASA：?/?/?/?/?E級(jí)2依照病人情況，有/無(wú)麻醉適應(yīng)證，能否如期進(jìn)行手術(shù)麻醉：如期/緩期麻醉。3緩期手術(shù)麻醉原因：4術(shù)前麻醉醫(yī)囑：5麻醉科麻醉前會(huì)診/談?wù)摻ㄗh：擬實(shí)行麻醉方式:全麻（氣管插管、靜脈、吸入、復(fù)合）；硬膜外/腰硬結(jié)合麻醉腰麻（穿刺點(diǎn)）；頸/臂叢其他神經(jīng)阻滯；監(jiān)護(hù)麻醉；麻醉醫(yī)師署名日期威達(dá)煤業(yè)有限責(zé)任企業(yè)員工醫(yī)院麻醉術(shù)后訪視記錄單年代日姓名性別年紀(jì)住院號(hào)床位術(shù)后診療已施手術(shù)TP次/分R次/分BPmmHg,神志：清醒/嗜睡/模糊/昏倒，PCA見效：滿意/不滿意；特別主訴：心肺檢查：正常/異樣呼吸系統(tǒng)：聲嘶/咽痛:有/無(wú)；肺部感染：有/無(wú)；呼吸困難：有/無(wú)；低血氧血癥：有/無(wú)；呼吸衰竭：有/無(wú)循環(huán)系統(tǒng)：嚴(yán)重高/低血壓：有/無(wú)；嚴(yán)重心律失態(tài)：有/無(wú)；心絞痛：有/無(wú)；心力弱竭：有/無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)：認(rèn)知功能阻攔：有/無(wú)；術(shù)中認(rèn)識(shí)：有/無(wú)；肢體感覺/活動(dòng)：正常/異樣脊柱穿刺點(diǎn)悲傷/紅腫：有/無(wú)其他：惡心嘔吐：有/無(wú)；尿潴留：有/無(wú)；病人對(duì)麻醉滿意：是/否；投訴建議：麻醉后訪視結(jié)論：1、麻醉有關(guān)并發(fā)癥：有/無(wú)2、醫(yī)囑/