頸脊髓損傷患者的護(hù)理查房課件

1、頸脊髓損傷患者的護(hù)理查房頸脊髓損傷患者的護(hù)理查房頸脊髓損傷患者的護(hù)理查房?？撇轶w：劍突平面以下感覺減退，左側(cè)較右側(cè)減退明顯；雙側(cè)肱二頭肌力約3級，肱三頭肌力約4級，左手握力1級，右手握力3級雙下肢肌力4級。病情介紹專科查體：劍突平面以下感覺減退，左側(cè)較右側(cè)減退明顯；雙側(cè)肱二頭肌力約3級，肱三頭肌力約4級，左手握力1級，右手握力3級雙下肢肌力4級。病情介紹頸椎MRI： C4/5C6/7椎間盤突出 C4/5椎管狹窄 C3-5脊髓損傷 病情介紹 脊髓位于椎管內(nèi)與脊神經(jīng)直接聯(lián)系，是人軀體和內(nèi)臟活動的一個低級中樞。脊髓和腦之間在形態(tài)和機(jī)能上有密切的聯(lián)系。即接受腦的控制和調(diào)節(jié)，又對腦的機(jī)能活動有重要的影響

2、和調(diào)節(jié)作用。 1.脊髓震蕩 2.脊髓挫傷 3.脊髓斷裂 4.脊髓受壓 5.馬尾神經(jīng)損傷 閉合性脊髓損傷：直接或間接暴力 ，引起脊柱骨折或脫位，造成脊髓馬尾受損脊髓火器傷：由彈片造成脊髓開放性損傷脊髓鈍器傷：由鋒利、尖銳的器械戳傷脊髓造成的開放性損傷脊髓全長：40-45CM脊髓共發(fā)出31對脊神經(jīng)：前根和后根合成頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)、尾髓1節(jié)脊髓呈略扁的圓柱狀，上端在枕骨大孔與延髓相續(xù)，末端在成人可達(dá)第一腰椎下緣水平主要是神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)脊髓震蕩：持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時自行恢復(fù)出現(xiàn)脊髓休克 ：損傷水平以下感覺完全消失，肢體遲緩性癱瘓、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射陰性，

3、一般24小時后開始恢復(fù)臨床表現(xiàn):脊髓或馬尾神經(jīng)受損，出現(xiàn)肌力下 降 X光片:檢查脊柱損傷的水平和脫位情況 CT:顯示骨折部位，有無椎管內(nèi)血腫 MRI:顯示損傷的程度、性質(zhì)、范圍脊髓損傷的治療原則：盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱、防治并發(fā)癥和進(jìn)行早期的康復(fù)功能訓(xùn)練（一）不同平面損傷的觀察要點(diǎn) 頸髓損傷者，觀察呼吸的改變 胸段脊髓損傷者，觀察有無血?dú)庑?骶尾部脊髓損傷的患者，注意觀察有 無大小便失禁(二）高頸段損傷： 高頸髓損傷的患者，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，可發(fā)生 中樞性高熱（39-40度），應(yīng)使用物理降溫或冰 毯降溫，效果較好 高頸髓損傷者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易 出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)密切觀察呼吸變化

4、 臥硬板床，軸位翻身 觀察四肢活動情況（三）其它護(hù)理防止腹脹：脊髓受損引起胃腸功能紊亂防止?fàn)C傷：患者對冷熱、疼覺會消失防止感染：伴有腦脊液漏者注意傷口清潔， 及時更換敷料疼痛-與患者手術(shù)周圍組織損傷無法耐受有關(guān)低效性呼吸型態(tài)-與頸脊髓水腫或頸部水腫有關(guān)恐懼焦慮-與患者擔(dān)心預(yù)后效果，生活不能自理有關(guān)知識缺乏-缺乏術(shù)前術(shù)后護(hù)理知識與功能鍛練知識有皮膚完整性受損的危險-與長期臥床有關(guān)便秘-與患者長期臥床，腸蠕動減慢有關(guān)有感染的危險-與手術(shù)傷口未愈合、長期臥床有關(guān)軀體移動障礙-與神經(jīng)肌肉損傷、頸部制動有關(guān)潛在并發(fā)癥-前路手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、腦脊液漏、尿潴留或感染、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬病人疼痛減輕或緩解。病人

5、心理狀態(tài)良好。病人未發(fā)生并發(fā)癥。病人能維持正常的排便、無尿潴留和便秘發(fā)生。病人活動能力和舒適度改善。掌握功能鍛練知識。 護(hù)理目標(biāo)心理準(zhǔn)備：緩解緊張、增強(qiáng)信心物品準(zhǔn)備：頸圍、鹽袋、毛巾、浴巾、大小便盆患者準(zhǔn)備：沐浴更衣術(shù)后床邊備好心電監(jiān)護(hù)、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包，以防發(fā)生頸深部血腫導(dǎo)致的窒息。吸氧。密切觀察：包括生命體征和切口及引流情況。合適的體位：多取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置，床頭抬高15 30。做好家屬的宣教工作。飲食指導(dǎo)。遵醫(yī)囑使用止痛藥物。觀察四肢肢感覺、運(yùn)動情況，并與術(shù)前對比。加強(qiáng)切口和引流管護(hù)理：術(shù)后48小時內(nèi)密切觀察傷口有無腫脹、滲液、滲血情況，保持引流管通暢

6、及有效引流，活動時防止管道打折、受壓、扭曲、脫出等，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色，若發(fā)現(xiàn)有淡黃色液體，同時病人出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)考慮是腦脊液漏，應(yīng)停止引流并告知醫(yī)生處理。泌尿道護(hù)理：鼓勵病人自行排尿，觀察有無腹脹，夾閉尿管定時排尿鍛煉膀胱功能，鼓勵患者多飲水，每日兩次會陰護(hù)理，4872小時拔除尿管。褥瘡護(hù)理：協(xié)助患者翻身、按摩四肢，鼓勵主動活動，翻身時保持脊柱處于同一水平線。防止肺部感染：指導(dǎo)深呼吸，有效咳嗽，必要時霧化吸入。加強(qiáng)功能鍛練患者術(shù)后24小時囑患者上肢運(yùn)動，配合足背伸和股四頭肌收縮、循序漸進(jìn)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。尿管定時開放，訓(xùn)練膀胱舒縮功能，盡早恢復(fù)排尿功能。引流管拔除后戴頸圍可扶坐起，繼而戴頸圍站立行走，宜緩慢進(jìn)行，注意潛在體位性低血壓，要攙扶防止摔傷。鼓勵臥床患者進(jìn)行床上肢體功能鍛煉。3個月之內(nèi)病人離床