項(xiàng)目一 社區(qū)概述課件

1、普通高等醫(yī)學(xué)院?！笆濉币?guī)劃教材 主編 李秀玲 閻紅社區(qū)護(hù)理興趣是最好的老師知識(shí)有限創(chuàng)意無限歡迎大家學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目一 社區(qū)概述任務(wù)1 社區(qū)護(hù)理發(fā)展簡史任務(wù)2 社區(qū)任務(wù)3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)4 社區(qū)護(hù)理任務(wù)5 社區(qū)護(hù)理管理掌握社區(qū)的概念和要素。了解社區(qū)的分類、特點(diǎn)和功能。任務(wù)目標(biāo) 社區(qū)是農(nóng)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物。隨著農(nóng)業(yè)的興起，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人口需要定居于某個(gè)地區(qū)，于是出現(xiàn)了村莊這樣一種社區(qū)。一、社區(qū)的概念 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展，在廣大鄉(xiāng)村社區(qū)之間又出現(xiàn)了城鎮(zhèn)社區(qū)。自工業(yè)革命以來，人類社區(qū)進(jìn)入了都市化的進(jìn)程，不但城市社區(qū)的數(shù)量日益增多，而且城市社區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與結(jié)構(gòu)功能都不同于以往的社區(qū)，其規(guī)模

2、日益擴(kuò)大，出現(xiàn)了許多大城市、大都會(huì)社區(qū)。 （二）社區(qū)的概念 社區(qū)（community）一詞由拉丁文演化而來，原意是親密的關(guān)系和共同的東西。20世紀(jì)30年代中國社會(huì)學(xué)家在翻譯英文學(xué)術(shù)著作時(shí)，把“community”翻譯成“社區(qū)”，從此漢語里有了這個(gè)詞語。社區(qū)一詞在不同的領(lǐng)域有不同的定義，不同的學(xué)者也對(duì)其有不同的觀點(diǎn)。 1974年，世界衛(wèi)生組織集合社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理界的專家，共同界定適用于社區(qū)衛(wèi)生作用的社區(qū)（community）定義：“社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體，其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。每個(gè)成員均經(jīng)由家庭、近鄰

3、、社區(qū)而融入更大的社區(qū)。” 從廣義上說，社區(qū)是有相似社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化背景的人群居住的區(qū)域，是具有共同興趣和利益的團(tuán)體，是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)。在衛(wèi)生服務(wù)研究中所說的社區(qū)，通常是指長期在同一地區(qū)居住和生活的整個(gè)人群。 他們在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方面有著一定的內(nèi)在聯(lián)系，在健康問題上有相似或共同的影響因素。二、社區(qū)的分類 社區(qū)的分類方式很多，但常見的分類方式有以下3種： （一）根據(jù)人群的共同地理位置劃分 大部分社區(qū)是由居住在相同或相鄰地區(qū)的居民組成的。三、社區(qū)的特點(diǎn) 由于社區(qū)人群、地域的大小往往有較大的不同，因此社區(qū)的定義有很大的彈性。但是任何社區(qū)一般均應(yīng)具備以下五個(gè)要素。 （一）一定數(shù)量的人群 （二）地域

4、（三）社區(qū)設(shè)施 （四）共同的文化習(xí)俗、生活方式和認(rèn)同 意識(shí) （五）有相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu) 四、社區(qū)的功能 社區(qū)內(nèi)的居民共同努力，以解決其共同的問題，滿足其共同的需要，并行使其功能。社區(qū)的功能主要包括以下五個(gè)方面。 （一）社會(huì)化功能 （二）生產(chǎn)、分配及消費(fèi)的功能 （三）社會(huì)參與及歸屬的功能 （四）社會(huì)控制功能 （五）相互支持及福利功能 綜上所述，我們從社區(qū)的定義、構(gòu)成要素、功能可以概括為社區(qū)是一個(gè)“微觀社會(huì)”，是社會(huì)的縮影，是組成社會(huì)的基本單位。各國政府官員都十分重視社區(qū)的基礎(chǔ)工作。 在醫(yī)療保健方面，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生服務(wù)必須貫徹“社區(qū)化”原則，運(yùn)用社會(huì)醫(yī)學(xué)理論和方法，從社區(qū)的角度研究衛(wèi)生服務(wù)的需

5、求、組織、實(shí)施，這是搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作的一條切實(shí)可行的途徑。第三章 6-24wyx三、分支程序與循環(huán)程序設(shè)計(jì)休息一下，鞏固所學(xué)的知識(shí)掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念。了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程與體系建設(shè)。任務(wù)目標(biāo)社區(qū)護(hù)士在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的守門人的作用一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community health service）是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人、低收入人群為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿

6、足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的場所必須是社區(qū)，并成為社區(qū)建設(shè)的一部分。 在服務(wù)對(duì)象的層次上，包含個(gè)人服務(wù)、家庭服務(wù)和社區(qū)服務(wù)；在服務(wù)對(duì)象的健康特征上，包含健康人、患者及其他需要醫(yī)學(xué)服務(wù)的個(gè)人及家庭。 在服務(wù)內(nèi)容的分類上，包含預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)的措施；在服務(wù)的指導(dǎo)原則上，包含生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)及行為科學(xué)的指導(dǎo)思想。 在服務(wù)的方法學(xué)上，包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)和技能。 在服務(wù)的特征上，具有連續(xù)性、綜

7、合性和協(xié)調(diào)性的特點(diǎn)。也就是說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，以整合的多學(xué)科的知識(shí)和技能為社區(qū)內(nèi)所有個(gè)人及其家庭以及整個(gè)社區(qū)的居民提供連續(xù)性、綜合性和協(xié)調(diào)性的全面的醫(yī)學(xué)服務(wù)。 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的衛(wèi)生服務(wù)。從宏觀角度看，還包括組織建設(shè)、供求關(guān)系、服務(wù)評(píng)價(jià)、初級(jí)衛(wèi)生保健等其他方面的衛(wèi)生工作。2001年，我國衛(wèi)生部研究制定了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容(試行），概括起來，當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容有：1. 社區(qū)衛(wèi)生管理 2. 社區(qū)醫(yī)療3. 社區(qū)防治 4. 社區(qū)保健 5. 社區(qū)康復(fù) 6. 健康教育

8、 7. 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)8. 精神衛(wèi)生 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)與醫(yī)院服務(wù)相比較，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有以下特點(diǎn)：1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求 2. 以人群為中心 3. 主要任務(wù)4. 需要良好的協(xié)調(diào)與組織管理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展 （一）國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的歷史沿革 20世紀(jì)2030年代，西方國家的公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸走進(jìn)社區(qū)，開始強(qiáng)調(diào)不同社區(qū)的自主性與需求，并認(rèn)識(shí)到社區(qū)資源在公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用。有人曾將這部分工作稱為社區(qū)衛(wèi)生(community health）。 到20世紀(jì)4050年代，流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸興起，社區(qū)衛(wèi)生又與這些學(xué)科相結(jié)合，形成了一門以社區(qū)人群的健康為研究和服務(wù)對(duì)象的醫(yī)學(xué)學(xué)

9、科，即社區(qū)醫(yī)學(xué)（community medicine）。 與此同時(shí)，又有人將社區(qū)醫(yī)學(xué)與基層醫(yī)療相結(jié)合，建立了一種以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療（community|oriented primary care，COPC）服務(wù)模式，在北美引起人們的極大關(guān)注。 到20世紀(jì)6070年代，社區(qū)醫(yī)學(xué)已成為西方國家大部分醫(yī)學(xué)院校正式設(shè)立的一門課程，并建立了專門的研究和教學(xué)機(jī)構(gòu)。 （二）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀 我國雖然直至20世紀(jì)80年代末才開始從國外系統(tǒng)地引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的理論，但全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事實(shí)上早已存在。 我國20世紀(jì)50年代曾倡導(dǎo)以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防工作，開展地段醫(yī)療，提供醫(yī)療、預(yù)防和保健等綜合性

10、服務(wù)。 1993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)正式引入中國內(nèi)地。 為適應(yīng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才的需求，按照衛(wèi)生部的要求，全國各高等醫(yī)學(xué)院校大都對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程，各地普遍推行全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)以及社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)生崗位培訓(xùn)，部分省市進(jìn)行了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)，更多的省市在準(zhǔn)備實(shí)施。 不少省市還開展了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理干部的崗位培訓(xùn)，一個(gè)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的高潮正在到來。 （三）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義 1. 有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求 2. 有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 3. 有利于抑制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長 4. 是實(shí)

11、現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ) 5. 有利于構(gòu)建有效、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)體系 6. 是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，密切黨群、干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑（四）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題1. 認(rèn)識(shí)不到位 2. 資金投入少，政策不完善 3. 機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善4. 醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)不高 5. 缺乏服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化概念和措施 6. 缺乏評(píng)價(jià)、監(jiān)督體制任務(wù)4 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的概念。社區(qū)護(hù)理的對(duì)象。社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)。任務(wù)介紹掌握社區(qū)護(hù)理的概念。掌握社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)。理解社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容。熟悉社區(qū)護(hù)理的對(duì)象。任務(wù)目標(biāo)一、社區(qū)護(hù)理的概念 社區(qū)護(hù)理（community health nursing）一詞源于英文

12、，也可稱為公共衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。 社區(qū)護(hù)理的概念理論來自于護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)，包括三個(gè)方面：預(yù)防疾病及傷殘、保護(hù)健康、促進(jìn)健康。 社區(qū)護(hù)理的概念可歸納為：社區(qū)護(hù)理是借助政府和各級(jí)組織、社會(huì)力量，將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與技能相結(jié)合，服務(wù)于社區(qū)人群，對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、保護(hù)群眾以提高社區(qū)人群的整體健康水平的護(hù)理活動(dòng)。二、社區(qū)護(hù)理的對(duì)象 社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的，因此，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。 社區(qū)護(hù)理以人群為主要服務(wù)對(duì)象，即社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體和每一個(gè)公共衛(wèi)生場所

13、。 人群可以是居住在同一地域內(nèi)的居民，也可以是具有共同特點(diǎn)的散居在不同地域的人群，包括患病人群、健康人群、亞健康人群、重點(diǎn)人群和疾病的高危人群。 以人群為主的護(hù)理還必須考慮人群與環(huán)境的關(guān)系。四、社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn) 社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下七個(gè)方面更為突出。 （一）以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心 （二）面向整個(gè)社區(qū)人群 （三）社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性 （四）社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作 （五）提供連續(xù)性、長期性服務(wù) （六）提供綜合性、可及性護(hù)理 （七）工作方法多樣化，隨意性、可塑性很強(qiáng) 三、社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容 根據(jù)2002年衛(wèi)

14、生部印發(fā)的社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見（試行），社區(qū)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容包括： （一）社區(qū)診斷。 （二）健康教育。 （三）傳染病防治。 （四）慢性非傳染性疾病防治。 （五）精神衛(wèi)生。 （六）婦女保健。 （七）兒童保健。 （八）老年保健。 （九）社區(qū)醫(yī)療和護(hù)理。 （十）社區(qū)康復(fù)。 （十一）計(jì)劃生育服務(wù)技術(shù)。 （十二）根據(jù)居民需求，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。社區(qū)護(hù)理發(fā)展簡史國外社區(qū)護(hù)理起源及發(fā)展趨勢。我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展概況及發(fā)展趨勢。任務(wù)介紹了解社區(qū)護(hù)理的發(fā)展歷程。了解社區(qū)護(hù)理的發(fā)展方向。任務(wù)目標(biāo)一、國外社區(qū)護(hù)理起源及發(fā)展趨勢 （一)國外社區(qū)護(hù)理發(fā)展歷程 社區(qū)護(hù)理起源于西方國家，是由家庭護(hù)理、地段護(hù)

15、理及公共衛(wèi)生護(hù)理逐步發(fā)展、演變而成的。追溯社區(qū)護(hù)理發(fā)展的歷史，可將其發(fā)展過程劃分為四個(gè)階段，即家庭護(hù)理階段、地段護(hù)理階段、公共衛(wèi)生護(hù)理階段和社區(qū)護(hù)理階段。 1. 家庭護(hù)理階段（home care nursing，1895年以前) 2. 地段護(hù)理階段（district nursing，18601900年) 3. 公共衛(wèi)生護(hù)理階段(public health nursing，19001970年) 4. 社區(qū)護(hù)理階段(community health nursing，1970年至今)（二)國外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢1. 英國2. 美國3. 德國4. 日本5. 加拿大6. 韓國二、我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展概況

16、及發(fā)展趨勢 在我國，護(hù)理行為的萌芽可以追溯到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的產(chǎn)生。早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，“三分治，七分養(yǎng)”，是我國古代對(duì)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。 我國護(hù)理學(xué)以及社區(qū)護(hù)理的系統(tǒng)發(fā)展與西方醫(yī)學(xué)的傳入是密切相關(guān)的。 1835年巴扼要克醫(yī)生在廣州創(chuàng)辦了我國第一所基督教醫(yī)院。 1888年，約翰遜女士在我國的福州開辦了我國第一所護(hù)士學(xué)校。 1908年，基督教會(huì)派辛浦生女士(Miss Cora.E.Simpson)來華，在我國統(tǒng)一全國的護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)，以提高護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 1914年，上海召開了中國第一屆全國護(hù)士大會(huì)，這次會(huì)議決定將全國性的護(hù)士機(jī)構(gòu)命名為中華護(hù)士會(huì)，以統(tǒng)一全國的護(hù)理教

17、育標(biāo)準(zhǔn)，并每年舉辦護(hù)士會(huì)考。1914年中華護(hù)士會(huì)第一次全國代表大會(huì)合影中華護(hù)士會(huì)(公考文憑) 新中國成立后，衛(wèi)生事務(wù)所改為城區(qū)衛(wèi)生局，局內(nèi)設(shè)防疫站、婦幼保健所、結(jié)核病防治所等。 一部分醫(yī)院開始開設(shè)地段保健科或家庭病床，但護(hù)士學(xué)校的課程設(shè)置中沒有公共衛(wèi)生或社區(qū)護(hù)理課。雖然城市及農(nóng)村都設(shè)有三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，但是參加預(yù)防保健的護(hù)士寥寥無幾。 1983年起，我國開始恢復(fù)高等護(hù)理教育，此后高等護(hù)理教育迅速發(fā)展。在高等護(hù)理課程安排中增強(qiáng)了護(hù)士預(yù)防保健意識(shí)和技能的訓(xùn)練，但大多數(shù)學(xué)校沒有建立社區(qū)護(hù)理?？啤?1997年，上海成立了老人護(hù)理院，隨后，深圳、天津等地先后成立了類似的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要從事老年人的疾

18、病及康復(fù)護(hù)理。但從目前的發(fā)展來看，我國的社區(qū)護(hù)理尚處于幼稚型階段，人們的健康及積極主動(dòng)尋求衛(wèi)生服務(wù)的意識(shí)亟待提高。 因此，高等護(hù)理教育中有必要設(shè)立社區(qū)護(hù)理課程，并在專業(yè)設(shè)置中增加社區(qū)護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)能為公眾提供簡單、快捷、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)保健服務(wù)的護(hù)理人員，以滿足人群對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求。 （二)我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 總體來講，我國的社區(qū)護(hù)理起步較晚，目前的一些基本情況介紹如下： 1. 我國社區(qū)護(hù)理已初具雛形 根據(jù)中國的國情并結(jié)合國外社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，中國社區(qū)護(hù)理經(jīng)過近幾年的發(fā)展，已初具雛形。 一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等城市，初步建立了以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融家

19、庭醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的綜合性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。2. 現(xiàn)階段我國社區(qū)護(hù)理存在的問題（1）各地區(qū)發(fā)展水平不平衡。（2）組織和管理不完善。（3）教育體系不健全，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。（4）社區(qū)護(hù)士缺乏。（5）從業(yè)人員素質(zhì)不高。（6）社區(qū)居民的護(hù)理意識(shí)及需求不高。（7）資金投入少。 3. 發(fā)展趨勢及對(duì)策 （1）轉(zhuǎn)變觀念樹立現(xiàn)代護(hù)理觀。 （2）健全組織機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)。 （3）增加政策和財(cái)政支持。 （4）加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理發(fā)展。 （5）加強(qiáng)合作，積極開展社區(qū)護(hù)理的科研和國際國內(nèi)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。第三章 6-24wyx三、分支程序與循環(huán)程序設(shè)計(jì)休息一下，鞏固所學(xué)的知識(shí)三、社

20、區(qū)護(hù)士 (一）社區(qū)護(hù)士的概念 社區(qū)護(hù)士(community nurse）是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)理專業(yè)人員。 (二）社區(qū)護(hù)士的基本條件 （1）具有國家承認(rèn)的資格證書并經(jīng)注冊。 （2）通過地(市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。 （3）獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。 (三）社區(qū)護(hù)士的角色 社區(qū)護(hù)士在不同場合、不同時(shí)間及不同的情況下扮演著不同的角色，如咨詢、教育、組織、管理、合作、觀察、研究等。社區(qū)護(hù)士需靈活運(yùn)用自己的知識(shí)和技能，完成各種角色所賦予的義務(wù)及責(zé)任。1. 護(hù)理服務(wù)者 2. 健康維護(hù)者 3

21、. 社區(qū)衛(wèi)生代言人 4. 健康教育者和咨詢者5. 組織與管理者 6. 協(xié)調(diào)與合作者 7. 觀察與研究者 (四）社區(qū)護(hù)士的職能1. 醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 2. 傳染病防治 3. 心理衛(wèi)生服務(wù)4. 社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生 5. 社區(qū)特殊人群保健護(hù)理 6. 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)7. 學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)8. 院前急救護(hù)理9. 臨終關(guān)懷服務(wù) (五）社區(qū)護(hù)士的工作職責(zé) 社區(qū)護(hù)士的工作職責(zé)是：以患者為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以預(yù)防為導(dǎo)向，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中其他部門的人員愉快合作，向社區(qū)的個(gè)人及其家庭提供一般性治療、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理及“六位一體”的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個(gè)體化和人性化的基層衛(wèi)生服務(wù)。 它主

22、要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容： （1）治療性的護(hù)理技術(shù)操作的提供，相關(guān)健康資料與護(hù)理記錄的保存、整理。 （2）家庭、社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)，如健康教育、不良生活方式的干預(yù)等。 （3）計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育指導(dǎo)、婦幼保健服務(wù)。 （4）心理咨詢和精神衛(wèi)生服務(wù)。 （5）老年保健服務(wù)。 （6）健康促進(jìn)（疾病監(jiān)測和控制、健康篩檢、健康檔案的建立、使用和管理）。 （7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。 (六）社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)及能力要求1. 應(yīng)具備的職業(yè)道德 2. 應(yīng)具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力任務(wù)5 社區(qū)護(hù)理管理社區(qū)護(hù)理管理的基本要求。社區(qū)護(hù)理管理工作的考核與監(jiān)督。社區(qū)護(hù)士的工作職責(zé)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)及能力要求。社區(qū)護(hù)理倫理準(zhǔn)則

23、。任務(wù)介紹掌握社區(qū)護(hù)理管理的概念及基本要求。掌握社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)及能力要求。掌握社區(qū)護(hù)理的倫理準(zhǔn)則。理解社區(qū)護(hù)士的工作職責(zé)。熟悉社區(qū)護(hù)理管理工作的考核與監(jiān)督。任務(wù)目標(biāo)一、社區(qū)護(hù)理管理的概念 社區(qū)護(hù)理管理(community nursing management）就是運(yùn)用現(xiàn)代管理理論，研究并發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作中的諸要素(人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等）實(shí)施有效的管理，優(yōu)化提高社區(qū)護(hù)理效應(yīng)、控制社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)，從而使社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)良性運(yùn)轉(zhuǎn)，確保社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，為社區(qū)的個(gè)體、家庭以及整個(gè)社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群的健康，從而確保社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的過程。 社區(qū)護(hù)理管理主要包

24、括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和科研教學(xué)管理等。二、 社區(qū)護(hù)理的管理（一）社區(qū)護(hù)理管理及人員配備1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(點(diǎn)）3. 承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二）社區(qū)護(hù)理人員各級(jí)管理人員的工作職責(zé)1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總護(hù)士長的工作職責(zé)2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士長的工作職責(zé)3. 社區(qū)護(hù)士的工作職責(zé)（三）社區(qū)護(hù)理管理的基本要求1. 運(yùn)用護(hù)理程序，以人為本 2. 嚴(yán)格工作制度 3. 建立健全社區(qū)護(hù)士規(guī)范化服務(wù)的管理制度 4. 實(shí)施繼續(xù)教育制度 5. 完善設(shè)施配備 （四）社區(qū)護(hù)理管理工作的考核與監(jiān)督 建立社區(qū)護(hù)理工作的考核與監(jiān)督制度，內(nèi)

25、容可包括： （1）居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意率。 （2）居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)投訴率。 （3）社區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生率。 （4）社區(qū)護(hù)理服務(wù)覆蓋率。 （5）空巢老年慢性病患者訪視、護(hù)理率。 （6）家庭護(hù)理病歷建檔率，護(hù)理計(jì)劃(含評(píng)估實(shí)際符合率；診斷/問題、措施、效果評(píng)價(jià)）與患者實(shí)際符合率。 （7）社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)率。四、 社區(qū)護(hù)理倫理準(zhǔn)則 (一）社區(qū)護(hù)理中的基本道德原則 20世紀(jì)80年代我國提出了醫(yī)學(xué)道德的基本原則：即“救死扶傷，防病治病，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)?！边@既是醫(yī)德的基本原則，也是我國護(hù)理道德的基本原則。在此基礎(chǔ)上，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)遵循如下原則：1. 自主原則2. 行善原則3. 不傷害原則4. 公正原則 （二）社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的道德要求 1. 對(duì)社區(qū)服務(wù)中的道德要求 以整個(gè)社區(qū)為服務(wù)對(duì)象，針