骨傷科手術學

1、骨傷科手術學11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。查埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。列寧 摘自名言網15、機會是不守紀律的。雨果骨傷科手術學骨傷科手術學11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及

2、殘酷的紀律和專制力的欲望。查埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。列寧 摘自名言網15、機會是不守紀律的。雨果骨傷科手術學主講。何洪陽、化膿性關節(jié)炎手術、化膿性骨髓炎手術3、良性骨腫瘤手術4、截肢術8/15/2020十六章化膿性關節(jié)炎手術關節(jié)穿刺抽吸注藥術圖9-11關節(jié)閉式沖洗和負壓吸引術圖9-12關節(jié)切

3、開引流術8/15/2020 目前的初中語文課堂現狀是：激發(fā)學習興趣、合作學習多了、多媒體支持和學生收集資料、多元解讀等疊加出現。顯然，形式主義的東西多了，卻找不到語文的本體。那么初中語文課程改革應如何深化呢？ 一、務求根本 語文的根本是什么呢？葉圣陶先生說：口頭為“語”，書面為“文”。怎么理解呢？具體來說，語文就是指識字、寫字、閱讀、寫作、語言交際、綜合性學習。在課程改革中，初中語文教學不能因為強調人文性而忽視其工具性。語言文字是文化的載體。因此，在教學過程中，學生只有通過語言，才能對文本有較深的理解與感悟，才能受到情感的熏陶和思想啟迪，真正享受審美樂趣。這便是突顯人文性的過程。 事實上，對初

4、中生來講最重要的教學資源莫過于語文教科書。眾所周知，語文教科書是“課標”精神的反映，也是 “課標”目標的具體落實。可是時下的初中語文教學中，我們會發(fā)現這樣一種現象：多數教師和學生對文本的重視程度不高。 有人講要“超越文本”，但超越文本必須在研讀文本的基礎上才能進行。因而，教師首先應該先鉆研文本，以文本為本，再幫助學生提高語文素養(yǎng)才是必由之路。然后在語文課上引導學生鉆研文本。這就是根本。 二、力求實際 我們認為，初中語文課程無論怎么改革，教師的教和學生的學都要力求實際。一句話，求真務實必不可少。 這就要求初中語文教師摒棄形式主義的東西，能結合校情、生情，選擇行之有效的教學方法。具體來說，如使用多

5、媒體要看課型適宜不適宜，課件資料要看需要不需要，配音朗讀要看效果好不好，合作學習與分組討論等不能只看熱鬧，不能只看形式新穎，必須講求學有所得。 事實上，在時下的課堂教學研究中，也存在嚴重的浮華問題。如研究課象表演，花樣繁多；實驗課象展覽，應接不暇。又如教學論文，概念堆砌，不知所云。我們認為，課題研究也要實事求是。研究的課題應該是課改中遇到的問題，教學實踐應該是研究的過程，教學的效果即是研究的成果。只有這樣，才能從實際出發(fā)，益人益己。 課標要求“語文教學要注重語文的感悟、積累與運用，注重基本技能的訓練，給學生打下扎實的語文基礎?！笨梢姡R字、寫字、閱讀、習作、口語交際等為基本能力，離開了反復的練

6、習和實踐，達不到自動化的程度，就派不上什么用場。正如呂叔湘先生所說：“在語文教學上，主要的任務應該是培養(yǎng)學生的良好習慣，不能過分依賴教師的分析和講解。因為運用語言是一種習慣，習慣的養(yǎng)成要通過反復的練習與實踐?！币虼?，遵循實際，練好學生的語文基本功，才能真正激發(fā)學生的興趣。 三、探求有度 探求有度，就是在探求研究過程中，應當把著力點放在調整和深化認識上，避免形而上學和片面性，從而在新的基礎上建立新的平衡。 我們通過學習“課標”，認識提高了，理念更新了，就要試圖打破課堂舊模式，建立新的課堂教學秩序。這個過程中，當然難免會有一些失衡、失度乃至失控之處。這就需要我們在提高認識的基礎上，對教學過程來個必

7、要的反思和調整。 雖然新課程倡導尊重學生的獨特體驗，鼓勵對文本的多元解讀，實質上是對學生認識的肯定，也是為學生提供張揚個性的平臺。但我們也必須清醒地認識到，尊重學生富有新意的解讀必須把握好“度”。時下，有一些教師只顧“求異”“求新”和“發(fā)散”，一味追求課堂教學的熱熱鬧鬧、教學形式的變化多端，鼓勵學生標新立異的現象屢見不鮮。這種只重過程、不重結果的形式主義，能讓學生獲得什么？獲得多少？應當說，這種認識錯誤、思維偏失的“求異發(fā)散”，學生是無益可受的。因此，只有建立在文本價值取向基礎上的多元解讀，學生的獨特感受才是有價值、有意義的。反之，偏離了文本價值取向，有時甚至是背道而馳的感受，即使再獨特、再生

8、動、再有創(chuàng)造性，也是言不及義的題外話。為此，作為對話中價值引導者的教師，在解讀文本時，一定要正確把握文本價值的“度”，實現文本價值取向與多元解讀、獨特體驗的有機融合。 比如在課堂多媒體使用過程中，也存在一個度的問題。在閱讀教學中，讀書是主線，應以讀為主，以表演、多媒體助讀，運用多媒體、表演要把握好“輔助”作用而不是突出使其成為主導作用。如有的課本內容，學生看多媒體雖然也弄懂了故事，但他是看多媒體“看懂”的，不是讀課文“讀懂”的?？炊煌Ａ粼谘劬锖彤敃r，很少潛入意識。所以，筆者個人的感受是，在課程改革過程中，尤其在語文課上，多媒體一定要少用慎用，千萬不可濫用。 凡事都要把握好“度”。教師的教和

9、學生的學都離不開度的把握。教師在允許學生對文本多元解讀的同時，應對學生進行正確的引導，當學生的認知、情感有偏差、有缺陷，甚至是誤讀時，教師必須及時給予矯正，這既是尊重學生的個性體驗，也是對多元解讀的最好詮釋。我們千萬不能忘了“多元解讀”的終極目標是提高學生的語文素養(yǎng)，培養(yǎng)學生的健全人格，堅定學生追求真善美的信念。 如果說，初中語文課程改革的深化工作，如果不能務求根本，不能力求實際，不能探求有度，那么這將是可悲的事件。我們不想看到學生成為形式主義教學模式的犧牲品。 （董葵花 甘肅省通渭縣平襄初級中學 743300）地處偏僻的農村初級中學,學生來源不同,受教育的方式也有差異。進入初中后的學生將面臨

10、諸多因素的影響,若不盡快適應初中生活和學習,將造成相當多的學習困難,尤其數學方面,甚至造成個別學生對數學學習失去信心,更有甚者,還可能使小學數學的佼佼者變?yōu)閷W不生趣的“后進生”。面對這種狀況,作為數學教師,如不對造成學生成績分化的原因進行分析,并采取相應的教學對策,將會影響數學教學質量的大面積提高。根據多年來對初中數學的教學實踐,本文就“農村中學初中生數學成績分化的原因及教學對策”進行相關探討,以饗同行參考。 1 “農村初級中學”學生數學成績分化的分析 1.1 環(huán)境、教材、課時、學法的變化 “農村中學”初一新生絕大多數都是“寄宿生”,遠離了父母的呵護,生活上方方面面的瑣事都要自己獨立完成,必須

11、有一個由陌生到熟悉的適應過程。在小學,由于教材內容少、通俗具體、題型簡單、課時充足、課容量小、進度慢、例題講得細,重難點反復強調,類型歸納齊全,對各類習題的解法反復訓練,學生也有足夠時間對所學知識點進行鞏固。而初中數學內容較為抽象,知識點增多,課時減少,課容量增大,進度加快,對重難點內容沒有更多的時間強調,各類題型不可能面面俱到,升華提高。這些因素均會影響初一新生不適應初中數學學習,從而使部分學生對數學失去信心,進而造成數學成績的分化。 1.2 家庭原因是造成成績分化的主要外在因素 在我國推進城市化進程的過程中,農村剩余勞動力開始大規(guī)模地向城市轉移,當父母為了生計外出務工時,并把他們托付給其親

12、屬或親戚代為照看,當父親或母親出去時間較長時,則他們在很大程度上就相當于生活在一個準單親的家庭中。在這種情況下,他們缺乏親情的溫暖照顧和必要的家庭監(jiān)管,因此,導致他們在課余時間和節(jié)假日里老師無法監(jiān)管,而很多學生通常在家是由祖父母照看的,由于歷史的原因,祖父母往往沒有什么文化,他們所能給予的,更多是溺愛。因此,他們無法在學習和生活上得到幫助和指導。 此外,一部分初中學生由于自控能力差,無人督促學習,再加上外界不良因素的影響,認為學習與否都一樣,對學習毫無興趣,是直接導致數學成績分化的主要的外在因素。 1.3 自信與毅力的缺乏是造成分化的主要內在因素 在多年的教學調查中發(fā)現,學習成績總是與學習自信

13、心、學習興趣、不斷克服學習困難有著十分密切的聯(lián)系。1995后出生的“農村中學”初中生多數是家中的“小皇帝”,家長對他們百般寵愛,造成他們的情感脆弱、意志不夠堅強、心理承受能力較小,在學習中,一遇到困難和挫折就退縮,甚至喪失信心和學習興趣,從此就放棄學習;在小學他們當中有很多是班級或學校的佼佼者,學習成績在班級名列前茅,經常是所在學校老師和同學關注的焦點,到初中之后,匯聚了更多的“優(yōu)秀”學生,競爭更為激烈,加上初中數學難度加深,教學方式的變化較大,教師輔導的時間相應減少,對學生學習的獨立性要求增強。這讓他們覺得自己沒有以前倍受關注,沒能很好地應對各種困難和挫折,隨著學習的積極性的降低,那么學習興

14、趣和克服學習困難的毅力也會隨著降低,必然使他們的成績也會隨之下降。所以說,這是導致數學成績分化的主要的內在因素。 1.4 農村中學初一新生普遍不適應初中數學教師的教學方法 在初一學生座談會上,同學們普遍反映數學課能聽懂但作業(yè)不會做。不少學生說,平時自認為學得不錯,考試成績就是上不去。帶著問題我多次聽了本鎮(zhèn)中心小學、初中數學教師的課堂教學,發(fā)現小學教師重視直觀、形象教學,老師每講完一道例題后,都要布置較多相應的練習,學生到黑板表演的機會相當多。為了提高合格率,不少小學教師把題型分類,讓學生死記解題方法和步驟。在小學,重點題目反復做過多次。而初中教師在授課時強調數學思想和方法,注重舉一反三,又由于

15、初中搞小循環(huán),接初一課程的教師剛帶完初三,他們往往用初三復習時應達到的要求來對待初一教學。因此造成小學、初中教師教學方法上的巨大差異,中間又缺乏過渡過程,從而使初中新生普遍適應不了初中教師的教學方法。 2 減少“農村初級中學”學生數學成績分化的教學探索 2.1 靈活運用多種教學方法和手段,激發(fā)學生的求知欲和培養(yǎng)學生學習數學的興趣 興趣是推動學生學習的動力,學生如果能在學習數學中產生興趣,就會形成較強的求知欲,就能積極主動地學習。因此要解決上述問題,首先教師可通過介紹古今中外數學史、數學方面的偉大成就,闡明數學在自然科學和社會科學研究中,尤其是在工農業(yè)生產、軍事、生活等方面的巨大作用,要著力于培

16、養(yǎng)和調動學生學習數學的興趣,以此誘發(fā)學生對數學的興趣。其次在課堂教學過程中老師要針對不同層次的學生進行分層教學,提出一些新穎有趣、難易適度的問題,讓學生對問題產生濃厚的興趣,使學生能夠積極地參與發(fā)言討論。最后教師還要根據教學的核心內容,并結合學生的年齡特點和認知水平,通過幽默的語言、生動的比喻、有趣例子的直觀實物演示和精辟分析、別開生面的課堂情境來挖掘和揭示數學美,讓學生從行之有效的數學方法和靈活巧妙的解題技巧中感受到數學的無窮魅力去激發(fā)學生的學習興趣,并通過自己的解題來表現和創(chuàng)造數學美,產生熱愛數學的情感,從枯燥乏味中解放出來,進入其樂無窮的境地,以保持學習興趣的持久性。 2.2 教會學生學

17、會重視展示知識的形成過程和方法探索過程 教學要立足于現實生活,讓學生在生活的體驗中激發(fā)起學生學習數學的激情,便是對新課程標準的詮釋和應用。例如在初一數學教學第三章字母能表示什么中,我們要學生自主去探索、去發(fā)現用火柴棍擺成的各種圖案與用火柴的總數的規(guī)律;用桌子椅子擺成的圖案與用椅子的總數的規(guī)律;還鼓勵學生去探索簡單數列的通項公式。由此激發(fā)了學生自主探究的熱情,從而促進了學生主動去尋找各種學習規(guī)律。 2.3 建立和諧的師生關系,喚起學生學好數學的熱情 營造師生情感交融的學習氛圍是學生主動學習的最肥沃的土壤,特別是落后的山區(qū)農村中學的學生,他們中很多人都是些父母外出的“留守少年”,缺少父母的關愛,他

18、們更需要老師的關愛。因此,和諧的師生關系是保證和促進學習的重要因素,特別要對后進生的熱情輔導,真誠幫助,從精神上去鼓勵,學法上去指導,樹立他們的自信心。教師要想方設法拉近師生之間的距離,喚起學生學好數學的熱情,從而使學生積極主動地投入到學習活動之中。所以說,建立和諧的師生關系,喚起學生學好數學的熱情是減少學習成績分化的重要因素。 2.4 創(chuàng)建輕松愉快的學習環(huán)境 數學教師要充分利用生活實例、趣聞軼事、寓言故事或奇思妙想為學生創(chuàng)造一個有利于學習知識、發(fā)現知識的氣氛,營造一個培養(yǎng)能力、提高素質的課堂氛圍;教師的備課、講課和輔導要為學生創(chuàng)造出一種置身于數學問題或社會實踐之中的意境,讓學生想有可想之物、

19、思有可思之處;要讓學生喜歡數學并在學習過程中找到樂趣和動力。例如:在學習實數與數軸上的點是“一一對應”的關系時,讓學生從生活中尋找實例,諸如“汽車與牌號”、“人與指紋”、“國家與國旗”等,也有學生列舉“鎖與鑰匙”的例子。經過一番討論、探究,他們發(fā)現“鎖與鑰匙”不是一一對應的關系,因為一把鎖可能有多把鑰匙,講“確定位置”時聯(lián)系“神舟”五號飛船成功著陸內蒙古大草原后,地面搜救人員通過GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)確定返回艙位置的原理.,在學習“兩點確定一條直線”時,引導學生分析為什么門、窗扇都只安裝兩個轉軸等等,由此可見,學生對生活的體驗完全可以轉化為數學意識,轉化本身就是“培育興趣自主探究形成知識”的過

20、程。 2.5 指導學生改進學習方法 初中數學教師在教學過程中要注意培養(yǎng)學生良好的學習方法和習慣。它不僅是初中階段學習上的需要,還會使學生受益終生,它的培養(yǎng)一方面需教師的指導,另一方面也靠老師的監(jiān)督,它還是學好初中數學的重要因素。它包括:制定計劃、課前預習、專心上課、及時復習、獨立作業(yè)、解決疑難、系統(tǒng)小結和課外學習這幾個方面。改進學生的學習方法,可以這樣進行:引導學生養(yǎng)成認真制定計劃的習慣,合理安排時間,從盲目的學習中解放出來;引導學生養(yǎng)成課前預習的習慣?？刹贾靡恍┧伎碱}和預習作業(yè),保證聽課時具有針對性。 這里,上述的重點中提高聽課的效率是關鍵。主要包括:(1)課前預習能提高聽課的針對性。在預習

21、中發(fā)現的難點,就是聽課的重點;對預習中遇到的沒有掌握好的有關的舊知識,可進行補缺,以減少聽課過程中的困難;有助于提高思維能力,預習后把自己理解了的東西與老師的講解進行比較、分析即可提高自己思維水平,預習還可以培養(yǎng)自己的自學能力。(2)特別注意老師講課的開頭(引課)和結尾(小結)。老師講課開頭,一般是概括前節(jié)課的要點指出本節(jié)課要講的內容,是把舊知識和新知識聯(lián)系起來的環(huán)節(jié),結尾常常是對一節(jié)課所講知識的歸納總結,具有高度的概括性,是在理解的基礎上掌握本節(jié)知識方法的綱要。此外還要特別注意老師講課中常常對一些重點難點會作出某些語言、語氣、甚至是某種動作的提示。 骨傷科手術學主講。何洪陽、化膿性關節(jié)炎手術、化膿性骨髓炎手術3、良性骨腫瘤手術4、截肢術8/15/20202.十六章化膿性關節(jié)炎手術關節(jié)穿刺抽吸注藥術圖9-11關節(jié)閉式沖洗和負壓吸引術圖9-12關節(jié)切開引流術8/15/20203.關節(jié)切開引流術目的:排膿(一)控制感染:“排膿泄毒”。(二)減輕毒素吸收:減輕中毒癥狀。(三)減輕軟骨面損害:減壓、減輕膿汁對軟骨面的侵蝕。8/15/20204.關節(jié)切開引流術*二、切開部位選擇)引流充分(二)關節(jié)囊粘連輕(三)避開重要血管、神經及肌腱(四)除肩、髖外,多從腱旁或腱膜側進入8/15/20205.關節(jié)切開引流術